刘静
目的 通过RNA干扰的方法确定佳靶点用于NRP-1基因功能研究.在两株膀胱尿路上皮癌细胞中采用慢病毒干扰NRP-1基因表达,探讨NRP-1基因对膀胱尿路上皮癌细胞迁移和侵袭及血管新生能力的影响,为膀胱尿路上皮癌的发病机制,转移机制提供了理论基础.方法 采用Western Blot筛选出两株NRP-1表达丰度较高的细胞.设计NRP-1的RNA干扰靶点,构建干扰载体并包装至慢病毒载体中,通过qPCR和Western Blot筛选出能同时在上述两株细胞中有效干扰NRP-1的佳靶点.分别感染两株膀胱尿路上皮癌细胞对照慢病毒和干扰NRP-1基因慢病毒载体,通过Transwell及血管新生法验证NRP-1对膀胱尿路上皮癌细胞的侵袭,转移和促进周围血管新生能力.结果 通过Transwell小室法发现,对照慢病毒感染的两株膀胱尿路上皮癌细胞体外的侵袭和迁移能力显著地高于NRP-1干扰慢病毒感染的细胞,NRP-1干扰对T24细胞的体外侵袭和迁移抑制率分别为51％和72％ (P ＜0.05),NRP-1干扰对5637细胞的体外侵袭和迁移抑制率分别为61％和65％(P＜0.05);通过血管新生实验发现,相较于对照病毒感染组,NRP-1干扰组两株膀胱尿路上皮癌细胞对血管内皮细胞的血管生成能力影响降低,干扰组对血管新生的调控能力下降率在T24和5637细胞中分别为21％和28％ (P ＜0.05).结论 NRP-1慢病毒RNA干扰对膀胱尿路上皮癌细胞的迁移和侵袭具有抑制能力,NRP-1干扰对膀胱尿路上皮癌细胞周围血管新生能力具有抑制能力.
作者：张小颖；董洋；韩从辉；郝林；朱广远；李睿；刘颖；王洁；张培影 刊期： 2018年第01期
目的 探讨头孢曲松钠治疗后发生急性肾后性肾功能不全的临床特点和治疗.方法 回顾性分析17例使用头孢曲松钠后出现急性肾后性肾功能不全患者的临床资料.所有患者,男10例,女7例.平均年龄37.1岁.Scr 423.6～ 1490.3 μmol/L,平均794.6 μmol/L,BUN 9.8～38.1 mmol/L,平均18.5 mmol/L.17例均经膀胱镜或输尿管镜放置输尿管导管或双J管治疗.结果 17例均恢复尿量,2～9d后复查血清尿素氮、肌酐正常或接近正常.无明显并发症.结论 使用头孢曲松钠后可能发生急性肾后性肾功能不全,膀胱镜、输尿管镜技术治疗肾后性肾功能衰竭微创安全,效果明显.
作者：管永俊；石洪波；张雪军；孙晓松 刊期： 2018年第01期
腔内前列腺剜除术的发展已经有近20年的历史,其优越的临床疗效及安全性得到了越来越多的临床研究的证实,随着钬激光腔内前列腺剜除术与双极等离子腔内前列腺剜除术分别写入2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,并均被2015年欧洲泌尿外科指南推荐为大体积前列腺的一线治疗方案,良性前列腺增生症的外科治疗正式进入腔内剜除时代.当前,腔内前列腺剜除术正炙手可热,各种能量平台结合的腔内剜除术的不断涌现,本文就其临床应用情况作一综述.
作者：邹志辉；刘春晓 刊期： 2018年第01期
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种安全有效的治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)微创新技术.ESD技术具有完整切除较大病灶、减少了肿瘤播散和复发机会,并能提供完整病理诊断材料及减少术中闭孔反射等优点,为NMIBC诊疗开辟了新的途径.本文通过详细介绍经尿道膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic sub-mucosal dissection ofbladder tumor,BT-ESD)的发展、手术器械、操作过程以及与传统电切的比较,结合临床资料,明确ESD技术在非肌层浸润性膀胱癌的应用价值.
作者：王楷峰 刊期： 2018年第01期
目的 进一步探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 检索并筛选数据库中2016年10月之前的有关PSCA基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性相关的研究.严格制定纳入及排除标准,提取数据,采用NOS量表进行质量评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95％ CI,并进行发表偏倚评估分析.结果 共纳入文献8篇,包括13个病例-对照研究,涉及12349病例及24836例对照.Me-ta分析结果显示:按种族及病例来源分层分析,在5基因模型中等位基因频率模型(TvsC)[OR=1.15＞1,95％CI=1.12～1.19,P=0.000 ＜0.001,I2=0.0％];显性模型(CT+ TTvsCC)=[OR=1.27＞ 1,95％ CI=1.20 ～ 1.33,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],隐性(TFvsCC+ CT)=[OR=1.15＞ 1,95％ CI=1.08 ～ 1.21,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％]及杂合子(CTvsCC)模型=[OR=1.25,95％CI=1.18～ 1.32,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],以上模型分析结果均说明:PSCArs2294008(C＞T)多态性与膀胱癌显著相关.结论 PSCArs2294008(C＞T)基因多态性与膀胱癌的易感性显著相关,且与种族及病例来源无关;突变型T等位基因可能为膀胱癌的易感基因位点,PSCA有望成为膀胱癌遗传易感性的生物学标记物.
作者：徐自然；任小强；辛士永；程涛；李亮亮；张建国 刊期： 2018年第01期
目的 探讨miR-206对膀胱癌细胞T24和5637生长的影响及分子作用机制.方法 根据对膀胱癌细胞的不同处理,分为对照组(转染miR-NC)和实验组(转染miR-206).EdU增殖实验和集落形成实验检测转染后膀胱癌细胞的增殖能力.流式细胞术检测膀胱癌细胞转染后的细胞周期分布.荧光实时定量PCR(qRT-PCR)和Western Blot检测CDK4和GAK表达水平的变化.结果 EdU增殖实验显示转染miR-206的膀胱癌细胞的增殖能力明显下降.集落形成实验显示,相比转染miR-NC组,miR-206组膀胱癌细胞形成的集落数数量更少.流式细胞术结果显示,转染miR-206后膀胱癌细胞在S期和G2/M期的细胞比例明显下降,而在G0/G1期的细胞比例明显升高.qRT-PCR和Western Blot结果显示,相比miR-NC,转染miR-206后T24和5637中CDK4和GAK表达水平均明显下降(P＜0.01).结论 miR-206可显著抑制膀胱癌细胞的生长,其机制为miR-206干扰CDK4和GAK的表达,抑制膀胱癌细胞的细胞周期进展.
作者：黄耿；姜卫东；毛青；桂定文 刊期： 2018年第01期
目的 通过学习前列腺髓系肉瘤探讨其临床特点及诊疗策略等.方法 回顾性报道1例前列腺髓系肉瘤患者的临床表现、治疗方案和治疗效果,并复习相关文献资料.结果 患者行DA方案化疗,3个月后患者复查急性粒细胞白血病复发,1年后死亡.结论 前列腺髓系肉瘤常为急性粒细胞性白血病的局部表现之一,或为其复发的早期症状,需要早期给予急性白血病化疗方案进行化疗,结合局部手术治疗、外周血造血干细胞移植、放疗及靶向治疗等治疗.总体来说,髓系肉瘤预后差.
作者：魏仁波；张红宇；卓晖；熊黎强；徐何；陈永江；李强 刊期： 2018年第01期
目的 研究老年肾脏病患者近10年肾活检病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2015年11月在本院接受肾活检的408例老年患者的临床及病理资料.按照肾活检时间分为A组(2005年11月至2010年10月接受肾活检的患者)和B组(2010年11月至2015年11月接受肾活检的患者),比较两组的病理构成及变化.结果 患者主要临床诊断为肾病综合征(61.8％)及慢性肾炎综合征(29.4％),近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少(P＜0.001).原发性肾小球疾病占67.4％(275/408),继发性肾小球疾病占26.0％(106/408),两种肾病并存占3.2％ (13/408),小管间质疾病占2.2％(9/408),小管间质疾病近5年比例减少(P＜0.05).原发性肾小球病以膜性肾病(60.0％)及IgA(13.5％)肾病为主;继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎(14.2％)、系统性血管炎肾损害(14.2％)为主;广东籍人群继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主(15.6％);乙肝相关性肾炎近5年高于前5年(P＜0.05).结论 肾活检老年人群病理谱原发性肾小球疾病占多数,原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主.近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少,可能是导致小管间质疾病诊断率降低的原因,应重视急性肾功能不全患者的肾活检;肾活检标本常规行乙肝抗原检测后诊断比例明显上升,为避免漏诊建议肾活检标本常规行乙肝抗原检测.
作者：余枫；胡文学；刘伟；方晓武；吴燕华；郝文科 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值.方法 选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例,均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,分析不同穿刺法的阳性检出情况.结果本组研究62例患者,穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例(40.32％),其中34例接受10针法穿刺,28例接受12+1针法穿刺,两种穿刺的阳性率分别为35.29％ (12/34)和46.43％(13/28),差异无统计学意义(P＞0.05);前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33％ (5/15),明显低于12+1针法的87.50％ (7/8),差异比较有统计学意义(P＜0.05);10针法和12+1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原(PSA)及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);10针法和12+1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法,当患者前列腺体积超过90 mL时,应采取12+1针法穿刺,有助于前列腺癌的检出,而当＜ 90 mL时,选取10针法穿刺较适宜.
作者：陈楚义；李冠奕；黄星华；陈统权；周建华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性.方法 选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者,应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块(两块或三块)剜除后推入膀胱,于耻骨上作小切口(3～4 cm)将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出.结果 18例患者均顺利完成手术,前列腺组织65～256 g,平均87.6 g,膀胱结石3～21枚,平均6.3枚.剜除前列腺时间20～40 min;经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15 ～30 min;术中出血量50～ 100 mL.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24 ～ 48 h,拔除尿管时间4～5d.1例出现暂时性尿失禁,经提肛训练5d症状消失.18例随访2～34个月,平均19.8个月,无再出血,排尿良好.术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均25.6分降至术后7.4分;大尿流率(Qmax)从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s.结论 经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效,手术操作简单,并发症少,可以临床推广.
作者：王恒兵；牛晓兵；傅广波 刊期： 2018年第01期
目的 比较微创经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope,FUSL)治疗2～4 cm肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间本院收治的患直径2～4 cm肾结石65例的患者,其中MPCNL 31例,FUSL 34例,比较两者结石清除率(stone free rate,SFR)、手术时间、住院时间及并发症.结果 MPCNL组和FURS组的SFR分别为90.3％ (28/31)和79.4％ (27/34),两组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).MPCNL组和FUSL组手术时间分别为(66.8±25.3) min和(103.8 ±33.5) min,差异有统计学意义(P＜0.01),术后住院天数分别为(6.5±1.6)d和(3.2±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.01).MPCNL组术后感染性休克2例,出血1例,尿外渗1例,3周后肾自发性破裂出血1例;FUSL组术后发热1例,均抗感染对症支持治疗后缓解.MPCNL组术后并发症发生率(5/31)较高,但两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL与FUSL均是治疗2～4 cm肾结石的有效治疗方法.FUSL具有微创、并发症发生率低、恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：耿和；施华娟；吴宗林；朱洪炜；唐炯；张涛；刘翔 刊期： 2018年第01期
目的 研究血清电解质及尿比重、PH值与上尿路结石的相关性,初步探讨青年战士结石的发病相关因素.方法 回顾性分析201 1年3月至2014年3月因上尿路结石住院治疗的129例青年战士临床资料,另选192例青年战士健康体检资料作为对照,比较两者血清钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿比重(SG)和PH值的差异,并构建Logistic回归方程Y=exp(-128.67-1.91×K+0.35 × Na +4.42×Ca-1.75 ×PH +82.89×SG)/[1+exp(-128.67-1.91×K+0.35×Na+4.42×Ca-1.75×PH+82.89×SG)].结果 与对照组相比,结石组血清钾和尿PH值明显偏低,而血清钠、钙和尿比重明显偏高.经过Lo-gistic回归后得到青年战士上尿路结石的风险方程.结论 血清钾、钠、钙、尿比重和PH值可能参与上尿路结石的发生过程.风险方程的应用有助于该疾病的个体化防治.
作者：韩刚；张军勇；陈宇东；刘伟英；王领军；王强；王志鹏；史建国；刘同伟；苑海波；殷晓松；李春吾；张倩 刊期： 2018年第01期
足细胞是肾小球脏层上皮细胞,参与肾小球滤过屏障的组成.正常足细胞受损后可引起滤过屏障功能改变,从而导致蛋白尿的发生.前列腺素受体(EP)是一类G蛋白耦联的前列腺素受体,在体内主要通过COX-2/PGE2/EP轴发挥作用,介导肾脏多种病理生理过程.目前COX-2/PGE2/EP在足细胞损伤、蛋白尿发生中的作用受到广泛关注.本文就COX-2/PGE2/EP在足细胞损伤中的作用及机制,结合相关文献作一综述.
作者：朱雪玲 刊期： 2018年第01期
目的 探索急性泌尿系感染患者实施五水头孢唑林钠联合左氧氟沙星治疗的临床效果以及安全性,促进临床更合理的选择和应用药物.方法 选取本院收治的100例急性泌尿系感染患者的临床资料,收治时间段为2016年1月至2016年6月间;按照随机抽签分为观察组50例,常规组50例.常规组在基础治疗基础上实施五水头孢唑林钠治疗,观察组在常规组基础上采取五水头孢唑林钠和左氧氟沙星联合治疗.对两组的临床治疗效果、细菌清除率疗效、血清及尿液IL-8表达水平、不良反应进行评价.结果 两组患者治疗后的症状评分相比 治疗前明显下降(P＜0.05),观察组的症状评分、细菌清除率以及IL-8表达下降更明显;观察组总有效率97.6％ (41/42),常规组77.8％ (35/45),差异具有统计学意义(X2=7.743,P=0.0208);常规组细菌清除率为75.6％(34/45),而观察组细菌清除率为95.23％(40/45),观察组治疗方式显著优于常规组(X2=6.622,P=0.0365);观察组不反应发生率2.3％ (1/42);常规组不良反应发生率8.89％ (4/45),差异无统计学意义(x2=1.699,P=0.4277).结论 急性泌尿系感染患者经头孢唑林钠联合左氧氟沙星联合治疗,临床症状和治疗效果等级改善效果更佳,能够降低炎症水平,下调IL-8的表达水平,不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：李雪峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿道下裂手术诊治经验.方法 对2012年7月至2015年7月220例尿道下裂不同手术方法结果进行随访分析.结果 23例行尿道口前移阴茎头成形术(meatal advancement and glannloplasty,MAGPI)手术,78例行尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)手术,85例行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)手术,34例行Duckett分期手术,术后并发症包括尿瘘18例(8.2％),尿道憩室7例(3.2％),尿道狭窄8例(3.6％),阴茎头裂开9例(4.1％).结论 尿道下裂应根据阴茎具体条件选择手术方式,合理手术方式能明显降低手术并发症.
作者：韦科越；王从军；陈超 刊期： 2018年第01期
外泌体(Exosome)是起源于多泡体的一类直径约30～100 nm的细胞外囊泡,广泛存在于人体内各种体液中.其富含脂质、蛋白质及核酸等物质,不仅能作为生物学标记物,同时还具有生物学功能.既往外泌体的研究主要集中在免疫学和肿瘤学,其在肾脏病领域起步虽晚,但发展迅速,本文就外泌体在肾脏生理功能中的相关研究作一综述.
作者：伍志泓；杨陈；安宁；王淑君；刘华锋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年4月至2016年5月在局麻下行微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石106例患者的临床资料.39例合并息肉或肉芽组织包裹行输尿管镜取石失败,28例结石远端输尿管扭曲或狭窄,16例行输尿管切开取石术后复发,23例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)效果较差.结果 106例患者手术均在局麻下顺利完成,结石总清除率为98.1％ (104/106),一期取净结石101例,3例术中出血行二期取净结石,2例因输尿管穿孔行切开取石.结论 局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有安全有效、创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,值得临床推广运用.
作者：陈伟；刘星；孙方浩；甄欣 刊期： 2018年第01期
目的 通过监测前列腺增生患者中断使用非那雄胺前后,下尿路症状、血清PSA值和前列腺体积的改变,了解停用非那雄胺对患者病情的影响.方法 从2011年12月到2016年6月,收集本院83例55岁以上有中度以上临床症状(IPSS评分≥8)患者的资料.根据使用非那雄胺情况将患者分为两组,A组43例,B组40例.首先对所有患者每日联合使用非那雄胺5 mg和坦索罗辛0.2 mg治疗,持续1年时间.自第2年开始,A组患者继续接受两种药物联合治疗,B组患者仅使用坦索罗辛继续治疗.在研究开始时对所有入组的患者进行IPSS评分、PSA水平及前列腺体积测定,作为基线水平,然后在第1年和第2年末再进行评估,比较其差异.结果 停止非那雄胺治疗后,患者下尿路(LUTS)症状加重,PSA水平增高及前列腺体积继续增大.重复测量方差分析显示两组之间IPSS评分、PSA及前列腺体积水平均有较大差异.结论 在联合治疗后,停止非那雄胺使用,将会导致患者前列腺再度增生及LUTS症状加重,PSA水平再次升高.因此,定期监测IPSS评分及PSA水平对于患者是否继续或停用5α还原酶抑制剂都有意义.
作者：钱晓辉；黄河；申隆江；陈涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil grlatinase-associated lipocalin,NGAL)在高血压早期肾损伤的水平变化及其与微炎症之间的关系.方法 选择已被确诊为原发性高血压患者(EH)107例,按照尿蛋白排泄率(,urinary albumin excretion rates,UAER)标准又分为三组,正常白蛋白尿组(NA)30例,微量白蛋白尿组(MA)39例,临床白蛋白尿组(CN)38例;另随机选取体检中心健康人群40例为对照组,尿NGAL由ELISA法检测,血清肌酐和超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标由全自动生化分析仪检测,以Cockroff-Gauh公式计算eGFR.结果 高血压组患者尿NGAL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与NA组相比,MA组和CN组尿NGAL水平明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.01).尿NGAL与eGFR呈负相关(r=-0.403,P＜0.01),与血hsCRP呈正相关(r=0.451,P＜0.01).结论 尿NGAL水平在高血压肾病患者中显著升高,且与肾损伤程度和炎症指标成正相关,故尿NGAL可作为原发性高血压患者早期肾损伤的诊断和微炎症状态的重要指标.
作者：刘卫华；洪富源；吴家斌；林苗 刊期： 2018年第01期
目的 研究发现前列腺组织炎症在前列腺增生的发生与进展中有着重要作用.方法 内毒素耐受(endotoxin tolerance,ET)现象存在于人组织上皮细胞中如肠上皮细胞和人牙龈上皮细胞等,并可能影响组织的炎症和免疫反应.产生内毒素/脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的G-菌如大肠埃希菌是影响前列腺炎的主要病原体.因此,本研究拟通过分析LPS反复刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1中细胞炎性因子IL-6和IL-8表达,探讨是否内毒素耐受现象存在于人前列腺上皮细胞中.结果 采用1μg/mL大肠杆菌(Escherichia coli) LPS刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1 24 h,洗涤细胞后,给予1μg/mL浓度LPS再次刺激24 h,构建内毒素耐受模型.采用液相芯片技术检测细胞培养液中细胞因子IL-6和IL-8分泌水平的变化.结果LPS刺激后6h和24 h,IL-6和IL-8分泌水平均呈现上升趋势(P＜0.05),较空白对照组有明显增高(P＜0.05),LPS反复刺激后,诱导细胞耐受后,IL-6和IL-8分泌水平较第1次刺激后明显降低(P＜0.05).结论 内毒素耐受现象存在于RWPE-1中,能抑制RWPE-1细胞因子IL-6和IL-8的表达,进而可能影响前列腺组织的炎症和免疫反应.
作者：黄煜；郑硕；曹德宏；刘振华；杨璐；魏强 刊期： 2018年第01期
国际泌尿系统杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会，湖南省医学会
