张淑婷；李雅文；陈粮；刁伟坚；辛惠锦；张娣
目的:探讨适宜基层地区细胞学诊断为ASCUS病例有效的处理方法.方法:将诊断为ASCUS的896例病例分为两组,第一组543例重复细胞学检查,结果≥ASCUS病例进行宫颈活检术+组织病理学检查；第二组353例直接宫颈活检术+组织病理学检查.另外对组织病理学检查结果与各年龄段的关系进行分析.结果:第一组重复细胞学检查无上皮内病变55例、ASCUS 158例、ASC-H 39例、LSIL 255例、HSIL36例；其中488例≥ASCUS病例组织病理学检查结果炎症179例、CIN Ⅰ200例、CINⅡ49例、CINⅢ59例、宫颈癌1例.第二组直接组织病理学检查结果炎症137例、CIN Ⅰ134例、CINⅡ47例、CINⅢ34例、宫颈癌1例,两组组织病理学检查差异无统计学意义.≥CINⅡ的检出率与各年龄段间差异有统计学意义,40 ～ 44岁年龄段CINⅡ及以上检出率明显高于其他各年龄段,其次是35 ～39岁年龄段和45～49岁年龄段.结论:在基层地区细胞学诊断为ASCUS的病例可根据当地的实际情况任选一种处理方案,重点对35～49岁年龄段的病例加强临床监测.
作者：潘丽；林宁；王丽娟；石慧；蔡瑞芬；袁新华；吴玉璘；李瑛 刊期： 2013年第01期
目的:探讨宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对子宫颈病变的诊断价值.方法:选择2009年8月～ 2011年8月张家港市第一人民医院69例子宫颈病变患者,随机分为A、B、C三组,每组23例.A组仅行宫颈液基细胞学检测,B组仅行阴道镜下活检,C组行宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检,并将三种检测结果与病理检测结果进行比较.结果:A组、B组病理检测符合率均显著低于C组(P＜0.05).结论:采取宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检应用于子宫颈病变的诊断准确可靠,值得临床上推广应用.
作者：强萍；陈丽娟；陈萍 刊期： 2013年第01期
目的:对皮下埋植剂避孕剂避孕的临床疗效及安全性进行研究,对其临床应用的前景进行展望.方法:对2007年4月～ 2008年4月在东台市计划生育指导站实行避孕术的妇女进行回顾性分析,选取98例符合标准者,观察组使用皮下埋植避孕剂进行避孕,对照组使用宫内节育器进行避孕.对两组研究对象避孕效果、术后阴道出血、月经情况、放置率、患者满意率等临床数据进行比较.结果:术后对患者随访5年,观察组有效率为97.9％,较对照组91.3％有优势.观察组出现不良反应4例,不良反应率为8.5％；对照组出现不良反应11例,不良发应率为23.9％,观察组不良反应率低于对照组(P＜0.05).观察组在放置率及患者满意率明显优于对照组.结论:皮下埋植避孕剂在临床避孕的使用中,具有避孕率高,不良发应少,放置率高等优势,受到临床医患的认可,适于推广使用.
作者：程卫东 刊期： 2013年第01期
目的:评价父母培训对学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床干预效果.方法:将符合DSM-Ⅳ诊断标准的学龄前4～6岁ADHD儿童随机分为两组:父母培训组即干预组32例,对照组31例.干预组由专业医师对儿童父母进行为期8周的培训,并在培训后进行1个月的巩固干预；对照组则不给予任何干预措施.在干预前和干预3个月后使用SNAP-Ⅳ量表对两组儿童的ADHD症状进行评估,干预组进行家庭环境量表-中文版(FES-CV)评估.结果:干预组FES-CV量表的亲密度、情感表达、成功性、知识性、娱乐性、道德观、组织性、控制性分值较干预前有提高(成功性P ＜0.05,余P＜0.01),矛盾性分值较干预前降低(P＜0.01),而独立性无明显变化(P＞0.05)；与对照组相比,干预组儿童的SNAP-Ⅳ量表分有减少(P＜0.01)；干预组有效率达56.7％,症状缓解率达33.3％,与对照组相比差异有统计学意义(前者P＜0.01,后者P＜0.05).结论:父母培训对学龄前ADHD儿童安全有效,能够改善患儿的家庭环境及其ADHD症状.
作者：晏国娟；王平；杜文冉；齐浩；董静怡 刊期： 2013年第01期
目的:探讨宫颈锥切术中冰冻病检在宫颈高度病变诊治中的应用价值.方法:对经多点活检确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级/原位癌(CINⅢ/CIS)并行冷刀宫颈锥切术中宫颈标本快速冰冻病检的138例患者的资料进行回顾性分析,比较所有患者冰冻及手术前后组织病理结果的差异.结果:138例患者中,120例(86.96％)术中冰冻与术后石蜡结论一致,18例不符,其中3例冰冻为CIS,石蜡为浸润癌；4例冰冻可疑浸润癌,石蜡2例为CIS,2例为浸润癌；1例冰冻为慢性炎症,术后发现有CINⅡ；3例冰冻为CINⅡ,石蜡2例为CINⅢ,1例为CIS；1例冰冻为CIN Ⅰ,术后为CINⅢ；另有3例冰冻为CINⅢ,石蜡为CIS,3例冰冻为CIS,石蜡为CINⅢ.结论:术中冰冻对宫颈高度病变的诊断有一定的误差,临床应用需慎重.
作者：杨谢兰；卢玉波；王羽丰；刘熙 刊期： 2013年第01期
目的:分析引起新生儿、婴儿声带麻痹的原因.方法:对2002年5月～2010年5月21例声带麻痹患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:先天性心脏病居首位,共有18例,占85.7％；缺血缺氧性脑病2例,占9.5％；即有先心病又有缺血缺氧性脑病的1例,占4.7％.结论:在新生儿、婴儿的声带麻痹中,先心病为主要原因,其次为缺血缺氧性脑病.
作者：李为；程占刚；戴秀华；张海生 刊期： 2013年第01期
目的:了解云南省15种特有少数民族地区部分住院分娩活产儿出生体重情况,为促进该地区儿童健康提供决策及干预依据.方法:统一制作调查表,收集被调查地区住院分娩新生儿的出生情况,采用Epidata软件用于数据录入,用SPSS.15.for windows作单因素分析,方差分析及多重比较(S-N-K法检验).结果:不同地区活产儿的出生体重差异无统计学意义；不同民族活产儿出生体重之间亦无统计学意义；出生体重与孕次呈轻度正相关,但孕次≥5次以上出生体重呈下降趋势,男性出生体重与产次呈负相关；出生体重与孕周呈显著正相关；产妇年龄在20～40岁之间出生体重随着产妇的增龄而增加,40岁以上则降低.结论:提倡适龄生育,避免过度怀孕是优生优育、降低LBW发生率、提高出生人口素质的重要措施.
作者：杨梅；俞跃萍；刘锦桃；忽丽莎 刊期： 2013年第01期
目的:探讨Survivin基因-31C/G多态性和子痫前期的发病及其严重程度的相关性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术以96例患有子痫前期的孕妇(其中轻度子痫前期52例,重度子痫前期44例)和110例在郑州大学第二附属医院、郑州市妇幼保健院进行产前检查并分娩的正常孕妇为研究对象,检测Survivin基因-31C/G多态性分布的基因型.结果:G等位基因型频率在子痫前期组高于对照组(P＜0.05),G等位基因型频率在重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P＜0.05).结论:Survivin基因-31C/G多态性的G等位基因可能是中原地区汉族妇女发生子痫前期的遗传危险因素,并与病情严重程度有关.
作者：乔小改；李筱梅；王凤羽 刊期： 2013年第01期
目的:了解成都市未婚女性重复人工流产情况及影响因素,探讨降低未婚人工流产率的措施.方法:在成都市3类不同等级医院选择人工流产的18 ～ 24岁未婚女性进行匿名问卷调查.结果:调查合格对象416人,其中有重复人工流产史者158人,占38.00％；重复人工流产对象中,有3次及以上者高达37.40％.38.00％的对象在20岁前做了首次人工流产；调查对象的妊娠与避孕知识得分低(55.77分)；重复人工流产组与非重复人工流产组比较有较高比例的多性伴(57.00％,30.20％,P＜0.001)和与异性同居(60.80％,48.10％,P＜0.05).近半年及本次妊娠前调查对象使用避孕措施情况差,且较多使用低效避孕措施.结论:多性伴、与异性同居、不使用或不当使用避孕措施是发生重复人工流产的危险因素.加强对未婚青年的教育,提高安全性行为意识,正确和坚持使用避孕措施,对于降低未婚人工流产率十分重要.
作者：陈颖；崔念；田爱平 刊期： 2013年第01期
目的:观察子宫动脉灌注栓塞化疔治疗早期巨块型宫颈癌的效果,并对其机制进行简要分析.方法:选择52例早期宫颈癌患者,采用完全随机的方式选择29例患者为灌注化疗组,在手术前行1-2疗程的子宫动脉灌注栓塞化疗；其余23例患者为对照组,行手术治疗.记录两组的临床疗效及不良反应.结果:灌注化疗组总有效率为88.5％,5例出现下腹部疼痛,2例患者出现恶心呕吐,13例出现一过性白细胞下降,手术过程中失血量较对照组少(P＜0.05),术后有4例淋巴结阳性,1例宫旁组织阳性,对照组中有8例淋巴结阳性,9例宫旁组织阳性,1例患者出现阴道切缘阳性,各项指标均低于对照组(P＜0.05).结论:子宫动脉灌注栓塞化疗可以明显缩小早期巨块型宫颈癌病灶,提高手术成功率和患者预后.
作者：许永慧 刊期： 2013年第01期
目的:了解广州地区孕妇先兆流产的流行状况及影响因素,为建立有效的孕妇保健运作模式提供依据.方法:采用整群随机抽样的方法抽取研究对象,抽取2012年1月～6月间在广州市妇女儿童医疗中心进行常规产前检查的孕妇作为调查对象.采用Logistic回归等分析方法进行统计分析.结果:在838名调查对象中,先兆流产的发生率为24.6％.流产史、孕期的情绪、孕期服用激素及孕期服用药物是疑似抑郁/焦虑障碍的危险因素,其OR值分别为1.456、1.415、4.701、5.765；妊娠后较清淡的饮食为保护因素,OR=0.675.结论:广州地区孕妇先兆流产率较高,与孕期饮食、情绪、流产史、服用激素及药物等因素有关.
作者：朱春燕；吴娟；麦炜碧；陈乔珠；谢杏梅；杨红玲；龙燕；尚彦彦；麻庆玲 刊期： 2013年第01期
目的:验证纤维连接蛋白是否可以作为室间隔缺损(VSD)患者血清标志物.方法:收集室间隔缺损患者血清和与之年龄、性别、民族匹配的房间隔缺损患者、法洛氏四联症患者和健康对照者血清各20例,应用免疫印迹法(Western blot)和酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清样本中纤维连接蛋白表达水平.结果:免疫印迹法检测结果显示,纤维连接蛋白在VSD组、ASD组、TOF组和健康体检者血清中均能检测到,但在VSD组中的表达水平明显高于其他3组(P＜0.05)；ELISA检测显示VSD组患者血清中纤维连接蛋白浓度为(67.08±27.67) μg/L,ASD组患者为(37.65±15.07) μg/L、TOF组患者为(28.08±11.24)μg/L、健康体检者为(31.15±11.18)μg/L,4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步进行两两比较,VSD组与其他3组差异均有统计学意义(P＜0.05),而其他3组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:纤维连接蛋白在VSD患者血清中的含量较高,有可能作为VSD的血清标志物,但有待于进一步的临床大样本验证.
作者：何武金；仇小强；余红平；何敏；周怡；曾小云 刊期： 2013年第01期
目的:探讨在控制性超排卵(COH)过程中人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin HCG)注射日激素水平与供精体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer with donor seman,IVF-D/ICSI-D)结局的关系.方法:回顾性分析2007年12月～2011年10月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF-D或ICSI-D助孕的157例患者170个取卵周期资料,比较妊娠组及非妊娠组HCG日激素水平与妊娠结局的相关性,并根据HCG日孕酮水平分为≤0.9 μg/L组及＞0.9μg/L组,比较两组间的各项指标变化.结果:妊娠组HCG日孕酮水平明显低于未妊娠组(P＜0.05)；孕酮＞0.9 μg/L组较≤0.9μg/L组HCG日血清E2水平、获卵率升高(P＜0.05),而可利用胚胎率、优质胚胎率降低(P＜0.05),胚胎种植率和临床妊娠率明显降低(P＜0.05)；两组受精率、卵裂率及冻融胚胎移植周期临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HCG日孕酮水平一定程度上影响卵子质量及子宫内膜容受性,根据HCG日孕酮值可有效预测供精体外受精胚胎移植的妊娠结局.
作者：刘芳；李丽；王兴玲；王靖彦；管一春；冯涵琪 刊期： 2013年第01期
目的:探讨新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌组织C/EBPβ基因启动子500 bp和外显子区序列的单核苷酸多态性位点.方法:C/EBPβ基因启动子500 bp和外显子区域设计6对引物,使用聚合酶链反应结合DNA测序方法分析15例维吾尔族妇女子宫颈鳞癌组织和2例子宫颈正常组织C/EBPβ基因序列.结果:C/EBPβ基因上检测出6个已知SNP位点和3个新发现的或低频的多态性位点,有1例标本检测发现在2091-2092处插入GGCGGCAGC 9个碱基,而在维吾尔族正常子宫颈组织未发现新多态性位点.结论:C/EBPβ基因上新的多态性位点可能与维吾尔族子宫颈鳞癌发生相关.
作者：赵志敏；王红英；郑威楠；李星；刘引引；康华丽；潘泽民 刊期： 2013年第01期
目的:比较两种玻璃化冷冻方法.方法:分别采用传统方法和改良方法自制麦管玻璃化冷冻.结果:两组的复苏率、妊娠率及种植率比较差异均无统计学意义.结论:改良方法可避免胚胎直接接触液氮,为玻璃化冷冻的优选方法.
作者：蒋彦；曹琴英；李淑贤；葛军；李彩霞；孟繁玉；刘俊山；耿彩平；宋歌；亓蓉；周莉 刊期： 2013年第01期
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)辅助天花粉保守治疗高血清β一绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平输卵管妊娠的效果.方法:对96例确诊为高血清β-HCG水平输卵管妊娠(未破裂)天花粉保守治疗的患者,血β-HCG＞2 000 U/L,高26 699 U/L,肌肉注射结晶天花粉蛋白1.8 mg,给药后复查血β-HCG、B超检查,动态观察血β-HCG水平、附件包块变化及腹痛、盆腔积液情况.治疗观察发现30例血β-HCG水平下降明显,但下降停滞平台或反弹,并无急腹症表现,加用MTX50 mg/m2单次肌肉注射治疗,或1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,次日始四氢叶酸(CF) 0.1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,继续观察治疗效果.结果:96例高血清β-HCG水平输卵管妊娠患者中天花粉保守治疗,66例治愈,加用MTX辅助治疗30例,治愈26例,失败4例,治愈率86.67％.结论:天花粉用于高血清β-HCG水平输卵管妊娠保守治疗过程中及时加用MTX可取得较理想疗效.
作者：项达军；顾劲松 刊期： 2013年第01期
目的:分析妇女人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况、亚型分布以及与宫颈疾病的关系.方法:选取3 427例妇女为研究对象,使用HC-2的检验方式对受检者进行宫颈刮片行HPV检测,并对HPV感染率、型别分布及其与宫颈疾病的相关性进行分析.结果:普查受检者中共检测986例阳性标本,HPV阳性率为28.77％,高危型阳性614例(17.92％),以HPV16、58、52、33、56亚型为主；低危型293例(8.55％),以HPV6、11亚型为主；其他型79例(2.31％),以HPVCP8304、53亚型为主.HPV感染率随年龄增长呈下降趋势,HPV感染与宫颈病变严重程度与呈正相关.结论:HPV感染在宫颈病变中起重要作用,与宫颈癌的发生存在相关性,HPV检测对宫颈恶性病变的早期发现和治疗预防有重要价值.
作者：田立慧；于德亮 刊期： 2013年第01期
目的:验证高分辨率熔解曲线分析技术(HRM技术)用于筛查非缺失型α-地中海贫血的可行性.方法:应用全自动毛细管电泳技术对6 525例新生儿脐血进行血红蛋白定量分析,将Hb Bart's含量在0.1％ ～2.5％的样本挑出,排除3种常见缺失型α-地贫基因(--SEA、-α 3.7、-α4.2)后剩下的样本,用HRM技术分别对α-基因的3个外显子进行扫描后对这些样本进行基因确诊.结果:所有28例非缺失型α-地中海贫血全部被检出.结论:HRM技术可作为非缺失型α-地中海贫血的一种筛查方法,且具有准确、高效、低成本的优点.
作者：陆林苑；唐海深；李东至 刊期： 2013年第01期
目的:通过对非沪籍孕产妇妊娠结局的临床分析,发现存在问题,加强对该类人群的孕期保健管理,减少不良妊娠结局.方法:采用回顾性分析的方法,对2009及2010年住院分娩的非沪籍孕产妇的产检情况和妊娠结局进行分析,以同期沪籍孕产妇为对照,比较两者的不同.结果:与沪籍孕产妇相比,非沪籍孕产妇以经产妇居多,平均年龄较大,绝大多数(94.9％)为大专以下学历；46.92％无产检,仅3.58％有正规产检；孕产妇中过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局的发生率与沪籍孕产妇相比,其差异具有显著性(P＜0.05)；过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局的发生率与产前检查次数呈明显相关(P＜0.001).结论:非沪籍孕产妇,尤其是低学历者缺乏足够的围产期保健,更容易出现过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局；产前检查对改善不良妊娠结局,如防止过期妊娠儿出生、减少巨大儿出生等有积极作用,应加强低学历非沪籍孕产妇的产前保健.
作者：张保华；冯晓丹；郭洁；朱泰来；季静；李岚；顾丹萍；李华萍 刊期： 2013年第01期
目的:了解东莞地区流动女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及其危险因素并探讨中药治疗宫颈HPV感染的疗效.方法:对3142名流动育龄女性进行保密式问卷调查并采用HCⅡ法进行HPV分型检测,同时进行液基细胞学检查(TCT)；将304名高危HPV感染阳性患者分为中药组95例、α干扰素治疗组95例、对照组94例,治疗1～3个疗程复查HPV转阴情况.结果:高危型HPV感染率为9.7％.初中及以下文化程度、结婚年龄≤20岁、分娩年龄≤20岁、性生活频率每周3次及以上的女性HPV感染率明显升高；患者治疗1～3个疗程后中药组和α干扰素组转阴率明显高于对照组,且治疗3个疗程后中药组转阴率明显高于α干扰素组.结论:文化程度低、早婚早育、性生活过频是宫颈HPV感染的危险因素,中药可有效治疗宫颈HPV感染,预防宫颈癌的发生.
作者：韩临晓；刘燕燕；袁秀英；孙晓岩 刊期： 2013年第01期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
