喻国东；周定刚；卓先露；龚正鹏；王贵发
目的 比较分析电视胸腔镜(VATS)和传统开胸单肺叶切除术患者的住院总费用、手术费用、药费、治疗费和术后住院天数.方法 比较同一医院同期完成的VATS和传统开胸单肺叶切除术(VATS组88例,传统开胸组66例),术后均无严重并发症.结果 VATS组总费用均值显著低于传统手术组,在统计学上差异无显著性(P＞0.05);VATS组手术费用高于传统手术组(P＜0.01),VATS组药费明显低于传统手术组(P＜0.01);VATS组治疗费明显低于传统手术组(P＜0.01);VATS组术后住院天数明显低于传统手术组(P＜0.01).结论 VATS单肺叶切除术并没有加重患者的经济负担,随着技术的改进,手术费用会逐渐降低,胸腔镜手术在我国会得到更大范围的普及和发展.
作者：孙学峰；王正 刊期： 2007年第04期
目的 探讨神经内镜治疗脑室内囊肿的可行性及疗效.方法 应用神经内镜治疗脑室内囊肿12例,其中侧脑室囊肿7例,三脑室囊肿5例.结果 3例行囊肿全切,9例囊肿造瘘,术后头痛呕吐头晕等临床症状均消失,无手术死亡病例.结论 脑室系统囊肿可采用神经内镜治疗,且具有微创性、直视性、疗效好、并发症少等优点.
作者：张鉴文；黄新；黄勤；刘秋华 刊期： 2007年第04期
急诊内镜作为上消化道大出血早期诊断和治疗的有效手段和方法,已经得到内镜医师的普遍重视和广泛应用,本文对我院内镜室1997年6月～2005年4月362例上消化道大出血患者行急诊内镜检查和简单镜下止血的资料进行回顾性分析,旨在评价急诊内镜的诊治价值.
作者：张天先 刊期： 2007年第04期
目的 观察进展期食管癌及胃癌内镜下微创治疗的疗效.方法 将600例不能手术或不愿意手术的进展期食管癌及胃癌患者随机分成三组.200例患者给予微创治疗联合全身化疗;200例患者给予微创治疗;200例患者给予全身化疗.治疗过程中观察患者的治疗疗效、生存期、转移情况及不良反应.结果 微创治疗组治疗有效率为77.0%;微创联合化疗组,治疗有效率为89.5%;全身化疗组治疗有效率为21.5%.微创治疗组较化疗组治疗效果两者间差异有显著性(P＜0.05).微创联合化疗能提高微创治疗的效果.微创治疗组生存期30个月.微创联合化疗组生存期35个月,化疗组生存期16个月.原发灶转移率组相差不大.结论 微创治疗在上消化道进展期恶性肿瘤治疗中有较好的临床疗效,联合全身化疗能提高临床治疗效果.
作者：凌安生；朱芳来 刊期： 2007年第04期
目的 观察内镜下高频电切及热活检灼除治疗胃黏膜脱垂症的效果.方法 胃镜确诊的398例胃黏膜脱垂症患者随机分为高频电切组(161例)、热活检灼除组(185例)和对照组(52例).治疗组术后和对照组每人每日口服奥美拉唑20mg,连续3周.1个月后行临床症状随访和胃镜复查.结果 高频电切组、热活检灼除组和对照组症状随访率分别为96.89%、92.97%和88.46%;随访症状缓解总有效率为85.26%、86.05%和36.96%.治疗组与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01);两治疗组比较差异无显著性(P＞0.05).高频电切组、热活检灼除组和对照组胃镜复查率分别为74.53%、73.51%和82.69%;胃镜复查总有效率分别为97.5%、98.53%和13.95%.治疗组与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01),两治疗组相比差异无显著性(P＞0.05),但热活检灼除组(92.65%)的显效比例高于高频电切除组(87.5%)(P＜0.01).结论 内镜下热活检灼除法治疗胃黏膜脱垂症易于操作,疗效确切,安全性高.
作者：乔传虎；于皆平；刘波；赵丽萍；周天航 刊期： 2007年第04期
目的 探讨脑脊液鼻漏的治疗方法.方法 采用EC医用耳脑胶在鼻内镜下手术修补脑脊液鼻漏12例.结果 12例脑脊液鼻漏患者均一次手术修补成功,术后随访6～18个月,无1例脑脊液鼻漏复发及颅内感染等并发症发生.结论 在鼻内镜下采用EC医用耳脑胶手术修补脑脊液鼻漏有面部无瘢痕,微创,鼻功能影响小、并发症少等优点,并提高一次性手术修补成功率.
作者：喻国东；周定刚；卓先露；龚正鹏；王贵发 刊期： 2007年第04期
1 临床资料患者 男,65岁.自服水银20 mL于26 h后被家人发现送到我院急诊科求治.入院后病人无自觉不适感,血、尿常规检查,胸部透视,心电,肝、肾功能检查均无异常.
作者：王磊；张宇 刊期： 2007年第04期
目的 探讨输尿管镜在小儿泌尿外科中的应用价值.方法 回顾性分析了1998～2004年36例小儿泌尿外科疾病应用输尿管镜的诊治资料.结果 6例尿道狭窄、2例尿道结石、1例尿道瓣膜均一次性治愈,随访10个月～6年,无排尿异常.2例肾盂输尿管成形术后外支架管脱落经肾造瘘口放置内支架;8例输尿管结石(1例石街长约4 cm)、12例输尿管成形术后内支架置入和/或拔出均一次完成.5例内支架上移中4例顺利拔出,1例失败.结论 输尿管镜对小儿尿路系统大部分疾病的处理有满意效果.
作者：景德善；常德辉；王养民 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经纤维支气管镜球囊扩张术加局部注药治疗结核性支气管狭窄的疗效.方法 对14例支气管狭窄病人施行经纤维支气管镜球囊扩张术及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物.每周1次,连续4次.结果 14例患者中12例扩张成功,狭窄支气管保持通畅,无明显的并发症.结论 经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物是一项安全有效的方法,并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘玉峰；徐瑞兰；夏良绪 刊期： 2007年第04期
目的 探讨宫腔镜检查在异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)中的应用价值.方法 对398例AUB患者进行官腔镜检查,将发现的子宫内膜病变类型按不同年龄进行分组比较.结果 萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌、子宫内膜炎是绝经后出血的常见原因,而子宫内膜息肉及子宫内膜腺囊性增生过长是育龄期和围绝经期异常子宫出血的主要原因.结论 宫腔镜检查对AUB的病因诊断具有重要价值,各个年龄阶段的AUB患者首选宫腔镜检查及定位取检是很有益处的.
作者：姚丽艳；丁岩；郭祥萍；韩聪慧；龙娜 刊期： 2007年第04期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)目前已定位为良性胆囊疾病的金标准手术[1],但也存在不足,胆道损伤是其严重的并发症[2].
作者：龚劲松 刊期： 2007年第04期
目的 评价内镜技术应用于慢性阻塞性唾液腺炎诊断和治疗的临床应用价值.方法 应用涎腺镜对106例慢性阻塞性唾液腺炎进行诊断,其中腮腺57例,下颌下腺49例,探查其导管壁和导管内变化和发病原因.同时根据病因进行相应的治疗,如涎腺镜辅助下的套石篮取石术、钳夹取石术和导管扩张灌洗术.结果 内镜下表现可见下颌下腺导管阻塞原因以结石多见,占41例(83.7%),异物3例;而腮腺导管内以内壁增生为主,占37例(64.9%),分支导管部分阻塞.对于下颌下腺导管内结石病例,涎腺镜辅助下取石成功率为84.1%;对于腮腺导管内增生及黏液栓子病例,涎腺镜辅助下导管扩张和灌洗的有效率为87.5%.结论 涎腺镜能直接了解唾液腺导管的内在表现,明确慢性阻塞性唾液腺炎的发病原因,并可同时进行相应的取石术和导管扩张灌洗治疗,具有较好的临床应用前景.
作者：俞创奇；杨驰；郑凌艳；吴大铭；陈潇卿；张军；恽白 刊期： 2007年第04期
目的 探讨内镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的可行性及效果.方法 80例结节性甲状腺肿患者行经前胸壁途径的内镜甲状腺切除术,结节直径10～45 mm.结果 手术全部成功.手术时间120～210min,平均150 min.出血量20～70mL,平均30mL.单侧甲状腺大部切除57例;一侧甲状腺大部切除、另一侧部分切除23例.术后2、3 d拔除引流管.术后平均住院5.4d.无神经、血管、甲状旁腺损伤等并发症,颈部无疤痕.结论 内镜甲状腺切除术安全可行,有优良的美容效果,是甲状腺良性疾病的理想术式.
作者：王桐生；张能维；路夷平 刊期： 2007年第04期
目的 总结和评估经尿道前列腺电凝化切除术(transurethral electroresection & coagulation of prostate,TUKCP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 采用TURP和TUVP以及自创的TUKCP治疗BPH共45例.结果 本组45例患者中,2例采用德国ERBE ICC 300高频发生器,切割和气化效果差.另43例采用美国威利Force 2高频发生器,其中4例采用TURP,5例采用TUVP,余34例采用TURCP.术中出血情况:TURP组180～260 mL,平均210 mL;TUVP组150～200 mL,平均180 mL;TURCP组30～70 mL,平均45 mL.手术时间:TURP组60～110 min,平均85 min;TUVP组40～80 min,平均56 min;TUKCP组20～40 min,平均30min.冲洗液使用量:TURP组38 000～52000mL,平均42 000mL;TUVP组34 000～47000mL,平均39 000mL;TURCP组12 000～19 000mL,平均15 000mL.手术均获成功.术中前列腺包膜穿孔3例,使用水平衡镜鞘1例术后出现前尿道狭窄,后尿道狭窄2例,术后再次出血1例.电切综合征(TURS)2例,无死亡病例,无尿失禁病例.结论 TURCP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好.
作者：杨林斌；蒋振华；俞增福；何屹；侯岩松；张杰；李海强 刊期： 2007年第04期
目的 探讨鼻科临床相关视功能障碍的病因、诊断、经鼻内镜手术治疗及效果.方法 回顾性分析鼻源性球后视神经炎、外伤性视神经病、异物性视神经病及眶肿瘤引起的视功能障碍115例(117眼)的病因、诊断、经鼻内镜治疗经过及效果,术后随访6个月～4年.结果 44例球后视神经炎有效率95.5%,外伤性视神经病64例有效率41.5%,异物性视神经病2例中1例视力改善,5例眶肿瘤视力和其他眼症状均获不同程度改善.结论 与鼻科临床相关的视功能障碍常见病因是头部钝性闭合性外伤,其次是鼻窦炎性疾病,鼻窦肿瘤、异物伤和恶性肿瘤转移引起者相对少见;经鼻内镜手术是主要有效的治疗方法.
作者：叶进；李源；李鹏；张革化；刘贤；杨钦泰；黄健聪 刊期： 2007年第04期
目的 总结联合应用十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验.方法 选择66例胆囊结石合并胆总管结石患者,先在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石,之后行腹腔镜胆囊切除,统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间.结果 64例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石,11例患者术后出现血淀粉酶升高,经抑酶治疗3～5 d后均恢复正常,无其他并发症,之后均成功地在全身麻醉下实施了腹腔镜胆囊切除术,无1例发生并发症,住院时间8～17 d,平均12.3 d.另2例因十二指肠镜下取石失败而改开腹手术.结论 两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种有效、安全和可靠的治疗模式.
作者：林建华；周杰；崔忠林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术中几种复杂情况的处理.方法 回顾性分析总结该院2004～2005年操作困难的腹腔镜胆囊切除术72例.结果 手术时间30～300 min,平均50 min;出血量10～350 mL,平均30mL;引流管留置1～3 d,引流量20～300 mL,平均约100 mL;术后住院时间2～6 d;所有病例无中转开腹手术和死亡;迟发性胆漏及术后发热各1例,均保守治疗痊愈.结论 在急诊腹腔镜胆囊切除术中常见Calot三角解剖形态改变、动脉出血、胆囊管显露和胆囊完全切除困难等复杂情况.对胆道系统解剖的熟悉及娴熟的手术操作技巧是解决这些复杂情况的关键.
作者：黄知果；孙维佳；张阳德 刊期： 2007年第04期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验与价值.方法 应用腹腔镜手术设备与器械为86例急性结石性胆囊炎病例实施了手术治疗.结果 腹腔镜胆囊切除术71例,腹腔镜胆囊大部切除术10例,术中中转开腹手术5例,均无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的,适时中转开腹手术,是避免发生胆管等组织器官损伤、降低手术并发症的关键措施.
作者：孙小林；娄善华 刊期： 2007年第04期
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染及其血清抗体的测定与不同胃黏膜病变之间的关系,探讨Hp感染血清学抗体检测的临床意义.方法 1509例慢性胃炎病人进行Hp和组织学检测,用ELISA测定不同组病人的血清抗Hp IgG抗体.结果 ①合并淋巴集结组的Hp检出率为68.33%,显著高于淋巴集结阴性组的20.71%(P＜0.01).②在Hp感染病人中胃镜检查胃黏膜病变弥漫全胃组血清抗Hp抗体测定滴度OD值显著高于病变局限于胃窦组(0.906:0.533,P＜0.05).③Hp感染者胃黏膜合并淋巴集结组血清抗Hp抗体滴度OD值显著高于组织学检测淋巴集结阴性组(0.922:0.516,P＜0.05).结论 ①Hp感染与胃黏膜组织中出现淋巴集结关系密切.②血清学抗Hp抗体IgG的测定OD值较高者往往提示胃黏膜病变范围较广,组织学病变程度较重.应该筛选出来做胃镜检查或密切随访,用ELISA方法测定血清特异性的IgG抗体的具体滴度值,在临床工作中对于初筛病人、分析病情及确定下一步诊疗方法有一定的实用意义.
作者：张冲；叶辉；张姣 刊期： 2007年第04期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管、肾孟结石的临床应用价值.方法 总结107例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管、肾盂结石患者的资料.结果 107例患者中95例(其中肾孟结石3例,输尿管上段结石9例)一次碎石成功,成功率87%(95/107);12例未成功(其中肾盂结石3例,输尿管上段结石3例),8例术后体外冲击波碎石术治疗成功,2个月内结石均排净.结论 该方法安全,高效,损伤小,可作为输尿管结石的首选方法.
作者：于祎斌；李大椿；孙小东；蒋向华；汤建平 刊期： 2007年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
