苏兴桂；黄小兵
目的:进一步探讨纤维支气管镜在肺癌诊断及治疗中的作用.方法:对1993年1月～1999年12月经纤维支气管镜检查下活检或刷检并经病理或细胞学诊断为肺癌的323例患者进行临床特点及结果分析.结果:管内增生型占45.8%,管壁浸润型占25.7%,增生伴浸润型占2.2%,管外压迫型占1.5%,正常型占24.8%;经病理检查证实,管内增生型及管壁浸润型均以鳞癌多见,分别占79.1%及56.6%,而正常型以腺癌稍多,占45.0%,其次为鳞癌,占30.0%.与手术后病理检查符合率为85.5%(218/255).结论:纤维支气管镜检查对肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术.
作者：葛莲英 刊期： 2002年第07期
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效,预后及影响因素.方法:应用宫腔电切镜切除子宫粘膜下肌瘤30例.其中子宫粘膜下肌瘤Ⅰ型20例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例.结果:治疗后随访2～24个月,治愈率96.7%,有效率100%.结论:宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种新的有效的微创方法,并发症少,恢复快.
作者：刘能辉；张怡 刊期： 2002年第07期
目的:寻找乙型肝炎肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征.方法:对我院2000年3月～2001年3月收治的乙肝肝硬化门静脉高压症病人159例(A组)、乙型肝炎肝硬化(非门静脉高压症)病人114例(B组)、慢性胃炎病人97例(C组)分别进行内镜调查,比较这3组病人的内镜下表现.结果:B组和C组胃粘膜内镜下的各种表现出现机率的差异无统计学意义(P＞0.05),马赛克征,樱桃红点(斑),瘀点(斑),胃粘膜糜烂在A组中出现的机率分为63.52%、19.50%、45.28%、49.69%,均高于前两组(P＜0.05).樱桃红点(斑)出现时全部伴有马赛克征,68.35%的胃粘膜糜烂和68.06%的瘀点(斑)均伴有马赛克征.结论:马赛克征、樱桃红点(斑)、瘀点(斑)、胃粘膜糜烂是乙肝肝硬化门静脉高压性胃病常见的和具特征性的内镜表现,多位于胃的近端.马赛克征是基本的内镜表现,马赛克征、瘀点(斑)和胃粘膜糜烂的组合较常见,胃粘膜糜烂和樱桃红点(斑)这一组合预示胃粘膜病变较重.
作者：潘卫东；许瑞云；刘波；汪壮流；陈幼明；李建忠 刊期： 2002年第07期
目的:评估消化不良患者临床初步诊断与胃镜诊断的一致性.方法:对211例因消化不良于门诊后接受了胃镜检查的患者进行回顾性研究.初步诊断和胃镜诊断结果分别来自门诊病历和胃镜报告,统计分析导致消化不良的四种器质性疾病前后诊断的一致性,并以胃镜诊断结果为标准分析初步诊断的准确性情况.结果:前后诊断的总符合率为55.5%到97.2%.消化性溃疡、胃食管反流性疾病、良性食管狭窄和胃癌的kappa系数分别为0.12、0.26、0.49和0.23,四种疾病诊断的阴性预测值皆较高,而阳性预测值只有胃食管反流性疾病达65%,其他皆在43%以下.只有25%的胃癌患者得到了准确的初步诊断.结论:由于消化不良症状的不确定性使得临床医师在初步诊断时难以取得较为理想的准确性水平,因此,尽管对消化不良患者的病史回顾及体格检查很重要,但很多时候更应重视胃镜检查对消化不良的诊断价值,尤其对于器质性疾病所引起者,而不能仅依靠临床症状和体征来判断.
作者：周晓东；于皆平；冉宗学；刘诗权；胡国勇；魏鹏翅 刊期： 2002年第07期
随着内镜使用的增多,如何减少由内镜造成的交叉感染以及延长内镜的使用寿命逐渐引起人们的重视.Uwagawa和Deva等[1,2]的研究表明,经过标准的清洗消毒程序后,内镜上基本检测不到病原体(甚至包括细菌孢子);从内镜上取下的标本经培养后也没有微生物生长;同时正确合理的清洗消毒还有助于延长内镜设备的使用寿命.
作者：徐勇 刊期： 2002年第07期
目的:探讨十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果.方法:14例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管痿道不能取出结石时联合EST,在乳头括约肌切开后,再用胆道镜技术将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石.结果:全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功,胆总管末段嵌顿结石完全清除,仅3例合并中量消化道出血,无严重并发症.结论:EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效,表明了内镜能解决临床的疑难问题.
作者：张光全；程泰煦；廖忠；郑永强 刊期： 2002年第07期
目的:提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法:对6例膀胱颈电切的患者进行了回顾分析.结果:6例均排尿通畅,临床症状消失.结论:经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻,疗效确切,痛苦少.
作者：童炎岳；徐存志；雷樟铭；葛锋；万里军 刊期： 2002年第07期
目的:观察腹腔镜胆囊切除术对围麻醉期病人呼吸与循环功能的影响.方法:268例胆囊息肉或胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术,均采用全身麻醉,术中连续监测心电图、血压、RPP、潮气量、分钟通气量、气道压力、指脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度.结果:与麻醉后手术前比较,二氧化碳气腹后10min和30min病人心率显著增快,平均动脉压、RPP、气道压力和呼气末二氧化碳分压明显升高(P＜0.05),但10min和30min呼气末二氧化碳分压间无差异(P＞0.05).术中指脉搏血氧饱和度无显著变化(P＞0.05).结论:人工气腹影响病人呼吸循环功能,腹腔镜胆囊切除术中加强监测是十分必要的.
作者：曾金祥；林升 刊期： 2002年第07期
目的:论证输尿管镜下气压弹道碎石术的临床疗效.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石151例,膀胱结石11例,前尿道结石4例,碎石后酌情留置F4～6输尿管导管或双J管治疗.一次原位碎石成功1 55例,成功率为93 9%,碎石时间为5min～26min.结石排出时间为术后1～3d,术中膀胱穿孔2例,输尿管穿孔2例,并发症发生率为2.4%.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石具有微创,安全,高效,容易操作的特点,值得推广.
作者：刘思平；卢思毅；罗淑芳；张婷芳；古艳芬；房红秀 刊期： 2002年第07期
目的:了解非甾体消炎药及某些抗生素引起消化道粘膜损害的情况.方法:跟踪观察11例服克林霉素、3例服泰诺、4例服感康后的消化道症状、内镜下消化道粘膜的改变及病理改变.结果:药物性急性消化道粘膜损害主要表现为食管、胃、末端回肠粘膜糜烂、溃疡及出血.药物性消化道损害大多与个体对药物反应有关,也不排除与药物本身的毒副作用、酸碱度及抗原性有关.结论:对药物引起的消化道粘膜损害,要尽早发现,立即停药,并注意预防.
作者：霍继荣；吴小平；刘德良；凌奇荷 刊期： 2002年第07期
目的:探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效方法.方法:采用经尿道汽化电切(TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH 196例.结果:平均手术操作时间65min、失血量86mI、切割前列腺组织重32g.无电切综合征发生.术后3月176例随访:按国际前列腺症状评分IPSS,大尿流率、剩余尿均比术前有显著性改善(P＜0 01).结论:TUVP加TURP联合治疗BPH可以兼容二者的优点,是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法.
作者：王健；姚正有；路蓉 刊期： 2002年第07期
目的:介绍改良式微型腹腔镜下开展小儿腹股沟斜疝高位结扎术的应用.方法:使用微型腹腔镜配合带有安全装置穿刺套管,一次性气腹针、一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎治疗小儿斜疝58例.结果:本手术方法安全性高,具有手术时间短(15min),操作简单,术后无需缝线,无并发症,无复发,术后无疤痕,美容效果好.结论:本手术方法比传统的小儿斜疝手术方法有明显优点,值得大力推广.
作者：何荣佳；师天雄；缪建航；廖家莲；陈彩红 刊期： 2002年第07期
目的:总结45例关节镜下前交叉韧带重建的经验体会.方法:关节镜下移植中1/3骨-髌韧带-骨组织重建膝关节前交叉韧带,用于治疗前交叉韧带损伤后关节不稳定.结果:所有患者平均随访15个月.Lysl1olm评分由术前57分提高到93分.所有患膝术前前抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后2例前抽屉试验阳性,3例Lachman试验弱阳性.所有患者主观评价膝关节功能明显增进,对治疗效果满意.结论:在关节镜直视下,能准确定位前交叉韧带解剖止点,钻制骨隧道,植入移植组织.采用界面挤压螺钉固定移植物,不需外固定.该技术具有不切开关节囊,损伤小,关节粘连率低的优点.
作者：刘宝荣；王家让；滕学仁 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄及闭锁,提高后尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率.方法:总结19例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗后尿道狭窄或闭锁的经验.结果:19例均一次手术成功,成功率100%.结论:腔内治疗是一种安全有效的后尿道狭窄及闭锁的手术治疗方式.
作者：祖雄兵；齐琳；唐正严；齐范 刊期： 2002年第07期
目的:探讨在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补.方法:回顾性分析1993年11月～2000年6月42例手术患者,手术瘘口小于0.5cm,烧灼瘘口鼻腔填塞填充物;瘘口大于0.5cm,小于2.5cm以下其中15例用肌浆填塞瘘口,覆盖筋膜,再填塞鼻腔填充物;23例单纯用阔筋膜填充或覆盖瘘口,再填充鼻腔填充物;2例瘘口长超过2.5cm宽超过0.5cm软骨嵌顿于瘘口,覆盖阔筋膜,再填塞鼻腔填充物.结果:术后第14天逐步取出鼻腔填充物,35例一次成功,2例行2次手术成功,1例3次手术成功,1例术后鼻漏仅在用力时出现,休息3月自愈.3例失败.成功率92.8%.结论:鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,手术简便、损伤少和成功率高.是脑脊液修补术的一种可靠性手段.
作者：黄南桂；李友忠；唐青来 刊期： 2002年第07期
目的:防治输尿管镜损伤.方法:掌握好适应症、提高操作技巧,及时发现和正确处理医源性损伤.结果:本组2 525例用输尿管镜治疗的患者中共发生损伤35例占1.4%,各种并发症分别为:穿孔26例1%,大出血3例0 1%,输尿管断裂3例0 1%.损伤后开放手术11例,因患肾无功能切除3例占0.1%.开放手术治疗损伤的比例为0 4%.结论:输尿管镜是一种微创治疗技术,但也可造成严重并发症需不断提高操作技巧,及时发现妥当处理好所造成的损伤.
作者：郝丽娜；马鸿钧；赵晖；张建华；龙江 刊期： 2002年第07期
目的:探讨经尿道治疗前列腺增生症的有效方法.方法:利用经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症240例结果:均获成功,无重大并发症.术后1个月随访,11例合并尿道外口狭窄,经扩张后排尿通畅.术后3个月随访,均排尿通畅,剩余尿量＜40ml;IPSS评分3～15分,平均8分;生活质量评分0～3分,平均2.3分.结论:经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症是一种新的腔内治疗方法,疗效好,安全性高,能拓宽手术适应症,值得临床推广应用.
作者：马宇杰；何秀玲；郝凯；吕国强 刊期： 2002年第07期
1998年5月～2000年12月,我们在腹腔镜胆囊切除术中附带切除阑尾共29例,效果满意,报告如下.
作者：林雨冬；王明元 刊期： 2002年第07期
目的:报告关节镜下采用中1/3骨-髌韧带-骨(BPTB)等长重建前交叉韧带手术10例,并对临床疗效进行分析讨论.方法:经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带(ACL)损伤患者10例,平均年龄22.3岁(17～26岁),取自体BPTB中1/3,关节镜下重建其ACL.术后随访时间16个月(12～20个月),参照敖英芳临床判断标准及lysholm评分评价疗效.结果:临床效果优者3例,良5例,中1例,差1例.Lysholm评分术前(23.8±8.53)分,术后(88±7.48)分(P＜0.01).术后3例合并膝前疼痛,其中2例接受再次关节镜手术,再次镜检证实为脂肪垫挤压综合征,均于手术后恢复.结论:膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带,近期疗效肯定,术后恢复快,但膝前疼痛并发症的防治值得探讨.
作者：陈游；孙材江；王万春；张薇；李菊元 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点.方法:连续为25例甲状腺疾病患者施行了经胸部入路的腔镜下甲状腺切除术.结果:全部均成功地施行了腔镜下甲状腺切除术,平均手术时间146min,平均术后住院时间4d(3～7d),无中转开放,无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症.结论:和传统的甲状腺手术相比,腔镜下甲状腺切除术由于微小切口开在隐蔽位置,具有更好的美容效果,患者的生活质量得以改善.
作者：王存川；段立纪；陈均；胡友主；徐以浩 刊期： 2002年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
