高嵩；张寰；刘国礼；赵建勋；万远廉
目的通过临床住院病例分析,以期发现老年人上消化道出血的常见原因.方法通过内镜、上消化道钡餐及病理组织学确诊,收集诊断明确的2002年6月～2005年6月同期在该院住院的患者,年龄≤59岁的为中青年组,≥60岁的为老年组.结果老年人上消化道出血以胃溃疡和肿瘤病因为主;中青年人以十二指肠球部溃疡和食管静脉破裂出血常见.结论临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能.
作者：汪春莲；任海英；欧阳春晖；卢放根 刊期： 2006年第06期
腹腔镜脾切除术(laperoscopic splenectomy,LS)经过国内外10余年的发展,业已日臻成熟[1～4].然而,由于脾脏位于左上腹深处,质软且脆,不易抓取,特别是病理性脾脏,体积增大,血供更为丰富,给LS技术操作带来很大困难,而具有一定手术风险.
作者：许红兵 刊期： 2006年第06期
目的探讨有效降低腹腔镜手术中转率的方法.方法回顾性总结分析该院2000年11月～2004年10月911例腹腔镜手术中13例中转开腹的原因.结果该院中转率为1.43%,低于文献报道的平均值.该组术中止血困难、粘连、损伤各3例,各占23.1%;解剖变异2例,占15.4%;找不到纱条和可疑胆囊癌变各1例,各占7.69%.结论腹腔镜手术中转率的高低,与手术适应证的选择和术者的技术熟练程度有直接的关系.
作者：杨秋玉；吴本华 刊期： 2006年第06期
目的探讨同期等离子体切除膀胱肿瘤(PKRBt)和前列腺(PKRP)治疗膀胱癌合并前列腺增生症的可行性和临床疗效.方法采用英国GYRUS等离子体系统对17例膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期切除.结果17例手术时间25～95min,平均58.7 min.术后尿路梗阻症状明显改善,随访3～28个月,2例复发,复发部位在膀胱内原肿瘤生长部位以外.均未发现前列腺窝有肿瘤种植.结论膀胱癌合并前列腺增生症可以同期经尿道等离子体切除术,一方面使尿道梗阻症状解除,同时切除膀胱肿瘤,节省费用,缩短住院时间.是安全有效的治疗方法.
作者：刘全明；王于良；徐俊；陈小敏 刊期： 2006年第06期
目的总结分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)胃镜下特征及诊断要点,以提高胃镜对该病的诊断率.方法对24例经病理确诊的PGML临床、胃镜及病理资料进行分析.结果该组PGML患者临床症状无特异性.胃镜下主要表现为溃疡型15例,肿块型7例,弥漫浸润型2例,病变累及胃体14例,胃窦10例,多部位者8例.术前胃镜活检确诊者19例(79%).结论PGML胃镜下具有病变范围广、病灶多发、形态多样的特点.胃镜活检是确诊PGML的主要手段,提高对该病的警惕和认识,掌握胃镜下活检技巧,可提高胃镜时PGML的诊断率.
作者：王一鸣；熊毅敏；郑国荣；许桦林 刊期： 2006年第06期
目的探讨手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术的临床应用价值.方法采用手助腹腔镜行根治性肾肿瘤切除术36例.结果36例手助腹腔镜手术全部成功,手术时间65～220min,平均105min;术中出血20～200mL,平均85 mL;术后住院5～11d.结论手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术不仅具有常规腹腔镜创伤小、失血少、恢复快的优点,更具有传统开放手术安全、彻底、手术时间短的优点,是根治性肾肿瘤切除术可选择的新的手术方式.
作者：袁建林；王禾；张运涛；刘贺亮；杨力军；武国军；王立国；秦卫军；邵晨；李欣；杨小剑 刊期： 2006年第06期
目的评估高风险患者(ASA Ⅲ、Ⅳ级)中应用异丙酚来辅助胃镜检查镇静麻醉胃镜检查的安全性.方法8个月共有1 490人采用异丙酚镇静麻醉进行胃镜检查,分为ASA Ⅰ、Ⅱ级组1 364人,ASA Ⅲ、Ⅳ级组126人,每组进行用药前后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的对比,并比较两组间出现需要处理的并发症发生率.结果使用异丙酚后,两组病人均有不同程度血压下降和呼吸次数的减慢(P＜0.05),但大部分稳定在正常范围内,不需要处理,且很快恢复;ASA Ⅲ、Ⅳ级组用药前后血氧饱和度下降有统计学意义;两组出现需要处理的低血压发生率分别为1.10%和1.58%,心动过缓发生率为0.80%和0.79%(P＞0.05),无统计学意义,而出现需要处理的呼吸频率改变发生率分别为1.02%和3.96%,血氧饱和度下降发生率分别为1.24%和4.76%(P＜0.05),有显著意义;所有病人经过处理均能恢复,无不良后果.结论在高危病人的胃镜检查及治疗中应用异丙酚进行镇静麻醉是安全可行的,在实践操作中要注意注药速度,并需要严密观察,避免心肺意外的发生.
作者：陈亚红；杨国玲；曹东航 刊期： 2006年第06期
目的探讨胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎等的微创外科治疗.方法先行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开(EST)+网篮取石(ESR)+内镜鼻胆管外引流术(ENBD),术后3～7 d再行腹腔镜胆囊切除术(LC)及术中胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎286例,其中胆囊结石合并肝外胆管结石214例、肝外胆管结石+乳头炎性狭窄39例、单纯乳头炎性狭窄22例、结石性胰腺炎28例.结果ERCP成功率100%,EST成功率96.2%,LC(除外2例中转开腹)及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.结论十二指肠镜、腹腔镜和术中胆道镜联合治疗复杂性胆道结石,达到了治疗该类疾病的小创伤,是目前治疗复杂性胆道结石的理想选择.
作者：周文策；李玉民；李汛；孟文勃；张磊；陈昊 刊期： 2006年第06期
目的探讨鼻内镜在老年鼻出血诊断和治疗中的作用.方法对1998～2003年住院治疗的老年鼻出血并经鼻内镜治疗的79例患者进行回顾性分析.结果在鼻内镜下进行烧灼、微波凝固止血27例,明胶海绵、止血纱布、Merocel膨胀海绵区域性填塞44例,2例前后鼻孔填塞,再出血率2.5%.结论利用鼻内镜可准确寻找出血点及出血原因,在老年鼻出血的治疗中应根据出血的部位、性质、原因分别采取各种治疗方法,鼻内镜的使用可避免盲目填塞引起的止血失败或造成新的出血.
作者：吴柳青；梁志成 刊期： 2006年第06期
目的探讨输尿管镜技术在双J管上移中的应用效果.方法于1998年8月～2005年8月,采用输尿管镜技术对31例双J管上移患者进行治疗.结果其中28例患者采用输尿管镜技术将其取出,另外3例患者改用其他方法治疗.成功率90.32%(28/31),取得了良好的疗效.结论该技术操作简单,对患者创伤较小,费用低,不需住院,可在门诊治疗,可作为治疗双J管上移的首选方法.
作者：王连渠；卜红民；闫拥军；李保印 刊期： 2006年第06期
目的监测氧化电位水对胃镜的消毒效果.方法检测消毒前和消毒后胃镜表面和胃镜腔内细菌的菌落数,每年随机抽查.结果消毒后胃镜表面和胃镜腔内细菌的杀灭率达99%以上;连续监测3年合格率为100%.结论氧化电位水对胃镜消毒效果肯定,值得推广应用.
作者：马洪升；陈敏；王维；王志芬 刊期： 2006年第06期
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤核除术的手术适应证、禁忌证、手术技巧、手术效果及术后并发症.方法对该院2002年1月～2005年6月于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术的40例病例作回顾性分析.结果共核除肌瘤54个.单发肌瘤36例,多发肌瘤4例.镜下缝合38例,未缝合2例.手术时间、出血量与肌瘤的大小、个数成正比.术后平均住院时间4 d,1例术后出现发热.结论浆膜下肌瘤、单发壁间肌瘤直径小于7 cm,于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术效果好,手术时间短,出血少,并发症少.
作者：徐丽玲；李英华；柴丽 刊期： 2006年第06期
目的探讨彻底清除上颌窦出血坏死性息肉并防止复发的治疗方法.方法对鼻内镜下双径路治疗21例上颌窦出血坏死性息肉的手术方法、治疗结果进行回顾性分析.结果21例上颌窦出血坏死性息肉经该方法治疗后随访1年,无并发症,无复发,治愈率达100%.结论该方法对清除上颌窦出血坏死性息肉、避免复发具有优越性.
作者：赵侃；李幼珍；俞杰；王凯；张宇园 刊期： 2006年第06期
目的探讨输尿管镜术诊治孕妇反复发作肾绞痛的可行性及其疗效.方法对9例反复发作肾绞痛的孕妇进行输尿管镜检查,并应用气压弹道碎石术处理.结果9例均发现输尿管结石并处理,术后肾绞痛无再发作.结论输尿管镜术可作为诊治孕妇反复发作肾绞痛的一种有效方法,不仅可以确定引起肾绞痛的病因,同时可以进行治疗.
作者：陈志权；罗立旷 刊期： 2006年第06期
目的预防腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生.方法对2001年1月～2004年4月施行电视腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)201例进行回顾性分析.结果该组201例中1例发生胆总管损伤,及时发现并一期修复治愈,1例因术中出血及2例因粘连严重中转开腹手术,其余197例术后检查肝内外胆管及血清总胆红素正常.结论为预防胆囊切除术中损伤肝、胆管,术后腹痛等不适症状的发生,必须严格掌握手术指征,遵守操作规程,轻柔准确操作,其并发症完全可以得到预防.
作者：冯铎；陶霖玉；龙白；徐菲；房敏；齐柯 刊期： 2006年第06期
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法选择92例具有痰液阻塞的急性呼吸衰竭患者均予常规吸痰、吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘或人工通气等治疗,其中46例应用纤维支气管镜为治疗组进行吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗,其余46例为对照组,均于治疗前、治疗后1周行动脉血气分析.结果治疗组治疗后有效率及血气分析较对照组差异有显著性.结论对于分泌物较多的急性呼吸衰竭患者,及时给予纤支镜治疗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血氧交换.纤支镜治疗方法在急性呼吸衰竭患者中应用是一种安全、有效、简便及易被患者接受的的技术.
作者：陈公平；林其昌；金咏絮；郑志萍；张昕 刊期： 2006年第06期
目的探讨经鼻内镜囊肿造袋术治疗鼻窦黏液囊肿的临床疗效,并研究鼻窦黏液囊肿组织的超微结构及与病理特性之间的关系,为鼻窦黏液囊肿造袋术提供理论依据.方法30例鼻窦黏液囊肿病人均行经鼻内镜囊肿造袋术,手术后标本作电镜超微结构检查.结果术后随访6～12月无1例复发.30例均为黏液囊肿,除1例为立方状上皮外,其余内衬上皮为假复层纤毛柱状上皮.上皮纤毛发达,线粒体丰富,内质网、高尔基氏体发达,黏液性腺细胞和杯状细胞浆中有大量黏液分泌颗粒,基底膜下有大量淋巴细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润.结论经鼻内镜囊肿造袋术是治疗鼻窦黏液囊肿的有效术式,具有微创、面部无瘢痕等优点.鼻窦黏液囊肿内衬上皮与鼻腔大部分黏膜一样均为假复层纤毛柱状上皮,纤毛发达,术后纤毛功能可以恢复,其超微结构与病理特性密切相关.
作者：殷泽登；欧小毅；黎万荣；吴跃军；刘广益 刊期： 2006年第06期
目的探讨腹腔镜诊治多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及其常见并发症的预防办法.方法该院自2000年6月～2005年8月对68例多囊卵巢综合征所致不孕症的患者行腹腔镜下手术并随访观察,总结腹腔镜诊治PCOS的效果并探讨并发症的防治方法.结果68例PCOS患者中60例术后恢复排卵,50例术后怀孕.结论通过腹腔镜协诊PCOS并行腹腔镜下手术治疗PCOS有效,明显提高受孕率,严格按规程操作可减少并发症.
作者：黄金霞；陈术；杜红梅 刊期： 2006年第06期
目的观察静脉快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,并比较静脉麻醉和吸入麻醉对病人麻醉恢复的影响.方法选择100例ASA体格状况为Ⅰ、Ⅱ级,在腹腔镜下行择期单纯胆囊切除手术的病人,随机等分成两组.实验组(静脉全麻组):麻醉诱导采用咪唑安定0.04 mg/kg,瑞米芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg诱导后气管插管;麻醉维持采用瑞米芬太尼0.1μg/(kg·min)、异丙酚80～120μg/(kg·min)、阿曲库铵8～10μg/(kg·min)全部采用微泵注射.对照组(吸入麻醉组)麻醉诱导同实验组,麻醉维持采用安氟醚,阿曲库铵8～10μg/(kg·min)微泵注射.两组病人的麻醉深度维持在心率、血压于术前±20%.手术结束后采用Steward评分方法,10 min内评分在4分及以上者送回病房,否则送入ICU;记录两组病人术后恶心呕吐的发生情况及其他并发症.结果两组病人手术时间和麻醉时间无明显差异;实验组10min内评分在4分及以上者有43人,对照组为31人,两组相比,P＜0.05;实验组术后恶心呕吐12例,对照组27例,P＜0.01.结论静脉快通道麻醉可让腹腔镜胆囊切除术病人术后尽早苏醒,降低恶心呕吐发生率,并减少进入PACU或ICU机会.
作者：石恒林；吴刚明；任长河 刊期： 2006年第06期
目的探讨鼻内镜治疗上颌窦囊肿的手术方法.方法30例单纯性上颌窦囊肿病人,20例行上颌窦前壁进路鼻内镜手术,观察上颌窦各壁,摘除囊肿.5例患者行经上颌窦口鼻内镜下囊肿摘除术,5例患者行下鼻道开窗鼻内镜下囊肿摘除术.结果行上颌窦前壁进路鼻内镜手术的20例患者,随访6～12个月无复发,无面部不适.结论该术式操作方便,效果好,不良反应少.
作者：王茂鑫；甄泽年 刊期： 2006年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
