内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗体会

上海市青浦地区大肠息肉437例分析

目的:探讨青浦地区大肠息肉的分布、大小和病理类型,以及与肠息肉恶变和血吸虫病的关系.方法:对大肠镜检出的大肠息肉患者的临床资料以及内镜和病理资料进行分析.结果:大肠息肉的检出率为11.8%.其中腺瘤性息肉占59%,息肉伴血吸虫卵沉着的占30%,大肠癌组织中血吸虫卵沉着的占42.2%.主要临床表现为便血.炎性息肉以≤1cm为多,腺瘤性息肉以≥1cm为多.息肉分布以直肠、乙状结肠多见,年龄以41岁以上多见.腺瘤恶变率为12.6%.结论:腺瘤性息肉以绒毛状结构易癌变,大肠腺瘤性息肉常与大肠癌并存.血吸虫卵沉着可能是肠息肉和肠癌的诱发因素.早期发现息肉,早期摘除,可以预防大肠癌的发生.

作者：刘铁梅；许妍 刊期： 2002年第02期

内镜下机械碎石结合鼻胆管引流治疗胆总管多发大结石

目的:探讨内镜下机械碎石和鼻胆管引流治疗胆总管多发性大结石的疗效.方法:22例胆总管结石病人行内镜下括约肌切开后机械碎石、取石篮取石及鼻胆管引流.结果:21例取石成功,其中2次取尽结石12例,3次取尽结石7例,4次取尽结石2例,1例失败.出现术中渗血5例,内镜下止血成功,术后出血1例,经保守治疗痊愈.结论:机械碎石是治疗胆总管大结石的重要手段,控制操作时间、分次取石结合鼻胆管引流是预防并发症的关键.

作者：李根祥；姚礼庆；董许英；柳益书 刊期： 2002年第02期

门脉高压性胃病相关因素临床分析

目的:了解门脉高压性胃病形成的相关因素.方法:根据胃镜下有无门脉高压性胃病对62例肝硬化患者进行分组对照研究.结果:门脉高压性胃病组与无门脉高压性胃病组比较,在肝功能分级、食管静脉曲张的程度、静脉曲张的硬化剂治疗以及体内血浆蛋白水平有着显著的差异(P＜0.01),而与病程、血清胆红素、血氨水平、凝血酶原时间无相关性(P＞0.05).门脉高压性胃病组的幽门螺杆菌的感染率较对照组低(P＜0.05).结论:肝功能分级、食管静脉曲张的程度、硬化剂治疗及血浆蛋白水平与门脉高压性胃病有着较为密切的关系.

作者：杨文；胡梅洁 刊期： 2002年第02期

纤维支气管镜在30例危重症并肺感染治疗中的应用

目的:探讨危重症并急性呼吸衰竭纤支镜治疗的效果及安全性.方法:30例危重症包括脑梗塞并冠心痛心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;急性左心衰(控制后6～8h)3例;急性心肌梗塞(2周)2例;阵发室性及室上性心动过速1例.所有患者均因患有严重肺部感染导致急性呼吸衰竭而采用纤支镜治疗.结果:30例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SpO2由治疗前的0.8663±0.0466升至0.9626±0.0317,与治疗前比较差异具有非常显著性(P＜0.001).结论:危重症并急性呼吸衰竭应用纤支镜治疗效果显著,我们认为只要操作手法熟练,对于心、脑的危重病及老年体弱并有痰阻导致急性呼吸衰竭并因此使原发病加重如出现心衰、严重心律失常者仍可应用纤支镜技术.

作者：陈莉文；肖波；赵华妹 刊期： 2002年第02期

内镜在钩虫性贫血中的诊断探讨

1 临床资料1.1 一般资料我院自1995～2001年门诊及住院病历共9 878例,共检出28例十二指肠钩虫病,其中女20例,男8例,年龄14至62岁,平均年龄38岁,均为农民.临床上以上腹部隐痛或不适、食欲减退、贫血、头昏、乏力、黑便、消化不良等症状来就诊.实验室检查21例血色素偏低,40～110g/l之间,7例正常,内镜检查后大便检查20例找到钩虫卵,8例粪检阴性;19例粪便潜血阳性,9例潜血阴性.

作者：伊虹羽；梁仲惠 刊期： 2002年第02期

胸腔镜肺楔形切除术在肺肿瘤治疗中的应用

目的:探讨胸腔镜肺楔形切除在肺肿瘤治疗中的应用.方法:回顾分析自1996年1月～2001年6月33例胸腔镜肺楔形切除病人的资料.结果:手术时间、术后引流时间、住院时间均可明显缩短,无手术死亡及严重并发症.结论:胸腔镜楔形切除术是简单可行的、安全快捷的,正越来越得到广泛的应用.

作者：李文军；杨劼；叶国麟；谭家驹；潘启深 刊期： 2002年第02期

胃镜诊治Dieulafoy病9例报告

1 临床资料本组共9例,男7例,女2例,男女比例为3.5∶1.年龄27～5岁,平均40.7岁.表现为呕血者8例,病程在4h内.单纯黑便者1例,有上腹隐痛不适史3例.呕血前有诱因者4例,有失血性休克表现者5例.

作者：欧阳敏 刊期： 2002年第02期

高龄病人的急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的:探讨高龄(≥70岁)病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值.方法:对32例手术耐受差的老年病人(≥70岁)急诊行内镜治疗,包括逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)、鼻胆管引流(endoscopic nosobiliary drainage, ENBD),和或乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy, EST)及取石术.结果:经过急诊内镜治疗的32例病人,引流治疗有效32例,成功率100%,取石成功为28例(87.5%),4例引流后择期行胆总管探查术.与内镜有关的并发症1例(3.1%),经保守治疗痊愈,死亡率为0%.结论:高龄老年人的急性化脓性胆管炎,尤其合并各种脏器疾患或原有胆道手术史的病人,急诊手术、麻醉风险极大,易引起各种并发症,死亡率较高,内镜治疗是一种安全、有效的现代微创技术.对于急性化脓性胆管炎,内镜治疗应作为首先方法.

作者：王雪峰；张文杰；全志伟；李济宇 刊期： 2002年第02期

Objective:To explore the clinical value on application of laparoscopic ultrasonography (Lap US) in the adnexal operation. Methods:Eleven patients including 7 cases of tubal pregnancy, 3 cases of teratoma of ovary and 1 case of endometrial cyst of ovary were examined by LapUS, then operated with laparoscopy.Results:The results showed that the modality presented is a big progress over the traditional operative management for adnexal diseas. Conclusions:It is a good approach for micro-surgery in the adnexal operation by laparoscopy.

作者： 刊期： 2002年第02期

紧急内镜下局部喷洒与注射联合治疗重症上消化道非静脉曲张性出血

我院自1999年1月～2001年1月,共对49例重症上消化道非静脉曲张性出血患者在急诊内镜下采用局部喷洒与局部注射联合进行止血治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：王一鸣；许桦林；郑国荣；熊毅敏；杨然 刊期： 2002年第02期

腹腔镜下胆囊三角的解剖观察和处理

目的:通过对胆囊三角的腹腔镜下解剖观察,以期减少胆管的损伤和降低中转开腹率.方法:回顾分析264例腹腔镜胆囊切除病例胆囊动脉和胆囊管情况.结果:异常胆囊管占3.4%,胆囊动脉缺如或胆囊三角疤痕炎症分辨不清占17.4%;成功地进行了259例腹腔镜胆囊切除.结论:准确可靠地解剖胆囊三角,正确处理胆囊管和胆囊动脉是腹腔镜胆囊切除的关键.

作者：刘宏；王国华；李智；李雪岩 刊期： 2002年第02期

接触式激光治疗尿道狭窄28例报告

目的:探讨经尿道SLT接触式激光治疗尿道狭窄的疗效.方法:通过经尿道途径应用SLT接触式激光系统和Stroz直角肾镜治疗28例尿道狭窄.结果:手术全部成功,术后28例均获随访,平均随访时间7.84个月,17例(60.7%)1次治愈,排尿通畅;11例(39.3%)术后1～5个月尿线变细行定期尿道扩张,其中8例治愈,其余3例改为不定期尿道扩张.结论:经尿道接触式激光治疗尿道狭窄具有操作简便、损伤小、安全有效、并发症少、恢复快等优点,但有一定的复发率,复发病人可经尿道扩张缓解症状.

作者：陈仕平；林震；朱绍兴；叶传忠；郑松 刊期： 2002年第02期

胃镜诊断异位胰腺2例报告

1 临床资料例1 女,25岁,因上腹痛伴黑便10d求治,行电子胃镜检查发现十二指肠球部黏膜增生4.0cm×4.0cm,表面浅表溃疡,覆盖陈旧性血痂及新鲜血,质硬,行活检及刷检.病理示:异位胰腺伴溃疡.H2受体阻滞剂治疗4周后复查,溃疡治愈.

作者：张媛；朴凤顺；朴熙绪 刊期： 2002年第02期

合并消化性溃疡的结肠癌16例临床分析

目的:探讨合并消化性溃疡结肠癌的诊断及提高对此病的认识.方法:回顾分析16例合并消化性溃疡结肠癌的临床资料,所有病例均有胃镜、结肠镜及病理检查等资料.结果:本组共16例,14例十二指肠球部溃疡,2例吻合口溃疡;10例横结肠癌,6 降结肠癌,误诊率37.5%.结论:临床医生应加强对结肠癌诊断的警惕性,强调对粪隐血试验持续阳性的患者及早进行结肠镜检查是快速、正确诊断本病的方法之一.

作者：刘未雄；刘遂娥；刘琴；袁曙光；袁光雄 刊期： 2002年第02期

纤维支气管镜下局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核

目的:探索支气管内膜结核治疗新途径.方法:经纤维支气管镜将抗痨药物凝胶灌注于病变支气管黏膜.结果:该方法可以促进炎症吸收;软化、稀释局部干酪坏死物质,使之易于排出,直至完全消失;缩小浸润增殖型病灶,乃至完全消失.结论:适时局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核,可以提高治愈率,减少并发症,保护肺功能,使部分患者免于外科手术.该方法还可以使痰菌迅速转阴,减少传染源,对控制结核病流行起到直接作用.

作者：高飞；闫卓；赵亚利 刊期： 2002年第02期

电视腹腔镜手术在妇科的应用体会

目的:探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用.方法:通过对同期妇科腹腔镜卵巢手术72例,输卵管手术59例与开腹卵巢手术92例、输卵管手术78例的对比分析,了解两者在术中出血、手术时间、抗生素应用、肛门排气、住院天数及费用等方面的差别.结果:妇科腹腔镜手术能明显缩短手术时间、肛门排气及住院天数,减少术中出血及抗生素应用,但费用较高.结论:腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中有着广阔的应用前景.

作者：陈宝丽 刊期： 2002年第02期

腹腔镜胆囊切除280例临床分析

目的:探讨LC在基层医院临床应用的适应证,提出术前对LC难度评估的标准,对难度大的LC提出了术中处理对策及并发症的预防和处理.方法:通过回顾分析280例手术,总结了对困难的LC手术的处理经验.结果:成功施行LC手术263例,中转开腹13例,严重并发症4例,无死亡病例.结论:根据病史及B超检查可以在术前判断LC的难易程度,只要掌握一定的LC技术,对一些难度大的病人行LC是安全的,果断地中转开腹是避免LC严重并发症的好方法.腹腔引流对严重炎症渗出及可疑损伤病例是必要的.

作者：陈军 刊期： 2002年第02期

针形切开刀在十二指肠乳头切开术中的应用

近年来,内镜下十二指肠乳头切开(EST)时选用带导丝的聪明切开刀,明显地提高了标准EST的安全性和成功率.然而始终有一小部分病人可因各种各样的因素仍无法完成标准的EST,而须改用前切开术或针形刀开窗术(needle-knife fistulotomy,NKF),这是目前解决这一难题的唯一方法,其中又以NKF为流行[1～3].一旦采用这两种方法,EST的成功率会明显上升,但其难度和并发症也随之增加[1,4],为了解决好这一难题,本文参考文献并结合自己的体会,重点对针形切刀的应用作一评述.

作者：李平；张啸 刊期： 2002年第02期

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏

腹腔镜胆囊切除(LC)术后迟发性胆漏,又称继发性胆漏,是微创手术后的一种特异损伤,其发生率不高,由于其发生原因及特点不同,应引起外科医师的重视.

作者：章义农 刊期： 2002年第02期

纤维胆道镜的临床应用(附96例报告)

目的:探讨纤维胆道镜(下称纤胆镜)在降低胆管残余结石发生率和治疗残石中的应用价值.方法:回顾性总结1989～1999年纤胆镜治疗胆管结石96例,其中术中检查30例,术后经T管窦道应用66例.结果:手术探查认为结石取净,术中行纤胆道检查后仍有16.7%(5/30)残留结石.术后66例中9例T管造影正常,行纤胆镜检查后仍有结石;8例造影有结石,行纤胆镜检查未见结石.经T管窦道取石58例,成功率96.6%.结论:术中及术后应用纤胆镜检查可降低残余结石的发生率,经T管窦道取石是治疗术后残余结石安全有效的方法,可避免再次手术.

作者：董剑宏 刊期： 2002年第02期