学术投稿

主要诊断选择与病案临床利用情况分析

樊淑英

关键词:诊断选择, 病案首页, 临床医学研究, 综合信息, 医院统计, 医疗管理, 数据来源, 录入系统, 临床医生, 临床利用, 分类检索, 不当影响, 准确性, 组成, 资料, 住院, 质量, 缩影, 疾病, 措施
摘要:病案首页是住院病案的重要组成部分,是病人综合信息的概括和缩影,是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源.主要诊断选择不当影响病案疾病分类检索和病案临床利用.通过对病案录入系统进行改进、提高临床医生主要诊断选择水平、加强病案质控等系列措施,使病案首页资料的准确性和病案质量不断提高.
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  • 心理护理在剖宫产手术中的效果评价

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    作者:吕林林 刊期: 2012年第03期

  • 阿奇霉素片不良反应1例报告

    病例资料患者,女,66岁.因咳嗽、咳痰4天来院就诊.当时无畏寒、发热,咳嗽较剧,呈阵发性加剧,伴咳痰,为黄色浓痰,不易咳出,无气促,原有慢性支气管炎病史.自诉已经服用头孢拉定胶囊,每天6粒共3天,咳嗽、咳痰情况无明显好转.查体:神清,体温37℃,两肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音及哮鸣音.胸片示:两下肺纹理影增粗,即诊断为支气管炎,考虑其曾服用头孢拉定无明显改善,所以给予阿奇霉素片口服.嘱其注意休息,多饮水,如出现发热、咳嗽加剧等情况及时就诊.

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  • 中医药治疗肝病探究

    探讨肝病的主要症状与辩证论治,运用中药治疗取得满意效果.

    作者:蔡建宁;王美丽;陈萍;宫晓丹;陈永海 刊期: 2012年第03期

  • 除湿止痒洗液联合氯雷他定糖浆治疗婴幼儿荨麻疹疗效分析

    目的 观察除湿止痒洗液联合氯雷他定糖浆治疗婴幼儿荨麻疹的疗效与安全性.方法 将182例荨麻疹患者随机分成两组,每组91例.对照组口服氯雷他定糖浆;治疗组在对照组的基础上给予除湿止痒洗液洗浴治疗,两组均连续治疗5天.结果 治疗组和对照组有效率分别为89.01%和72.53%,差异有统计学意义(χ2=7.96,P<0.05).结论 除湿止痒洗液联合氯雷他定糖浆治疗婴幼儿荨麻疹疗效显著,且安全,值得临床推广.

    作者:蒋建荣 刊期: 2012年第03期

  • 口腔根管治疗之超声技术

    口腔根管治疗技术的不断发展,以超声技术的治疗效果颇为显著,它在根管治疗中多层次的应用,使得过程很复杂且难以操作的治疗在实际生活中能轻易实现,真正实现了治疗的便捷省时和高疗效.

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    目的 分析在临床诊断上出现鼻咽癌延误诊断的原因.方法 选取我科2009年5月~2011年9月期间收治的174例鼻咽癌病例的临床资料进行回顾分析.结果 174例鼻咽癌患者中有112例出现误诊,其误诊率为64.37%.结论 鼻咽癌在临床上的首发症状与临床表现具有多样性,若鼻咽癌的继发症状转化为主要症状时,就会误导临床诊断进而忽视其原发症状;而鼻咽癌误漏诊主要原因其实是由于鼻咽部位的组织学变化较大,再加之黏膜下的病变病灶较为隐蔽,因此极易隐藏病情导致首诊误诊.因此,需要在采取多种合理的临床检查手段进行综合分析的同时提高对此病的科学认识,以此来减少误漏诊,从而提高鼻咽癌的临床诊断率.

    作者:木合塔拜尔·米吉提 刊期: 2012年第03期

  • 急性虹膜睫状体炎的治疗体会

    目的 为了提高急性虹膜睫状体炎的诊疗效果,探讨中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎的疗效.方法 采集我院本科2009年4月至2010年6月在我院门诊治疗的48例急性虹膜睫状体炎患者,在患者知情同意的前提下,将其随机分为实验组与对照组两组.实验组依照临床路径进行中西医结合治疗,对照组则行除中药外的相同临床路径治疗方案.一个疗程后对两组患者治疗效果进行对比.结果 一个疗程后两组患者治疗效果存在统计学差.结论 中西医结合治疗临床效果显著,值得推广运用.

    作者:赵莉 刊期: 2012年第03期

  • 山莨菪碱防治阿奇霉素的副作用观察

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    作者:徐荣 刊期: 2012年第03期

  • 138例自然分娩产后出血临床分析

    目的 分析产后出血的原因,探讨产前干预措施,从而有针对性地处理产程,避免产后出血.方法 对我院2006年1月至2011年12月发生的138例经阴道分娩后出血病例进行回顾性分析,对其出血原因进行归纳分析,并探讨相应的干预措施,改进护理方案.结果 138例出血产妇经过及时救治均治愈出院,出血原因主要是宫缩乏力、产道损伤及胎盘因素,极少数为凝血功能障碍所致,同一产妇可有多项因素共同作用.结论 积极进行有针对性的护理,是减少产后出血发生率,降低产妇死亡率的关键措施.

    作者:热比燕木·艾合买提 刊期: 2012年第03期

  • 碘伏棉球与康惠尔透明贴用于PICC置管处感染出血的效果观察

    目的 探讨康惠尔透明贴用于PICC置管处感染出血的防治作用.方法 将患者分为两组,实验组使用康惠尔透明贴,对照组使用2%碘伏.对两组患者PICC置管处感染及出血情况进行动态观察.结果 实验组及对照组比较PICC置管处感染及出血的防治效果明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 康惠尔透明贴对PICC置管处感染及出血有防治作用.

    作者:李太霞;孙玉玲;祖慧娟;刘淑芬 刊期: 2012年第03期

  • 经皮穿刺血管腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死护理配合

    目的 探讨急性心肌梗死经桡动脉行急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)的护理方法 及经验,提高护理质量.方法 收集2010年3月~2011年8月在我院确诊的急性心梗患者78例,所有患者均在入院后30分钟内行PTCA,在PTCA过程中积极精心护理.结果 78例患者,成功73例,成功率为93.6%,发生并发症5例,其中心律失常3例,心力衰竭1例,心源性休克1例.患者住院时间7~12d,平均8.1d,卧床时间52~56d,平均52.1d.结论 加强对急性心肌梗死的心理护理、术前和术后的护理,可以有效提高临床效果,缩短疗程.

    作者:申时艳 刊期: 2012年第03期

  • 主要诊断选择与病案临床利用情况分析

    病案首页是住院病案的重要组成部分,是病人综合信息的概括和缩影,是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源.主要诊断选择不当影响病案疾病分类检索和病案临床利用.通过对病案录入系统进行改进、提高临床医生主要诊断选择水平、加强病案质控等系列措施,使病案首页资料的准确性和病案质量不断提高.

    作者:樊淑英 刊期: 2012年第03期

  • 痰热清注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察

    目的 观察痰热清注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效.方法 选择我院2011年1月~2011年12月婴幼儿支气管肺炎患儿112例,随机分为两组,对照组56例患者采用常规抗感染及止咳平喘治疗,观察组56例患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗,观察两组治疗效果、症状改善情况及不良反应.结果 观察组显效46例,有效6例,总有效率为92.86%;对照组显效31例,有效14例,总有效率为80.36%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05).比较两组患儿体温正常、痰液正常、咳嗽消失、气喘消失、体征消失时间,观察组均短于对照组,住院时间比较短于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效确切,具有较高的安全性,可在临床推广应用.

    作者:彩洛 刊期: 2012年第03期

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    目的 观察口服尿路康联合诺氟沙星治疗女性膀胱炎的疗效.方法 将64例女性膀胱炎患者随机分为治疗组和对照组,32例/组.治疗组口服尿路康和诺氟沙星一周;对照组口服诺氟沙星一周.结果 治疗组痊愈27例,好转4例,无效1例,总有效率96.6%.对照组痊愈8例,好转18例,无效6例,总有效率81.3%.治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服尿路康联合诺氟沙星治疗女性膀胱炎有良好效果.

    作者:王翠霞;王翠 刊期: 2012年第03期

  • 探讨影响青霉素发酵产率的因素及过程控制

    本文以青霉菌为出发菌株,论述了青霉素的发酵生产的一般流程、影响发酵产率的因素及发酵过程控制.1.青霉素的发酵生产(1)菌种保存青霉素生产菌种一般在真空冷冻干燥状态下保存其分生孢子[1-2].也可以用甘油或乳糖溶液做悬浮剂,在-70℃冰箱或液氮中保存孢子悬浮液或营养菌丝体.

    作者:王庆起 刊期: 2012年第03期

  • 口腔正畸病例临床特点探析

    目的 探讨分析进行口腔正畸治疗的临床表现及特点.方法 选取2010年1月~2011年12月来我院进行口腔正畸治疗的患者62例,进行病例分析.结果 经过治疗62例患者咬合关系改善良好,发音及美观效果也很好,满意度达96.8%.结论 患者多因错颌畸形影响美观,选择口腔正畸治疗,希望达到理想的效果,通过医生与患者的沟通、治疗及护理,矫治成功率很高,患者满意度高.

    作者:陈启林 刊期: 2012年第03期

  • 医专生理学教学体会

    生理学是医学专业学校的基础学科之一,但是近年来该类院校在招生环节出现的问题导致教学难以开展的局面,尤其体现在生理学上,本文通过相关的分析,针对医专生理学教学的现状,综合自己的教学体会,提出几点自己的看法及对策.

    作者:彭晨月 刊期: 2012年第03期

  • 儿童急性肾盂肾炎38例临床疗效观察

    目的 探讨头孢曲松钠和黄芪注射液联合治疗小儿急性肾盂肾炎的临床疗效.方法 选择我院2011年1月~12月收治的42例急性肾盂肾炎患儿,随机分成对照组和观察组各21例,对照组给予头孢曲松钠治疗,观察组给予头孢曲松钠和黄芪注射液联合治疗.结果 观察组治愈13例,显效5例,好转2例,无效1例,总有效率为85.7%;对照组治愈7例,显效7例,好转4例,无效3例,总有效率为66.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 头孢曲松钠和黄芪注射液联合治疗小儿急性肾盂肾炎疗效显著,值得临床推广.

    作者:艾合特尼沙·阿不拉 刊期: 2012年第03期

  • 布加综合征临床资料分析

    目的 分析布加综合征临床特征,以加强对布加综合征的认识,提高诊断率和治疗效果.方法 对我院自2000~2010年12例布加综合征患者进行回顾性临床资料分析.结果 本组患者发病率男女之比1∶1.4,发病年龄17~63岁,病程0.5~20年.结论 布加综合征病理类型复杂,治疗棘手,需提高对布加综合征的早期诊断率,积极治疗,提高患者生存率.

    作者:赵存源 刊期: 2012年第03期

  • 浅谈溶石散治疗胆结石心得体会

    胆结石是临床常见的疾病,发病率逐年升高,成因非常复杂,本文从中医理论、中医治疗等多角度全方位对此病进行了阐述.

    作者:蔡艳菊;边伟学;梁栋;刘芳 刊期: 2012年第03期

大家健康(中旬版)杂志

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