学术投稿

长期医嘱执行单记录中缺陷的调查分析

周瑞红;费艳霞;彭群英

关键词:长期医嘱执行单, 记录, 缺陷
摘要:目的调查临床护士在长期医嘱执行单记录中存在的缺陷,探讨相应的管理措施.方法对从事临床护理工作的106名护士进行医嘱执行记录的相关法律知识认知和长期医嘱执行单记录的临床实施情况的问卷调查,同时对同期90份住院在架病历中长期医嘱执行单进行检查.结果①被要求或自愿代签名时签自己名者有67人,占63%;签他人(执行者)名者有56人,占53%;医嘱实际执行时间与医嘱要求执行时间不符时,签署实际执行时间者50人,占47%,签署与医嘱要求执行时间相近时间者57人,占54%.②病历中,医嘱执行记录时间与具体执行时间不符者有48份,占53%;具体执行时间与医嘱要求执行时间不符者有42份,占47%;签名不规范,包括代签名、签名简化、字迹难以辨认.结论重视对护理人员医嘱记录中相关法律知识的教育;合理配置护理人力和环节质量控制是保证长期医嘱执行单记录质量的重要措施.
当代护士(中旬刊)杂志相关文献
  • 腹腔镜手术截石位对病人舒适度的影响

    目的探讨实施腹腔镜手术的患者采用改良后截石位的舒适度增加情况.方法将2002年4月至2004年5月开展腹腔镜手术需采用截石位的76名患者随机分成2组,对照组38例,采用传统的截石位,改良组38例,采用改良后截石位,即下肢髋关节处于不伸不屈的位置,仅膝关节向下屈曲,使膝关节以上和腹部近于水平位.结果病人术后舒适度明显高于对照组(p<0.05),且手术时间明显缩短(p<0.05).结论腹腔镜下改良截石位优于传统截石位.

    作者:陈丹 刊期: 2006年第02期

  • 长时间手术对患者受压皮肤的影响及护理

    目的探讨手术时间对患者受压皮肤的影响,探讨原因及护理对策.方法随机抽取600例手术患者,按手术时间长短分为A、B、C 3组,观察皮肤损伤严重程度.结果A、B组相比,B组皮肤损伤率大于A组(p<0.05);A、C组相比,C组皮肤损伤率明显大于A组(p<0.01).结论手术时间越长,病人皮肤受损的危险性越大,采取全方位的预防护理措施,对减轻长时间手术患者受压皮肤的损伤有效.

    作者:林小平 刊期: 2006年第02期

  • 生物指示剂监测灭菌的效果分析及特点比较

    目的观察菌片条和自含式生物指示剂两种生物指示剂监测灭菌的效果,探讨各自的优缺点.方法2000~2005年用菌片条和自含式生物指示剂按标准方法分别放在压力蒸汽灭菌器和环氧乙烷灭菌器内,灭菌后监测灭菌效果.结果菌片条监测压力蒸汽和环氧乙烷灭菌分别为105次和32次,结果均为阴性(灭菌合格).用自含式生物指示刺监测压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌分别96次和24次,结果均为阴性(灭菌合格).结论菌片条和自含生物指示剂监测压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌均可靠.菌片条费用较低,但需自配培养液,取样操作比较复杂,培养结果需7d,自含式生物指示剂不需自配培养液,取样操作简单,监测48h可出结果,但价格较高.

    作者:刘朋林 刊期: 2006年第02期

  • 3种肠道清洁方法的效果比较

    目的探讨腹部X线检查前3种肠道清洁方法的临床效果.方法将300例腹部X线检查病例分成A、B、C 3组,分别3种方法作肠道准备,即清洁灌肠法、泡服番泻叶和枳壳导泻、泡服番泻叶和枳壳导泻加检查前1h肌注新斯的明0.5mg,观察X线片质量,比较3种肠道清洁法的效果.结果3种肠道清洁法比较的临床效果有显著性差异(p<0.01).结论泡服番泻叶导泻加用新斯的明肌注,在不受药物禁忌症限制的前提下,进行肠道准备效果可靠,优于其它2种方法.

    作者:谭桂香;邓小良;贺胜名 刊期: 2006年第02期

  • 阵发性房颤患者安置起搏器的护理

    安置具有感知和预防心房颤动程序的起搏器是房颤患者非药物治疗的方法之一.在安置起搏器的护理过程中,要特别注意术前的评估和术后的健康教育;采用护理程序,对患者实施系统化整体护理,解决患者迫切的生理、心理需求,实施有针对性的护理措施,以保证治疗效果,改善患者生活质量.

    作者:李淑荣;谷岩梅 刊期: 2006年第02期

  • 倍数稀释与换算法在小儿注射给药中的应用

    目的探讨倍数稀释与换算的具体方法以及此方法在小儿注射给药中的作用.方法抽取40名5年年资以下的年轻护士,随机分成实验组与对照纽,分别对实验组按倍数稀释与换算法操作,而对照组按自己的习惯操作.结果2组在操作中出现的误差率、配制5种药物所需的时间、心理紧张状态等比较有显著性差别,p<0.05.结论倍数稀释与换算法能缩短配药时间,提高工作效率,能提高配药过程中剂量换算的准确性,减少误差率,能减轻操作者的心理压力.

    作者:阙蔚平 刊期: 2006年第02期

  • 健康教育在腰椎间盘突出症显微内窥镜手术后康复的作用

    目的观察健康教育在腰椎间盘突出症行显微内窥镜椎间盘切除术后康复的作用.方法对126例患者采用对照性研究,分为教育组63例,对照组63例,评价2组病例的康复效果.结果2组病例术后并发症发生率无显著性差异;健康教育组经改良Macnab疗效评价结果和对护理工作的满意度均显著优于对照组.结论健康教育对接受MED治疗的LDH病人的康复有促进作用.

    作者:曾继红;朱惠琴 刊期: 2006年第02期

  • 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理

    总结了80例输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理体会,分别从术前宣教减轻患者的心理压力和紧张情绪,术前准备,术后一般护理以及预防术后并发症的角度进行了阐述.

    作者:徐正英;杨发良 刊期: 2006年第02期

  • 高龄患者髋部骨折围手术期护理

    目的促进高龄患者髋部骨折术后的顺利康复,减少并发症,从而提高病人的生活质量.方法术前加强心理护理,积极治疗并存病,加强营养支持.术后严密观察病情的变化,加强患肢护理,预防并发症,积极功能锻炼.结果49例患者经手术治疗均取得满意的临床疗效.结论高龄髋部骨折患者若无禁忌症,应争取早期手术,并加强围手术期的护理.

    作者:林影;吴锦蓉;洪世源 刊期: 2006年第02期

  • 肝癌灌注化疗及栓塞术的护理

    目的探讨原发性肝细胞癌灌注化疗及栓塞术的观察护理.方法采用seldinger技术穿刺右股动脉,将导管超选择性置入肿瘤的供血动脉后灌注化疗药物和栓塞剂.做好心理护理、健康指导、术前准备和术后并发症的观察护理.结果38例患者生存时间:<6月5例、7~24月27例、>24月6例.自觉症状:7例基本消失、28例明显好转.35例患者1月后肝功能好转、AFP下降、肿块缩小,3例效果不明显.无一例病人出现严重并发症.结论肝癌灌化疗及栓塞术是中晚期肝癌的首选治疗方法,高质量的护理病情观察有利于患者积极配合、提高治疗成功率和防止严重并发症.

    作者:粱尚恩 刊期: 2006年第02期

  • 93例肾炎性肾病患儿护理体会

    各种不同病因引起的肾病综合征,虽然其临床表现不完全相同,但由于肾脏在病理改变上均有肾小球基底膜不同程度的增厚,以及肾小管的混浊肿胀等病理改变,都共同具有以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为临床表现的一组综合征[1].在肾炎性肾病患儿的诊疗过程中护理工作是很关键的一环.现特将护理体会总结如下.

    作者:罗春华 刊期: 2006年第02期

  • 3~12岁住院无陪患儿心理分析与护理对策

    目的探讨3~12岁住院无陪患儿的心理反应及对策.方法观察3~12岁住院无陪患儿的心理反应,分析原因,并针对其心理反应采取干预措施.结果3~12岁住院无陪患儿均存在不同程度的心理障碍.结论采取积极有效的干预措施,可帮助患儿克服不良心理反应,促进早日康复.

    作者:谷利凤 刊期: 2006年第02期

  • 重症犬咬伤患者的心理分析及护理

    分析了37例犬咬伤重症患者的心理特征,并制定相应的护理对策.重症犬咬伤常见的心理反应有:过度恐惧、焦虑紧张、侥幸心理.通过心理分析与护理明显改善了犬咬伤患者的情绪,使患者克服不良心理,减轻了痛苦,增强了战胜疾病的信心,增进了身心健康.

    作者:吴秀兰 刊期: 2006年第02期

  • 注射毒品所致的感染性假性动脉瘤的护理

    目的总结注射毒品所致的感染性假性动脉瘤患者围手术期的护理方法.方法对17例注射毒品所致的感染性假性动脉瘤患者的临床材料进行回顾性分析,对14例接受人工血管原位或旁路移植重建者,进行围手术期手术护理.结果及结论对于此类假性动脉瘤患者,护士不但要掌握熟练的急救技术和基本护理操作,还要重视心理护理及健康教育,以人为本,运用良好的技术和服务为患者解除痛苦,促进康复.

    作者:陈代鸿;曹辉琴 刊期: 2006年第02期

  • 先天性漏斗胸围手术期的护理

    介绍了22例经胸腔镜辅助,采用微创胸骨抬举加倒T形内固定术治疗漏斗胸的患者的护理情况;包括术前心理护理、术前准备、术后护理和康复及出院指导等,重点介绍术后体位护理、呼吸道管理、引流管的护理.

    作者:李向阳 刊期: 2006年第02期

  • 应用球囊扩张介入治疗良性支气管狭窄的护理配合

    目的探讨手术配合及护理在球囊扩张介入治疗支气管狭窄中的作用.方法对30例不同年龄患者进行术前心理指导及有效麻醉,术中配合、术后护理.结果30例均顺利完成,无1例严重并发症发生.结论做好术前、术中、术后的配合及护理工作是保证纤支镜下应用球囊扩张介入治疗支气管狭窄的有效措施.

    作者:殷静静;王德玉;陈伟娟 刊期: 2006年第02期

  • 孕产妇急救护理程序化管理在基层保健院的应用

    目的探讨护理程序化管理在基层保健院急救接诊孕产妇工作中的应用.方法将实施护理程序化管理前、后急救接诊孕产妇的护理质量进行分析对比.结果实施护理程序化管理后,医生、病人对急救接诊护理工作满意率提高了17.8%.结论基层保健院运用护理程序化管理急救接诊孕产妇,能提高护士整体素质及护理质量.

    作者:李志莲;莫雪桂 刊期: 2006年第02期

  • 沿海地区肥胖程度与冠心病问卷调查及观察

    目的探讨肥胖程度与冠心病的关系.方法对沿海地区农村居民和市区企事业单位40岁以上的干部职工进行随机问卷调查及查体,对照研究肥胖者与正常体重者冠心病的患病率.基线为无心肌梗死、脑卒中和恶性肿瘤者,且以主要全部资料完整者10226人为研究对象,其中男4965人,女5261人,平均随访2年.观察终点为冠心病.结果正常体重组(BMI18.5~23.9)、超重组(BMI24~27.9)、肥胖组(BMI≥28)、冠心病患病率分别为:2.1%、11.5%和25.4%.结论沿海地区肥胖程度与冠心病的患病率呈明显的正相关.

    作者:鞠建明;迟建丽;谢凤娟;刘英丽;王燕 刊期: 2006年第02期

  • 社区护理的特点及对护理人员的素质要求

    社区是若干社会群体(家庭、民族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一领域所形成的生活上相互关联的大集体[1].社区是社会的缩影,一切社会活动均落实于社区,作为社区卫生保健的主要力量--护士,不仅承担着在医院内护理急、危、重症病人的任务,而且还要为社区居民提供医院外的预防、保健和康复护理,即社区护理.

    作者:高湘妃 刊期: 2006年第02期

  • 留置导尿术在临床中应注意的问题

    总结了留置导尿管避免感染和膀胱功能恢复的护理体会.提出操作时应了解细菌感染的机理和途径,有针对性地选择导尿管,正确运用操作技术,严格遵守无菌操作规范,保持插入口的清洁卫生.在病人的康复期,要掌握膀胱功能恢复的原理,对各种症状采用科学的应对措施,把握拔管的时机,减少病人的痛苦,从而达到治疗的目的.

    作者:张丹莉;王瑾 刊期: 2006年第02期

当代护士(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生厅

主办:湖南省护理学会