曾引翠；米尔兰；卫保林
目的:测定剖宫产术后镇痛产妇乳汁、血清、尿液及新生儿尿液中镇痛药物含量,观察术后镇痛对乳汁分泌和新生儿的行为的影响.方法:选择88例足月妊娠剖宫产产妇,随机分为3组,曲马多静脉镇痛组(A组,n =34),吗啡硬膜外镇痛组(B组,n =34),空白对照组(C组,n=20).采用高效液相色谱仪和质谱仪测定剖宫产术后24 h产妇乳汁、血清和尿液中以及新生儿尿样中镇痛药物含量.观察产妇开始泌乳和新生儿开始睁眼时间,记录48 h新生儿哺乳次数、呼吸和心率.结果:A组术后乳汁中未能检测出曲马多含量,34例新生儿术后24 h尿样中有3例检测出曲马多,检出率仅为8.82％.B组34例产妇乳汁中有7例检测出吗啡,检出率仅为20.6％,34例新生儿尿样中有3例检测出吗啡,检出率仅为8.82％.与C组相比,A、B两组产后开奶时间、泌乳时间和哺乳次数均有显著性差异(P＜0.05)；A、B两组新生儿的呼吸、心率和睁眼时间均无显著差异(P＞0.05).结论:剖宫产术后镇痛能促进乳汁分泌,镇痛药物吗啡和曲马多都能通过乳汁进入新生儿的体内,但进入新生儿体内的药量甚微,达不到有效血药浓度,故对新生儿无不良影响.
作者：徐红云；朱家军；刘俊；李华；常平；夏安周 刊期： 2013年第01期
目的:比较两种玻璃化冷冻方法.方法:分别采用传统方法和改良方法自制麦管玻璃化冷冻.结果:两组的复苏率、妊娠率及种植率比较差异均无统计学意义.结论:改良方法可避免胚胎直接接触液氮,为玻璃化冷冻的优选方法.
作者：蒋彦；曹琴英；李淑贤；葛军；李彩霞；孟繁玉；刘俊山；耿彩平；宋歌；亓蓉；周莉 刊期： 2013年第01期
目的:探讨超声弹性成像技术对乳腺疾病的诊断价值.方法:根据65例(72个病灶)乳腺疾病的超声弹性图像表现,将图像分成为1～5分,与病理结果进行对比.结果:良性病变以1～3分多见,恶性病变以4～5分多见.结论:超声弹性成像技术有助于乳腺疾病良恶性的鉴别.
作者：王汉峰；崔杰；怀其亮 刊期： 2013年第01期
目的:通过对早产儿进行新生儿神经行为测定(NBNA),早期发现早产儿神经系统的轻微功能异常,以便早期干预.方法:选择2009年1月～2010年12月56例在连云港市妇幼保健院分娩早产儿,分别于第2～3天,26～ 28天(纠正胎龄40周后算起)进行新生儿神经行为测定.结果:56例早产儿第一次测量NBNA ＜35分12例,第二次复测9例为异常.检查出的异常早产儿需进行日后的早期干预.结论:应用NBNA法对早产儿早期进行神经行为检测,早期发现中枢神经系统的轻微功能异常意义重大,因此建议在早产儿中普遍开展.
作者：王艳娟；卢云；吴晓庆；郑芹；李晓景；李宝朵；孙蔚 刊期： 2013年第01期
目的:进一步探讨超声对胎儿遗传标志物的筛查作用.方法:选取该院2007年11月～2012年1月间的3 623例孕妇的相关资料为研究对象,回顾性地分析了产前筛查结果.结果:①3 623例孕妇中共检出各类遗传标志物286例,检出比例为7.89％.检出的286例遗传标志物包含:侧脑室轻度增宽、颈项透明层增厚、脉络丛囊肿、单脐动脉、轻度肾盂增宽等情况,所占比例分别为4.58％、0.33％、0.86％、0.52％、1.60％、7.89％.②其中染色体异常共发生了31例,染色体异常总比例为10.84％.按照遗传标志物的不同类型侧脑室轻度增宽、颈项透明层增厚、脉络从囊肿、单脐动脉、轻度肾盂增宽的染色体异常比例分别为:5.42％、58.33％、9.68％、42.11％、6.90％.结论:正确评价胎儿遗传标志物具有重要的意义和作用,胎儿大多数遗传标志物是非特异性的、短暂的,在开展胎儿遗传标志物筛查的过程中可根据具体情况以及筛查结果同时进行其他相关检查工作.
作者：钱海芬 刊期： 2013年第01期
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)辅助天花粉保守治疗高血清β一绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平输卵管妊娠的效果.方法:对96例确诊为高血清β-HCG水平输卵管妊娠(未破裂)天花粉保守治疗的患者,血β-HCG＞2 000 U/L,高26 699 U/L,肌肉注射结晶天花粉蛋白1.8 mg,给药后复查血β-HCG、B超检查,动态观察血β-HCG水平、附件包块变化及腹痛、盆腔积液情况.治疗观察发现30例血β-HCG水平下降明显,但下降停滞平台或反弹,并无急腹症表现,加用MTX50 mg/m2单次肌肉注射治疗,或1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,次日始四氢叶酸(CF) 0.1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,继续观察治疗效果.结果:96例高血清β-HCG水平输卵管妊娠患者中天花粉保守治疗,66例治愈,加用MTX辅助治疗30例,治愈26例,失败4例,治愈率86.67％.结论:天花粉用于高血清β-HCG水平输卵管妊娠保守治疗过程中及时加用MTX可取得较理想疗效.
作者：项达军；顾劲松 刊期： 2013年第01期
目的:了解优化孕妇学校课程对改善孕产妇妊娠结局及围产期保健知识掌握程度等方面的效果.方法:采取单盲随机对照方法,取2009年6月～ 2009年11月在闵行区中心医院建卡并住院分娩的初产妇为研究对象,以接受优化课程者为干预组,接受传统课程者为对照组.调查指标通过问卷、门诊或住院病历资料收集,由专人管理,并进行统计分析.结果:干预组符合纳入条件者371例,对照组368例.两组对象社会人口学及一般指标之间均无统计学差异,干预组新生儿出生体重及剖宫产率低于对照组,且孕妇在围产期保健知识掌握程度、母乳喂养等方面优于对照组.两组间不良妊娠结局发生率无统计学差异,干预组对象能够应用自我保健知识及时就医.结论:优化孕妇学校课程有利于孕产妇掌握基本保健技能,可在一定程度上改善妊娠结局.
作者：顾燕红；朱昊平；李丹 刊期： 2013年第01期
目的:探讨输卵管妊娠发病的相关因素.方法:回顾性分析156例输卵管妊娠患者的临床资料,并与随机选取的同期378例正常早期妊娠孕妇做对照.结果:输卵管妊娠发生率占异位妊娠的96.7％,以壶腹部多见,两侧别间发生概率相似.研究组在年龄、孕次、既往药物流产史、引产史、宫颈炎史和放置宫腔IUD史、吸烟史和酗酒史方面比率存在差异,具有统计学意义(P＜0.05)；两组在人工流产史、剖宫产史、输卵管妊娠史、盆腔炎病史、阴道炎病史、解脲脲原体或衣原体感染史、阑尾炎史、不孕史方面比率存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论:有人工流产等宫腔操作史、生殖道及盆腔感染史是引发输卵管妊娠的高危因素,应加强生殖保健宣传,提高人们对输卵管妊娠的预防意识.
作者：霍文梅；张建寨；霍文玲 刊期： 2013年第01期
目的:探讨非脱垂子宫行阴式子宫切除术(TVH)的优点、手术方法、适应证及禁忌证.方法:对非脱垂子宫行传统开腹子宫切除术(TAH) 56例患者,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH) 58例患者,阴式子宫切除术(TVH) 50例患者分别进行了回顾性对比分析.结果:TVH手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后体温均小于其他两组,术后留置尿管时间、住院时间LAVH与TVH基本相同,短于TAH.术中、术后出现并发症无差异.结论:TVH更符合微创手术原则,具有手术时间短、对患者损伤小、术后恢复快、腹壁无瘢痕、术后住院时间短的优点.
作者：曾引翠；米尔兰；卫保林 刊期： 2013年第01期
目的:探讨在控制性超排卵(COH)过程中人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin HCG)注射日激素水平与供精体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer with donor seman,IVF-D/ICSI-D)结局的关系.方法:回顾性分析2007年12月～2011年10月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF-D或ICSI-D助孕的157例患者170个取卵周期资料,比较妊娠组及非妊娠组HCG日激素水平与妊娠结局的相关性,并根据HCG日孕酮水平分为≤0.9 μg/L组及＞0.9μg/L组,比较两组间的各项指标变化.结果:妊娠组HCG日孕酮水平明显低于未妊娠组(P＜0.05)；孕酮＞0.9 μg/L组较≤0.9μg/L组HCG日血清E2水平、获卵率升高(P＜0.05),而可利用胚胎率、优质胚胎率降低(P＜0.05),胚胎种植率和临床妊娠率明显降低(P＜0.05)；两组受精率、卵裂率及冻融胚胎移植周期临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HCG日孕酮水平一定程度上影响卵子质量及子宫内膜容受性,根据HCG日孕酮值可有效预测供精体外受精胚胎移植的妊娠结局.
作者：刘芳；李丽；王兴玲；王靖彦；管一春；冯涵琪 刊期： 2013年第01期
目的:通过对非沪籍孕产妇妊娠结局的临床分析,发现存在问题,加强对该类人群的孕期保健管理,减少不良妊娠结局.方法:采用回顾性分析的方法,对2009及2010年住院分娩的非沪籍孕产妇的产检情况和妊娠结局进行分析,以同期沪籍孕产妇为对照,比较两者的不同.结果:与沪籍孕产妇相比,非沪籍孕产妇以经产妇居多,平均年龄较大,绝大多数(94.9％)为大专以下学历；46.92％无产检,仅3.58％有正规产检；孕产妇中过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局的发生率与沪籍孕产妇相比,其差异具有显著性(P＜0.05)；过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局的发生率与产前检查次数呈明显相关(P＜0.001).结论:非沪籍孕产妇,尤其是低学历者缺乏足够的围产期保健,更容易出现过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局；产前检查对改善不良妊娠结局,如防止过期妊娠儿出生、减少巨大儿出生等有积极作用,应加强低学历非沪籍孕产妇的产前保健.
作者：张保华；冯晓丹；郭洁；朱泰来；季静；李岚；顾丹萍；李华萍 刊期： 2013年第01期
目的:探讨Survivin基因-31C/G多态性和子痫前期的发病及其严重程度的相关性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术以96例患有子痫前期的孕妇(其中轻度子痫前期52例,重度子痫前期44例)和110例在郑州大学第二附属医院、郑州市妇幼保健院进行产前检查并分娩的正常孕妇为研究对象,检测Survivin基因-31C/G多态性分布的基因型.结果:G等位基因型频率在子痫前期组高于对照组(P＜0.05),G等位基因型频率在重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P＜0.05).结论:Survivin基因-31C/G多态性的G等位基因可能是中原地区汉族妇女发生子痫前期的遗传危险因素,并与病情严重程度有关.
作者：乔小改；李筱梅；王凤羽 刊期： 2013年第01期
目的:验证高分辨率熔解曲线分析技术(HRM技术)用于筛查非缺失型α-地中海贫血的可行性.方法:应用全自动毛细管电泳技术对6 525例新生儿脐血进行血红蛋白定量分析,将Hb Bart's含量在0.1％ ～2.5％的样本挑出,排除3种常见缺失型α-地贫基因(--SEA、-α 3.7、-α4.2)后剩下的样本,用HRM技术分别对α-基因的3个外显子进行扫描后对这些样本进行基因确诊.结果:所有28例非缺失型α-地中海贫血全部被检出.结论:HRM技术可作为非缺失型α-地中海贫血的一种筛查方法,且具有准确、高效、低成本的优点.
作者：陆林苑；唐海深；李东至 刊期： 2013年第01期
目的:探讨宫颈锥切术中冰冻病检在宫颈高度病变诊治中的应用价值.方法:对经多点活检确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级/原位癌(CINⅢ/CIS)并行冷刀宫颈锥切术中宫颈标本快速冰冻病检的138例患者的资料进行回顾性分析,比较所有患者冰冻及手术前后组织病理结果的差异.结果:138例患者中,120例(86.96％)术中冰冻与术后石蜡结论一致,18例不符,其中3例冰冻为CIS,石蜡为浸润癌；4例冰冻可疑浸润癌,石蜡2例为CIS,2例为浸润癌；1例冰冻为慢性炎症,术后发现有CINⅡ；3例冰冻为CINⅡ,石蜡2例为CINⅢ,1例为CIS；1例冰冻为CIN Ⅰ,术后为CINⅢ；另有3例冰冻为CINⅢ,石蜡为CIS,3例冰冻为CIS,石蜡为CINⅢ.结论:术中冰冻对宫颈高度病变的诊断有一定的误差,临床应用需慎重.
作者：杨谢兰；卢玉波；王羽丰；刘熙 刊期： 2013年第01期
目的:通过对比研究的方式探究糖皮质激素吸入治疗疗程长短对哮喘患儿肺功能的影响,以期达到佳疗效.方法:随机抽取处于发作期的哮喘儿童80例,随机均分为A、B两组,各40例,两组患者均采用糖皮质激素干粉剂吸入治疗,A组疗程为1年,B组疗程为2年.治疗前及治疗后测定所有患者的肺功能,包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、大呼气流量(MEF)值,多次测量计算平均值,计算测量值占预计值百分比.结果:治疗后两组患者各指标均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；组间对比,B组患者治疗后FVC、FEV1、PEF、MEF均高于A组,其中FVC、FEV1差异无统计学意义(P＞0.05),PEF、MEF差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖皮质激素吸入治疗可以有效控制哮喘患儿症状,长期坚持应用小剂量糖皮质激素吸入治疗为佳,至两年以上更为有效.
作者：王晓艳 刊期： 2013年第01期
目的:了解广西出生缺陷医院监测网神经管缺陷(NTDs)变化趋势及影响因素,为政府决策提供依据.方法:按照中国出生缺陷监测方案的要求,对2006 ～ 2011年的41所出生缺陷医院监测点的神经管缺陷资料进行流行病学分析,将在医疗保健机构住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿作为监测对象.结果:6年间共监测的围产儿有484 304人,其中NTDs为231例,NTDs总发生率4.77/万,年度发生率呈逐年下降趋势,降幅达64.57％.其中无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率分别是2.44/万、1.67/万、0.66/万.围产儿NTDs的发生率男性为4.60/万,女性为4.75/万.城镇为2.45/万,乡村为6.52/万；产妇年龄别发生率的差异有统计学意义,＜20岁组发生率高(11.04/万).产前确诊的比例74.46％,产前B型超声波诊断的比例为77.06％.结论:2006～2011年广西围产儿NTDs的发生率出现下降趋势,农村育龄妇女是NTDs干预的重点人群.
作者：姚慧；丘小霞；田晓先；曾萼；李映 刊期： 2013年第01期
目的:研究高龄孕产妇分娩结局与分娩方式选择的相关性.方法:选择高龄孕产妇并分为顺产组和剖宫产组,进一步根据护理方式将顺产产妇随机分为护理干预组和常规护理组,观察负面情绪、产后出血量、卧床时间、产褥期感染发生例数以及新生儿质量.结果:剖宫产组产妇SDS评分、SAS评分、VAS评分、产褥期感染例数、新生儿Apgar评分明显低于顺产组；产后出血量、分娩后卧床时间明显多于顺产组.顺产产妇中护理干预组SDS评分、SAS评分、VAS评分、产后出血量、产褥期感染例数、分娩后卧床时间均明显低于常规护理组,新生儿Apgar评分明显高于常规护理组.结论:顺产结合相应的临床护理干预能够有效改善高龄孕产妇的分娩结局.
作者：杨传华；赵方芳 刊期： 2013年第01期
目的:了解流动儿童自我意识评价及影响因素,改善流动儿童心理健康状态.方法:对南京市2所中学和2所小学的1 100名9 ～16岁的学生进行问卷调查,以流动儿童为研究组,非流动儿童为对照组,调查流动儿童的自我意识状况.结果:研究组自我意识评价总分均值为55.6分,自我评价偏低、正常和偏高的比例分别为15.9％、39.1％和45.0％；研究组与对照组自我意识评价仅在躯体外貌与属性分量表上存在统计学差异；是否独生子女、所在年级、学习成绩、父母文化程度、父母与孩子交流情况、班主任老师的关心程度对研究组自我意识评价有显著影响.结论:家庭、学校和社会需共同努力,促进流动儿童心理健康.
作者：尹勤；毛京沭；宗占红；雷敏；徐培；高祖新 刊期： 2013年第01期
目的:观察莱菔硫烷(Sulforaphane,SFN)对宫颈癌细胞迁移和侵袭的抑制情况,并探讨其分子机制.方法:体外培养宫颈癌细胞系HeLa细胞,经100 nmol/L佛波脂PMA诱导24 h后,加入不同浓度的SFN继续孵育24h.MTT法检测HeLa细胞的生长抑制情况；DCF染色法检测细胞内活性氧(Reactive oxygen species,ROS)的产生,细胞伤口愈合试验和小室侵袭实验分析SFN对PMA诱导HeLa细胞的迁移与侵袭情况.提取细胞总RNA,逆转录PCR检测基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达,明胶酶谱实验检检测其酶活性.萤光素酶报告基因法检测SFN对核因子κB(Nuclear Factor kappa B,NF-κB)活性的影响.结果:0～30 μmol/L SFN对HeLa细胞的生长增殖无明显毒性作用.DCF染色显示PMA处理能使HeLa细胞ROS的含量增高5倍,而30μmol/L SFN处理能使ROS的产生降低44％；SFN也能使HeLa细胞迁移和侵袭率分别降低60％和75.5％.RT-PCR结果显示SFN能以剂量依赖性方式抑制PMA诱导的MMP-9表达,明胶酶谱实验显示MMP-9酶活性也明显降低.报告基因实验显示SFN能以剂量依赖性方式抑制NF-κB的活性.结论:SFN抑制NF-κB介导的MMP-9表达,从而影响宫颈癌细胞的迁移和侵袭.
作者：何凤英；申清香 刊期： 2013年第01期
目的:掌握崇州市公办、乡镇幼儿园儿童体格发育及健康状况,制定相应措施,促进新版《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的施行.方法:对2011年3～6月崇州市96所幼儿园16 771例儿童年度体检结果进行分析.结果:崇州市乡镇幼儿园体格发育＜m-sd的儿童比崇阳镇公办园高近3倍.崇阳镇公办园肥胖、视力阳性、龋齿发生率偏高,崇州市乡镇幼儿园低体重、消瘦、生长发育迟缓,贫血发生率偏高.结论:崇州市两类幼儿园存在明显差异,《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及卫生保健制度的落实直接关系到儿童的身心健康.卫生教育行政部门应高度重视对乡镇幼儿园的监督、检查和指导,确保崇州市儿童的健康成长.
作者：牛庆华；张璇 刊期： 2013年第01期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
