毛学勤
目的：探讨U形护颈枕在骨折后压疮预防中的应用效果。方法将我科2013年1月~2014年4月脊柱骨折及股骨颈骨折患者，共计120例，Brande评分在6分~18分区间，随机分为研究组及对照组两组，各60例。对照组采用常规护理，研究组采用常规护理加U形枕垫于压疮易发部周围。对两组患者在使用后舒适度、压疮发生率上进行比较分析。结果使用U形枕患者舒适度较好，压疮发生率低于对照组，经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。结论使用U形枕后患者舒适度提高，能有效预防压疮，值得临床推广应用。
作者：蒋静华；王瑛 刊期： 2016年第04期
风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病，是风湿病变侵犯心脏，引起瓣膜结构形态的改变，多表现为瓣膜口的狭窄或者关闭不全。先受累的是二尖瓣，其次是主动肪瓣，三尖瓣[1]。风湿性心脏病，由于瓣膜结构的变化导致血流动力学的异常改变，往往会造成心脏结构的改变，所以大部分病人都会再现左心房左心室，或右心房右心室扩大的情况，大部分病人心功能状况会很差，所以术后维护病人的心功能便成为重点。心脏瓣膜病变发展到严重程度时病人可出现心脏恶病质综合征（syndrone of cardiac cachexia,socc）表现为极度的营养不良，体重下降，心功能低下，凝血机制及各脏器功能的损害，以往手术病死率可达16~50%[2]。该病人小体重，心功能差，大左室，肝肾功能差，全面严谨的术后护理和疾病观察对患者的恢复尤为重要。
作者：余云芳 刊期： 2016年第04期
总结42人（79眼）青少年近视患者佩戴角膜塑形镜的疗效观察与护理。主要内容有适配人群的筛选、初检、试戴、复查，护理措施主要有心理护理、检查和戴摘镜片的护理、镜片护理、并发症护理等。认为加强健康宣教与护理指导，能提高疗效，减少并发症。
作者：周雯；蒋瑾；朱玉；张翠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨如何准确评估胸外伤患者疼痛并对疼痛进行有效治疗及护理。方法对我科收治的胸外伤患者共87例进行疼痛评估，并有针对性地制定相应治疗及护理方案，以减轻其疼痛。结果80%的患者疼痛能控制在可忍受的程度，睡眠基本未受影响。结论有效评估及有针对性的护理能显著减轻胸外伤患者疼痛。
作者：杨丽羡 刊期： 2016年第04期
体外膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是将体内的静脉血经体外膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌回体内，维持患者生命体征，为残存心肺功能的恢复赢得宝贵时间[1]。当临床中危重患者进行远距离医院间转运过程时，由于时间久、病情重、转运设备的多样性及复杂性给转运增加了极大的风险，也对其安全性及可行性提出了更高的要求。我院2014年3月对1例采用ECMO治疗的患者成功地进行了长途转运。现将护理报告如下。
作者：金佳家；张巧珍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨疼痛健康指引流程在骨科术后疼痛患者护理干预的效果评价。方法通过制定骨科疼痛健康指引流程，可以准确地评估疼痛并及时有效的止痛，将面部表情量表和数字疼痛量表结合起来制定了护患通用的疼痛评估标尺，将56例骨科术后患者，随机分成观察组30例和对照组26例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上按照骨科疼痛健康指引流程对疼痛患者进行护理，比较两组患者术后疼痛程度。结果实施疼痛指引流程前两组患者术后疼痛程度比较，P>0.05，差异无统计学意义；实施疼痛指引流程后两组患者疼痛程度比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论应用该流程对骨科术后疼痛患者采取护理干预，使患者的疼痛得到了及时有效的评估和处置，疼痛也得到缓解和控制，减少了术后并发症，减轻患者疼痛程度，提高康复质量。
作者：张卓 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术术中、术后预防压疮有效方法。方法将行腹腔镜下直肠癌根治术的20O例患者随机分为实验组和对照组。实验组使用泡沫敷料粘于骶尾部+常规护理，至术后48 h去除；对照组使用水胶体敷料粘于骶尾部+常规护理，至术后48 h去除。结果实验组发生Ⅰ、Ⅱ压疮共2例，发生率2.0%。对照组发生Ⅰ、Ⅱ压疮共17例，发生率17.0%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论水胶体敷料与泡沫敷料均能减轻腹腔镜下直肠癌术后压疮的发生，但泡沫敷料的效果更加优于水胶体敷料。
作者：钟梅荣；姚履渊；李富娣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨心理干预对老年痴呆患者照顾者积极感受及悲伤情绪的影响。方法选取2013年1月~2015年1月80例老年痴呆患者的照顾者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规的健康教育和指导，观察组在此基础上给予心理干预。分别在干预前、干预3、6、9、12个月后分别采用照顾者积极感受量表（PAC）和悲伤情绪量表（MM-CGI-SF）评估两组照顾者的积极感受和悲伤情绪。结果干预后观察组积极感受评分均高于对照组（P＜0.01），干预后6、9、12个月后，观察组悲伤情绪评分均显著低于对照组（P＜0.01）。结论心理干预能有效提高老年痴呆患者照顾者积极感受，降低照顾者悲伤情绪，值得在临床护理工作中推广应用。
作者：易萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨全程护理对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿术后康复的影响。方法2011年6月~2014年6月在本院行腹腔镜先天性胆总管囊肿手术的120例患儿为研究对象，根据随机数字表将患儿分为观察组及对照组各60例。对照组实施常规护理，观察组围手术期间实施全程护理。分别于干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患儿负性情绪进行评价。测量两组患儿干预前后血压及心率的变化，并观察两组患儿术后康复效果。结果观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组并发症、术后肝门排气时间、下床活动时间、进食时间、平均住院时间少于对照组，睡眠质量评分低于对照组，而满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全程护理能有效改善先天性胆总管囊肿患儿腹腔镜手术围手术期间负性情绪及心理应激反应，促进胆总管囊肿患儿术后康复，值得临床推广应用。
作者：刘雪萍；韦同霞；徐芬芳 刊期： 2016年第04期
总结了2型糖尿病运动疗法在国内外的发展现状，主要包括运动方案制定的基本原则、运动时间、强度及运动量、运动方式的选择等，认为通过运动疗法可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数目上升。
作者：张贝贝 刊期： 2016年第04期
目的：观察和比较不同手术阶段医护人员手卫生依从性，为改善手术室手卫生状况，控制院内感染提供理论依据。方法以2014年1月~2014年12月间在启东中医院手术室开展的96台手术医护人员为观察对象，观察和比较手术麻醉诱导、麻醉和手术三个阶段医护人员手卫生指征出现的次数、频率以及3个阶段医护人员手卫生依从率。结果麻醉诱导阶段每台手术医护人员手卫生指征出现频率为（26.8±1.5）次/h；麻醉阶段为（16.8±1.1）次/h；手术阶段为（17.8±2.2）次/h；麻醉诱导阶段医护人员依从性为（6.5±0.5）%，麻醉阶段医护人员依从性为（23.5±1.2）%，手术阶段医护人员依从性为（24.5±1.6）%。结论麻醉诱导阶段医护人员手卫生指征出现频率高，医护人员手卫生依从性低，需提高手术麻醉诱导医护人员手卫生意识，控制院内感染。
作者：汤鹤年；许菊芳 刊期： 2016年第04期
总结5例硬腭癌并发口腔大量出血的护理体会，主要措施有心理护理、一般护理、病情观察、输血及输液护理、药物治疗的护理、饮食护理、口腔护理、健康教育等。认为有效的止血治疗和细致的观察和护理对硬腭癌并发口腔大量出血的疗效、转归和预后有着重要意义，可以提高抢救的成功率，避免再次出血，从而使患者达到身体康复的目的。
作者：顾敏敏 刊期： 2016年第04期
目的：总结胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的病情观察和护理方法对母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月~2014年1月收治的12例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的临床资料及护理过程。结果本组病例均采用剖宫产终止妊娠，母婴均平安，术中证实为胎盘早剥并发子宫胎盘卒中。其中并发大出血1例经过积极处理得以控制，1例因剥脱面积大，积极处理无效行子宫次全切术。结论通过严密观察腹痛特点、胎心改变以及阴道出血质和量的变化，及时终止妊娠。认为实施有效的临床护理，能够改善胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的母婴结局。
作者：陈晨 刊期： 2016年第04期
目的：探讨和总结2例胡蜂蛰伤危重症患者的护理体会。方法对2例胡蜂蛰伤中毒危重症患者的急救护理进行回顾性分析，采用HP+CRRT的综合治疗，并给予及时有效的护理措施，密切观察患者的皮肤黏膜、尿量、尿色及凝血情况。结果2例入住EICU胡蜂蛰伤的危重症患者，经治疗，病情好转出院。结论胡蜂蛰伤的危重症患者血液净化治疗期间的护理，主要包括皮肤的护理、病情的观察、血液净化治疗的护理、营养支持、预防感染、心理护理、健康宣教等，其对患者的康复有较好的可行性和有效性。
作者：张亚茹；毕晓菊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨护理干预在非甾体镇痛药治疗长者疼痛中的影响。方法选择患有各种疼痛的长者120例，按入住奇偶次序随机分为两组，两组各60例，对照组按照医嘱服用NSAID药物，观察组在对照组的基础上增加护理干预，治疗一个月后观察比较两组用药效果和药物副作用的发生情况。结果观察组的用药有效率99.3%明显高于对照组，观察组用药副作用38.3%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预在非甾体镇痛药治疗长者的疼痛中有积极影响，有利于提高长者本人及家属对镇痛药及各种疼痛的认知水平，有效增强镇痛效果，树立战胜疼痛的信心，从而提高长者的生活质量。
作者：张秀红 刊期： 2016年第04期
听诊器是医护人员常用的查体工具，使用频率高，拾音膜的损坏频率也就非常高，临床科室领回来的新听诊器生产厂家并未配置多余拾音膜，一旦损坏必须再次请领新听诊器，严重造成资源浪费。笔者曾采用X线胶片代替代拾音膜，由于X线胶片厚度较拾音膜厚，质地较硬，修复后的听诊器经临床验证后听诊效果较原来差。我科应用骨夹保护膜替换使用的拾音膜，修复后的听诊器听诊效果良好。
作者：周淑冷；陈晓琳 刊期： 2016年第04期
目的：了解四川省人民医院EICU护士对每日唤醒的认知情况。方法以四川省人民医院EICU的护士为研究对象，采用自行设计问卷调查的方法，内容包括：临床护士对每日唤醒的执行意愿和原因分析。结果目前，四川省人民医院EICU护士对每日唤醒的知识有待加强；执行力较差，欠缺每日唤醒的正规培训和操作流程。结论本调查结果显示临床每日唤醒的执行力低，应制定有效提高每日唤醒的对策，加强质量持续改进。
作者：李安娜；胡珈 刊期： 2016年第04期
总结截肢患者术后疼痛病因及其特点，主要包括疼痛病因及特点、疼痛评估、疼痛的管理方法等。认为对截肢术后患者，通过积极的护理干预，可以有效地减轻患者疼痛程度，促进机体康复，提高护理质量，让患者早日回归社会。
作者：陈玉荣；吴春林 刊期： 2016年第04期
目的：探讨开展品管圈活动在规范诊疗护理及癌痛控制中的作用。方法科室成立“彩虹圈”活动小组，确立“规范诊疗护理，提高癌痛患者控制率”为活动主题，进行现状调查，分析癌痛控制失败的主要原因，设定目标，拟定对策并实施，比较实施品管圈活动前后癌痛患者疼痛控制的效果。结果观察组患者服药依从性不足与对照组相比下降50%、规范治疗不足下降62.5%、疼痛评估不足下降71.4%，癌痛控制率由2013年的68.9%提高到87.9%（预期目标值为85.6%），癌痛患者满意度由75.5%提高到90.7%，观察组与对照组比较，P<0.05差异有统计学意义。结论品管圈活动规范了医务人员的诊疗护理行为，提高了癌痛患者的疼痛控制率，减轻了患者的痛苦，提高了癌痛患者的满意度。开展品管圈活动能有效解决工作中的问题，这种管理工具及方法值得临床推广应用。
作者：黄冰；张立军；柯庆华；李莎莎；王静 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医护结合模式在耳鼻咽喉科护生临床带教中的应用效果。方法2013年6月~2014年3月以笔者所在医院耳鼻喉科病房实习的大、中专护生60名为研究对象，随机分为两组，分别应用传统教学法与医护结合教学法带教。实习结束后，采集出科理论与技能考核、护生对教学效果评价等资料。用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果实验组理论、技能考核及综合成绩均高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；实验组对教学效果评价优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论耳鼻咽喉科医护结合临床教学模式可充分发挥医生与护士各自优势，取长补短，对激发学生学习兴趣、增强对知识点的理解与记忆、拓宽知识面和扩充信息量、提高病情观察与预测能力、提高健康教育能力都有良好效果，值得推广应用。
作者：罗海燕 刊期： 2016年第04期
当代护士（上旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
