学术投稿

硬膜外联合全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

孟鑫;赵春江;张亮

关键词:硬膜外联合全麻, 老年患者, 腹腔镜胆囊切除术, 全麻联合硬膜外麻醉, 腹腔镜手术, 住院时间, 麻醉选择, 生理变化, 人工气腹, 麻醉深度, 麻醉方式, 呼吸循环, 胆囊结石, 胆囊疾患, 新技术, 糖尿病, 合并症, 冠心病, 高血压, 创伤小
摘要:腹腔镜胆囊切除术(laparoscop -ic cholecystectomy ,LC),创伤小,痛苦小,恢复快,住院时间短,是治疗胆囊疾患的一种新技术,在合并有高血压、糖尿病、冠心病等众多合并症的老年患者,麻醉选择应以快速、短效、能解除人工气腹不适、避免 CO2气腹性生理变化为原则,同时要求一定的麻醉深度。笔者选择胆囊结石需腹腔镜手术的50例老年患者,分别采用全麻和全麻联合硬膜外麻醉,比较两种不同麻醉方式对患者呼吸循环的影响及麻醉疗效,现总结报道如下。
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • Bcl-2基因与恶性肿瘤的研究进展

    作为一种与细胞凋亡有密切关系的基因,Bcl-2基因一直都医学领域专家学者研究的重点。现代医学研究表明,Bcl -2基因能够抑制人体内细胞的凋亡,起到适时演唱细胞寿命、调控细胞增生的作用,同时,该基因与恶性肿瘤的形成也有着密切联系。基于上述背景,本文对 Bcl -2基因进行了深入研究,详细阐述了该基因的功能结构、发现历程,并对国内外医学领域关于Bcl -2基因与恶性肿瘤之间关系的研究现状进行了综述,以期为同类课题的全面研究提供一些参考。

    作者:章莹;陈琦;冯永怀 刊期: 2014年第01期

  • 老年人常见症状的健康教育

    伴随我国社会经济的高速发展,人民物质生活水平及医疗卫生水平的不断提高,社会保障体系的逐步完善,我国已逐步进入老龄化社会[1]。为此,我们对辖区内60岁以上年龄的老年人常见症状开展相应的健康教育,使老年人能够建立健康意识,改变不健康的行为生活方式,养成好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素,提高了老年人生活质量和生命质量,深受广大老年人及家属的欢迎,满足了群众的需要。

    作者:田玻瑜 刊期: 2014年第01期

  • 腰椎间盘突出的治疗体会

    目的:探讨研究腰椎间盘突出症采取微创激光气化(PLD)手术术进行治疗的临床疗效,为临床治疗提供理论依据。方法:回顾性分析我院自2008年4月至2012年5月之间接收诊治的237例腰椎间盘突出症患者,采用微创 PLD手术治疗。结果:例患者的疗效经评价显著疗效159例(67.1%),一般疗效59例(25.3%),治疗无效19例(7.5%),总治疗有效率为92.5%,随访调查中患者无出现并发症情况,术后恢复情况良好。结论:采用微创 PLD手术在腰椎间盘突出症的治疗中疗效显著有效,术后无并发症,临床安全性强,应在临床治疗中广泛应用。

    作者:周宗寿;杨少斌;李兴;彭德荣;曹志超 刊期: 2014年第01期

  • 浅析县级医院神经外科术后颅内感染的临床研究

    目的:讨论重症颅内感染的内科治疗体会,为术后颅内感染的治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的50例神经外科术后颅内感染患者的临床病例资料,总结对颅内感染患者的各项治疗措施以及临床治疗效果。结果:经过上述治疗,50例患者痊愈32例,所占比例为80.0%,显效3例,所占比例为7.5%,有效3例,所占比例为7.5%,以痊愈、显效和有效总例数计算总有效率,总有效率为95.0%。结论:神经外科手术后一旦发现病人出现颅内感染,应该在感染早期使用足量的有效抗生素,同时配合采取置换脑脊液、对患者进行鞘内注射抗生素,同时注意给患者合理的营养,使机体免疫能力有所增强,从而保证有效地治愈重症颅内患者。

    作者:李卫星 刊期: 2014年第01期

  • 大脑处理信息量化模型中的细节汇编十三

    目的:文献[1-9]提出了血液循环在大脑处理信息的过程中具有时序控制作用,并用量化模型结合结构风险小化相关理论说明时序控制作用的意义。文献[10-21]汇总介绍量化模型中的一些细节,本文将继续对更多细节进行介绍,以期同行能更深入理解该模型。文章包括三部分:第一部分介绍了关于《大脑处理信息的过程存储和重组模型》中Bi链的一些细节;第二部分介绍对“处理某一信息(例如一幅图)相关网络”定义理解的一个细节;第三部分给出了关于metadata的一些说明。

    作者:谢勤 刊期: 2014年第01期

  • 二甲双胍联合杏丁注射液治疗2型糖尿病的临床效果观察

    目的:观察二甲双胍联合杏丁注射液治疗2型糖尿病的临床效果。方法:选取我院收治的2型糖尿病患者90例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取二甲双胍治疗,观察组在此基础上,采取杏丁注射液治疗,比较两组临床效果。结果:观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖明显地与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后胰岛素敏感指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合杏丁注射液治疗二型糖尿病效果较二甲双胍单独使用更好,具有较高的临床价值。

    作者:姬庆伟 刊期: 2014年第01期

  • 新生儿窒息处理的临床分析

    目的:探讨新生儿窒息的处理措施。方法:2008年7月~2012年7月间,共处理新生儿窒息218例,经采用清理呼吸道后立即给新生儿脐静脉静推5%碳酸氢钠3ml ,10%葡萄糖酸钙3ml ,地塞米松2~5mg。1~5min内,新生儿 Apgar评分均在8分以上。然后常规抗感染和防止颅内出血及保暖治疗。结果:218例患儿无1例死亡。结论:此法实为新生儿简便易行的处理方法。

    作者:王杏华 刊期: 2014年第01期

  • 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响

    目的:观察腹腔镜下进行卵巢囊肿剔除术时使用单极电凝止血对卵巢功能的影响,并与缝合止血进行对比分析。方法:选取我院2010年5月~2013年4月收治入院拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者73例,随机分为实验组与对照组,实验组患者在术中实施单极电凝止血,对照组患者在术中实施缝合止血,对比观察两组患者相关激素水平变化情况以分析对卵巢功能的影响。结果:两组患者在治疗后雌二醇、促黄体生存激素、卵泡刺激素水平均有明显改变,且相比对照组,实验组患者的激素水平改变更为明显,P<0.05,差异有统计学意义;孕酮与睾酮水平在治疗前后及两组之间未见明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论:在腹腔镜下实施卵巢囊肿剥除术中,使用单极电凝止血会对卵巢功能造成一定影响,相比缝合止血其损害更为严重,在临床应用时应当引起注意。

    作者:谢访 刊期: 2014年第01期

  • 重症胸外伤患者呼吸道整体护理干预者 ICU 的呼吸道整体护理干预探讨

    目的:对重症胸外伤患者ICU 的呼吸道整体护理干预方法和护理效果进行观察和分析。方法:选择100例于2012年3月至2013年8月间在我院ICU 进行重症胸外伤治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为观察组和对照组两组,每组各包括50例患者,对观察组患者进行呼吸道整体护理,对对照组患者进行呼吸道常规护理,对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果:对照组46例患者获得治愈,4例患者死亡,观察组全部50例患者均获得治愈,两组患者治愈率差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组31例患者对护理质量满意,11例患者比较满意,8例患者不满意,护理满意度为84%,观察组36例患者对护理质量满意,12例患者比较满意,2例患者不满意,护理满意度为96%,两组患者护理满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对IC U 重症胸外伤患者的呼吸道进行整体护理干预能够取得更加理想的治疗效果,提高患者的存活率,降低并发症发生率,并使患者的护理满意度得到提高。

    作者:闫秀薇 刊期: 2014年第01期

  • 小儿肺炎支原体感染后气道高反应临床诊治观察及护理研究

    目的:研究分析对小儿肺炎支原体感染后气道高反应患者的临床治疗和护理效果。方法:回顾性分析2011年3月-2013年3月期间,我院收治的100例肺炎支原体感染后气道高反应患儿的临床资料,根据患儿治疗期间采用的不同治疗和护理措施将其分为两组,对照组患儿50例,住院期间给予常规治疗和一般护理干预,观察组患儿50例,在常规治疗的基础上加用孟鲁斯特纳治疗,并加强临床综合护理,比较两组患儿的临床疗效和护理效果。结果:治疗后观察组患儿的各项临床指标明显优于对照组,组间比较差异明显具有统计学意义,(P<0.05)。结论:对小儿肺炎支原体感染后气道高反应患者采用孟鲁斯特纳治疗能够显著改善患儿的临床症状,缩短治疗时间,提高患者的治疗效果和护理满意度,具有重要的临床价值,值得重视和推广。

    作者:王莉辉 刊期: 2014年第01期

  • 医院药房管理中存在的问题及其改进措施

    医院药房是医院的重要组成部分,也是各大综合型医院的形象窗口。药房工作人员的业务素质和服务质量直接影响人们对医院的印象及就医选择。因此加强对医院药房的管理,不断提升医院药房服务的水平,对于推动医院药房管理改革、提高患者对医院的满意度有着重要的意义。

    作者:王旭辉 刊期: 2014年第01期

  • 基础护理技能教学中情境创设法的应用分析

    目的:研究与探讨情境创设法在基础护理技能教学中应用的意义。方法:将我校2012级“3+2”护理专业的120名学生随机分为两班,对照班60名学生采用传统单一模型法教学,实验班60名学生采用情境创设法教学,学期结束后对比两班学生的技能考核成绩、实习考核满意度及学生对于教学效果评分情况。结果:比较两班学生技能考核成绩、实习考核满意度及学生对于教学效果的评分情况,实验班学生均优于对照班学生,两班指标有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用情境创设法教授基础护理技能,激发了学生的学习兴趣,提高了学生的技能水平,增强了与病人的沟通能力,值得我们在今后的教学工作中予以实施和推广。

    作者:李超亚 刊期: 2014年第01期

  • 临床护理路径在先天性心脏病患者介入治疗中的应用

    目的:探讨临床护理路径(Clinical nursing pathway ,CNP)在先天性心脏病患者介入治疗中的应用价值。方法:将2008-2010年收治的先天性心脏病患儿随机分成对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组实施CNP。分别统计患者住院日,住院费用及对医护人员的满意度,术后并发症发生率及治疗组各医生对护理的满意度等指标。结果:CNP组患者的住院天数、住院费用、患者满意度、并发症的发生率均优于对照组。结论:CNP可以明显缩短患者的住院天数,减少费用及术后并发症,提高患者满意度,同时提高了工作效率及护理质量、规范了护理行为。

    作者:殷慧 刊期: 2014年第01期

  • 甲磺酸帕珠沙星注射液与复方氨基酸(18Ⅶ)存在配伍禁忌

    我科在医嘱联合使用甲磺酸帕珠沙星注射液与复方氨基酸(18Ⅶ)时,在临床药物配制过程中发现2种药物混合后出现乳白色浑浊,逐对上述2种药物进行试验观察。

    作者:宋群 刊期: 2014年第01期

  • 产科实施优质护理体会

    目的:在产科中实施优质护理,观察和分析其护理的临床效果。方法:将在我院进行分娩的186例产妇作为研究对象分成试验组和对照组,各93例。对照组:对产妇实施一般的常规护理;试验组:在对照组常规护理基础上实施优质护理。结果:通过护理后,试验组和对照组两组产妇的满意度和自然分娩率以及剖宫产率、并发症率进行比较;差异显着,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床产科中,对产妇实施优质护理服务,给产妇带来的是优质和体贴和细致等服务,提高其的满意度和自然分娩率,降低剖宫产率,减少切口感染等并发症发生率。

    作者:张翠平 刊期: 2014年第01期

  • 不孕症患者心理药物治疗思路

    不孕症是全世界范围内的一个主要医学和社会问题,它不仅可造成个人痛苦、夫妇感情破裂,并影响男女双方身心健康、从而引起一系列医学社会问题、。医学科学在生殖领域已经取得了巨大的发展,这一发展主要集中在生物学上,只注重药物以及辅助生殖技术治疗,但对于心理因素却关注较少,在漫长的就诊过程中,对于不孕症患者心理的治疗应当提高到一个新的高度上来。几乎每一个不孕症患者或多或少受到不同程度的心理压力。对不孕症进行规范治疗的同时,给予有针对性的心理治疗,有助于提高不孕症受孕率。

    作者:党慧娟;张淑萍 刊期: 2014年第01期

  • 知信行模式健康教育用于社区糖尿病患者的效果分析

    目的:关于将知信行模式的健康教育应用于社区糖尿病患者中所起的效果进行分析探讨。方法:选取在我院接受治疗的80例社区糖尿病患者,将患者按不同的教育方法分成两组。对对照组患者进行普通的健康教育。对实验组患者进行知信行模式的健康教育。比较两组患者经不同方式的健康教育后取得的疗效。结果:两组患者治疗后,实验组的总有效率(87.50%)明显高于对照组的总有效率(50.00%),统计学上有意义(P<0.05)。结论:对社区糖尿病患者进行知信行模式的健康教育效果明显,提高了患者对该病的认识,有效改善了患者的症状,并且有效预防了并发症的发生,此方法可在临床上推广运用。

    作者:郭凌宇 刊期: 2014年第01期

  • 针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病56例临床探讨

    目的:探讨针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的效果,以供临床工作参考。方法:选择2011年6月至2013年5月我院收治的椎动脉型颈椎病患者112例作为研究对象,随机分组,每组各56例。 A 组患者接受针灸治疗,B组患者接受针灸配合手法治疗。连续治疗2周,对比两组患者临床疗效的差异性。结果:对比两组临床疗效发现,B组患者治疗后总有效率明显高于 A 组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:针灸治疗椎动脉型颈椎病可以起到一定的疗效,针灸配合手法治疗效果具有更大的优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。

    作者:谌河琴 刊期: 2014年第01期

  • 大隐静脉高位结扎剥脱术的改进

    大隐静脉高位结扎剥脱术(下称传统剥脱术),术中出血较多,而术后患肢容易发生大片皮下血肿。为克服这些缺点,笔者近来将该手术加以改善,效果满意。

    作者:付鑫;于玲 刊期: 2014年第01期

  • 欣普贝生(P ro pess)用于足月引产的临床观察

    目的:观察欣普贝生在足月妊娠引产中的临床疗效及安全性。方法:选自2010年1月至2013年1月在我院待产足月(36+4~41+6W)单活胎孕妇共160例,分为观察组和对照组进行分析研究。结果:实验组宫颈成熟度明显增高,24小时阴道分娩率明显增加,剖宫产率下降,引产成功率为96.3%,对照组为85%,差异有显著意(P<0.05),而产后出血量、新生儿窒息情况、羊水污染程度,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:欣普贝生用于足月妊娠引产能有效促进宫颈成熟,提高引产成功率,降低剖宫产率,用药方便、安全、高效,是目前用于晚期引产促进宫颈成熟的首选药物。但有诱发宫缩过频的副反应,用药后需要严密监测胎心及观察产程,必要时停止用药。

    作者:鲁桂琴 刊期: 2014年第01期

大家健康(中旬版)杂志

大家健康(中旬版)杂志

主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社