伍溢文；张志勇；李慎惠；李志东；徐家朴
目的 探讨趋化因子受体CXCR4在胃癌和腹腔内转移灶中的表达及其意义.方法 免疫组化法检测胃痛原发灶、淋巴转移灶、腹膜转移灶以及正常胃黏膜组织中的CXCR4表达情况.RT-PCR半定量检测胃癌原发灶、淋巴转移灶、腹膜转移灶以及正常胃黏膜组织中CXCR4 mRNA表达水平.结果 免疫组化结果 显示CXCR4在胃癌原发灶中的表达与肿瘤的分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05).RT-PCR结果 显示早期胃癌中,进展期胃癌组织、淋巴结转移灶和腹膜转移灶中的CXCR4 mRNA表达呈依次增强,各分组间CXCR4的表达差异有显著性(P＜0.05).结论 CXCR4在原发灶中的表达与胃癌分期、肿瘤的浸润深度及淋巴结转移有关.表达CXCR4高的胃癌细胞更具侵袭性和转移性.
作者：王正林；胡祥；梁品 刊期： 2009年第12期
目的 探讨骶尾部藏毛疾病的临床特点和诊断治疗方法 .方法 回顾性分析2001年-2008年19例藏毛疾病的临床资料.结果 19例患者全部进行了手术治疗.其中有12例确诊藏毛窦患者行一期切除缝合术;3例多发性窦道行窦道切除部分缝合术;2例藏毛囊肿一期切除;2例小儿藏毛囊肿因囊肿并发感染而行切开引流术.结论 藏毛疾病多发于青壮年.对于单发窦道的藏毛窦和囊肿,在无继发感染时可一期切除治愈.对继发感染的患者宜行切开引流术.
作者：罗永；武文林 刊期： 2009年第12期
目的 评价腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者的疗效.方法 40例先天性胆总管囊肿患者随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,开腹组行开腹胆总管囊肿切除术,腹腔镜组在腹腔镜下采用胆总管囊肿切除术.结果 两组40例手术均顺利完成.腹腔镜组手术时间较开腹组长(P＜0.01);但腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间以及切口大小等均明显优于开腹组(均P＜0.001);治疗和随访(随访1年)过程中两组未见与手术直接相关的严重并发症.结论 腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者虽然手术时间较开腹组长、费用可能要比开腹组高,但疗效佳、安全.
作者：沈威；段雨；毛盛勋 刊期： 2009年第12期
目的 改进腹主动脉瘤切除术中自体血管与人造血管吻合口技术.方法 剪切人造血管一小段制成环状戒指戴在吻合口上防止吻合口渗血和假性动脉瘤形成.结果 10例采用该方法 手术者,手术时间和失血量明显少于此前的37例同类手术.结论 腹主动脉瘤切除术中采用吻合口戴戒术是一种止血确切的方法 ,且能有效防止手术后吻合El的动脉瘤发生.
作者：黄建华；刘光强；吕新生 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹股沟疝修补术补片形状和大小对手术效果的影响.方法 对近6年来因腹股沟疝而行Lichtenstein平片修补术的378例患者的资料进行回顾性分析.结果 全组378例成人腹股沟疝(其中女22例;斜疝345例,直疝33例);平均年龄63岁.伴各种合并症204例次,其中96例伴前列腺增生症,26例伴有2种以上合并症.均用模板式舌形补片行Lichtenatein无张力疝修补术.全部治愈未发生并发症.对术后患者随访1～6年,无1例复发.结论 腹股沟疝行Lichtenstein平片修补术.只要补片的形状和大小合适,可以大限度地避免术后复发.
作者：伍溢文；张志勇；李慎惠；李志东；徐家朴 刊期： 2009年第12期
患者女,43岁.因上腹部刀刺伤在当地县医院行肝外伤缝合止血术,术中输血400mL.术后第4天出现上腹胀痛加重伴全身皮肤黄染,经保肝、对症治疗3 d,黄疽进行性加重,于2008年11月17日转入我院.
作者：雷衡阳；李旭；郭龙 刊期： 2009年第12期
目的 探讨应用支架人工血管行腔内修复术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析采用腔内修复术治疗胸主动脉夹层动脉瘤32例患者的临床资料.男26例,女6例;平均年龄61岁.术前根据CTA结果 确诊,并对病变部位及解剖条件进行评估.手术在DSA监控下进行,全麻或局麻,应用Telent 8例(美敦力公司),国产支架24例(2例上海微创,22例北京裕恒佳).结果 7例破口距左锁骨下动脉开口＜1.0 cm,3例将覆膜支架跨过左锁骨下动脉开口将其封闭后,夹层动脉瘤消失,无上肢及脑缺血症状.治愈31例,死亡1例.31例夹层动脉瘤患者随访3～56个月均健在,其中5例CTA复查有内漏存在.结论 EVAR手术为夹层动脉瘤的治疗开辟了一个新的方法 ,具有比传统手术并发症少、病死率低等优点.在Stanford B型夹层动脉瘤的治疗中,EVAR可代替传统的开胸手术.
作者：张永杰；霍鑫 刊期： 2009年第12期
目的 探讨抗氧化剂NAC在SAP大鼠模型上对核因子-κB和环氧合酶-2的影响及可能机制.方法 雄性SD大鼠36只随机分成假手术组(A组),SAP组(B组),SAPNAC干预组(C组);每组各12只.胆胰管逆行穿刺注射5%牛磺胆酸(1.0 mL/kg)建立SAP模型.C组造模前1 h腹腔注射NAC 0.05 mg/kg.术后6 h检测各组血清淀粉酶活性,IL-1β浓度,胰腺组织COX-2和NF-κB的表达.光镜观察胰腺病理变化,对损伤程度进行评分.结果 B组和C组淀粉酶活性和IL-1β浓度显著高于A组(P＜0.01),B组和C组IL-1β浓度无差异(P＞O.05).COX-2与NF-κB在A组胰腺组织无表达,在B,C组均有阳性表达,B组阳性细胞比例较C组高(P＜O.05).病理评分提示B,C组水肿、炎症、坏死以及出血均有显著升高,C组水肿和坏死评分较B组降低(P＜O.05).结论 SAP时.胰腺组织可以出现COX-2与NF-κB的高表达,抗氧化剂NAC能够抑制NF-κB和COX-2在胰腺组织的表达,减轻胰腺炎的严重程度.
作者：刘云；李宜雄；王湘英 刊期： 2009年第12期
目的 观察术后大剂量体外射线照射对ePTFE人工血管吻合口的影响.方法 20只杂种犬均施行肾下平面腹主动脉ePTFE人工血管置换术,术后随机分为对照组及照射组各10只.照射组术后2周予35 Gy体外射线分割照射(等效于恶性肿瘤根治性剂量70 Gy),观察照射后ePTFE人工血管吻合口大体变化以及显微镜下吻合口组织形态的改变;并应用CD34行免疫组化分析,观察射线照射对局部内皮细胞覆盖的影响.结果 与对照组比较,在术后4,8周内,照射组人工血管吻合口区域出现较明显的组织形态学改变,未见人工血管吻合口不愈合、或破裂以及局部动脉瘤形成等情况;未出现人工血管血栓形成率的增加.吻合口两侧血管CD34均为阳性.结论 短期观察内大剂量的射线对人工血管吻合口不会造成严重的影响,不会产生严重的负面效应.
作者：周晓；万恒；舒畅；颜京强 刊期： 2009年第12期
目的 总结胰十二指肠切除术后早期的主要并发症并分析其可能原因.方法 回顾性分析1990年2月-2009年5月因壶腹部恶性肿瘤实施的576例胰十二指肠切除术后患者的临床资料.结果 术后85例(14.8%)患者发生早期并发症92例次,其中以胃肠道功能障碍、胰漏、腹腔感染以及术后出血多见;围手术期死亡7例(病死率1.22%),其中3例死于多系统器官功能衰竭,2例死于失血性休克,2例死于感染性休克.危险因素分析显示,术前低蛋白、高胆红素血症与术后高并发症发生率相关.结论 术前细致准备,术中精细操作,术后加强观察,是降低术后早期并发症,改善PD术后患者预后的关键.
作者：陈梅福；陈晚平；欧晔；吴金术 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹部损伤手术后再次手术的原因及其预防措施.方法 回顾性分析2003年1月-2008年10月收治22例腹部损伤术后再手术患者的临床资料.结果 22例再手术的原因:术后出血5例次,胃肠瘘6例次,胆瘘3例次,胰瘘2例次,腹腔脓肿3例次,切口裂开4例次.术后1次再手术16例,2次手术4例,3次手术2例.再次手术治愈19例,死亡3例,病死率13.6%.结论 腹部损伤术中认真细致探查,彻底止血,术式合理,处理得当,引流通畅足预防或减少非计划性再手术的关键.
作者：肖开提；帕尔哈提；杨新文；依力哈木；石劲松 刊期： 2009年第12期
目的 探讨ePTFE套管对犬移植静脉动脉化的影响.方法 36只健康犬随机分为2组,对照组移植静脉不加ePTFE套管,实验组移植静脉加ePTFE套管.采用同侧自体颈外静脉重建颈总动脉,术后2,6,10周处死动物,分离移植静脉,灌注固定.将移植静脉从中间剪断,近心端段靠近吻合口为a段,中间为b段,每隔3 mm横切a,b段,观察管壁增厚情况并测量壁厚.结果 对照组a段外侧壁厚度基础值为(0.46±0.09)mm,2,6,10周显著或极显著增厚,分别为(0.64 ± 0.06),(2.20±0.51),(3.23±0.38)mm;b段内侧壁厚度基础值为(0.46±0.09)mm,2,6,8周也显著或极显著增厚,分别为(0.59±0.05),(2.46±0.41),(2.Ol±0.11)mm.实验组a段外侧壁厚度基础值为(0.41±0.09)mm,6,10周显著或极显著增厚,分别为(0.75±0.22),(1.31±0.21)mm;b段内侧壁厚度基础值为(0.41±0.09)mm,6,10周极显著增厚,分别为(0.70 ± 0.04),(1.24±0.28)mm.与对照组相比,实验组除2周管壁增厚显著减缓外,6,10周均极显著减缓(P＜0.01).结论 移植静脉加ePTFE套管能减缓移植静脉的动脉化进程.
作者：王清宇；徐在品；赵伟；高俊波；彭尧；王定坤；罗鹏；邓小燕 刊期： 2009年第12期
目的 探讨急性肢体缺血的治疗方法 .方法 回顾性分析28例急性肢体缺血的临床资料.4例急性动脉栓塞者行急症取栓术,1例假性动脉瘤患者行假性动脉瘤切除及人工血管植入术,23例动脉闭塞症者采用取栓、血管旁路术、血管腔内治疗、截肢、单纯药物等治疗.结果 5例急性动脉栓塞及假性动脉瘤患者治疗成功,23例动脉闭塞症患者中,5例(21.7%)治疗成功,12例(52.2%)好转,6例(26.1%)无效,4例截肢(占动脉闭塞疾病的17.4%).无1例死亡.6～45个月随访中,另有5例截肢,死亡4例.结论 急性肢体缺血患者需根据病情选择合理的治疗策略,包括取栓及血管重建等,以达到挽救肢体和生命的目的 .
作者：李南；陈幸生；官云彪；林梃 刊期： 2009年第12期
目的 观察Bax和Bcl-2在肺泡巨噬细胞(AM)中的表达,探讨氯化钆(GdCI_3)诱导重症急性咦腺炎(SAP)大鼠AM凋亡的町能机制.方法 将48只成年SD大鼠随机分为正常对照组(对照组),SAP组,GdCI_3治疗组;每组16只.SAP模型制成6 h后,经支气管肺泡灌洗液获取AM,榆测该灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平;HE染色检查肺脏/胰腺组织;透射电镜观察和流式细胞仪Annexin V/FITC及碘化丙啶舣染色法检测AM凋亡情况;用Westem Blot方法 榆测AM中Bax和Bcl-2的表达.结果 GdCI_3治疗组电镜可见AM典型凋亡形态学特征,肺组织中MPO活性、支气管肺泡灌洗液中TNF-α和IL-1β含鼋均较SAP组减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);流式细胞仪检测纠AM凋亡率较对照组和SAP组明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);Western Blot检测剑AM中Bax较对照组和SAP组明显增高,而Bcl-2明显减低,差异亦均有统计学意义.结论 GdCI_3可能通过激活Bax和抑制Bcl-2表达诱导SAP大鼠AM发牛凋亡,进而减轻SAP所致的肺损伤.
作者：闫文貌；程石；宋茂民 刊期： 2009年第12期
目的 评价国内腹主动脉瘤(AAA)开腹手术与腔内修复术围手术期情况.方法 检索2000年1月-2009年1月国内临床中心以中英文公开发表的AAA开腹手术与腔内修复术围手术期情况的非随机对照(NRCs)研究文献,提取相关指标后综合分析.结果 6篇NRCs资料质量评分为18.83±0.98.与开腹手术相比,腔内修复术术中失血量(WMD=-689.24 mL,95%CI为-1 077.61～-300.88,P＜0.05),术中输血量(WMD=-440.01 mL,95%CI为-488.96～-391.06,P＜0.05),术后禁食时间(WMD=-5.21 d,95% CI 为-6.23～-4.19,P＜0.05),术后ICU观察时间(WMD=-1.79 d,95% CI 为-2.21～-1.46,P＜0.05),术后住院时间(WMD:-5.19 d,95% CI 为-7.09～-3.28,P＜0.05)均显著减少.两种治疗方法 的手术时间(WMD=-35.86 min,95% CI 为-85.01～1 3.28,P=0.15)及并发症发生率(OR=0.92,95% CI 为0.55～1.53,P=0.74)差异无统计学意义.结论 国内NRCs资料的荟萃分析显示,腔内修复治疗AAA较开腹手术具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点,但在手术时间及减少近期并发症方面无显著优势.
作者：陈建华；马文锋；张健；段志泉；辛世杰 刊期： 2009年第12期
笔者就MicmRNA在恶性肿瘤发生发展中所起作用的研究现状进行综述.主要内容包括:阐述MicmRNA的牛物学特性和牛物功能,MicmRNA作为癌基因和抑癌基因与肿瘤发生的关系.MicroRNA及上皮细胞-间质转化与肿瘤侵润转移的关系.
作者：包俊杰；吴诚义 刊期： 2009年第12期
围术期血糖监测与控制对临床治疗有积极的意义.笔者从围术期应激性高血糖的诊断标准、致病因素、控制三方面进行概括;并就心理社会应激、手术创伤、麻醉等致病因素及围术期治疗四方面的研究进展进行文献综述.
作者：夏杰琼；黄金 刊期： 2009年第12期
目的 评价全直肠系膜切除在直肠癌根治术中的应用价值.方法 对近126例中下段直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 2例(1.6%)高龄患者死于术后肺部感染.术后发生吻合口瘘2例(1.6%),术后随访1～5年,2年局部复发率为4.0%,3年生存率为93.6%,5年生存率为85.4%.结论 只要合理选择手术适应证.直肠癌全直肠系膜切除术可降低局部复发率,不增加并发症.
作者：赵滨；杨培民 刊期： 2009年第12期
患者女,39岁.因食欲不振,四肢乏力、胸闷6 d,于2008年12月1日以急性病毒性心肌炎、上呼吸道感染入当地医院.入院后给予抗炎、抗病毒、降压等对症治疗.颈部B超检查示:甲状腺左叶后方实性占位,右叶实性占位.
作者：孙清慧；任立军；郭峰 刊期： 2009年第12期
目的 探讨复发性腹膜后软组织肉瘤的诊断和再手术治疗.方法 回顾性分析收治的手术后复发并再次手术的25例复发性腹膜后软组织肉瘤的临床资料.结果 25例复发性腹膜后软组织肉瘤均经手术及病理证实,因多次复发(1～5次,平均1.68次/例),共行手术42次,包括完整切除26次,部分切除11次,探查活检5次.手术中联合脏器切除共19例,合并大血管切除共5例.末次术后1,3,5年生存率分别是52.0%,40.0%,28.0%.累及重要血管的肿瘤的完整切除率(35.7%)比未累及重要血管(75.0%)者明显降低(P=0.013),而肿瘤是否累及临近脏器对手术完整切除率没有影响(P=0.462).结论 影像学检查对术前评估和手术切除范围有重要意义.对于复发性腹膜后软组织肉瘤,只要无明显手术禁忌,就应积极予以手术切除.
作者：赵恩昊；沈志勇；曹晖；吴志勇 刊期： 2009年第12期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
