宗春华；徐雷鸣；陈惠芳；许幼如
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆总管下段及周围疾病的诊断价值.方法:所有患者均行ERCT及B超检查,部分患者行CT检查.并将ERCP与B超、CT对胆总管下段疾病诊断结果进行比较.结果:61例均由ERCP确诊并经手术或病理证实,其中胆总管结石41例、胆总管癌6例、壶腹部癌5例、胰头癌6例、十二指肠乳头炎2例、胆总管胆泥沉积1例.ERCP对结石及肿瘤的诊断分别为97.5%、90.9%与CT66.6%、33.3%;B超58.5%、36.3%比较,差异显著(P＜0.01).结论:ERCP可清晰地观察整个胰胆管形态,对胆道及壶腹部肿瘤、胆总管下段结石具有重要诊断价值.
作者：林琪 刊期： 2003年第07期
目的:探讨神经内镜在显微外科治疗颅内病变中的作用.方法:应用神经内镜结合CRW立体定向仪在MRI或CT导向下进行颅内肿瘤活检和囊肿开窗疏通术,或在神经内镜辅助下行小切口开颅手术切除颅内肿瘤和行三叉神经根减压术.结果:30例病人,包括4例颅内肿瘤,4例透明隔囊肿,7例蛛网膜囊肿,2例鞍区胆质瘤,5例三叉神经痛,8例桥小脑角肿瘤,术后所有病人均恢复良好,无严重并发症出现.结论:神经内镜有助于颅内病变的诊断和治疗,尤其是与立体定向术结合具有微创、准确、简便、并发症少、恢复快等优点,是微侵袭神经外科重要的治疗手段之一.
作者：李刚；李新钢；徐淑军；王建刚；刘玉光；王云彦；贾德泽；宫崧峰 刊期： 2003年第07期
目的:探讨经尿道汽化膀胱颈(TUVBN)治疗老龄高危女性膀胱颈梗阻(BNO)疗效.方法:回顾性分析9例老龄高危女性BNO的TUVBN临床资料.结果:汽化后1～3周内恢复自行排尿6例,延长至5～6周恢复自行排尿2例.不能恢复自行排尿而间歇导尿1例.术前慢性尿潴留组汽化后尿动力学指标和恢复自行排尿能力均优于术前急性尿潴留组.结论:应选择膀胱逼尿肌收缩功能属代偿期的老龄高危女性BNO行TUVBN疗效较好.汽化膀胱颈深度和尿道长度应有可视参照物标定和遵循个体化原则以免发生汽化并发症.注意同时发现和处理腺性膀胱炎.
作者：金洪海 刊期： 2003年第07期
目的:试用腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿.方法:应用腹腔镜行腹腔探查后,寻找胰周及后腹膜脓肿,腔镜下切开脓腔,抽吸脓汁、钳取部分坏死组织、置管引流,有严重营养不良者,给予肠外营养支持.结果:共6例、脓肿9个,右侧腹壁1个、胰周8个,均1次置管成功.置管时间6～109d,术后住院时间5～19d,自行脱管致23mm残余脓腔1例,余5例造影无残腔后拔管,无手术远期并发症.结论:经腹腔入路腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿,手术损伤轻,节省住院时间和费用,疗效明确,安全可靠.
作者：高鹏；徐小东；黄海云；王斌；马云涛；蔡辉 刊期： 2003年第07期
目的:探讨十二指肠球部粘膜隆起性病变的内镜表现及病理改变.方法:通过胃镜或超声胃镜观察了324例十二指肠球部隆起性病变,经活检或电切后行病理检查.结果:内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起,其中以单个无蒂隆起为多,绝大多数在1.0cm以内,大于1.0cm共5例.病理检查十二指肠球部粘膜病变有Brunner腺增生、胃上皮化生、炎性隆起、良性淋巴组织增殖、肠腺上皮异型增生、腺瘤性息肉、囊肿.平滑肌瘤及异位胰腺各1例.结论:本组十二指肠息肉样隆起性病变均为良性病变.
作者：李衍军 刊期： 2003年第07期
目的:为进一步提高胆道镜首次结石取净率.方法:对6年272例胆管残余结石病人术后首次胆道镜取石情况作一分析探讨.结果:272例胆管残余结石病人,共行胆道镜镜检查取石300例次,首次结石取净率达87.13%(237/272),影响首次结石取净率的原因是胆道镜取石术中漏诊、术中出现并发症、机器故障、胆镜取石盲区、肝内胆管狭窄并巨大结石.结论:提高胆道镜首次结石取尽率的关键是防止手术并发症、避免术中胆道镜漏诊、减少取石器械故障、提高取石技巧.
作者：李美荣；叶观瑞；李运福；潘思波；黄燕金；陈钦寿 刊期： 2003年第07期
目的:探讨CT仿真内镜技术对结肠息肉样病变的诊断价值.方法:取离体猪结肠标本,在肠内壁缝系一定数量息肉标本,行螺旋CT扫描,利用工作站进行仿真内镜成像,然后标本送内镜室,行电子内镜观察,比较二者结果.结果:实际标本数16个,电子内镜发现标本16个,与实际相符,CT仿真内镜发现标本18个,比实际标本多2个.结论:CT仿真内镜在诊断结肠息肉样病变的应用上有一定的局限性,但由于它具有无创,安全,易于被患者接受等优点,而且随着相关软件的完善,以及检查人员的经验积累,CT仿真内镜必将在今后的临床工作中发挥更大的作用.
作者：邱维加；何卓凯；刘泓基；卢青 刊期： 2003年第07期
1996年8月～2002年8月,我科采用电视纤维喉镜下微波热凝术治疗会厌囊肿46例,收到良好的效果,报道如下:
作者：王胜利；肖来华；刘建功；裴文兴；赵晓宇；曹立新 刊期： 2003年第07期
目的:探讨经尿道腔内治疗膀胱结石的疗效.方法:采用StorzF24肾镜直视下应用Wolf气压弹道碎石机治疗膀胱结石.结果:全部病例均一次碎石治疗成功,碎石率达到100%.结论:该法不仅降低了传统的开放手术取石的并发症,而且大大缩短患者平均住院时间,具有安全、微创、高效的特点.
作者：张磊；赵晓昆；刘任；蒋宏毅；杨金瑞；张选志；苏阗 刊期： 2003年第07期
目的:下消化道出血是消化内科常见疾病,以往的观念在下消化道出血急性期时,肠镜检查及钡剂灌肠常为禁忌,近几年来,我院对250例下消化道出血的病人进行急诊结肠镜检查.方法:常规大肠清洗,应用日本富士200型电子结肠镜进行检查.结果:250例下消化道出血病人中,90%的病人及时明确了诊断,并及时进行了有效的治疗.结论:实践表明急诊肠镜检查对尽早明确诊断,争取手术时机起到重要作用,并具有重要的临床意义.现将我院近几年来急诊结肠镜检查250例报告如下:
作者：徐萍；黄重发；李新建；朱清 刊期： 2003年第07期
1 临床资料男性,17岁,学生,住院号358531;因咳嗽、咳痰、咯血8年,加重4月,于2003年3月10日入院.
作者：刘为舜；刘玉全；任思群；余元书 刊期： 2003年第07期
胃大部分切除后常有许多并发症的发生,现就我院1979～2002年对残胃258例检查结果及完整的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：陈安海；赵逵；文学铨；熊弦；刘同英 刊期： 2003年第07期
目的:前瞻性研究解痉催眠镇痛法用于无痛肠镜检查的有效性和安全性.方法:将150例预约的肠镜检查按患者要求分入甲、乙、丙三组:甲、乙两组(用药组)先静注山莨菪碱解痉,8min后作催眠镇痛,2min后肠镜检查;丙组未用药作对照.结果:三组患者术中均能与术者对答,术毕可下床扶行.用药组肛门松驰,肠镜检查时安静,术后对肠镜检查过程有痛苦回忆者在5%以下.用药后20min内心率上升较用药前比差异有显著性意义;对照组则肛门紧闭,其中93.8%表情痛苦或呻吟,术后有痛苦的记忆.结论:解痉催眠镇痛法可安全有效地用作门诊病人的无痛肠镜检查.
作者：黄冰；陈圣和；陈寿根；王彩平；吴建光 刊期： 2003年第07期
1 临床资料患者,男,54岁,因腹胀、黑便1周入院.入院后查体:皮肤、结膜、甲床苍白.手臂、前胸等身体多处可见大小不等青色瘤样结节多处,质硬、活动度差、界限清楚、无压痛.双侧腹股沟淋巴结肿大.既往足跟部黑痣20余年,4年前破溃行手术切除并诊断为恶性黑色素瘤.入院后胃镜检查:胃体中部可见8cm×4cm不规则粘膜隆起,表面黑褐色,反复用生理盐水冲洗,无法冲净,中央有溃疡,质脆,触之易出血.十二指肠球部前壁可见一处1.0cm×0..8cm不规则粘膜隆起,表面黑褐色.活检4块,病理诊断为恶性黑色素瘤.
作者：杨蕾；李长锋；李丹丹 刊期： 2003年第07期
目的:探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法.方法:对1980年～2001年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析.结果:内镜诊断残胃病变共328例,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术(P＜0.05),倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术(P＜0.01),贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌(P＜0.01).结论:严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌,改善残胃病变预后.
作者：赵亮；刘军；沈磊；沈志祥；罗和生 刊期： 2003年第07期
目的:探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:通过38例手术及病例回顾性分析,总结出术后腹腔粘连的规律,并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧.结果:38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术,未出现并发症.结论:有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的.不应再列为手术的禁忌证.
作者：罗奎；曹扶胜 刊期： 2003年第07期
目的:论证输尿管镜术在肾绞痛发作时的诊断治疗作用.方法:在65例肾绞痛患者中运用输尿管镜术作常规检查,对因结石引起的进行取石或气压弹道碎石,对伴有增生性息肉者行镜下切除.结果:发现输尿管结石62例,经治疗后,痊愈出院.结论:在肾绞痛发作时应用输尿管镜术不仅可以确定引起肾绞痛的病因,同时可以对因结石、血块、息肉、肿瘤等引起的梗阻进行治疗.
作者：刘国光；彭海贤；何锋；周兴 刊期： 2003年第07期
目的:探讨腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法:在腹腔镜下对粘连性肠梗阻及肠粘连行粘连松解术治疗28例.结果:25例成功的经腹腔镜行粘连松解术,术后恢复好,无手术并发症发生.随防12～36个月,20例腹痛完全消失,5例偶有腹痛发作,均无肠梗阻的复发.结论:利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的,可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.
作者：孙少杰；薛伟山；辛建军 刊期： 2003年第07期
目的:在关节镜下利用三股半腱肌肌腱和界面螺钉重建后十字韧带.方法:关节镜下移植半腱肌肌腱重建膝关节后十字韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定.结果:10例患者平均随访8.2个月.Larson评分由术前58分提高到92分.所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅1例后抽屉试验弱阳性,1例Lachman试验弱阳性.结论:关节镜下利用三股半肌肌腱和界面挤压螺钉重建后十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法.该技术具有不切开关节囊,损伤小,关节粘连率低优点.
作者：付三清；贺常仁；刘芳 刊期： 2003年第07期
目的:探讨经内镜内支撑术解除恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:对恶性胆道梗阻引起的黄疸病人108例采用内镜胆道内支撑术作胆汁引流124例次,其中ENBD 39例次、ERBD 47例次、EMBE 38例次.结果:引流总的有效率(引流满意+引流效果一般)90%～95%,并发症发生率为14.6%,没有操作相关的死亡发生.比较ERBD与EMBE患者的支架通畅时间,结果金属支架的通畅时间(135±14d)明显长于塑料支架(49±5d)(P＜0.01).结论:以上资料表明经内镜内支撑术能有效解除恶性梗阻性黄疸病人的胆道梗阻,有良好的临床疗效,ENBD、ERBD和EMBE各有其适应症,可在临床中进一步推广应用.
作者：钟芸诗；姚礼庆；高卫东；何国杰；周平红；徐美东 刊期： 2003年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
