学术投稿

罗哌卡因与利多卡因用于臂丛麻醉临床观察

仇军;唐小艳;黄利冲;何荣明;焦志全;朱玉莲;王玲广

关键词:罗哌卡因, 利多卡因, 布比卡因, 臂丛阻滞
摘要:目的 观察0.447%罗哌卡因20ml+1%利多卡因20ml用于成人肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术的临床效果及穿刺成功率.方法 选择成人上肢手术患者200例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为不同浓度罗哌卡因组和不同浓度布比卡因组各50例.A、C组推注1%利多卡因10ml,0.447%罗哌或0.375%布比20ml;穿刺有异感结束推药.无异感继续推1%利多卡因10ml,共计30-40ml;B、D组同样穿刺后注入2%利多卡因20ml+0.894%罗哌或0.75%布比10ml;共计30ml.4组均观察5-20min,阻滞不全或无效,加强化或改麻醉方法.观察4组穿刺成功率,起效时间,麻醉效果及用药后局麻药不良反应.结果 4组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05),0.447%罗哌卡因组的感觉阻滞维持时间与镇痛维持时间和穿刺成功率优于B,C,D组(P<0.05).0.447%罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显.结论 0.447%罗哌卡因20ml与1%利多卡因20ml联合用于肌间沟臂丛神经阻滞穿刺成功率高,感觉运动阻滞起效快,术中维持时间长,术后镇痛时间长,毒性低,经济安全有效.用于上肢臂丛麻醉是一种较理想的选择.
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  • 低分子肝素与普通肝素在血液透析抗凝中的疗效比较

    目的 比较低分子肝素与普通肝素钙在血液透析抗凝中的疗效.方法 选取2011年6月-12月在我院行维持性血液透析的患者24例,随机分为两组,低分子肝素组和普通肝素组,观察所有患者透析前后出凝血指标及穿刺点压迫止血时间,并进行比较.结果 两组患者在穿刺点压迫时间上无统计学差异(P<0.05),透前凝血指标无统计学差异,透后有明显统计学差异(P<0.05).结论 低分子肝素抗凝作用强,不易引起出血,在高危出血患者中应用能避免出血.

    作者:王群 刊期: 2013年第05期

  • 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎的临床疗效分析

    目的 探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将我院收治的88例肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组各44例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予阿奇霉素联合痰热清治疗,观察两组患儿的临床疗效.结果 观察组患儿治疗总有效率为95.5%,显著高于对照组患儿的77.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎临床疗效好,是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广使用.

    作者:孙伟琴 刊期: 2013年第05期

  • 加减小续命汤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效

    目的 探讨加减小续命汤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法 选择我院46例类风湿性关节炎患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组两组,对照组给予甲氨蝶呤治疗,治疗组给予加减小续命汤治疗,治疗3个月后,比较两组患者晨僵时间、关节疼痛指数、关节功能障碍指数等,确定两组疗效.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组,治疗组治疗后晨僵时间、关节疼痛指数、关节功能障碍指数、ESR等的好转情况均优于对照组(P<0.05).结论 小续命汤加减可有效治疗类风湿性关节炎,值得临床推广.

    作者:雷明星;陈永华 刊期: 2013年第05期

  • 普外科术后尿潴留的原因及护理措施

    目的 探讨普外科手术后尿潴留发生的因素,研究其护理措施.方法 回顾性分析我院从2009年7月~2011年7月接受诊治的发生尿潴留的普外科手术后患者80例,提出相应的护理措施.结果 普外科手术后尿潴留发生的原因主要有心理方面,手术方面,麻醉方面,患者年龄方面,药物因素以及合并其他疾病的原因,通过术前,术中,术后护理以及对患者的心理护理,患者术后尿潴留的发生率大大降低.结论 通过实施尿潴留预防措施后,患者术后尿潴留发生率大大降低,护理效果显著,值得进行临床推广.

    作者:陈冰 刊期: 2013年第05期

  • 脑梗死患者溶栓护理进展

    科学合理的护理干预是脑梗死溶栓治疗患者术后恢复、提高生存质量的保障,本文从脑梗死溶栓治疗中的常用药物,溶栓前、中、后各个环节的相关护理问题进行综述.

    作者:李丹 刊期: 2013年第05期

  • 1例呼吸心跳骤停患者的急救护理体会

    呼吸心跳骤停是急诊科常见的急危重症,患者发生呼吸心跳骤停时,在短时间内给予有效、恰当的护理措施,将直接影响患者的预后.我院2013年1月收治1例呼吸心跳骤停患者,经过急诊科及时救治,痊愈出院.现总结报道如下. 病例介绍:患者,男,45岁.某医院放射科医务人员,因突发心前区不适自行来院就诊.患者开车途中突感不适,遂就近至我院急诊科就诊.心电图描记过程中患者突发抽搐,继之昏迷,心电图示:心脏停搏.立即给予胸外心脏按压、气管插管、肾上腺素应用.后患者先后发生10多次室颤.

    作者:刘文霞;赵千秋;路林丽 刊期: 2013年第05期

  • 抑郁症患者恢复期的心理特点分析及护理对策

    目的 分析抑郁症患者恢复期的心理特点,探讨有效的护理对策.方法 回顾性我院2010年~2012年间收治的84例抑郁症患者的临床资料,根据患者的心理特点给予有效的心理干预,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和护士观察量表(NOSIE)对干预前后患者的心理状态进行评价.结果 本组84例抑郁症患者经综合心理护理干预后HAMD及NOSIE评分较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对抑郁症患者进行综合心理干预能够显著改善患者的心理状态,促进患者的康复.

    作者:童小均 刊期: 2013年第05期

  • 氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎疗效观察

    氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗组成的复方制剂,盐酸氨溴索是一种止咳化痰药,而盐酸克伦特罗是一种支气管舒张剂[1],两种成分在药代动力学上无相互影响,在药效学上可相互协同[2-3],为观察氨溴特罗口服液的疗效,本研究于2010年5月-2012年5月对47例毛细支气管炎患儿予氨溴特罗口服液辅助治疗,现报告如下.

    作者:杜东玲 刊期: 2013年第05期

  • 甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病患者血糖波动的作用分析

    目的 分析甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病患者血糖波动的作用,探讨其临床适用性.方法 选择68例新诊断2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组各34例,对照组采用精蛋白重组人胰岛素混合注射液治疗,实验组采用甘精胰岛素作为治疗药物.结果 两组患者治疗前的血糖指标比较,血糖控制正常后患者空腹血糖、三餐后2h血糖指标的均值、标准差较对照组患者的明显降低.在治疗过程中,实验组低血糖发生率17.6%,而对照组低血糖发生率41.1%,实验组低血糖发生率明显低于对照组.结论 甘精胰岛素对降低新诊断2型糖尿病患者血糖有明显的效果,且血糖达标后波动小,低血糖发生率低,适合临床长期推广应用.

    作者:韩莉 刊期: 2013年第05期

  • 分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析

    目的 探讨分化型甲状腺癌的外科治疗及影响其复发的因素.方法 选取2008年1月~2012年1月我院收治的分化型甲状腺癌患者52例,研究外科治疗方案和效果,分析影响其复发的因素.结果 在我院行首次手术治疗36例中,复发2例,复发率为5.6%;非我院首治的14例中,病理证实复发共2例,复发率为14.3%.对4例复发性DTC的相关因素分析结果表明,首次治疗术式对复发影响有显著性(P<0.05);性别、年龄、病理类型、病灶大小、疾病分期、淋巴结转移情况等均对复发影响无显著性(P均>0.05).结论 对原发灶局限于一侧腺叶的DTC患者,单侧腺叶+峡部切除术/颈淋巴结清扫是首次手术治疗的有效方式.首次治疗术式是影响DTC复发的重要因素.

    作者:贾宇飞 刊期: 2013年第05期

  • 消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析

    目的 分析消化内科住院患者发生恶心呕吐的原因,避免误诊漏诊,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析我院近年来收治的81例消化内科恶心呕吐患者的临床资料,统计并分析这些患者的恶心呕吐原因.结果 从81例病人的临床资料得知,消化内科患者引起恶心呕吐的原因有:功能性消化不良、颅内占位、糖尿病酸中毒、粪石梗阻、巨幼贫、胃癌腔外肿物压迫和胆系结石等.结论 消化内科患者出现恶心呕吐症状的病因很多,而且不仅仅局限于消化科内的疾病,在诊断上要从整体的眼光来分析其病因.

    作者:阿布力孜·吐尔地 刊期: 2013年第05期

  • 第一磨牙牙冠隐裂的临床综合治疗应用

    目的 对第一磨牙牙冠隐裂通过综合治疗方法恢复咬合力.方法对68例82颗第一磨牙牙冠隐裂进行了综合治疗并复查,时间 1年.结果 82颗隐裂牙的治疗成功与改善为90%,在失败病例中,牙折裂3颗(占3.6%),慢性根尖周炎1颗(占1.2%),牙槽脓肿2颗(占2.2%),急性牙髓炎4颗(占4.8%).结论 牙隐裂因多种因素造成,因此早期发现,综合治疗,定期复查是诊断和治疗本病的主要的三个环节.

    作者:赵春萍 刊期: 2013年第05期

  • 妇科新护士的护理安全管理

    护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护理安全已不仅仅是指护理活动中遵循操作规程,其范围已拓展到对患者生理、心理、社会、文化的方方面面及整个就医过程.近几年,医院由于住院病床增加、护理服务要求的提高等原因,护理人员增加迅速,低年资护士已经成为医院护理人员中不可缺少的力量.由于年轻护士护理经验不足,安全意识不强,往往影响临床护理质量和护理安全,病人满意度下降,护理风险增加.有研究表明,低年资护士(工作年限≤5年的护士)发生护理缺陷超过54%,属高危人群[2].针对新护士工作中存在的和潜在的风险因素,科室制定对策加强对新护士护理安全管理,通过实施护理安全管理,从而减少护理安全隐患、提高护理质量和培养新护士的安全意识.

    作者:濮丽琴 刊期: 2013年第05期

  • 衡水市三甲医院不同科室护理人员心理状况调查研究

    目的 调查衡水市三甲医院护理人员心理状况,分析护士心理压力来源.期望能够有效应对,减少职业倦怠,提高工作效率与护理质量,探索促进护士心理健康的有效途径.方法 参考心理健康症状自评量表(SCL-90),自制调查表以问卷调查的方式对衡水市哈励逊国际和平医院232名不等级别、不同层次、不同科室的护士进行测评.结果 不同科室的护理人员心理调查评分差异都有统计学意义.结论当前重症医学科、急诊科护理人员心理健康状况不容乐观,积极呼吁有关部门应采取有效的措施进行干预.

    作者:陈晓洁;李文秀;童莉;高攀;赵宁 刊期: 2013年第05期

  • 子宫切口瘢痕妊娠介入手术的护理

    目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠介入手术的护理方法.方法回顾分析我们妇科收治的45例子宫切口瘢痕妊娠行介入手术的病例,提出护理要点.结果 45例患者行介入手术插管灌注甲氨蝶呤(MTX)50mg化疗、行子宫动脉栓塞术后24小时行清宫术,2例因阴道大量出血及时行腹式全子宫切除术,其余43例患者治愈出院.结论 子宫切口瘢痕妊娠行介入手术治疗可提高治疗疗效,降低术中大出血的发生率,可避免患者子宫切除.护理人员加强介入手术围手术期的护理,是保证患者康复的重要条件.

    作者:程文燕;江淑贤;陈艳芳;曾丽敏 刊期: 2013年第05期

  • 手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

    目的 探讨手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选取我院收治神经根型颈椎病患者80例,随机分组,治疗组40例,采用手法配合牵引为治疗原理,进行治疗.对照组40例,服用颈复康颗粒,一次两袋,每日两次.两组患者均治疗一个疗程,一个疗程后观察并统计两组患者的治疗效果.结果 治疗组的总体治疗有效率为90.45%明显优于对照组的74.32%,且两组数据具有显著性差异(P<0.05).结论 采用手法配合牵引治疗神经根型颈椎病有显著的效果,值得在临床中推广应用.

    作者:黄统强 刊期: 2013年第05期

  • 微创治疗丘脑出血的探讨

    目的 探讨丘脑出血的微创治疗方法及临床效果.方法 以2009年1月至2013年2月期间本院收治的62例丘脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予微创血肿清除术治疗方法,对照组给予外科手术治疗,观察两组患者术后残余血肿量、术后再出血及并发症的发生率、术后3个月恢复及病残情况.结果 观察组的术后7天残余血肿量少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后28天治疗总有效率高于对照组,术后3个月日常行为能力评分高于对照组,并发症发生率及死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后再出血率与对照组无显著统计学差异(P>0.05).结论 微创血肿清除术能够减少丘脑出血残余血肿量,降低并发症发生率及死亡率,提高治疗效果,改善患者术后日常行为能力,并且术后再出血率与外科手术治疗相比无差异,安全性较高,是一种治疗丘脑出血的有效方法,可在临床推广应用.

    作者:陈万森 刊期: 2013年第05期

  • 64例脑出血患者微创治疗后的护理

    目的 对脑出血患者颅内血肿微创穿刺清除术的护理方法进行探讨分析.方法 对2010年3月~2012年12月来自我院的64例脑出血患者进行微创穿刺清除术的资料进行回顾性分析.结果 22例患者已经治愈,32例患者得到好转,9例患者没有治愈,1例患者死亡.结论 对患者要加强生命体征的监护,及时发现患者病情的变化,密切观察患者病情.给予适当的处理,防止并发症的出现.对患者的早日苏醒康复,降低患者致残率有重要的意义.

    作者:徐靖 刊期: 2013年第05期

  • 区域性肠杆菌科细菌的特点及耐药趋势分析

    目的 合理控制临床广谱药物的使用.方法 用血琼脂、普通琼脂培养分离病原体,用生化试验鉴定,药价试验采用临床实验室标准化办会CLSL(前称RCCLS)推荐的Firby-Bauer法药敏试验.结果 鉴定肠杆菌科菌50株,大肠布菌33株(60%),肺炎克雷伯菌17株(34%).结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌在我们这个区域出现了对普通药物不同程序耐药的现象.临床上应加强对肠杆菌种的监测及合理的使用药物.

    作者:李文青 刊期: 2013年第05期

  • Workshop教学法在创伤骨科年轻护士操作培训中的应用

    护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训[1],是护士毕业后教育的重要组成部分.相关研究证明,培训对于更新护士知识、完善护士职业生涯发展、提升医院竞争力等均起着重要作用[2].如何有针对性地选择适当的培训方法,仍然是护士培训的一大难题.Workshop教学是以老师启发学生、辅助学生、共同探讨问题为核心的一种全新的师生关系,即Workshop的交流模式[3].我科自2012年开始对科室年轻护士实施Workshop教学法进行操作培训,培训效果满意,现报告如下.

    作者:马梅;李蕾;王建红 刊期: 2013年第05期

大家健康(中旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社