崔昵；何发艳；褚南疆；陈婷婷
病理性子宫穿孔临床比较少见，易被误诊为外科急腹症，笔者近遇到两例，现分析如下：例一：66岁，主因突发性腹痛9小时，伴恶心呕吐，以腹痛待查，上消穿孔？收住我科。查体，神清，痛苦病容，T37．2℃，P128次／分，R28次／分，BP130／90mmHg ，腹部微隆，全腹压痛反跳痛阳性，轻度腹肌紧张，未触及腹部肿块，叩诊肺肝浊音界消失，移动性浊音（±），听诊肠鸣音弱。外生殖器肛门未检。化验血RT WBC 10．0*10g／L ，N87．2％，Hb 136g／L ．尿RT 蛋白质（＋2）白细胞1-3个／HP。随机血糖13．9mmol／L ，X线胸腹部正位片提示：1．心肺未见异常；2．两膈下游离气体。心电图提示：1．窦性心动过速；2．完全性右束支传导阻滞。初步诊断：1．腹痛原因待查，上消穿孔？；2．泛发性腹膜炎；3．完全性右束支传导阻滞；4．糖尿病？经术前准备后，急诊行剖腹探查，拟上消穿孔修补术：（取上腹正中切口），术中见上腹腔有少量脓液，胃十二指肠未见穿孔病灶，向下腹部探查见阑尾呈炎症水肿，表面有脓液，疑为化脓性阑尾炎，即行阑尾切除术。而后再向盆腔探查，见盆腔有较多灰黑色粘稠脓液，呈恶臭味，探查子宫发现子宫底破裂穿孔，直径约2．0*1．5cm ，穿孔周边壁薄呈炎症坏死型。立即请妇科行台上会诊并向家属追问病史，家属提示数月来阴道分泌恶臭液体。终确诊为化脓性子宫炎并破裂穿孔，而行子宫全切术。术后病理报告：宫颈慢性炎，子宫腔内为大量渗出坏死组织，子宫肌层充血水肿有炎细胞浸润并穿孔。术中取脓液行普通需氧菌培养48小时无细菌生长。术后第10天因合并肺部感染，急性呼吸窘迫综合症，家属放弃治疗。
作者：仇根存 刊期： 2014年第04期
目的：分析和对比采取不同采血方法下对血常规检验结果的影响。方法：选取于2012年07月-2013年11月在我院检验科接受血常规检验的受检人员116例为研究对象，分别采取两种取血方式对受检人员进行血常规检验，取血方式分别为手指末梢采血和静脉取血，观察和对比两种不同取血方式下，血常规检查各项结果之间的差异性。结果：本组116例选取对象中，两种取血方式下进行血常规检验发现，静脉取血下 PL T 、MCHC、MCV、Hct、Hb、RBC各项检验指标水平明显高于梢取血检验结果；而末梢取血下检验WBC水平明显高于静脉血，而两种检验方式下上述各项指标检验结果对比差异均有统计学意义（P＜0．05）；而在 MCH 项对比差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）；同时末梢血中 CV 值明显高于静脉血，对比差异用统计学意义（P＜0．05）。结论：在血常规检验中采取静脉采血方式收集检验血样，其检验结果较末梢取血稳定，且检测数值准确，因此血常规检查应采取静脉取血，这有助于医师正确对患者疾病进行诊断和治疗。
作者：魏跃红 刊期： 2014年第04期
目的：通过对重症患者术前术后的心理护理（包括患者出院以后），使其保持良好心态，达到患者术前更好地配合手术治疗和术后康复的目的。方法：严格按照重症患者的护理规范操作。结果：重症患者通过护理具有健康的心理状态，不仅消除了患者的恐惧感等影响患者心态的不利因素，而且能够配合治疗和利于康复。结论：术前、术后对重症监护病人心理护理，对患者的治疗和康复起到良好的作用。
作者：张慧娟 刊期： 2014年第04期
目的：为增进高碑店市人们的健康，达到个人和群体实现健康的目的；增强健康理念，从而理解、支持和倡导健康促进、创造健康环境。方法：建立健全健康教育计划和实施方案，制定工作措施，考核标准、激励机制和阶段工作总结。结果：通过两年多以来开展多种形式的健康教育活动，了解到高碑店市社区居民缺乏心理卫生与健康、合理用药以及多种慢性疾病的预防等知识。结论：通过大力普及健康知识，增强了居民健康意识和自我保健能力，全面提高了居民的健康素养水平，引导全民养成良好的生活习惯和合理的饮食习惯，积极倡导社区居民的健康生活方式从我做起，从小事做起的健康意识，逐步形成人人健康的社区氛围。
作者：潘顺光；赵瑞青；杨潇 刊期： 2014年第04期
颈部急性坏死性筋膜炎是一种临床上比较少见的的感染性疾病，该病起病急，病情发展迅速、病情危重，临床上也比较容易误诊，感染灶往往可以沿着颈深筋膜间隙下行引起严重的并发症如纵隔炎、纵膈脓肿及心包炎等严重的并发症，甚至可危及患者生命。我科自2010年至2013年共收治6例颈部急性坏死性筋膜炎伴下行性纵膈炎6例病人，取得满意的治疗效果。
作者：姜娅；王天祝；陈亚娟；李艳；范希君；陈玮；陈萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨研究早期护理干预影响糖尿病足发病率的情况。方法：选择2012年11月至2013年11月期间在我院接收治疗的48例糖尿病患者，根据护理方法的不同随机性分成对照组与观察组，对照组应用常规护理干预，观察组应用早期护理干预。结果：经护理干预以后，观察组24例患者糖尿病足发病的机率远远小于对照组，差异 P＜0．05有统计学意义。结论：早期护理干预有助于糖尿病患者改善不良生活的习惯及方式，进而显著性减少糖尿病足发病的机率。
作者：赵文芝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对踝部骨折利用小夹板外固定配合踝套牵引方法进行治疗所取得临床效果。方法：选择曾于我院进行治疗的90例踝部骨折患者，将这些患者随机分为两组，每组数量为45例，将这两组患者分别作为观察组与对照组，观察组患者利用小夹板外固定配合踝套牵引方法来进行治疗，对照组患者利用小腿 U 型石膏托外固定方法来进行治疗。在完成治疗之后，对两组患者的临床治疗效果进行比较，比较两组患者的治疗总有效率。结果：结束治疗之后，比较两组患者治疗总有效率，观察组中患者的治疗总有效率为95．6％，对照组中患者的治疗总总有效率为77．8％，两组患者之间存在显著差异。结论：对踝部骨折利用小夹板外固定配合踝套牵引方法来进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，临床治疗有效率比较高，能够使患者踝关节功能得到尽快恢复，是临床上一种比较理想的治疗方法，可进行进一步推广应用。
作者：冉小兵 刊期： 2014年第04期
高血压性脑出血的治疗方法，要根据患者量的多少，出血部位，患者身体状况等综合资料而定。高血压性脑出血发展迅猛，常出现上消化道出血、脑疝等并发症。所以，医护人员正确选择治疗方案极为重要。科学的诊疗方法加上全面精心的护理，可以打大大的减轻患者的痛苦以及并发症的发生率，对患者的预后意义重大。
作者：张国芬 刊期： 2014年第04期
目的：通过观察多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良临床效果，旨在为功能性消化不良选择有效治疗方法提供重要依据。方法：选取我院2010年1月至2013年4月收治的功能性消化不良患者共60例，按照随机抽号结果分为对照组和观察组，各30例。对照组采取多潘立酮单独用药方法，观察组在多潘立酮基础上给予复方消化酶治疗，对两组患者治疗效果、不良反应等进行对比分析。结果：观察组治疗后显效20例（66．67％），有效9例（30％），总有效率96．67％；对照组治疗后显效15例（50％），有效10例（3．3％），总有效率83．33％，P＜0．05，差异有统计学意义。两组患者治疗后均无明显不良反应。结论：多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良效果显著，患者不良反应少，可进一步在临床上应用。
作者：李勇 刊期： 2014年第04期
流行性腮腺炎多发生在儿童及青少年。腮腺病毒的嗜腺体性及嗜神经特性已被公认：可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等，但同时合并胰腺炎、心肌炎病例少见，我科于2012月6月10日收治1例同时并发胰腺炎、心肌炎患儿，现报道如下。
作者：李常青；吴涛；赵润梅；杨晓玲；刘臻 刊期： 2014年第04期
目的：探究毛细支气管炎患者应用维生素C联合红霉素治疗的临床疗效，并为临床治疗积累经验。方法：选取我院呼吸内科于2010年3月～2012年9月收治的54例毛细支气管炎患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各27例。对照组患者采取镇静、吸氧、抗感染，并给予小剂量的糖皮质激素和支气管扩张剂治疗；而研究组在此基础上给予维生素C联合红霉素治疗。待一周后，记录两组患者的临床疗效。结果：研究组总有效率为100％，对照组为88．9％，差异有统计学意义存在统计学差异（P＜0．05）。结论：对于毛细支气管炎患者而言，在常规治疗的基础上，利用维生素C联合红霉素治疗可明显改善炎症症状，促进病情好转及康复，取得较为满意的临床成效。
作者：胡湘兵 刊期： 2014年第04期
目的：帮助和引导病人顺利的完成核查共振检查，积极配合医院的治疗，为临床诊断提供便利。方法：随机选取100名患者分为试验和对照两个组，分别进行焦虑抑郁的程度检测。结果：在核磁共振检查前进行心理护理的小组，其焦虑抑郁的程度低于另外一组。结论：对做核磁共振检查的病人实施心理护理和全程护理有利于帮助患者顺利完成检查，积极配合治疗。
作者：朱美丽 刊期： 2014年第04期
目的：调查基层医院的护士对于护理评估技术的掌握情况。方法：2013年10月，我院自制护理评估技术的调查问卷，分发给本院的96名护士，对其进行调查分析。结果：根据调查问卷的分析结果，75％的基层医院护士不够重视护理评估；护理评估技术为良好，为合格，为不合格；合格的护士的护理评估技术是通过专题教育讲座获取的，而不合格的护士从未通过该途径学习护理评估技术知识。结论：基层医院护士应重视护理评估技术，可通过专题教育讲座学习专业的护理评估知识，以提高护理评估技术。
作者：贺小茜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨和分析在产妇分娩过程中实施心理护理的临床疗效。方法：选取我院2012年10月2013年10月收治的228例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中对照组114例产妇采用常规护理的方式。实验组114例产妇，在常规护理的基础上采用全面的心理护理的方式。对比两组产妇的临床疗效。结果：实验组114例产妇，顺产112例，难产2例，顺产率为98．25％；实验组114例产妇，顺产96例，难产18例，顺产率为84．21％；实验组的顺产率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05），实验组各产程的时间明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在产妇分娩的过程中实施心理护理，不仅可以减轻产妇的压力和痛苦，还能提高产妇的舒适度，降低难产率，确保了产妇顺利分娩，具有临床推广意义。
作者：胡琼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨良好的护理对治疗肝硬化并上消化道出血患者的影响。方法：选取50例在我院治疗的符合要求的肝硬化并上消化道出血的病人的资料。结果：其中治愈出院的41例（82％），好转出院的5例（10％），无明显效果放弃治疗出院的2例（4％），经治疗死亡的2例（4％）。结论：良好的护理方式对肝硬化病上消化道出血的病人的治疗具有积极作用。
作者：吴平莉 刊期： 2014年第04期
目的：探究食管型颈椎病的临床放射诊断疗效观察。方法：资料随机选自2012年11月-2013年11月在本院诊治的食管型颈椎病患者65例，分别予以食管吞钡的放射诊断、食管的内窥镜和颈椎C T 等检查方案，分析患者检测效果情况。结果：65例患者颈椎体前缘均存在程度不同骨质增生，并且形态存在区别；其中颈椎6发生52例次，颈椎5发生58例次，颈椎4发生20例次，颈椎3发生16例次；同患者可存在多处形成椎体骨赘，颈椎前缘的骨赘高度为5-6．9mm为5例次，高度6-9．9mm为13例次，高度10-12．9mm 为24例次，高度为13-14．9mm 为13例次，高度大于15mm为12例次。食管吞钡的放射诊断的结果与实际情况吻合程度高。结论：针对食管型颈椎病患者予以食管吞钡的放射诊断，方法简单且安全有效，费用花费较少，没有痛苦，具有一定临床应用和研究价值。
作者：谢伦 刊期： 2014年第04期
目的：对心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响进行观察。方法：将在我院肾内科住院2011年2月-2013年8月收治的98例血液透析病人，随机分为对照组及观察组每组49例，对照组按血液透析护理常规护理，观察组在此基础上增加认知、情绪和行为等针对性护理干预，比较两组病人透析后的舒适度及透析中并发症的发生情况。结果：观察组患者的舒适程度以及睡眠质量状况明显好于对照组的，两组患者之间的差异具有明显的统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：患者均有生理和心理方面的改善，心理护理对于血液透析护理有较好的疗效，值得临床广泛推广应用。
作者：钟大宁 刊期： 2014年第04期
目的：对妇产科中受到手术损伤的泌尿器官患者临床资料进行分析，并探究损伤患者泌尿器官的主要原因，进行对症预防与诊断、治疗，进而提高临床治疗有效率。方法：回顾分析法是对泌尿器官在实施妇产科手术中受到损伤的患者临床资料进行调查分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年5月～2013年5月收治的25例病患资料进行临床分析，并观察患者受到损伤的部位，研究其损伤原因，并进行临床诊断，进行对症治疗，统计患者治疗过程中的相关问题。结果：我院在临床诊断治疗中发现共有12例患者为膀胱损伤患者，13例患者为输尿管损伤患者，对其进行术中以及术后修补后，B超显示患者临床表征良好，无并发症发生。结论：对妇产科手术损伤泌尿器官的原因进行分析后，采取有效防治措施，并对患者进行临床诊断与治疗，有利于降低泌尿系统损伤的发生率，提高患者临床治疗效果。
作者：郑克俊 刊期： 2014年第04期
目的：讨微创经皮肾镜钬激光碎石手术并发症及其处理方法。方法：回顾性分析220例微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料。结果：首次手术后结石总体清除率为78．8％，术中大出血改开放手术3例、术后迟发性出血5例、3例保守治疗后好转、1例行肾动脉栓塞术后止血、1例肾动脉栓塞术后出血不能控制、行患肾切除术。1例输尿管支架管脱落，经输尿管镜下重新放置，术后4周顺利拔管。其他病例都顺利完成并无异常。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术虽然是微创手术，由于手术操作和经验的因素，出现并发症应引起高度重视。所以要提高手术技术，及时发现病情变化有助于减少并发症，当并发症不可避免时，应及时处理，必要时行手术防止症状进一步恶化。
作者：花应刚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨内分泌辅助治疗对子宫内膜癌的有效性和安全性。方法：研究对象为2011年6月-2012年6月我院收治的130例子宫内膜癌患者，随机分为内分泌辅助治疗组及对照组，每组65例。观察两组复发或转移情况、5年死亡情况及内分泌治疗组不良反应情况。结果：治疗组及对照组复发或转患者各为7例（10．8％）、15例（23．1％），死亡患者各为3例（4．62％）、10例（15．4％），两组差异有统计学差异（P＜0．05），两组均未出现严重不良反应。结论：子宫内膜癌术后给予内分泌辅助治疗效果显著，且不良反应少，值得临床上推广应用。
作者：律青 刊期： 2014年第04期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
