焦赫娜；蔡宏伟
[目的]研究乌司他丁对小儿体外循环(CPB)手术中炎性反应和肾功能的影响.[方法]56例诊断为室间隔缺损的小儿患者随机分为实验组(n=28)和对照组(n=28).实验组用乌司他丁按1.2万U/kg计算用药量,一次性加入预充液中;对照组以等量生理盐水代替.分别于体外循环前(T1)、体外循环结束后1 h(T2)、4 h(T3),24 h(T4)等时点采集血样,检测炎性介质和肾功能的变化.[结果]CPB前炎性介质和肾功能指标,差异均无统计学意义(P>0.05);CPB后炎性介质明显升高(P<0.05);实验组CPB后各时点IL-6均明显低于对照组,T2,T3时点IL-8均明显低于对照组,T3、T4时点TNF-α明显低于对照组(均P<0.05).与T1相比,两组T4 BUN均明显升高(P<0.05);与对照组相比,实验组T4 BUN明显降低(P<0.05).[结论]乌司他丁能降低术后IL-6、TNF-α、IL-8水平,减轻炎性反应,同时对肾功能有一定保护作用.
作者：李维东 刊期： 2009年第06期
[目的]观察丹参川穹嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]将72例稳定性心绞痛患者随机分两组:对照组36例,采用常规治疗;治疗组36例,在常规治疗的基础上加用丹参川穹嗪注射液,疗程14 d,比较两组临床症状的缓解及化验指标的改善情况.[结果]治疗组与对照组总有效率分别为91.6%和66.7%(P<0.05);两组心电图总有效率分别为75 %和55.6 % ,两者比较差异有显著性(P<0.05) . 治疗组治疗后血浆内皮素较对照组明显下降(P＜0.05).[结论]丹参川穹嗪注射液能有效地改善稳定性心绞痛的临床症状,改善血管内皮功能.
作者：伍泠露 刊期： 2009年第06期
[目的]研究50例唇腭裂患者及其父母的心理健康状况,为改善患者及其父母的心理健康状况提供依据.[方法]采用SCL-90症状自评量表对50名成年患者及30名正常青少年的心理健康状况进行评价.同时采用生活事件量表(1ife event scale ,LES)对唇腭裂患者组父母和正常青少年组父母,以及唇腭裂患者组父亲与母亲间心理状态进行定性和定量分析.[结果]唇腭裂患者SCL-90总分、阳性项目数及抑郁、焦虑和人际关系诸因子分高于对照组,差异有显著性.并且患者父母生活事件总刺激量、负性事件刺激量均高于对照组(P<0.05).其中唇裂(CL)、腭裂(CP)、唇腭裂(CLP)三亚组患者及其父母之间的心理健康状况差异均无显著性.[结论]唇腭裂患者及其父母的心理健康状况较差, 对唇腭裂患者临床治疗的同时, 也要重视患者家庭成员的社会、心理等因素.
作者：刘志辉 刊期： 2009年第06期
[目的]观察氟比洛芬酯用于妇科手术术后静脉自控镇痛的疗效和不良反应.[方法]80例择期行妇科手术的患者,均采用静吸复合麻醉,术后自控静脉镇痛,以使用药物不同分为芬太尼组及氟比洛芬酯+芬太尼组各40例,观察术后2 h、8 h、24 h的镇痛评分(VAS),自控镇痛使用次数及不良反应发生情况.[结果]术后2 h、8 h、24hVAS评分两组相近(P>0.05).24 h内PCA按压次数两组差异无显著性(P>0.05).恶心呕吐与嗜睡的发生率氟比洛芬酯+芬太尼组明显低于单用芬太尼组(P<0.05).两组镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生.[结论]氟比洛芬酯联合芬太尼用于妇科手术术后静脉自控镇痛的效应良好,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量.
作者：朱湘龙 刊期： 2009年第06期
[目的]观察促红细胞生成素(EPO)治疗癌性贫血的疗效.[方法]选择77例癌性贫血患者,分为试验组(n=39),皮下注射EPO 100 U/(kg*次),每周3 次,连续8 周;对照组(n=38),8周内给予输血、补充铁剂以及更改放化疗方案.观察两组患者贫血、疲劳感、抑郁、活动耐力及睡眠等改善情况.[结果]试验组有效率为82.05%(32/39);试验组血红蛋白上升均值为(22.89±2.80) g/L高于对照组(12.00±5.06) g/L,差异有显著性(P<0.01).有79.49%(31/39)的患者疲劳感减轻,48.72%(19/39)的患者抑郁好转,35.90%(14/39)的患者活动耐力增加,38.46%(15/39)的患者睡眠改善.[结论]促红细胞生成素治疗癌性贫血可改善患者生存质量,减少输血需求.
作者：严文辉；彭碧珍；彭新茂；杨洲；朱中山 刊期： 2009年第06期
[目的]依据NCCLS EP9-A2文件对不同系列两台全自动生化分析仪进行比对偏差评估.[方法]选取临床标本40份血样,分别用TBA-120和AU-400型全自动生化分析仪同时测定标本血糖含量,共测定5 d,分析离散点、计算线性方程和相关系数,对其进行偏倚评估.[结果]离群值分析:方法内4倍的平均绝对差值均小于1,双份差值没有超出可接受限,无明显离散;实验方法均值与比较方法均值相关性Y=1.004X-0.0065,r2=0.9996;80个实验方法结果与比较方法均值相关性.Y=1.0093X-0.0698,r2=0.9987.两种方法结果线性良好、均高度相关;两种方法回归方程为^Y = 0.011+0.9954X,r=0.9993≥0.975,比较方法取值适合;两台仪器在血糖医学决定水平2.80 mmol/L、6.66 mmol/L、10.0 mmol/L处的预期偏倚及预期偏倚95%可信区间均小于CLIA'88允许误差的二分之一.[结论]TBA-120和AU-400型全自动生化分析仪同时测定血糖结果基本一致,同一实验室检测结果出具检验报告差异性可被临床接受.
作者：陈华；王明达；邹文武；刘海波；朱秋良；张佳 刊期： 2009年第06期
[目的]初步探讨掌侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的方法及其效果.[方法]回顾性分析应用掌侧LCP治疗桡骨远端不稳定骨折20例,比较其手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效.[结果]20例患者18例得到随访,随访时间16(6～21)个月,患侧掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Anderson标准评定,优15例、良2例、不满意1例,优良率达94%.[结论]掌侧锁定加压钢板是治疗不稳定性桡骨远端骨折有效办法,能够牢固维持复位,有利于早期功能锻炼.
作者：张彦；李维汉；张跃云；陈军 刊期： 2009年第06期
[目的]观察葛根素联合依那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.[方法]本院DN住院患者95例,按不同用药方法分为三组:葛根素组(n=30),依那普利组(n=30),葛根素联合依那普利组(n=35),观察治疗前及治疗后2周、4周尿白蛋白(uAER)排泄率和肾功能(BUN、Cr)变化.[结果]三组观察指标在治疗后2周、4周后均较治疗前下降,且第4周下降更为显著(P＜0.05～0.01);葛根素和依那普利治疗组下降更为明显(P＜0.01).[结论]采用葛根素联合依那普利治疗早期DN具有减少尿白蛋白排泄率,改善肾功能,延缓病情进展的作用.
作者：吴远先 刊期： 2009年第06期
[目的]研究超声雾化吸入前列腺素E1(PGE1)对单肺通气(OLV)患者的肺保护作用.[方法]选择40例OLV手术患者,随机分为两组,P组雾化吸入PGE1,C组为对照组.分别于OLV前10 min(T0)、OLV 45 min(T1)、OLV 90 min(T2)抽动脉血与混合静脉血行血气分析,并于相应时点测定通气侧肺泡灌洗液(BALF)TNF-α,IL-8,IL-10的浓度.[结果]OLV后两组氧合指数(OI)均下降,但P组较C组下降缓慢,且P组T2较T1有所回升;而Qs/Qt则成相反的趋势;OLV后两组TNF-α,IL-8的浓度均升高,但P组较C组升高较少;IL-10两组OLV后均降低,但P组较C组降低较少.[结论]OLV期间吸入PGE1能改善氧合,降低肺内分流;并能下调IL-8、TNF-α,上调IL-10减轻肺泡炎性反应.
作者：王焕初；姜金玉；孔高茵；刘景诗 刊期： 2009年第06期
[目的]评价LEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效及术后宫颈中HPV的消除情况.[方法]对阴道镜下病检报告为CINⅠ～Ⅲ(不含原位癌)的92例已婚女性实行LEEP术,治疗前行HPV-DNA的检测,术后TCT检查及HPV-DNA检测,分CINⅠ组和C INⅡ～Ⅲ组进行分析.[结果]①CINⅠ组术前HPV感染率40%,CINⅡ～Ⅲ组为77.4%,两组比较有显著意义.②CINⅠ组术后复查治愈率达93.3%,HPV转阴率为75%,CINⅡ～Ⅲ组治愈达90.7%,HPV转阴率为66.7%.两组比较差异均无显著性.[结论]①LEEP能够有效治疗宫颈上皮内瘤变,②LEEP对CIN伴随的HPV感染能够有效清除,③对LEEP术后监测HPV和TCT检查,可以作为评价LEEP治疗的疗效及追踪随诊手段.
作者：李伟军 刊期： 2009年第06期
结核性脑膜脑炎是中枢神经系统严重的感染性疾病之一,其临床症状表现多种多样,目前的辅助检查往往不易作出准确诊断,不少患者必须依靠病理检查证实[1,2].本病病死率较高,已越来越引起临床重视.但由于结核杆菌的广泛变异尤其是L型细菌和耐药菌的增多,卡介苗的普遍接种等各种原因导致临床表现不典型,加上缺乏特异性的诊断指标,临床医生在诊断过程中过度依赖细胞数、糖和氯化物的改变,以及对抗痨药物副作用的过度担心等诸多问题导致误诊严重[3].
作者：金世杰 刊期： 2009年第06期
前列腺增生(BPH)是老年男性常见病、多发病,在临床主要表现为进行性排尿困难,血尿等,严重影响老年患者生活质量[1].本院2004年1月至2008年10月对122例BPH患者经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗,取得良好效果.现将护理报道如下.
作者：胡絮柳 刊期： 2009年第06期
[目的]探讨胆道手术后胆漏的治疗方式的选择.[方法]对三所医院自1993年1月至2007年7月共治疗的胆漏85例病例进行回顾分析.[结果]胆道手术后胆漏的临床表现主要有:腹腔引流管引出胆汁;出现胆汁性弥漫性腹膜炎;切口外溢胆汁;局限性上腹部积液.根据胆漏的不同表现选择单纯引流,影像学介入治疗,手术治疗.[结论]在胆道手术后胆漏发生后采取合理的治疗,可以达到良好的治疗效果.
作者：邓中军；李志红；郭仪 刊期： 2009年第06期
[目的]探讨心房颤动(房颤)结构重构的机制及其作用.[方法]通过HE染色和PAS染色观察风湿性心脏病患者心房组织病理改变并用TUNEL 法标记心房肌细胞凋亡PCD指数.[结果]房颤患者心房肌细胞数目减少,结缔组织增生,心肌细胞水肿等,其中房颤时间超过6个月患者变化更明显;房颤患者凋亡指数显著增高并与房颤持续时间成正相关.[结论]房颤患者存在的心房肌组织细胞学重构是房颤的发生和维持的主要原因.
作者：张德春；杨玉银；邓海 刊期： 2009年第06期
[目的]探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的病理损害程度和肌酸激酶(CK)、肌电图改变的相关性.[方法]按照96例PM/DM的病理损害程度,分为轻、重型二组对其临床表现、CK和肌电图资料进行回顾性分析.[结果]重型组较轻型组CK升高幅度大,肌电图阳性率高,而和血沉无关,DM患者中其病理改变严重程度也和某些体液免疫指标异常相关.[结论]PM/DM患者的肌变性坏死程度、炎性细胞浸润程度和其临床表现、肌酶以及肌电图演变存在一定相关性.
作者：张春华；唐海源；周文斌；蒋得安 刊期： 2009年第06期
[目的]探讨喉气管外伤的治疗与护理.[方法]回顾性分析26例急诊喉气管外伤的临床资料.[结果]闭合性损伤8例中,5例非手术治疗患者出院时除1例轻度声嘶外其余呼吸正常,发声均恢复正常.3例经喉探查整复术后,1例声嘶,2例近期喉狭窄,带T型硅胶管出院.6个月后均顺利拔管,无明显狭窄.开放性损伤18例中,9例伤口一期愈合均顺利拔管,无明显声嘶及呼吸困难;9例放置T型硅胶管者,7例4周后顺利拔管,2例喉狭窄,1年后,1例顺利拔管,1例带管,2年后仍不能拔管.[结论]对急性喉气管外伤应根据其轻重类型作出早期的诊断和处理,尽快恢复喉和气管功能,早期放置T型硅胶管及合理护理措施对预防喉气管狭窄的发生具有重要意义.
作者：杨玲云；刘跃晖 刊期： 2009年第06期
[目的]探讨剖宫产切口妊娠的病因、诊断、治疗和预防措施.[方法]回顾性分析2003～2007年本院收治的剖宫产术后切口妊娠的16例临床资料分析相关病因.[结果]16例中有3例保守治疗无效,1例行子宫次全切除术,2例行子宫切口妊娠病灶清除+子宫切口修补术,2例因失血性休克急诊剖腹探查,均行子宫切口胎盘植入切除+子宫切口修补术,11例采用米非司酮和氨甲蝶呤药物治疗并辅助宫外孕Ⅰ号煎服,治疗后1周复查血β-HCG明显下降,复查彩超胚胎死亡,包块缩小,在B超监测下行清宫术,追踪血β-HCG正常.[结论]剖宫产术后切口妊娠的早期诊断是关键,早期诊断可避免盲目刮宫,减少大出血的发生.降低剖宫产率,提高剖宫产手术质量可有效降低本病的发生.
作者：宋兵文 刊期： 2009年第06期
[目的]探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因,诊断及治疗方法.[方法]对本院2000～2008年收治的318例胃大部切除术后15例FDGE的临床资料进行回顾性分析.[结果]FDGE均发生在胃大部切除术后3～12 d,经非手术治疗后16～40 d恢复胃动力,痊愈出院.[结论]胃大部切除术后FDGE为多因素所致,胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的主要途径,经非手术治疗一般均可治愈.
作者：向炳辉；向融 刊期： 2009年第06期
[目的]观察高血压病(essential hypertension,EH)合并2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)的心率震荡(heart rate turbulence,HRT)和心率变异(heart rate variability,HRV)的变化.[方法]EH合并 T2DM者84例、EH 80例,健康对照组60例,记录24 h动态心电图,计算HRT的初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及SDNN、PNN50和LF/ HF,比较三组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性.[结果]EH合并 T2DM和EH患者的HRT和HRV较正常对照组均有明显异常(P<0. 05),EH合并 T2DM患者的TS和LF/ HF较EH组明显降低(P<0. 05);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中PNN50与HRT相关系数高.[结论]EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中EH合并 T2DM较单纯的EH患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,再次证明心脏自主神经功能异常在EH,特别是EH并T2DM中的重要作用.
作者：刘智勇；袁旭明；何昕 刊期： 2009年第06期
胃癌的发生发展是一个多阶段、多步骤的过程.其机制涉及遗传学和表观遗传学.后者研究的主要内容包括DNA甲基化和组蛋白的各种修饰.胃癌的发生和发展中存在表观遗传修饰的异常,通过干预表观遗传修饰对防治胃癌具有广阔的前景.
作者：尹明祥；周建平 刊期： 2009年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
