急性缺血性脑卒中患者血脂及同型半胱氨酸水平的分析研究

杨兵

关键词：同型半胱氨酸, 急性缺血性脑卒中, 卒中复发, 死亡率, 预后

摘要：目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性缺血性脑卒中患者卒中复发及死亡的关系.方法:连续选择自2015年9月至2016年3月医院神经内科收治的1200例首发缺血性脑卒中住院患者,收集其人口学信息及临床资料.所有患者在入院24h内测定血浆Hcy水平,根据Hcy水平分为正常Hcy组(Hcy<15μmol/L,n=835)和高同型半胱氨酸血症(HHcy)组(Hcy≥15μmol/L,n=365).对入组患者随访3年,采用COX比例风险回归模型分析Hcy水平与脑卒中复发及死亡的关系.结果:经过3年随访,238例患者脑卒中复发,114例患者死亡.H Hcy组比正常Hcy组的脑卒中复发率(20.78％vs.15.12％)和死亡率(10.68％vs.5.71％)明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).调整年龄﹑性别﹑糖尿病﹑高脂血症﹑饮酒﹑吸烟﹑高尿酸血症﹑低密度脂蛋白﹑载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值﹑空腹血糖等危险因素后,HHcy组比正常Hcy组的脑卒中复发风险[风险比(HR)=1.101,95％可信区间(CI)=1.037～1.257,P=0.002]和死亡风险(HR=1.701,95％CI=1.040～2.283,P=0.000)均显著增加,差异有统计学意义.进一步亚组分析表明,大动脉粥样硬化性脑卒中亚组中,HHcy组的脑卒中复发风险(调整后HR=1.071,95％CI=1.037～1.106,P=0.003)和死亡风险(HR=1.860,95％CI=1.120～2.970,P=0.001)显著高于正常Hcy组,差异有统计学意义﹔而在小血管闭塞性脑卒中亚组中,HHcy组与正常Hcy组脑卒中复发风险(HR=0.731,95％CI=0.043～1.205,P=0.058)和死亡风险(HR=0.770,95％CI=0.290～2.340,P=0.061)差异无统计学意义.结论:Hcy水平是急性缺血性脑卒中患者卒中复发及死亡的危险因素.

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丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法:从本院自2017年2月至2018年2月收治的急性脑梗死患者中随机选择98例,组别分类根据治疗方法进行,对患者进行常规治疗之后,对照组(49例)的治疗方法为丹红注射液,观察组(49例)的固定方法为丹红注射液联合依达拉奉,比较疗效.结果:在治疗前,神经功能缺损评分并无显著差异,但在治疗后,对照组显然高于观察组,且评分下降幅度低于观察组;在治疗有效率上,对照组显然低于观察组,差异较为显著.结论:对急性脑梗死患者进行丹红注射液联合依达拉奉的治疗,可以将治疗有效率显著提高,值得被推广使用.

作者：秦三秀刊期： 2018年第06期
小儿危重病护理评分法应用于小儿护理的效果分析

目的:探讨小儿危重病护理评分法在小儿护理中应用的效果.方法:选取我院2017年4月到2018年4月收治的120例危重病患儿为研究对象,按照随机原则分为对照组和实验组,每组60例患儿.对照组患儿给予常规危重病护理措施,实验组患儿采取小儿危重病护理评分法进行护理干预,并对两组患儿的临床治疗效果和护理满意度进行对比分析.结果:实验组患者的临床治疗效果和护理满意度明显高于对照组患儿,P<0.05差异具有统计学意义.结论:采取小儿危重病护理评分法对为重患儿进行护理,可以提高患儿的临床治疗效果和患儿家属的护理满意度,为患儿的康复打好基础,在临床中值得大力推广使用.

作者：郑云兰刊期： 2018年第06期
观察丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者对血清MDA水平和SOD活力的影响

目的:探索丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者对血清MDA水平和SOD活力的影响.方法:选取2016年5月22日至2017年5月22日期间我院急性脑梗死100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行奥扎格雷钠注射液联合阿司匹林治疗,观察组的50例患者进行丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗.结果:观察组患者的BI评分(78.95±5.35)分、CSS评分(10.19±1.42)分、MDA(4.07±0.34)nmol/ml、SOD(95.38±5.41)U/m l均优于对照组(P<0.05).结论:对急性脑梗死患者实施丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗效果显著.

作者：石刚；崔洪源；辛袁；邓苏芳；张世平刊期： 2018年第06期
微型种植体支抗在口腔正畸中的应用研究进展

微型种植体支抗是目前在口腔正畸中广泛应用的一种治疗方法,具有良好的操作性、可靠性、临床疗效与安全性.本研究对目前新型种植体支抗在口腔正畸中的应用新进展进行综述.

作者：苏益民刊期： 2018年第06期
低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭的临床体会

目的:对慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)患者实施低蛋白饮食治疗的临床效果展开观察与探讨.方法:以94例来我院接受治疗的慢性肾衰患者为例,按入院先后顺序将其分为两组,接受常规药物治疗的为对照组,在此基础上实施低蛋白饮食治疗的则为观察组.统计两组患者的治疗效果,并进行对比.结果:①在治疗总有效率方面,观察组为93.6％,相比于对照组的78.7％明显升高,数据差异有统计学意义(P<0.05).② 在生命体征方面,观察组患者的血肌酐、血尿素氮、血钙、血磷等指标的改善情况均显著优于对照组(P<0.05).结论:对于慢性肾衰患者,通过对其展开低蛋白饮食治疗,并配合使用相应药物,可充分促进患者肾功能的改善,降低尿毒症的发生,疗效安全可靠,值得临床重视.

作者：尹艳梅刊期： 2018年第06期
关于甲状腺癌患者采用实验室激素检查与彩超联合诊断的临床意义分析

目的:研究甲状腺癌患者采用实验室激素检查与彩超联合诊断的临床意义.方法:选取我院2013年7月～2015年6月收治的甲状腺癌患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组患者单独采用彩超进行诊断,观察组患者除了采用彩超进行诊断外,还要联合采用实验室激素检查进行诊断,对比两组患者的临床诊断结果.结果:100例甲状腺器患者的发病部位分析:57例在左侧,43例在右侧.18例属于多发,82例属于单发;观察组患者的确诊率为92％,显著高于对照组的58％(P<0.05).结论:实验室激素检查与彩超联合诊断甲状腺癌的效果显著,能够在很大程度上提高诊断符合率,在临床上具有良好的推广价值.

作者：杨晓军；邹晓娜刊期： 2018年第06期
医疗废物分类管理与院内感染控制分析

目的:探讨精细化管理在神经内科护理管理中运用的可行性.方法:以我院从2016年3月到2017年3月期间收治的66例神经内科患者作为研究对象,根据护理模式的不同将其分为对照组与观察组.对照组34例患者采用常规护理模式,而观察组32例患者采用精细化管理模式,对两组患者护理质量评分以及护理满意度进行对比.结果:观察组患者护理质量评分明显高于对照组,组间差异具有统计学意义,P<0.05.在满意度方面,观察组患者护理满意度为,与对照组相比更具优势,P<0.05.结论:精细化管理在神经内科护理管理中的运用,能够有效提升护理服务质量,为患者提供满意的护理服务,具有较大的推广价值.

作者：王桂霞刊期： 2018年第06期
藏医联合针灸治疗颈椎病的临床观察

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损,骨质增生或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓,神经根或动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征,表现为椎节失稳,松动,髓核突出或脱出,骨刺形成,韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了周围的神经根,脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征.好发于40—60岁中老年人.

作者：许措刊期： 2018年第06期
快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响

目的:研究快速康复外科护理理念在围术期护理中的应用效果.方法:选取我院收治的80例外科手术患者,将其随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者行常规护理,观察组患者在此基础上采用快速康复外科护理,比较两组患者的护理效果.结果:两组患者手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组排便时间、住院时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组CRP与IL-6水平均高于术前1 d,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组患者(P<0.05).结论:外科手术患者护理中采用快速康复外科护理方式,可显著缩短患者康复时间,降低术后并发症发生率,具有临床推广价值.

作者：崔悦欣刊期： 2018年第06期
内镜下对上消化道疾病的诊断与治疗

目的:本实验的课题主要探讨内镜对上消化道疾病的诊断与治疗效果.方法:对本院2016年2月～2018年3月期间所收治的70例非静脉曲张性上消化道出血患者进行分组,35例实验组患者采用内镜下金属钛夹保守治疗;35例对照组患者采用内镜下药物注射治疗;对比两组患者止血效果以及临床症状与体征的改善时间.结果:实验组患者即时止血率为100.00％,远高于对照组85.71％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:内镜下金属钛夹在非静脉曲张性上消化道出血治疗中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的临床症状,具有较高的推广价值.

作者：李金花刊期： 2018年第06期
泌尿系结石微创治疗新进展分析

泌尿系结石在临床上又被称为尿结石,属于临床泌尿外科的常见疾病,以疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤等为典型临床症状,该疾病若不及时治疗,易严重影响患者的日常生活及工作,使其生活质量严重下降,因此,对尿结石患者实施有效治疗十分重要.手术疗法是治疗泌尿系结石的常用手段,随着近些年医学技术的不断发展,微创手术治疗已经成为治疗泌尿系结石的常用手段.本文将对泌尿系结石的常用微创治疗方法以及应用效果进行分析和综述,为临床治疗泌尿系结石提供指导.

作者：刘勇刚刊期： 2018年第06期
围手术期膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留的干预分析

目的:探析围手术期膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留的干预效果.方法:选取我院收治的择期行手术治疗的84例宫颈癌患者为主要对象,随机分为两组,各42例.对照组和观察组分别行常规护理和围术期膀胱功能训练,对两组的干预效果进行对比.结果:观察组的术后尿路感染发生率、术后尿潴留发生率均明显低于对照组,两组差异显著(P<0.05);观察组的首次排尿时间≤3h、残余尿量<100ml的病患比例均明显高于对照组,且留置导尿管时间明显短于对照组(P<0.05).结论:对宫颈癌患者实施围手术期膀胱功能训练可降低术后尿潴留和感染的发生率,缩短首次排尿时间,减少残余尿量,预后佳,值得推广应用.

作者：李雪莲刊期： 2018年第06期
优质护理服务在神经内科护理中的应用

目的:分析探讨优质护理服务在神经内科患者临床护理中的应用效果.方法:将我院收治的152例神经内科患者按护理方法分为护理组和对照组,各76例.对照组接受临床常规护理,护理组患者除进行常规护理外,另接受优质护理干预,对比观察两组患者的护理效果.结果:护理组患者对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在神经内科患者的临床护理中实施优质护理干预,可提高患者对护理的满意度,缩短平均住院时间,提高预后效果,值得临床推广.

作者：陈炯花刊期： 2018年第06期
四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效探析

目的:探析在治疗中医内科疾病过程中,应用四君子汤治疗脾胃气虚证的疗效,观察患者的中医证候积分改善情况.方法:随机选取本院2017年6月--2018年5月收治的74例中医内科患者作为研究对象,将其分为常规组和四君子汤组,常规组采用常规中药治疗,四君子汤组将四君子汤作为主治药物.结果:四君子汤组患者的中医证候积分较低,治疗效果较好.结论:通过将四君子汤作为脾胃气虚证患者的主治药物,有助于实现对患者临床症状的改善,对提升患者的治疗效果十分有益,且不容易反复发作.

作者：杨慧屏刊期： 2018年第06期
肺心胶囊对AECOPD患者动脉血气分析及C-反应蛋白的临床观察

目的:观察肺心胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血中PaCO2、PO2及血清中C-反应蛋白的影响.方法:将60例AECOPD患者随机分为观察组A和对照组B,观察组A在常规治疗(常规吸氧、抗感染、解痉、平喘)基础上加用肺心胶囊.分别测定两组治疗前和治疗2周后动脉血中PaCO2、PO2及血清中C-反应蛋白的变化情况.结果:两组动脉血气中PO2均升高,而PaCO2及C-反应蛋白水平均降低,但与对照组比较,观察组AECOPD患者动脉血气中PO2升高更明显,而PaCO2及C-反应蛋白水平降低更显著(P<0.05).结论:肺心胶囊能显著改善AECOPD患者动脉血中PO2,降低动脉血中PaCO2,从而起到治疗作用.

作者：彭艳；李淘；兰霞刊期： 2018年第06期
集束化护理预防新生儿重症监护室患儿非计划拔管的临床效果分析

目的:探究新生儿重症监护室患儿应用集束化护理对预防非计划拔管的临床效果.方法:选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为对照组,选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为观察组,对照组实施常规管理护理,观察组实施集束化护理,比较两组非计划拔管率及不良事件发生率.结果:观察组不同类型管道非计划拔管率及不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理可降低新生儿重症监护室患儿非计划拔管率,减少不良事件发生,保障患儿生命安全.

作者：苏晓蕾刊期： 2018年第06期
分析在冠心病介入治疗患者中应用风险管理干预对其满意度以及护理质量的影响

目的:分析在冠心病介入治疗患者中应用风险管理干预对其满意度以及护理质量的影响.方法:选择2016年2月至2018年1月在本院接受治疗的80例冠心病患者作为研究对象,将其按照患者意愿分为两组,一组给予常规治疗作为参照组(n=40),一组给予护理风险管理干预作为实验组(n=40).比较两组患者的满意度以及护理质量.结果:实验组患者心电图表现恢复正常时间以及冠心病治疗总时间均优于参照组(P<0.05);实验组患者总满意度为95.00％,参照组患者总满意度为72.50％,实验组明显优于参照组(P<0.05).结论:为冠心病介入治疗患者使用风险管理干预可有效提高护理质量,患者对于护理满意度更好,值得临床推广使用.

作者：刘萍刊期： 2018年第06期
不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果观察

目的:研究观察不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果.方法:选取自2017年1月至2018年1月在我院产科自然分娩的80例足月妊娠产妇作为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,40例产妇作为对照组,采用常规的会阴保护法;实验组产妇采用拇指并用托肛的会阴保护法.对比两组产妇的会阴损伤率以及满意度.结果:实验组产妇的会阴损伤率是7.50％,比对照组低25.00％,产妇的满意度比对照组高30.00％,临床效果优于对照组,两组差距明显,具有统计学意义(p<0.05).结论:对自然分娩产妇实施拇指并用托肛的会阴保护法可以有效减轻对产妇会阴的损伤,提高满意度,临床疗效好,值得在临床上推广应用.

作者：徐云彩刊期： 2018年第06期
脉冲震荡测定呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中的应用

目的:探究脉冲震荡测定(IOS)呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中的应用价值.方法:选取2017年1月-2018年4月期间我院收治的支气管哮喘急性发作期患者60例及同期健康体检者60例作为研究对象,全部入选研究对象均给予IOS法进行呼吸阻抗指标测定,分别作为观察组及对照组,对比两组研究对象的肺通气功能指标及呼吸阻抗指标,而且分析两者相关性.结果:观察组R5、R20、R5-R20、Fres、Alx指标均显著高于对照组(P<0.05),而X5明显比对照组低,(P<0.05),详见表1.其中,观察组R5(4.85±1.26)[cmH2O/(L·s)],对照组为(2.58±0.58)[cmH2O/(L·s)],(P<0.05).Alx、R5、Fres、R5-R20、X5与与肺通气功能指标(FEV1、FVC、PEF)均具有显著相关性,其中,前者四者与其具有负相关(P<0.01),后者与其具有负相关(P<0.01);R20与其无相关性(P>0.05).结论:脉冲震荡测定呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中具有较高的临床价值,与肺功能指标具有显著相关性.

作者：古丽巴哈尔·艾则孜；祖木来提·吐尔逊刊期： 2018年第06期
周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察

目的:分析周围性面瘫急性期针灸治疗的疗效.方法:将我院收治的70例周围性面瘫急性期患者纳入本次实验,入选病例均来自2016年1月至2017年8月,按照随机数字表法将其分为观察组(35例)与对照组(35例),对照组采取常规西药(强的松+维生素B6+甲钴胺)治疗,观察组采取中医针灸治疗,对比两组患者的治疗效果、面部功能改善情况、治愈时间.结果:观察组患者治疗总有效率(91.4％)相比于对照组(71.4％)更高,H—B面神经功能评分和FDIS评分相比于对照组更低,FDIP评分相比于对照组更高,治愈时间相比于对照组更短,组间差异具有显著性,统计学分析显示P<0.05.结论:对周围性面瘫急性期患者实施针灸治疗可取得较好的疗效,可有效改善其面部功能,加快病情的康复,建议将这一治疗方法在临床中推广应用.

作者：董攀刊期： 2018年第06期