钟美霞；蔡瑞卿
总结了169例鼻窦病变内窥镜术的护理体会。主要护理措施有术前精心做好心理护理及各项术前准备，术后细心观察病情及认真做好一切护理。认为加强鼻内窥镜手术治疗鼻窦病变的护理，对于减少患者的并发症、促进患者的康复具有重要的意义。
作者：葛臻琼 刊期： 2016年第08期
目的：探讨品管圈应用于手术后手术间整理的效果。方法2015年1月～2015年5月在手术室成立品管圈小组，通过主题选定、把握现状、分析问题、对策拟定与实施、效果评价等程序开展品管圈活动，比较活动实施前后不完善率。结果应用品管圈后明显降低术毕房间整理的不完善率，其中橱柜整理的不完善事件由原来的87件降至28件，目标达成率是103．5％；操作台的不完善事件由原来的61件降至19件，目标达成率是105％；仪器设备的不完善事件由原来的27件降至 9件，目标达成率是100％。结论开展品管圈活动能有效提高手术室管理质量。
作者：林平联；叶素芳；施美钦 刊期： 2016年第08期
目的：了解助产士实习生对职业防护知识的掌握情况。方法对198名卫生职院助产实习生进行问卷调查。结果助产实习生受到化学、物理、心理性损害较大，且这3方面的防护意识及行为淡薄；针刺伤等意外伤害上报意识薄弱。结论助产实习生的全面预防认知不足，其身心健康、职业防护均需要教学单位和临床医院的高度重视。
作者：杨治平；彭红婴 刊期： 2016年第08期
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）和糖尿病均是与免疫调节异常有关的常见内分泌代谢性疾病。发生甲亢时甲状腺激素分泌增多，促进肠道对葡萄糖的吸收和肝糖原分解加速，可导致糖耐量降低或糖尿病加重。同时，内源性儿茶酚胺作用增强，导致胰岛β细胞功能障碍，胰岛素分泌相对不足。另外，高代谢状态使胰岛素的分解加速，机体对胰岛素的需要量增加，导致胰岛素储备有限的糖尿病患者病情恶化。甲亢合并糖尿病患者葡萄糖利用减少，机体产生能量障碍，使甲亢的消耗症状更趋明显［1］。2015年1月本科收治了1例甲亢合并 LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病）患者，通过持续胰岛素皮下注射治疗后转换为门冬胰岛素和甘精胰岛素联合治疗、同位素治疗，共同拟定饮食、运动、用药、监测及自我管理方面的计划，并进行跟踪随访，获得良好效果。现报告如下。
作者：赵丽华；张宇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量的影响。方法选择本院在2013年2月至2014年2月收治的100例老年广泛性焦虑症患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组，每组患者各有50例。采用传统药物治疗的方式对对照组患者进行治疗，在药物治疗的基础之上，对观察组的患者进行护理干预。对2组患者在治疗前后睡眠质量的变化进行比较。结果干预后，相较于干预之前，2组患者在睡眠质量7个领域中均要优，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0．05）；相较于对照组患者而言，观察组患者在睡眠质量7个领域均要优，2组患者相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用护理干预的方式对老年广泛性焦虑症患者进行治疗，能够使患者的睡眠质量得到明显的改善，值得在临床上推广应用。
作者：周蓉 刊期： 2016年第08期
目的：观察液体敷料、水胶体敷料治疗新生儿红臀的护理效果。方法采取随机分组法将316例住院红臀新生患儿分为观察组和对照组，每组各158例。观察组在清洁后，根据红臀分度分别使用液体敷料、水胶体敷料护理臀部，对照组在清洁后仅做常规处理，比较两组患儿红臀治愈率。结果观察组新生儿红臀治愈率明显高于对照组。结论在护理新生儿红臀时，使用液体敷料、水胶体敷料，可有效治疗新生儿红臀，疗效显著，缩短治愈时间，且使用方便，值得临床推广。
作者：潘春燕；罗荣琼；夏佳 刊期： 2016年第08期
精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识及智能障碍［1］。而甲亢是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症［2］。当精神分裂合并甲亢时，患者精神障碍症状表现更加复杂。本科于2015年8月4日收治1例产后急性精神分裂症精神病性障碍合并甲亢的患者，在配合医生为患者积极治疗的同时，实施优质护理措施，取得了良好的效果。现报道如下。
作者：龙智胜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨改良三通管在机械通气患儿行纤维支气管镜治疗过程中的应用价值。方法将改良的三通管连接气管导管与呼吸回路给以纤支镜灌洗吸痰的患儿设为试验组，观察患儿吸痰前后的心率及血氧饱和度的变化，将同期未使用改良三通管行纤维支气管镜灌洗吸痰的患儿设为对照组。结果经使用改良三通管行纤维支气管镜灌洗吸痰与对照组相比，灌洗吸痰前2组患儿心率、呼吸及血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0．05），灌洗吸痰后对照组心率、呼吸较试验组明显增快，血氧饱和度明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），而且试验组吸痰前后心率、呼吸及血氧饱和度变化不大，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组均未发生严重的不良反应。结论将改良的三通管使用于机械通气患儿行床旁纤维支气管镜灌洗吸痰中是安全有效的。
作者：彭丹；熊平平；刘美华；范江花；彭剑雄 刊期： 2016年第08期
目的：观察慢性肾功能衰竭并发肾性贫血患者在血液透析中2种静脉给予蔗糖铁方法的临床效果，探讨静脉补铁的佳方式。方法将60例维持性血液透析并发肾性贫血患者随机分两组，每组各30例，在血液透析过程中分别进行静脉端泵后静脉推注蔗糖铁和动脉端泵前透析机自带肝素泵泵入蔗糖铁，均为1次／周，100mg／次，总剂量 1000mg。两组患者均常规使用促红素治疗，治疗前、治疗结束后 10 周检查并比较两组患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度。结果两组患者静脉补铁总剂量 1000mg，治疗结束后10 周检查血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度较治疗前有明显升高，且差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者各指标升高的幅度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论静脉端泵后静脉推注蔗糖铁、动脉端泵前透析机自带肝素泵泵入蔗糖铁都可应用于血液透析中静脉补铁，效果相当，透析机自带肝素泵静脉泵入蔗糖铁方法安全、有效、减少不良反应发生，减少护士工作量。
作者：黄小红 刊期： 2016年第08期
总结了21例大剂量维生素 B6联合20AA 氨基酸治疗创伤性凝血病的观察要点和护理措施。主要包括严密的病情观察，创伤性凝血病的及早发现，大剂量维生素 B6联合20AA 氨基酸治疗，损伤控制复苏，心理护理等对症支持治疗及护理。认为应用大剂量维生素 B6联合20AA 氨基酸治疗创伤性凝血病患者，并给予高质量的护理，能有效减少出血，降低死亡率，促进患者康复。
作者：崔益珍；陈建荣 刊期： 2016年第08期
总结了经胸微创非体外封堵术的围术期护理，术前护理包括心理护理、病房环境管理、术前指导；术后护理包括术后常规监护、并发症的监测、不同年龄患儿护理的注意事项、健康指导及出院宣教。认为对于接受经胸微创非体外封堵术的患儿，给予有针对性的围术期护理可以显著降低术后并发症的发生率，从而提高手术成功率。
作者：张柳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨术前注视训练对飞秒激光制做角膜瓣时患者配合的影响。方法将216例飞秒激光手术患者随机分为观察组和对照组，每组108例。对照组给予常规术前护理，未要求患者进行术前注视训练，观察组在术前教会患者注视训练的方法。比较2组患者的术中配合情况。结果观察组在术中配合好，负压环一次性放置成功率为87．5％，对照组负压环一次性放置成功率为17．59％；成功制作角膜瓣所用时间在30s以内者，观察组为84．72％，对照组为16．67％；观察组结膜瓣下出血率为18．98％，对照组结膜瓣下出血率为68．06％，2组比较差异具有显著统计学意义（P＜0．01）。结论术前注视训练对飞秒激光做角膜瓣时患者的配合有很好的帮助，提高了做角膜瓣的效率和质量，减少了患者的痛苦，值得在临床推广应用。
作者：李黎 刊期： 2016年第08期
目的：观察OB内置式卫生棉条联合思密达治疗失禁相关性皮炎的效果。方法将46例失禁相关性皮炎患者，采用随机数字法分为治疗组24例和对照组22例，治疗组给予OB内置式卫生棉条联合思密达进行治疗，对照组采用传统方法进行治疗。比较两组治疗总有效率及失禁相关性皮炎护理工时。结果两组患者治疗的总有效率及护理工时比较差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论OB内置式卫生棉条联合思密达治疗失禁相关性皮炎，可提高治愈率，且操作简便，减少护理工作量，值得在临床中应用推广。
作者：叶严丽；金璇；王秀宝 刊期： 2016年第08期
损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，其具有潜在危险性，一旦锐器被艾滋病病毒、乙型肝炎病毒等污染，被刺者就可能发生血源性传播疾病的感染［1］。目前，笔者所在医院使用的利器盒由于不可拆卸，锐器盒盒身上窄下宽，导致护士在处理大批量输液器针头、注射器针头、玻璃安瓶等锐器时，容易倒出锐器盒盒外，导致保洁人员打扫散落的锐器物时易发生针刺伤。针对上述现状，为弥补现有锐器盒所存在的缺陷、提高护士工作效率和安全性、提高保洁人员对锐器盒整理的效率及安全性，笔者利用废弃的医学影像片制作上宽下窄的“漏斗卷板”放于锐器盒瓶口处，效果良好。现报告如下。
作者：张文娟；苏小英 刊期： 2016年第08期
目的：探讨有效提肛运动在肛肠疾病患者术后恢复控便力的作用。方法将200例肛肠疾病患者随机分为观察组和对照组各100例，观察组患者术后第3天开始做有效提肛运动；对照组患者随意运动，无需按要求做提肛运动。比较2组患者术后的肛门收缩力及控便力。结果观察组患者的肛门收缩力及控便力显著高于对照组（P＜0．05）．结论肛肠疾病术后第3天进行有效提肛运动，有利于提高肛门收缩力及控便力的恢复效率，值得推广。
作者：陈小霞 刊期： 2016年第08期
目的：探究穴位按摩联合耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘的疗效。方法将100例脑卒中脾虚气弱型便秘患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组给予常规治疗，治疗组给予穴位按摩联合耳穴压丸。结果治疗组有效率为96％，对照组有效率为52％，2组差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论穴位按摩联合耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘的疗效较好。
作者：金素君 刊期： 2016年第08期
目的：分析针对性护理在输尿管镜下钬激光碎石术围手术期中的应用效果。方法选取本院2014年2月～2015年2月100例输尿管结石患者作为研究对象，将患者随机分成2组，其中观察组50例，采取输尿管镜下钬激光碎石术加围手术期针对性护理；对照组50例，采取输尿管镜下钬激光碎石术加一般常规护理。于患者出院时对2组患者的病情恢复情况以及对护理的满意度进行比较。结果观察组患者各项指标的恢复时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对比分析2组患者出院时的治疗效果，其中观察组48例有效，总有效率为96％，对照组50例患者中36例患者有效，总有效率为72％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。对比分析2组患者对护理的满意度，其中观察组48例患者对护理满意，满意率为96％；对照组38例患者对护理满意，满意率为76％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在输尿管镜下钬激光碎石术围手术期采取针对性护理措施能有效提高患者的治疗效果，有助于患者病情的恢复，且能提高患者对护理的满意度，值得广泛应用于临床护理中。
作者：钟霞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨延续护理结合术后康复训练对关节镜下肩袖损伤术后患者的效果。方法将本院2013年3月～2014年10月收治的80例肩袖损伤修补术患者采取随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例），对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上实施延续护理结合术后康复训练，延续护理及术后康复训练为期6个月，对比2组患者治护后临床效果及护理满意度，采用 Constant Murley 肩关节评分法评估2组患者肩关节功能，疼痛项目评估于术后1个月进行，其他各项目术后6个月护理工作完成后进行评估，并采取焦虑自评量表及抑郁自评量表评估患者心理状态。结果研究组患者治疗效果总优良率为97．50％，对照组为85．00％，研究组总优良率明显高于对照组（P ＜0．05），差异具有统计学意义；研究组患者术后1个月用 Constant Murley 肩关节评分中疼痛项目评分显著优于对照组，术后6个月日常活动、关节活动度、肌力各项评分也均优于对照组，且护理后研究组患SAS、SDS 评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；研究组患者护理总满意率为97．50％，对照组为80．00％，研究组总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对关节镜下肩袖损伤术后患者出院后实施延续护理结合康复训练效果十分显著，患者肩关节功能恢复好，心理状态好，护理满意度得到提高，具有较高的临床推广以及应用价值。
作者：郭伟伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨无创助娩技术在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法将700例阴道分娩的单胎头位顺产产妇随机分为观察组（350例和）对照组（350例），对照组采用传统托肛保护会阴助娩法，观察组采用无创助娩技术，比较2组产妇会阴裂伤率、会阴侧切率、产程时间及产程疼痛 VAS 评分。结果观察组会阴侧切率、疼痛 VAS 评分低于对照组（P ＜0．01），2组产妇第二产程时间、会阴裂伤率的比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论无创助娩技术不会增加第二产程的时间，可降低初产妇会阴侧切率，减轻产妇生产时的疼痛，可促进自然分娩。
作者：朱燕；曾丽智 刊期： 2016年第08期
目的：比较两种不同的静脉输液途径在极低出生体重儿中的应用效果。方法回顾性分析 NICU 中极低出生体重儿脐静脉联合外周中心静脉置管的应用，观察组80例患儿采用 UVC 联合 PICC 静脉输液方式，对照组80例患儿采取 PIV 联合 PICC 静脉输液方式，比较两组患儿在体重增长（g／d）、住院天数（d）、静脉穿刺费用（元）、输液外渗、置管相关感染方面的差异。结果观察组体重增长、住院天数优于对照组，观察组静脉穿刺的费用、输液外渗的例数明显减少，差异有统计学意义（P ＜0．05）；而两组置管相关感染发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论UVC 联合 PICC 在极低出生体重儿静脉供给营养中应用价值较高，值得临床推广应用。
作者：魏振英；王爱敏；尚文；隋洪艳；钮燕筠 刊期： 2016年第08期
当代护士（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
