陈瑜;杨大维;柴艳;王丽娟;梁正
目的:在一定剂量范围内,探索西曲瑞克单次给药在中国健康妇女体内的药代动力学特点.方法:采用放射免疫法测试血药浓度,应用3p97药代动力学计算程序计算和分析药代动力学参数.结果:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25~3.0 mg范围内,其Cmax分别为(9.11±2.45) mg/ml、(13.05±4.07) mg/ml和(29.59±15.19) mg/ml; AUC分别为(102.68±32.12) mg/ml、(222.15±69.99) mg/ml和(1 491.58±915.57) mg/ml; T1/2β分别为(14.50±3.56)h、(19.71±5.54)h和(74.19±44.47)h.各剂量组的Tpear均在1.34~1.67 h之间.但消除半衰期则随剂量的增加而延长.结论:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25 ~ 3.0 mg范围内,中国健康妇女志愿者体内的血药浓度-时间曲线为二室房室模型;主要药代动力学参数Cmax、AUC、Tpear和T1/2β与剂量呈明显的线性关系.西曲瑞克在中国健康妇女中的药代动力学特点是吸收效率高、消除半衰期滞后.建议西曲瑞克在国内临床应用中应对给药方案做适当调整.
作者:张帆;马奕;庞雪冰 刊期: 2013年第24期
目的:探讨妊娠3个月无症状孕妇宫颈过短(≤15 mm)和自发性流产的关系,并研究较早(<20周)发生宫颈过短是否有更高的自发性流产危险.方法:收集2006年1月~2012年6月该院264例妊娠14 ~24周无症状的孕妇作为研究对象.将研究对象按超声检查宫颈长度(≤15 mm、>15 mm)分组,并将宫颈过短孕妇按发现时间(妊娠时间<20周、20~24周)分层.评价指标为自发性流产孕妇例数及从检查到流产的时间间隔.结果:①宫颈长度≤15 mm、>15 mm的宫颈长度均数分别为(11±2.6)mm、(27.4±2.63.8) mm;超声检查发现宫颈过短妊娠时间<20周、20~ 24周的孕妇妊娠时间均数分别为(18.8±0.2)周、(22.8 ±0.7)周.②宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠<28周流产(42.6% vs.0.7%;P<0.01)、妊娠<32周流产(56.7% vs.2.5%; P<0.01)];在妊娠20周前检查出宫颈过短的孕妇比20~ 24周检查出宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠<28周流产(77.4% vs.30.8%;P<0.01)、妊娠<32周流产(80.6% vs.48.3%;P<0.01)],且从检查到流产的时间间隔更短(27 vs.61.5 days,P<0.01).③宫颈过短、<20周发现宫颈过短是自发性早产的危险因素(OR值分别为69.126,1.471).结论:宫颈过短(≤15 mm)的孕妇、在妊娠20周前发现宫颈过短的孕妇比20 ~24周检查出宫颈过短的孕妇具有更高的自发性流产危险.
作者:罗胜田;付丽佳;王玉华 刊期: 2013年第24期
目的:探讨窒息早产儿脑血流动力学变化及其与早产儿脑损伤的关系.方法:对44例窒息早产儿在生后24 h内应用彩色多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速度及阻力指数,并与30例无窒息的正常早产儿进行比较分析;所有病例定期行头颅超声检查,比较两组早产儿脑损伤的发生情况.结果:重度窒息组脑血流速度显著低于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa<0.01),轻度窒息组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),窒息程度越重,脑血流速度越慢;重度窒息组阻力指数(RI)显著高于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa<0.01),轻度窒息组RI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).窒息组早产儿脑损伤发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).脑损伤组脑血流速度明显低于无脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早产儿窒息后出现脑血流动力学改变,可使早产儿脑损伤的发生率增加.应用彩色多普勒超声检测窒息早产儿脑血流动力学变化,对判断病情程度及预后评估、指导治疗有重要价值.
作者:郝玲;邓彦东;王娜;刘桂玲;王炳辉;陈宝昌 刊期: 2013年第24期
目的:对酶法测定糖化血红蛋白(HbAIc)进行方法学评价,探讨其在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的临床意义.方法:系统研究酶法测定HbAIc的灵敏度、精密度及干扰因素.并将正常妊娠组和GDM组进行比较.结果:酶法测定HbAIc批内平均变异系数(CV)为3.36%,批间平均CV为3.51%,平均回收率99.40%.抗坏血酸低于4 mg/dl时对结果无干扰,血红蛋白(Hb)在2.0 g/L以下对测定结果无干扰,三酰甘油4.5 mmol/L以下对测定结果无干扰,与DS5糖化血红蛋白仪比较有良好的相关性,Y=0.895X+0.29,r=0.924 (P <0.01),GDM组结果高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.0l).结论:酶法测定HbAIc具有较高的灵敏度和精密度,适于大批量及临床常规使用.
作者:席金瓯;王维鹏 刊期: 2013年第24期
目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及其对患者血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)的影响,探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的可能机制.方法:选取46例子宫肌瘤患者为治疗组,给予口服米非司酮25 mg/日治疗,连服3个月为1个疗程.监测治疗前、治疗1个疗程,停药后3个月子宫肌瘤大小及血清TGF-β1、性激素水平(卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、孕酮P、雌二醇E2).另选取同期40例健康妇女为对照组进行比较.结果:治疗后子宫、子宫肌瘤体积较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),停药3个月较治疗后下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血TGF-β1、P、E2较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),停药3个月血TGF-β1较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论:米非司酮治疗子宫肌瘤疗疗效显著,其作用机制可能通过降低血清TGF-β1,E2和P水平而实现.
作者:罗洁梅;徐碧红;邹玉森 刊期: 2013年第24期
目的:探讨暗娼人群与普通妇女在艾滋病(AIDS)相关知识、态度和行为特征上的差异,为今后开展有针对性的干预措施提供依据.方法:采用整群随机抽样方法于2011年9~12月间在上海闵行区招募暗娼和普通妇女各150名,通过问卷调查了解人口学特征、AIDS知晓情况、危险行为发生情况及AIDS相关卫生服务资源的利用情况,并进行比较分析.结果:暗娼组和普通妇女组的年龄、民族、婚姻状况分布无统计学差异,暗娼组受教育程度较低(P<0.01).暗娼组对AIDS知识总知晓率及对艾滋病病毒(HIV)感染者态度得分显著高于普通妇女组(P<0.01),在过去12个月中,暗娼组在提供性服务时坚持使用安全套比例为76.7%,而两组人群在固定性伴发生性行为时,坚持安全套率比例均较低(19.7%及14.0%).暗娼组接触AIDS相关防治信息的比例高于普通妇女组(68.7%及30.0%,P<0.01),且来源广泛;暗娼组对AIDS自愿咨询检测的知晓和利用均显著高于普通妇女组(42.0%及15.3%,P<0.01;17.3%及0.6%,P<0.01).结论:暗娼组AIDS知识相对较高,但高危性行为发生率亦较高,而普通妇女组AIDS知识相对不足,且危险性行为普通存在;两组人群对AIDS相关卫生服务利用均不充分,应根据不同人群的知识-态度-行为特征进行针对性的、不同侧重点的干预.
作者:严瑾;褚委丽;林菲菲;张铁军 刊期: 2013年第24期
目的:探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统(Sure Touch)在乳腺肿块早期诊断中的应用价值.方法:收集了在该院治疗的乳腺肿块患者258例,分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果,评估其临床应用价值.结果:Sure Touch检测的灵敏度为83.80%,特异度为87.50%,准确度为85.37%.Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊,差异有统计学意义(x2=2.478,P=0.008),亦明显高于乳腺X线检查,差异有统计学意义(x2=3.027,P=0.046),与乳腺B超差异没有统计学意义(x2=4.721,P=0.051).联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47%,特异度为94.28%,准确度为92.47%.肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响,其OR值分别为1.431、2.763、1.942;肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响.结论:Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段,联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性.
作者:逯超;黄俊魁;尹传昌;杨志芳;易继林;李头睿 刊期: 2013年第24期
绝经前女性高血压的发病率明显低于同龄男性,但在绝经后女性高血压的患病率以及由高血压引起的心肌缺血梗死、心力衰竭、脑卒中等严重影响健康的疾病发病率均明显高于同龄男性[1].这种差异是由于年龄的增长、体重增加、神经体液因素的影响、绝经后抑郁或焦虑等精神因素还是因为绝经后性激素的变化一直不能确定.
作者:顾颖;徐明娟 刊期: 2013年第24期
目的:探讨中、重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、GnRH-a+LNG-IUS后续治疗的效果.方法:回顾性分析腹腔镜保守性手术切除证实盆腔子宫内膜异位症的117例患者的临床资料,根据患者选择情况分组:术后单纯应用GnRH-a组30例(A组),术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗组43例(B组),应用GnRH-a+LNG-IUS组44例(C组).在手术前及手术后第3、6、12、24个月随访观察痛经评分、血清糖类抗原CA125水平、月经改变、手术后复发率等多项指标.结果:三组手术后随访2年,痛经评分及血清CA125水平均较术前明显降低,A组与C组术后均应用GnRH-a,在随访的3个月、6个月时痛经评分与B组比较有统计学意义(P<0.05).随访2年内,三组内异囊肿复发率分别为33.33%,9.30%,9.09%,B组与C组月经改变比较,B组在放置曼月乐半年内不规则出血、经期延长发生率高于C组,但放置曼月乐1年、2年后差异无统计学意义.结论:内异症保守性手术后预防复发,从长期用药考虑联合LNG-IUS和GnRH-a+LNG-IUS均有效地缓解疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,是一种有效、安全、持续时间长、全身不良作用少、依从性高的治疗方法.
作者:方明珠;刘爱珍;丁书贵;郭宝芝 刊期: 2013年第24期
目的:探讨炎症相关因子诱导型-氧化氮合酶(iNOS)和缺氧诱导因子-1(HIF-1)在早期不明原因自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达状况.方法:选择60例不明原因早期自然流产患者(不明原因流产组)和60例要求人工流产的正常早期妊娠妇女(对照组)为研究对象,分别收集其绒毛及蜕膜组织.采用免疫组织化学SP法检测两组绒毛和蜕膜组织中iNOS和HIF-1的表达.结果:iNOS在不明原因流产组绒毛及蜕膜组织中的表达强度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)而HIF-1在不明原因流产组绒毛及蜕膜组织中的表达强度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:不明原因早期自然流产的发生可能与绒毛及蜕膜局部微炎症状态加剧有关.
作者:付浩宇;杜焕青;董枫;朱玉玲;侯灵彤 刊期: 2013年第24期
目的:探讨围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的效果.方法:选择产科门诊规律产检和建档的有抑郁症状的孕妇120例,随机分对照组和试验组各60例.对照组采用认知疗法进行心理干预,试验组采用集体心理干预和(或)个别心理干预、家庭教育课程相结合的心理健康管理模式,分别在妊娠早、中、晚期及产褥期进行干预.比较两组孕妇妊娠期抑郁症状的改善情况、分娩方式、产程时间及产后抑郁的发生率,综合评价围产期心理健康管理模式对妊娠期抑郁症状的改善效果.结果:两组孕妇经过治疗后,试验组孕妇的抑郁评分指数较对照组孕妇低;对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、产后抑郁症的发生率均明显高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:围产期心理健康管理模式不仅对妊娠期孕妇抑郁症状的改善具有积极的作用,并且能有效的降低产后抑郁的发生率及提高分娩过程质量,值得临床推广应用.
作者:邹文霞;何秀玲;潘继红;区惠红;李佳梅;周立平 刊期: 2013年第24期
目的:探讨孕妇血清HBV DNA含量对乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播效果的影响.方法:53例HBsAg阳性且持续时间超过6个月的孕妇及其所生的53例婴儿,按照孕妇血清HBV DNA水平分3组,即>106拷贝/ml、103~106拷贝/ml和<103拷贝/ml 3组,所有婴儿于出生6h内及30天分别注射200 IU HBIG,同时分别于出生24 h内、生后1个月及生后6个月注射3次20 μg的重组酵母乙肝疫苗.检测孕妇分娩时和婴儿出生时以及1岁时静脉血HBV标志物和HBVDNA含量.结果:3组孕妇HBsAg滴度之间无显著差别(P> 0.05);HBV DNA> 106拷贝/ml组血清HBeAg阳性率和滴度均显著高于103~106拷贝/ml和<103拷贝/ml组(P<0.05).所有新生儿血清HBV DNA水平均小于检测下限(1 000拷贝/mL);HBsAg阳性率为9.4% (5/53),3组新生儿HBsAg阳性率和滴度无显著差别(P>0.05);随着孕妇HBV DNA水平升高,新生儿血清HBeAg阳性率和滴度相应增高,而抗-HBe阳性率和滴度相应降低,各组间差异具有统计学意义(P<0.05).婴儿出生12个月时,所有婴儿血清HBsAg和HBeAg检测结果均为阴性,血清HBV DNA水平均在检测下限以下.HBV DNA >106拷贝/ml组血清抗-HBs水平显著低于103 ~ 106拷贝/ml和<103拷贝/ml组,P值分别为0.021和0.011.结论:孕妇高病毒载量对乙肝母婴传播阻断成功率有一定影响.
作者:朱宝申;李素文;田红霞;许剑萍;李娜;陈煜;邹怀宾;张华;戴二黑 刊期: 2013年第24期
目的:描述医院儿科住院患者院内感染的流行特征,探索医院儿科住院患者院内感染的危险因素,为临床预防措施的制定提供参考.方法:采用回顾性分析的方法对2012年1月~10月该院儿科住院的2 710例患儿的院内感染情况进行感染描述性研究以及危险因素的病例对照研究.结果:2 710例患儿中,发生院内感染224例,感染率8.26%.其中呼吸系统、消化系统、皮肤位居医院感染易发的前3位,感染患儿例数分别为64 (28.57%)、41 (18.30%)、32 (14.28%).医院感染的224例患儿中共有96份标本进行病原学检查,检出51株病原,病毒、细菌、真菌的株数分别为9 (17.65%)、28 (54.90%)、14 (27.45%).导致患儿发生院内感染的单因素为:并发症和主要诊断、抗生素使用不当、重症监护、营养情况、治疗操作不当.新生儿发生院内感染的单因素为:体重、胎龄、原发性疾病、Apgar评分高低.在患儿院内感染多因素分析结果为:住院时间、并发症和主要诊断、抗生素使用类别.结论:儿科患者住院期间发生感染的情况比较普遍,主要危险因素为:住院时间、并发症和主要诊断、抗生素使用类别.以上因素之外还要根据住院患儿的特殊因素进行全面的分析.
作者:焦凤兰 刊期: 2013年第24期
目的:了解反复自然流产(RSA)患者的心理健康状况及机体免疫状态.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对2007年8月~2011年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院及新疆自治区人民医院142例RSA患者和102例正常妇女进行心理状况调查,并用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测其Th1(IFN-Υ)和Th2(IL-4)细胞因子水平.结果:RSA患者SCL-90自评总分、总均分、抑郁、人际关系敏感因子均分高于正常对照组(P<0.05),RSA患者IFN-Υ水平高于正常对照组(P<0.05),IL-4水平低于正常对照组(P<0.05).结论:反复自然流产可以影响妇女的正常心理活动,较差的心理状态干扰机体免疫功能,应该对其进行适当的心理干预.
作者:赵静;王松峰;腊晓琳;焦永慧;巩晓芸 刊期: 2013年第24期
目的:探讨HPV感染的相关因素及其与生殖道其他常见病原菌感染的关系.方法:收集2010年9月~2011年12月就诊于皖南医学院附属弋矶山医院门诊的有生殖道感染964例妇女的阴道和宫颈分泌物标本,进行HPV及常见病原菌的检测,并通过问卷调查的方法对HPV感染的相关因素进行调查.结果:964例妇女共检查出HPV阳性423例,感染率为43.88%,混合感染(包括二重感染)136例,占HPV感染的32.15%.HPV感染的单因素分析结果显示,初次性生活年龄<20岁,性伙伴数>1人,妊娠次数≥3次者,感染HPV的风险增大.Logistic回归分析显示,CT、UU、MH、假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染与HPV感染均有相关性(P<0.05),并且CT、UU、MH、假丝酵母菌与HPV多重感染有显著相关性(P<0.01).结论:①初次性生活年龄过小、性伴侣数过多、妊娠次数过多为HPV感染的高危因素.②CT、UU、MH、假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染与HPV感染均有相关性.③CT、UU、MH、假丝酵母菌感染与HPV多重感染有显著相关性.
作者:文彩荷;何莲芝 刊期: 2013年第24期
目的:探讨DR图像软阅读在新生儿肺炎诊断中应用价值.方法:对142例新生儿肺炎病例的影像学资料进行回顾性分析,比较两种读片方式对诊断新生儿肺炎的差异.结果:在支气管肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0%和88.4%,在间质性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0%和57.1%,在大灶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0%和54.2%,在大叶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0%和30.0%.工作站软阅读和灯箱阅读在新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎的诊断中差异具有统计学意义(P<0.05).结论:DR工作站软阅读对诊断新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎具有重要的诊断价值.
作者:杨新宇;张志勇;常利名;邓晓蕴;李雪梅 刊期: 2013年第24期
目的:探讨综合处理措施在预防双胎剖宫产产后出血中的应用价值.方法:将双胎择期剖官产妇60例随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用胎盘娩出前予止血带环扎子宫下段、改良性B-Lynch缝合术、官腔纱条填塞术,对照组采用欣母沛官体肌肉注射.比较两组术中出血量、术后24h出血量、总出血量、术后血红蛋白下降值及两组产后出血率、输血率、产褥病率、切口感染、盆腔异常发生率.结果:研究组术中出血量、术后24 h出血量、总出血量、术后血红蛋白下降值均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.01).研究组产后出血发生率、输血率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).两组产褥病率、切口感染及盆腔异常发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:双胎剖官产术中采取研究组的综合措施能有效预防产后出血,值得临床推广应用.
作者:张奕;王忠 刊期: 2013年第24期
目的:了解上海市小学生视力不良及视力保健行为的流行特征.方法:以上海市4个区18所学校1~5年级11 536名小学生为研究对象,采用儿童视力保健相关行为评定量表对学生家长进行问卷调查,并对学生进行裸眼视力检测.采用多因素Logistic回归模型分析视力保健行为对视力不良的影响.结果:上海市小学生视力不良总体检出率为42.6%,轻、中、重度视力不良率分别为22 1%、9.3%和11.2%.视力保健行为的年级特征可归纳为上升类型(眼放松行为和眼保健操)、下降类型(阅读环境选择、持续用眼和户外活动)和“U”字类型(用眼距离、读写坐姿和握笔姿势),眼放松行为、用眼距离和握笔姿势对视力不良的发生具有影响.结论:上海市小学生视力不良率高,视力保健行为的年级特征多样,近视防治措施的制定和实施应充分考虑小学生视力保健行为的特点.
作者:王秀文;谭晖;尤小芳;汪玲;朱剑锋;何鲜桂;钱序 刊期: 2013年第24期
目的:研究粘附分子β1整合素与MMP-9在子宫内膜癌中的表达与病理学分级等因素间的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法检测37例子宫内膜癌及10例正常子宫内膜组织中β1整合素和MMP-9的表达情况,分析二者与子宫内膜癌之间的关系.结果:β1整合素的阳性表达率在子宫内膜癌中明显高于正常子宫内膜(P<0.05),与子宫内膜癌的病理学分级无相关关系(P>0.05).MMP-9的阳性表达率在子宫内膜癌中明显高于正常子宫内膜(P<0.05),与病理学分级相关(P<0.05),其阳性表达率随着病理学分级的递增而增高.子宫内膜癌中β1整合素与MMP-9的阳性表达率呈正相关关系(P<0.05).结论:β1整合素和MMP-9与子宫内膜癌的发生发展有关,联合检测β1整合素和MMP-9在子宫内膜癌中的表达,对于辅助判断子宫内膜癌的恶性程度、转移潜能及预后有重要的参考价值.
作者:张宇骄;伍宗慧;刘玲;毛熙光 刊期: 2013年第24期
目的:观察七氟烷暴露新生儿术后早期脑干听觉诱发电位的变化.方法:行胃肠手术新生儿60例,胎龄37~42周,出生体重≥2 500 9,出生后1 min和5 min Apgar评分≥8分,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按七氟烷暴露剂量,将患儿随机均分为3组(n=20):呼气末七氟烷浓度(CET-SEV)×吸入七氟烷时间(h)≤3.3%组(S1组)、3.3%<CET-SEV×吸入七氟烷时间(h)<6.6%组(S2组)、CET-SEV×吸入七氟烷时间(h)组≥6.6%(S3组),同期选取符合纳入标准、未接受手术的新生儿20例作为对照组(C组,n =20).实验组以4%七氟烷行吸入诱导,术中以七氟烷维持,采用气体监护仪监测呼气末七氟烷浓度.实验组在术后48 h和7天分别测试脑干听觉诱发电位(BAEP),对照组同期测试BAEP.结果:术后48 h时七氟烷暴露组BAEP异常率为45%,主要表现为V波分化不良或消失、V波潜伏期(PL)延长、Ⅰ-V波波间期(IPL)延长,与C组比较,S2组与S3组BAEP异常率及S3组Ⅰ-V波IPL差异有统计学意义(JP<0.05);术后7天时七氟烷组BAEP主要表现为V波PL延长、Ⅰ-V波IPL延长,与C组比较,BAEP异常率、PL及IPL差异均无统计学意义(P>0.05).结论:吸入较大剂量七氟烷新生儿术后早期出现一过性BAEP异常.
作者:卢国林;张沁铭;陈小琳;张炳;吴典明;郭敬民 刊期: 2013年第24期