金其林
根据卫生部相关文件规定,社区卫生服务机构具有提供急救服务的功能,然而目前上海市社区急救能力还相当薄弱,存在一系列问题,如急救人员、急救设备等资源不足,公众缺乏急救意识和急救技能.为此,在借鉴发达国家经验的基础上,结合上海市具体情况,提出提高上海市社区急救能力的措施,主要为:社区急救网络建设;社区急救网络与急救中心及医院的紧密衔接;社区急救设备配置,急救人员培训等.
作者：赵华强 刊期： 2011年第04期
糖尿病是一种慢性、终身性疾病,2006年国际糖尿病联盟(IDF)报告全球糖尿病患者已超过2.3亿,中国糖尿病患者数已超过4 000万,给家庭与社会经济带来沉重负担.IDF推荐的糖尿病治疗方法是综合疗法,包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面.对糖尿病患者进行个体化健康教育,是基本治疗措施之一[1].个体化健康教育可以改变人们知识和行为[2],是提高慢性病患者自我管理行为的重要途径,对提高糖尿病患者生活质量,降低医疗费用[3]具有重要意义.本研究对社区糖尿病患者实施个体化健康教育,比较健康教育前后患者自我管理能力、血糖控制情况、入院次数、治疗费用等情况,探讨个体化健康教育对糖尿病患者治疗的意义.
作者：徐琼；汤红霞；李文华；储珏 刊期： 2011年第04期
心肌梗死和脑血栓形成等疾病是严重威胁中老年人健康的危重急性缺血性心脑血管疾病.正常情况下,体内自由基的产生和消除处于动态平衡状态,故不发生自由基连锁反应和组织损伤.急性脑梗死时,由于脑缺血造成氧供应下降,使脑细胞正常代谢途径和自由基产生、清除状态受到破坏;再灌注时氧自由基大量产生并造成神经细胞损伤死亡.因此临床上缺血性心脑血管病在常规抗凝、扩血管、溶栓疗法同时,常配合应用抗氧化剂和自由基清除剂等药物.现综述如下.
作者：冯向荣 刊期： 2011年第04期
骨质疏松症(Osteoporosis简称OP)是以骨量减少,骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病.各地区的研究表明,我国的骨质疏松症及其骨质疏松性骨折的发病率已呈明显的递增趋势.尤其是在老年女性中为常见疾病之[1].骨质疏松症可造成患者长期疼痛、活动受限,甚至骨折,不但严重危害中老年人的健康和生活质量,也给社会和家庭造成沉重的负担.因此正确认识、早期预防显得尤为重要.为此我们对社区40～65岁中老年妇女进行骨质疏松相关知识认知程度的调查,以便为不同人群的健康教育提供依据.
作者：虞先滢；邓伟；李文华；储珏 刊期： 2011年第04期
家庭输液是社区护理工作的重要组成部分,具有方便患者与家属、缓解医院病床紧张状况、费用低廉等特点,受到高龄老年患者和家属的欢迎.但因为家庭输液是在远离医院的医疗环境下进行,因此存在着一些安全隐患[1].同时在整个输液过程中护士与患者接触为密切,风险事件易发生在护理工作中[2],因此识别护理风险因素,进行护理风险评估和管理,对可能出现的护理风险进行预见,防患于未然,减少护理风险事件的发生,是社区护理工作的重中之重.
作者：龚苗 刊期： 2011年第04期
目的 了解本区近年来VCT工作开展情况,促进本区VCT工作更好发展.方法 由经过培训的咨询员对2009～2010年来VCT门诊的求询者进行检测前后咨询和HIV抗体初筛检测,每位求询者填写一份《咨询个案登记表》.结果 求询者以男性为主,男女比例7.64:1.年龄结构以青壮年居多,文化程度较高,主要求询原因以不安全性行为为主,其中非婚性行为及男男同性性行为占90.51％.2009～2010年来求询的男男同性性行为者中HIV检测阳性率达9.86％.结论 应重视VCT门诊在艾滋病防治工作中的作用,加大对高危人群和脆弱人群的宣传和干预,鼓励人们接受自愿咨询和检测服务.
作者：宋琴；尹鹤峰；凌红；袁家麟 刊期： 2011年第04期
1 病史介绍患者,男45岁,建筑工人.工地干活时不慎摔倒,左腰部着地.当时疼痛难忍无法自行爬起,在工友搀扶下勉强站起,仍疼痛异常,10 min后来我社区卫生服务中心就诊.否认高血压、糖尿病史.查体:一般情况可,血压100/85 mmHg,心率:92次/分,脾区压痛(+),腹膜刺激症(+),尿糖(+++).超声所见:脾实质内见多处不规则暗区,脾脏被膜与脾实质间探及半月形无回声暗区,脾脏包膜未见明显断裂;膀胱上方探及无回声暗区,深42mm.余肝、胆、胰、双肾未见明显异常.超声诊断:脾实质破裂伴脾包膜下血肿,腹腔积液.立即转上级医院,经手术证实:脾破裂,腹腔积血.
作者：袁伟琴；施丽华 刊期： 2011年第04期
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,当今疾病谱已发生了根本性的变化,脑卒中已成为人类三大死因之一.且脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点,给患者带来痛苦,也给家庭、社会增加了负担.为了及时掌握本社区脑卒中危险因素的现状,制定合理、有效、可行的干预措施,提高居民的防病意识,我们于2009年3月至2009年5月,对闸北区某社区5 874名35岁以上的常住居民进行了脑卒中相关危险因素及认知情况调查,报道如下.
作者：陈文斌；高鸿明；黄斌；储珏；罗剑峰 刊期： 2011年第04期
随着城乡社区卫生服务工作的不断深入,高血压等主要慢性非传染性疾病的随访管理已成为社区卫生服务工作的主要内容.为提升高血压社区综合干预的整体水平,2010年12月我们对祝桥社区卫生服务中心高血压管理进行质量控制督查,以探索社区高血压管理质量控制的有效途径,报告如下.
作者：王卫忠；龚斌；顾品芝 刊期： 2011年第04期
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.2009年6月至12月上海市闸北区彭浦镇社区卫生服务中心在“健康闸北2020工程”中,对辖区常住居民家庭进行入户调查.通过调查共发现非酒精性脂肪肝病患1 231例,患病率为21.30％.为探索本社区脂肪肝的中医发病机制,以便有针对性地开展中医药社区慢性病干预,特开展本项调查.
作者：桑久华；毛培萍 刊期： 2011年第04期
高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征.随着病情的发展,可影响心、脑、肾等重要脏器,也是引起其他心血管疾病常见、主要的因素.我国成人高血压患病率已高达18.8％,约为1.6亿人.迄今为止,现代西医学关于其发病机制有多种学说,意见尚未趋于一致.鉴于传统降压药对血液、生化、脂类代谢及心理行为尚存在程度不等的副作用,探索中医药治疗高血压是一项很有价值的工作.
作者：李文华；储珏；沈文博 刊期： 2011年第04期
在推进社区卫生服务综合改革过程中,杨浦区卫生系统贯彻市委、市政府有关“提高诊疗水平、降低医疗费用、规范服务行为、加强监督管理”的改革目标,坚持区委、区政府提出的“三区融合,联动发展”的核心理念,从提高社区卫生服务能力、丰富“六位一体”功能上;从整合医疗资源、方便百姓就医上;从加强监督考核、注重绩效管理上,以科研领引、项目带动,推进改革,取得了可喜的成效.
作者：金其林 刊期： 2011年第04期
脑卒中是我国的常见病、多发病,随着诊疗技术的不断发展,急性脑卒中救治率得到了明显提高.但幸存者中80.00％的患者有不同程度的功能障碍,3.00％的患者生活不能自理,给家庭、社会带来了沉重的负担[1].如何使脑卒中患者较好地康复,早日回归社会,社区康复护理成为开展脑卒中偏瘫社区康复的重要载体.
作者：艾松娟；陈婕；仇冬雯；忻佳蕾 刊期： 2011年第04期
神经根型颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主临床表现的总称.在其病因中,颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中为重要的原因.神经根型颈椎病的临床表现为:肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛,颈后伸时加重.受刺激或压迫的颈脊神经根皮肤节段分布区感觉减弱及其行走方向有烧灼样或刀割样痛,伴麻电感,腱反射异常,肌萎缩,患侧上肢发沉、无力;颈椎正侧位、斜位X线摄片常显示椎间隙变窄,颈椎生理曲度减少、变直或反弓,项韧带钙化和椎间孔变小等形态学改变.本文作者运用针刺推拿结合牵引疗法治疗60例神经根型颈椎病患者取得较好疗效,报告如下.
作者：华宇 刊期： 2011年第04期
现金管理工作是社区卫生服务中心财务管理和会计监督的一个重要方面.在社区卫生服务中心就诊的患者,除了用医保卡刷卡记帐的医药费外,其他费用一般都需支付现金,收取现金是挂号、收费、出入院等窗口收费工作的主要形式.另外,社区卫生服务中心的财务部门同时发生对内、对外的现金收付.一家中等规模的社区卫生服务中心平均每月有数十万、乃至上百万元的现金流量,门诊量大的社区卫生服务中心现金流量就更大.
作者：颜景明 刊期： 2011年第04期
目的 比较卢湾区易肇事肇祸精神病患者的社区综合干预效果,为评估干预方法和分配资源提供依据.方法 比较综合干预前后易肇事肇祸精神病患者的危险性评估量表变化情况,分析干预措施的效果.结果 干预前,45例易肇事肇祸精神病患者按医嘱服药率和家庭支持率分别为22.2％和48.9％,干预后分别提高为68.9％和75.6％；危险性等级从2～3级降低到0～1级.结论 对易肇事肇祸精神患者进行社区综合管理能有效降低患者危险性等级.
作者：徐海飞；李德敏 刊期： 2011年第04期
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病,其特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形.常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石[1].
作者：顾丽芸 刊期： 2011年第04期
目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)的控制情况及其与糖尿病慢性并发症的关系.方法 对80例2型糖尿病及糖尿病伴有慢性并发症患者与60例正常人的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)进行比较.结果 2型糖尿病患者的HbAlc与FBG呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).2型糖尿病伴有慢性并发症患者的HbAlc明显高于无并发症者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病患者慢性并发症的发生与HbAlc有关,HbAlc的控制,对预防糖尿病及其慢性并发症的发生、发展,提高社区糖尿病患者的生活质量都非常重要.
作者：沈雁红 刊期： 2011年第04期
在各类别残疾人中,精神残疾人是特殊的群体.他们难以就业,家庭经济和精神负担沉重.为了让处于病情稳定期内的精神残疾人走出家庭,受到照料和康复,金山区残联配合落实中国残联和财政部“阳光家园计划”,在全区范围内建立了集日间照料、心理疏导、娱乐康复,社会适应能力训练等功能为一体的“精神残疾人日间康复照料站”-“阳光心园”.为探讨精神病患者开展社区干预的可行性措施,并评价其干预效果,我们对金山区11个街镇、工业区“阳光心园”的精神病康复者采取系统的社区干预,并进行统计分析.
作者：杨秀娣；张巧观 刊期： 2011年第04期
我国已经成为全球糖尿病患病率增长速度快的国家之一,目前约有4 000万糖尿病患者和糖耐量低减者.根据2009年中华医学会糖尿病学分会进行的大中城市糖尿病新调查结果,我国城市人口中成年人糖尿病患病率在进行年龄标化之后已达9.70％.
作者：汤红霞；徐琼；黄斌；储珏 刊期： 2011年第04期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
