鲍修华；宋修敬；徐志彦
目的 为了提高急诊科护士对急救药品的知晓率.方法 组建品管圈,以提高急诊科护士急救药品知晓率为选题,运用PDCA原则,采取开展急救药品专门培训、整理打印急救药品相关资料、结合实境培训考核等措施.结果 实施品管圈活动后,急诊科护士对急救药品知晓率由实施前的28.57％提高到76.19％,差异有统计学意义(x2=9.545,P=0.002).实施前后抢救药查检得分分别是(55.56±23.37)(80.83±4.03)两者比较,差异有统计学意义(t=5.202,P=0.000).结论 开展品管圈活动可提高急诊科护士急救药品知晓率,一定程度保障了患者的用药安全,提高护理服务质量,同时使护士的综合素质得到提高.
作者：沙玲；东张森；马济芬 刊期： 2018年第04期
通过查找日常工作中存在的护理告知问题,对存在问题的根源进行分析,并提出改进措施,有效地提高精神疾病患者对治疗、护理的依从性,改善护患关系,减少护理纠纷,促进患者的康复.
作者：鄢丽芬 刊期： 2018年第04期
挤压综合征是指人体肌肉丰富部位,受长时间挤压后,肌肉组织大量变性、坏死,继而出现以高钾血症和肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭.其病理生理机制主要有创伤后肌肉缺血坏死和肾缺血两个中心环节.连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,简称CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称,治疗时间为每天24小时或接近24小时.其能够清除血液中的肌红蛋白和炎性介质,持续稳定的控制循环容量,维持血流动力学和内稳态的稳定.因此,在挤压综合征治疗过程中,提倡早期积极进行CRRT治疗[1].
作者：揭雪雪 刊期： 2018年第04期
手术粘贴巾也称手术贴膜,是无菌外科手术用产品,在手术过程中保护并固定手术部位,可保护无菌手术区,减少感染;手术粘贴巾由于其良好的性能,除在手术中使用,在其他工作中也被巧妙应用[1];例如,持续硬膜外镇痛时,手术粘贴巾用于导管的固定,不仅方便观察,且固定牢固不易脱落[2];用手术粘贴巾固定麻醉监护电极片,可防止消毒液浸润、摩擦等造成脱落[3];手术粘贴巾护理眼睛,可降低眼部并发症的发生率[4];全麻手术患者手术中口腔内分泌物比较多,导致固定导管的胶布湿润而固定不牢,应用手术粘贴巾取得良好的效果[5].
作者：唐乃梅；宋春 刊期： 2018年第04期
目的 了解某三级甲等肿瘤专科医院静脉治疗现状,为静脉治疗质量持续改进提供依据.方法 采用横断面调查方法,对某三级甲等肿瘤专科医院36个护理单元中的15个护理单元进行分层整群抽样调查.结果 共调查293例患者,静脉输液172例,占调查人数的59％.172例输液患者中,中心静脉导管占总输液人次的67％;头皮针连接肝素帽共103例,肝素帽仍在普遍使用;输液患者中,关节部位穿刺3例,下肢穿刺1例;导管和敷贴的维护中共有62例不符合规范;静脉输液并发症的发生率为4.7％.结论 该肿瘤专科医院静脉治疗专业化正在稳步发展,但仍存在不足:穿刺工具和输液接头的选择不够合理,静脉导管及敷贴的维护不够规范等.建议加强多学科协作和医护一体化理念,加大临床督查力度,从而进一步提高静脉治疗护理质量.
作者：石涛；关琼瑶；杨寿涛；李圆圆 刊期： 2018年第04期
目的 比较两种不同侧卧位在泌尿外科手术中的应用效果,探讨更舒适便利的泌尿外科升桥侧卧位摆置方法.方法 将200例升桥侧卧位行泌尿外科手术的患者随机分为传统组及改良组,每组100例,传统组采用传统侧卧位,用沙袋及档板固定;改良组采用改良侧卧位,用薄膜及胶带固定.观察两组患者术后皮肤受压情况,比较两种体位的摆置时间及医护满意度.结果 受压皮肤异常发生率传统组为11％,改良组为3％,差异有统计学意义(P＜0.05);体位摆置时间传统组(10.2-±0.82) min,改良组(6.0±0.54)min,差异有统计学意义(P＜0.001);医护满意度方面传统组92％,改良组为100％.结论 改良侧卧位能够有效减少体位相关并发症,省时省力,应用效果明显优于传统侧卧位,值得在泌尿外科手术中推广应用.
作者：柏艳芳；刘艳玲；李凤姣 刊期： 2018年第04期
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残[1].临床上多发生于下肢骨折患者、恶性肿瘤患者及围生期孕产妇等[2].术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成也是妇科手术患者为严重的并发症之一,直接威胁患者的生命因血栓脱落致肺栓塞.决定预后的关键是对下肢深静脉血栓的早期诊断与治疗,同时进行有效的预防护理,对DVT防治与重视程度,国内远低于国外发达国家,至今还没有统一规范的预防、诊断、治疗和护理体系.因此了解妇科术后并发DVT的危险因素,及时采取预防措施来降低DVT的发生,这对患者治疗后身体的恢复及生存质量有着重大意义,现将妇科患者深静脉血栓形成的危险因素及预防护理研究进展综述如下.
作者：刘文娟；吴雪华 刊期： 2018年第04期
目的 了解急性心肌梗死患者自我管理行为状况,探讨影响急性心肌梗死患者自我管理行为的危险因素.方法 选取2014年1月-2016年12月期间共100例急性心肌梗死出院患者,采用自我管理行为量表进行调查,并分析影响急性心肌梗死患者自我管理行为的危险因素.结果 相比于出院前1天,急性心肌梗死患者出院6个月后的自我管理行为评分明显降低(P＜0.05);经多元Logistics线性回归分析后发现,影响急性心肌梗死患者自我管理行为的主要因素从高至低(根据OR值)依次为急诊手术、文化程度、并发症、年龄.结论 急性心肌梗死患者出院后的自我管理水平不容乐观,容易受到年龄、文化程度、急诊手术、并发症等因素的影响,需针对其影响因素进一步给予干预.
作者：卢春林；李岸芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨护理程序在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用效果.方法 将2015年6月-2016年5月本院院前急救中心转送抢救的60例急危重症患者归为对照组,另将2016年6月-2017年6月转送抢救的60例急危重症患者归为干预组,分别实施常规的院前急救护理与规范化的院前急救护理程序,比较两组护理效果.结果 规范化的院前急救护理程序干预后,干预组患者的呼吸道并发症发生率3.33％,显著低于对照组的20.00％(P＜0.05);干预组的抢救成功率为98.33％,显著高于对照组的85.00％,且干预组的护理满意度评分与护士的综合能力评分均高于对照组(P均＜0.05).结论 对急危重症患者进行院前急救呼吸道管理时实施规范化的护理程序十分有必要,值得推荐.
作者：粟艳红 刊期： 2018年第04期
总结参与式分层管理模式在口腔麻醉复苏室的应用效果.通过实施将科内人员按层级、职称、学历、工作年限及综合能力等因素分组,每组由N0-N3级护士组成:N3级护士担任组长,主要负责护理工作的检查、总结,并组织小组成员完善护理工作,N0-N2级护士为组员,主要负责护理工作的自查,依照四川省卫生计生委制定的质量考评标准考评护理质量的方式,认为此管理模式在灵活的组织环境基础上,有助于护士实施自我管理,帮助医院吸纳并留住优秀护士、减少护士流失并提高护理质量,对护理专业的发展有着非常重要的影响.
作者：唐文琴；田莉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在经口气管插管危重患者中实施协助用牙膏刷牙法进行口腔护理的临床应用效果.方法 选取本院在2013年5月-2014年5月间急诊重症监护病房中收治的52例经口气管插管患者,将患者随机分为对照组及观察组,对照组按传统方法进行口腔护理,观察组采用牙膏水平颤动拂刷法的方法进行口腔护理.对两组口腔异味、口腔感染、污染残留、VAP发生率进行比较.结果 观察组口腔异味、口腔感染、污染残留、VAP发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 相比于传统的口腔擦洗方法,牙膏用于经口气管插管危重患者的口腔护理方法转变了口腔护理理念,使口腔护理更具有效性、安全性,值得在临床护理中推广.
作者：马影 刊期： 2018年第04期
目的 探讨快速康复外科护理在股骨近端髓内针(PFNA)内固定术治疗老年粗隆间骨折中的应用效果.方法 收集本院骨科在2015年4月至2016年4月收治的PFNA内固定术治疗粗隆间骨折患者36例,随机分为对照组18例和观察组18例,对照组采取常规围手术期护理方案,观察组在围手术期采用快速康复外科护理方案,观察比较两组患者VAS评分、平均住院天数、术后下地时间、术后髋关节功能活动、术后并发症、护理满意度等情况.结果 在术后VAS评分、下地活动时间、平均住院天数、术后并发症上比较观察组低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者满意度、术后髋关节功能评分上观察组均优于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 围手术期运用快速康复外科护理在PFNA内固定术治疗老年粗隆间骨折中更加安全有效,能获得更好的护理满意度,使患者在术后早期能更快进行康复功能锻炼,更好提高患者的生存生活质量.
作者：胡敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨护士长不同领导方式对护理人员工作满意度的影响.方法 采用调查问卷的形式,在2017年5月到2017年7月间,对医院30个护理单元的300名护理人员进行问卷调查.结果 41.67％的护理人员认为其护士长采取的是官僚式的领导方式,其余的护理人员认为其护士长采取的为民主式、父母式、独裁式以及放任式的领导方式,以上五种领导方式都会影响护理人员的工作满意度(P＜0.05),护理人员满意的领导方式是民主式.结论 由民主式领导的护士长管理下的护理人员满意度高,值得继续推广使用.
作者：刘燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨个性化护理干预对痔疮手术患者术后康复的效果.方法 将90例患者随机划分为研究组和对照组,对照组患者行常规护理,研究组患者行个性化护理干预,比较两组患者的排尿排便困难程度评分,切口愈合时间、住院时间、护理满意度、VAS和SDS评分及出院时患者满意度.结果 研究组患者的护理满意度显著高于对照组;研究组患者的排尿排便困难程度评分显著低于对照组;研究组患者VAS及SDS评分均低于对照组;出院时问卷调结果发现,观察组患者的满意率明显高于对照组,以上各项差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将个性化护理应用于痔疮手术患者,能够显著改善患者的术后排尿排便能力,改善患者的心理情绪状态和护理满意度,值得在临床中推广运用.
作者：郑雪晶；路艳；邱丽香 刊期： 2018年第04期
目的 探讨器械图谱结合清单在区域化消毒供应中心的应用效果.方法 采用器械图谱结合清单的方法,加强对非标配成套的贵重手术器械的管理,将手术器械拍照做成彩色图谱,方便学习、比对;非标配成套的贵重手术器械制作物品清单,清单跟着器械物品走,便于交接和质量控制.结果 消毒供应中心人员对非标配成套的贵重器械拆卸、组装、发放错误的发生率从0.164％降到0.012％,前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).减少了不良事件的发生,提高了工作效率.结论 器械图谱结合清单的管理方法在区域化消毒供应中心的应用切实可行,提高了工作效率,保证了手术的顺利开展.
作者：陆培芬；杨帆 刊期： 2018年第04期
目的 探讨观察集束化护理在减少低分子肝素钠皮下注射不良反应中的效果.方法 选取2016年3月-2017年3月本院收治的150例低分子肝素钠皮下注射患者,采用随机数字法分为对照组75例与观察组75例,对照组采用传统皮下注射方法,观察组给予集束化护理,对比两组不良反应发生情况.结果 观察组皮下出血情况及疼痛发生率均明显低于对照组(P＜0.05);疼痛程度均明显低于对照组(P＜0.05).结论 临床中对低分子肝素钠皮下注射患者实施集束化护理干预可有效减少患者不良反应发生情况,值得临床推广.
作者：崔玉萍；巩丽华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨围术期护理在人工髋关节置换术中的应用效果.方法 选取2013年2月-2016牟2月在本院行人工髋关节置换术的234例患者,随机分为两组,观察组116例,对照组118例.对照组实施常规护理干预,观察组实施围术期护理干预,比较两组患者的治疗效果及并发症发生率.结果 观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者经过治疗和护理后,优良率为100％,对照组优良率为88.6％,两组治疗结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工全髋关节置换术患者的围术期护理干预可以减少术后并发症,提高治疗效果,提高手术成功率.
作者：李薇；张荆晓；孙程程 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自我管理项目对白血病经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者置管并发症、自我管理能力及生活质量的影响.方法 选取本院2015年10月至2016年10月收治的124例白血病PICC患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=62)及对照组(n=62),对照组患者应用常规性护理模式,观察组患者采用延续护理及家属同步教育实施护理,对比分析两组置管并发症及干预前后自我管理能力及生活质量的差异.结果 观察组静脉炎、血流感染、穿刺部位血肿、血栓形成、导管滑脱、导管破损、导管堵塞等并发症及不良护理事件发生率低于对照组(P＜0.05).观察组干预后置管依从性、信息获取、管理信心、异常情况处理、带管运动、日常活动、并发症观察等方面自我管理能力评分高于对照组(P＜0.05).观察组干预后躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能及总体生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论 自我管理项目能有效提高白血病带管出院患者自我管理能力,降低患者置管并发症及意外事件发生率,从而提高患者生活质量.
作者：陈洁 刊期： 2018年第04期
总结了16例19眼鼻内镜下鼻腔泪囊造瘘术治疗慢性泪囊炎的护理措施与经验,包括术前护理、术后护理和出院指导.经过精心的治疗护理,本组16例19眼患者术后随访3月以上,无一例复发,治愈率及有效率达100％,无并发症发生.认为鼻内镜下鼻腔泪囊造瘘术治疗慢性泪囊炎是一种疗效显著的手术方式,具有创伤小、术后恢复快、面部无手术疤痕等优点.加强术前、术后的护理,进行有针对性的康复指导,是手术成功,预防并发症的重要保证.
作者：谢碧梅 刊期： 2018年第04期
目的 研究术区皮肤准备对手术区域消毒效果的影响.方法 选取腹部手术和颈部手术的患者120例,按照患者是否进行了术前皮肤清洁将所选病例分为研究组和对照组各60例.研究组的患者术前一日洗澡,对照组的患者术前未洗澡或不能确定进行术前皮肤清洁.手术当日,手术区域皮肤消毒后采样,观察两组皮肤消毒的效果.结果 研究组的手术部位皮肤消毒后残存的细菌量明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病例的手术切口全部愈合良好,差异无统计学意义.结论 手术前一日洗澡,患者的依从性好,可以有效地减少手术部位的含菌量.
作者：王青云；赵云鹤；赵伟；张艳杰；李萌 刊期： 2018年第04期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
