周红玲；刘阳
探讨开设高依赖病房（HDU 病房）进行中间监护的管理经验，对科室2012年1月新建 HDU 病房两间（4张床）至2013年6月开设5间HDU 病房（10张床）中间的护理管理经验进行总结。 HDU 病房的建立既缓解了目前各医院ICU 的床位紧张，便于一般危重患者从 HDU 病房安全过渡到普通病房又便于部分较危重的患者在 HDU 病房中及时转入ICU 进行抢救，在减轻患者的经济负担同时又降低了使医院人力成本的支出，值得推广。
作者：刘艳 刊期： 2014年第01期
精神疾病是一种特殊而常见的心理疾病，精神科护士与病人接触时间长，相处距离近，体会深。她们长期处于焦虑、抑郁、偏执、猜疑、愤怒的环境氛围中，承受着巨大的压力。
作者：付雪；王焕芹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨与分析胎盘早剥合并胎死宫内的分娩方式。病例：患者女19岁，结婚5年，月经周期正常，15岁在家中曾早产一女婴，具体原因不详，家庭困难，第二次妊娠孕足月在外地医院分娩死胎死产，具体不祥，第三次家中早产一次，出生后死亡。现第四次怀孕，未检查过，孕晚期B 超检查示足月于2013年5月5日中午11点3O分到我院因下腹阵痛2小时余就诊，发现病情危急，胎心慢，宫缩强，腹部张力高压痛明显，床旁 B超提示孕35周胎盘早剥，羊水过多，胎盘与子宫肌壁间可见1．6cm低回声暗区，胎心慢，急诊抢救同时紧急手术，术中见羊水1500mL ，羊水内无血液混杂，死胎取出一男婴。胎儿取出后胎盘随之彭出，积血块4OOmL ，清除胎盘检查发现子宫为纵隔子宫，此次妊娠在右宫腔内，纵隔占子宫2分之一，马鞍形，子宫卒中前后壁占4分之一。手术顺利，失血1500mL。结果：经修整破裂口缘，逐层缝合子宫切口，手术当中输红细胞悬液4U ，手术之后抗炎对症治疗之后，该患者5d后顺利出院。结论：要选择合适的时机以及正确的分娩方式来治疗胎盘早剥合并胎死宫内症状，这样可以对患者损伤降到低化，其中值得肯定的分娩方式为阴道试产，其可以在严密地监测之下以及对凝血功能纠正的基础上经阴道分娩。
作者：刘红艳 刊期： 2014年第01期
目的：经阴子宫肌瘤剔除术（TVM）及腹式子宫肌瘤剔除术（TAM）对于子宫肌瘤的疗效对比分析。方法：将120例子宫肌瘤患者随机分为实验组及对照组，各60例。分别行经阴式、腹式子宫肌瘤剔除术。分别观察两组所用手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛指数、术后住院时间。结果：实验组观察指标与对照组观察指标存在明显差异性，经统计学分析P＜0．05，具有统计学意义。结论：TVM 对于子宫肌瘤治疗效果优于 TAM ，且术式简单、快捷，值得临床广泛运用。
作者：李雪；蔡健 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年慢性病患者的健康教育与护理方式。方法：将我院收治的60例老年慢性病患者依照入院顺序随机平均分为观察组与对照组，观察组根据患者心理状态并结合患者病情实际予以针对性的健康教育与规范护理，对照组一律予以常规护理，对照两组治疗前后疾病控制率、患者健康知识掌握度、患者护理满意率。结果：观察组患者健康教育和规范护理之后96．67％的患者病情控制良好，100％的患者很好地掌握健康知识，96．67％的患者对护理工作满意，上述指标合格率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：老年慢性病患者是一个特殊群体，要注重结合患者心理状况更有针对性、人性化地开展健康教育和护理工作，从而全面提升患者病情控制效果和护理满意度。
作者：张思敏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨优质护理在骨科护理中的作用。方法：选取我院2012年3月～2013年3月骨科收治的120例患者，按入院治疗先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组60例，对照组患者进行常规护理，研究组进行优质护理服务，对比两组患者的并发症情况及护理满意度。结果：研究组患者在并发症情况及护理满意度的表现上，均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过在骨科护理中进行优质护理服务，可减少患者并发症，提高患者的护理满意度，适合在临床护理上进行推广。
作者：罗丽娟；林煜华；覃亮妮；贺舰灵 刊期： 2014年第01期
目的：探究颅内动脉瘤栓塞术患者围手术器的护理策略与术中瘤体破裂的护理配合及其效果。方法：将我院2011年6月～2013年6月接诊的行颅内动脉瘤栓塞术的患者78例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，分析围手术期护理策略及术中瘤体破裂的护理配合方法及效果。结果：本次研究78例患者经治疗与护理后，术中发生瘤体破裂4例，坚持栓塞术治疗后4例痊愈，并未出现死亡患者，全部患者皆治愈，痊愈率100．00％；治愈患者术后皆进行随访，随访时间均为8．5±3．1个月，皆无并发症发生。结论：加强颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术器的护理策略与术中瘤体破裂的护理配合，做好术前宣教、术中积极配合及术后密切观察等策略，对于并发症发生有着积极的降低作用，同时对于患者顺利度过围手术期有着十分积极的价值。
作者：吕晓菲；张英娟；柴炜红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胸腹联合伤的早期诊断方法以及临床治疗措施，为胸腹联合伤的诊断治疗提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例胸腹联合伤患者的临床病例资料，根据患者损伤情况采取相应的救治措施，并分析上述患者的临床治疗效果。结果：本组80例患者中，术前确诊34例（42．5％），其余患者术中探查确诊。所有患者经积极外科治疗后痊愈73例（91．25％），死亡6例（7．5％）。合并休克25例，其中4例死于失血性休克，1例死于心脏压塞，1例死于多器官功能衰竭。结论：胸腹联合伤为主的多发伤病情重，表现复杂。早期 C T扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证。早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率。
作者：涂奔 刊期： 2014年第01期
院前急救是指患者在发病地点或受伤现场开始至运送到医院的抢救和治疗的全过程。而急救调度则是在接受呼救信息后对这一医疗全过程的指导、安排与管理。许多急救专家都认为呼救应答时间是衡量急救服务水平的一个重要标志，如果没有先进的设备，素质良好，反应灵敏的指挥调度，就无法保证抢救人员尽快赶到现场，也就体现不了“急”，开展不了“救”。因此本文阐明急救调度在院前急救中的重要性，分析什么是急救调度的内涵以及一名合格的急救调度员所具备的基本要求及遵守的规范。
作者：谢爱东 刊期： 2014年第01期
目的：探讨柔性管理理论优化急诊护理管理的效果与意义，为柔性管理理论的应用提供指导，以提升急诊护理工作管理水平。方法：选取我院10名急诊护理工作人员作为研究对象，基于调查问卷结果强化医院急诊护理管理中的柔性管理理论教育，并以此为指导理念进而制定完善的护理管理措施，应用到急诊护理管理工作中，在实践应用中提升急诊护理工作人员的护理管理素质，全面指导推进急诊护理工作水平。结果：应用柔性管理理论作为急诊护理管理工作的指导性理念切实提升了护理工作人员的工作热情，急诊部门的患者对此满意度有明显提升。结论：将柔性管理理念引入并应用到急诊护理管理工作中，能够为急诊护理管理工作的开展提供指导，进而利于改善或调节现行的急诊护理管理模式，切实提升护理管理工作人员的工作积极性与创新性，对于提高急诊护理工作管理水平具有重大的战略性意义。
作者：马嘉仙 刊期： 2014年第01期
目的：研究探讨剖腹产产妇术后及早进食对于产妇的术后身体恢复以及乳汁分泌、母乳喂养的影响效果，为妇产科剖宫产产妇术后康复护理提供理论参考依据。方法：对我院自2011年11月至2012年11月期间我院收治的120例行剖腹产产妇的临床资料进行回顾性分析，奖品平均分为两组，对照组和研究组，每组60例。对照组患者采取传统的剖宫产手术后患者肛门排气之后才正常进食，研究组患者采取在剖宫产手术后患者肛门排气之前即开始进食。对比两组产妇的肠胃功能恢复时间、肛门排气时间、乳汁分泌情况、母婴康复时间、手术伤口愈合时间、阴道流血情况等指标，评价剖宫产术后进食时间的早晚对于患者手术各项指标的影响。结果：对照组患者的肛门排气时间以及首次开始乳汁分泌时间显著长于研究组患者，结果有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者的乳汁分泌量显著低于研究组患者，结果有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者的术后康复时间显著高于研究组患者，结果有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者的阴道流血量显著高于研究组患者，结果有统计学意义（P＜0．05）。结论：剖宫产产妇术后及早进食有利于患者的肠胃蠕动，促进患者肛门排气顺畅，也有利于患者术后尽早的恢复体力，促进伤口愈合，同时术后尽早进食促进产妇的乳汁分泌，使婴儿全母乳喂养的机会变大，有利于母婴健康。
作者：张春英 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析老年充血性心力衰竭患者的诊断、特点和疗效，为其临床研究提供理论依据。方法：回顾性分析2010年6月-2011年6月期间，我院收治的88例患者的临床资料，患者入院后均给予严格的临床检查和诊断，分析患者的临床特点，并根据其治疗期间采用的不同治疗措施，将其分为两组，对照组患者44例，给予常规治疗，观察组患者44例，在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗。结果：老年充血性心力衰竭患者临床主要表现为烦躁、嗜睡、迟钝等；观察组患者的临床疗效明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0．05）。结论：观察组患者具有明确的器质性心脏病，并结合患者的体征、症状情况以及实验室检查能够明确诊断。采用卡维地洛治疗可有效的改善患者的临床症状，提高治疗效果。
作者：李佳会 刊期： 2014年第01期
目的：观察妇产科米非司酮配伍米索前列醇用于孕10～14周钳刮术临床疗效。方法：选取我院54例孕10～14周的孕妇要进行终止妊娠采用钳刮术作为观察组，并对其同时进行米非司酮配伍米索前列醇的药物治疗，在选取同期同类孕妇仅采用常规钳刮术治疗作为对照组，对比观察两组患者的临床疗效及疗效的一般情况。结果：观察组有效率为96．3％，对照组总有效率为61．1％，两组差异明显，具有临床意义；观察组的手术时间、出血量及疼痛指数均明显优于对照组，差异明显具有临床意义。结论：在妇产科疾病中使用米非司酮配伍米索前列醇作为孕10～14周钳刮术前治疗对终止妊娠具有较好疗效，且术中疼痛少，手术时间短、出血量小等特点，值得临床应用。
作者：马熙 刊期： 2014年第01期
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，护理模式已发生转变，优质护理服务对护士素质的要求越来越高。但现实中护患关系不容乐观，护患纠纷时有发生，这不仅使病人及其家属感到不满，同时也困扰着医护人员。面对护患关系日趋紧张的形势下，怎样建立良好的护患关系，如何为患者满意的护理服务，减少护患纠纷是值得护理工作者探讨的重要课题。
作者：崔菲菲；袁慧云 刊期： 2014年第01期
目的：研究并探讨正畸矫正术中采用不同方法固定弓丝对托槽周围致龋菌的影响，对比分析两种固定方法的临床应用效率。方法：随机选择我院2010年2月-2011年2月间采用固定矫治器进行口腔矫正患者80例，将患者随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者在牙列一侧使用结扎丝进行弓丝的固定，观察组患者在牙列一侧使用结扎圈进行弓丝的固定，记录两组患者的手术操作时间并作比较，同时对患者托槽周围的菌斑进行厌氧培养，研究采用两种不同固定方法3个月后牙齿表面变形链球菌的生长附着情况。结果：对照组患者在拆、扎上下半口弓丝所用的平均时间为166．74s ，观察组患者在拆、扎上下半口弓丝所用的平均时间为117．44s ，两组相比差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：采用固定矫治器进行治疗后会增强患者的龋易感性。弓丝材料的选择并不会对患者的牙面菌斑的致龋性造成直接的影响。采用结扎圈能够大大缩减手术操作所需时间，提高整体工作效率，但临床上结扎圈并不能够完全取代结扎丝。
作者：王嵬 刊期： 2014年第01期
目的：研究探讨采用西替利嗪以及地氯雷他定两种药物治疗过敏性紫癜的临床治疗效果以及治疗前后患者血浆中组胺含量的变化，为临床治疗过敏性紫癜提供理论参考依据。方法：对我院自2011年12月至2012年12月期间收治的120例过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析。将其平均分为两组，每组60例。 A 组患者采用地氯雷他定进行治疗，B 组患者采用西替利嗪治疗，评价两组患者用药后临床疗效。结果：A 组60例患者中，有49例患者显效（81．67％），有5例患者有效（8．33％），有6例患者无效（10．0％），总有效率为90．0％；3例患者紫癜复发，复发率为5.0％。B组60例患者中，有50例患者显效（83．33％），有5例患者有效（8．33％），有5例患者无效（8．33％），总有效率为91．67％；7例患者紫癜复发，复发率为11．67％。治疗前两组患者的组胺水平显著高于治疗后患者血浆组胺水平（P＜0．05）；治疗后两组患者血浆组胺水平无显著差异（P＞0.05）。结论：地氯雷他定以及西替利嗪可以有效治疗过敏性紫癜，对于降低患者的组胺水平具有显著疗效。地氯雷他定治疗过敏性紫癜其复发率显著低于西替利嗪。值得广大医务工作者在治疗过敏性紫癜中大力推广使用。
作者：袁维仙 刊期： 2014年第01期
目的：分析重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养的效果。方法：选取我院2009年12月-2012年12月间收治的60名重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用 TPN 治疗，以全营养混合液形式装袋，每袋规格为3L ，采用静脉途径持续均匀输注；观察组采用留置鼻肠管，肠功能恢复后经鼻肠管滴百普力，每天含量为1000-1500 ml ，具体情况视患者的病情而定。营养治疗时间为十天，对两组患者在营养支持前后的体重和上臂肌围进行测定和比较分析，同时采集外周静脉血监测血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和血淀粉酶，并观察并发症发生情况。结果：对比两组的数据结果发现，观察组的并发症发生率明显低于对照组，观察组的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）水平明显高于对照组，较营养支持前也明显提高，数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对重症急性胰腺炎患者采取肠内营养治疗的方式具有良好的效果，能有效改善机体营养状况，提高患者的免疫力，降低并发症的发生率，减轻患者的经济负担，值得临床推广。
作者：罗职伟 刊期： 2014年第01期
目的：分析甲状腺癌的生物学特征及其超声诊断。方法：选取2008年6月-2012年6月期间在本院经病理确诊为甲状腺癌的患者321例，对其病历进行回顾性分析。结果：不同病理类型的甲状腺癌淋巴结转移率及转移区域不同；超声能够有效提升甲状腺癌的检出率和检出精准率。结论：甲状腺癌病理类型的不同，其表现出的生物学特征也不一致，在术前应用超声检查，进行合理的评估、精准的诊断，结合年龄、病理特征、肿瘤位置制定个性化治疗方案。
作者：杨荣 刊期： 2014年第01期
髌骨骨折在临床上并不少见，约占全身各部骨折的1．5％左右。因为其为关节内骨折，要求解剖复位，固定牢靠，早期活动，以防术后膝关节功能受限，减少致残率。髌骨是人体大的籽骨，构成骰股关节，是股四头肌伸展装置的杠杆支点，起到内滑车的作用，缩短了股四头肌与膝关节运动的轴心距离，增加了伸展膝关节的力臂，增强了股四头肌的伸缩效果，共同维持膝关节的稳定。并与其周围的韧带腱膜共同形成伸膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。其活动方式有滑移和自旋两种。由于其在膝关节前方，也很好的起到了一个膝关节保护伞的作用，能很好的避免前方暴力直接作用于膝关节。髌骨骨折的手术治疗主要有以下三种方法：1．髌骨全切；2．髌骨部分切除；3．髌骨骨折固定。
作者：徐健 刊期： 2014年第01期
目的：研究与小儿热性惊厥复发相关的因素，为采取必要的预防措施做准备。方法：回顾2011年6月～2013年6月小儿热性惊厥复发患儿80例，将其作为实验组，选择同时期无复发小儿120例作为对照组，对两组小儿的临床资料进行回顾性分析，对可能影响小儿复发的因素进行单项分析，得出显著性变量后，应用Logistic回顾模式进行多元分析。结果：从单因素分析角度看，与小儿热性惊厥复发的因素共有10个，经 Logistic多元分析，认为低体温、年龄小、生活环境差、异常围产史、复杂型惊厥是影响小儿复发热性惊厥的5个高危因素。结论：小儿热性惊厥的复发率较高，少数严重患者可转化为癫痫，在实际治疗过程中，应积极进行降温治疗，为防止小儿出现神经系统后遗症，必要时可采用间歇短程的用药方式。
作者：周文 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
