裴海平；朱红；李宜雄；肖自强
笔者复习相关文献,对腹茧症的病因、病理、临床特点、诊断及治疗等方面的研究现状作一综述,旨在加深临床医生对该病的认识.
作者：朱化强；代文杰 刊期： 2007年第04期
直肠癌患者术后排尿和性功能障碍的发生严重影响患者的生活质量.笔者就直肠癌术后排尿和性功能产生的原因及相关因素、保留盆腔自主神经(PANP)手术的操作要点及适应证、PANP术后对排尿和性功能的影响、PANP与肿瘤根治性等复习有关文献,以评价PANP直肠癌根治术对直肠癌患者术后排尿和性功能的影响.综合要点如下:(1)直肠癌术后排尿和性功能障碍发生的原因和因素是多方面的.(2)PANP手术指征及对术后排尿和性功能的评价标准尚有不同意见.(3)PANP术后排尿和性功能的保存明显优于传统的直肠癌根治术和TME.(4)合理选择患者前提下,PANP同样达到直肠癌根治性效果.
作者：张学辉；曾庆良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨免疫脂质化的多烯紫杉醇在LoVo细胞放射增敏过程中, 对其凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响.方法 制备偶联癌胚抗原(CEA)抗体的多烯紫杉醇脂质体,作用于LoVo细胞后再经2Gy照射,然后再进行相关检测:DNA末端原位标记染色法(TUNEL) 计算凋亡指数(AI);检测p53和Bax和Bcl-2,Fas,FasL及survivin 的表达.结果 多烯紫杉醇免疫脂质体联合放射组(A组)LoVo的AI为(43.6±5.2)% ,均显著高于多烯紫杉醇脂质体联合放射组(B组) (17.7±3.9)%及单纯放射组(C组) (16.8±3.5)% (P＜ 0.01).而B,C组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组的Bax,Fas和FasL的表达显著高于B组;而A组的survivin的表达显著低于B组(P＜0.01),但两组对p53和Bcl-2表达影响均无明显差异.结论 多烯紫杉醇经多种通路调节细胞凋亡,并能增加肿瘤细胞的放疗敏感性.
作者：王庆伟；刘宏；吕惠兰；张学锋；程孝国 刊期： 2007年第04期
目的 观察热休克蛋白70(HSP 70)反义寡核苷酸阻断食管癌Eca-109细胞的HSP 70表达及对细胞增殖和凋亡的影响.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot技术检测HSP 70反义寡核苷酸(10μmol/L)转染Eca-109细胞后, 其HSP 70基因mRNA和蛋白表达的变化.观察HSP 70反义寡核苷酸转染对肿瘤细胞的生长抑制效应及转染后细胞凋亡率和细胞周期分布的改变.结果 HSP 70反义寡核苷酸可阻断Eca-109细胞HSP 70 mRNA和蛋白的表达;转染后48h和72h,生长抑制率分别为25.5%和35.4%;HSP 70反义寡核苷酸组细胞凋亡率明显高于HSP 70正义寡核苷酸组和未转染组(P＜0.05).结论 HSP 70反义寡核苷酸能抑制Eca-109细胞的生长并诱导其发生凋亡.
作者：王文祥；陈胜喜；王金胜；王宽松；肖高明 刊期： 2007年第04期
为探讨直肠癌根治术后复发的原因和对策 , 笔者回顾性分析218例直肠癌手术后29例复发患者的临床资料 .复发时间为3.6个月～7年,中位数为19个月.包括局部切除1例,术后复发时间4个月;Miles术11例,Dixon术17例,复发时间分别为21,19.5个月.复发病例中管状腺癌19例,黏液腺癌6例,乳头状癌2例,未分化癌1例,混合型1例;属DukesA期1例, B期15例, C期13例.复发部位主要在吻合口、盆腔会阴部及远处转移. 提示直肠癌根治术后复发与根治不彻底,以及肿瘤分期、病理类型、围手术期处理不当等多种因数有关.术后综合治疗能提高患者的生存率.
作者：王明华；赵不非；曲志军 刊期： 2007年第04期
吻合口狭窄是Dixon术后常见并发症,严重者可明显影响患者的生活质量.其发生原因是由于吻合口缺血、吻合口肠管厚度的影响、盆底肌群、及吻合器型号的选择等因素对吻合口的影响.笔者复习有关文献对Dixon术后吻合口狭窄的有关问题作综述.
作者：王夫景；杨茂鹏；于洪亮；杨维良 刊期： 2007年第04期
采用S-P免疫组织化学方法检测56例胃癌组织(胃癌组)及22例良性疾病胃组织(对照组)中β-Cat和NF-кB的表达情况,分析其与胃癌的临床特征和预后的关系.结果示,β-Cat和NF-кB在胃癌组中的表达阳性率明显高于对照组 (P＜0.05) ,分别为69.64%和66.07%.β-Cat的表达与肿瘤病理分化程度、有无淋巴结转移、病理分型及浸润深度有关(P＜0.05) .NF-кB的表达与肿瘤大小、有无淋巴结转移、病理分型及浸润深度有关(P＜0.05) .β-Cat,NF-кB在胃癌组织中的表达密切相关(rS=0.541, P＜0.01) .β-Cat和NF-kB的过表达与胃癌患者的5年生存率有关.它们是患者预后的独立影响因素.提示:β-Cat和NF-кB有可能在胃癌的发生、发展中发挥重要作用.
作者：李恒平；殷明；李晨旭；赵旭；王俊 刊期： 2007年第04期
为探讨促红细胞生成素(EPO-R)的表达及微血管密度(MVD)与结肠癌组织中血管生成、侵袭和转移的关系.笔者应用免疫组化方法检测32例结肠癌组织及13例正常结肠组织中EPO-R的表达,并对血管进行CD34相关抗原的免疫组化染色,计数MVD.结果示,EPO-R表达及MVD值与肿瘤分化、Dukes分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).EPO-R表达阳性组织中,MVD计数显著高于EPO-R表达阴性者(P＜0.05).提示EPO-R表达及MVD值与结肠癌侵袭转移有密切关系,可能成为结肠癌治疗的标靶和预后指标.
作者：刘卫平；蒲永东；何建苗；宋晶莹 刊期： 2007年第04期
目的 评估新辅助化疗对进展期胃癌的治疗效果.方法 选取48例进展期胃癌(Ⅲb和IV期)患者,术前行氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙+乐沙定化疗,采用双周疗法;经2～3个疗程后,行CT,超声内镜复查,分期.对可切除者行手术治疗.结果 新辅助化疗总有效率为58.4%;其中Ⅲb期为64.1%,IV期为22.2%.39例Ⅲ期患者中,手术根治率达71.8%.9例IV期患者中,2例行姑息手术切除,1例行探腹术.结论 新辅助化疗可有效提高Ⅲb期胃癌患者的手术根治率,而对IV期患者疗效不显著.
作者：沈定丰；董平；赵铭宁；王雪峰 刊期： 2007年第04期
采用自动胶圈套扎法治疗Ⅲ期内痔40例,并与60例行传统内痔手术切除者作比较,术后随访均在2个月以上.结果示,自动胶圈套扎组有36例1次治愈,另4例经2次套扎后亦治愈.手术组共有58例1次治愈,另有2例术后仍有便血,经对症处理后缓解,但未再行手术治疗.提示与传统手术方法相比较,采用自动胶圈套扎法治疗Ⅲ期内痔,近期疗效确切,并具有恢复快、痛苦小、并发症少,无需麻醉和住院,经济方便等优点,更易为患者所接受,是一个具有广阔应用前景的内痔治疗方法,但其远期疗效尚待进一步观察.
作者：陈志康；陈子华；伍韶斌；张其建 刊期： 2007年第04期
目的 探讨门静脉高压断流术后上消化道再出血的原因及分流术的治疗作用.方法 回顾性分析10年间收治的门静脉高压断流术后上消化道再出血56例患者的临床资料.其中54例再次行分流手术,其中急诊手术5例,择期手术49例,包括肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管反C型分流术(肠腔分流术)45例,门静脉-下腔静脉分流术5例,肠系膜下静脉-下腔静脉人工血管分流术4例.结果 54例手术治疗者术后出现乳糜漏13例,均治愈;肝性脑病5例,治疗好转4例,死亡1例;术后3d,死于肝衰竭1例.另非手术治疗2例中1例死于肝衰竭;1例死于失血性休克.随访52例,随访时间6个月至9年;随访期间无上消化道再出血病例;死亡7例,其中2死于原发性肝癌,3例死于肝衰竭、肝性脑病,2例死于非相关性疾病.结论 对于门静脉高压断流术后上消化道再出血患者首先采取积极的非手术治疗,然后行择期手术;积极非手术治疗48h无效者,应急诊手术治疗.手术方式首选肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管反C型分流术(肠腔分流术),尤其对伴有门静脉血栓、门脉高压性胃病患者.
作者：马秀现；李天晓；王志伟；党晓卫；许培钦；冯留顺 刊期： 2007年第04期
目的 介绍一种新的直肠癌保留肛门括约肌手术术式,即支撑捆扎法低位(超低位)结肠-直肠(肛管)吻合术.方法 回顾性分析近12年来采用支撑捆扎法进行直肠癌保留肛门手术(保肛组)310例的临床资料.结果 全组肿瘤距离肛缘的平均距离为(4.7±1.2)cm.TNM分期:Ⅰ期40例,Ⅱ期130例,Ⅲ期109例,Ⅳ期31例.吻合口距肛缘平均距离为2cm(1～4cm).术后吻合口漏发生率2.3%,肛门括约肌控制力优良率为82.25%.中位随访时间为84个月(12～186个月),310例患者中5年内有18例局部复发,局部复发率为5.8%.全组中位生存时间(57.8±2.739)个月,平均生存时间 (67.494±1.738)个月.结论 支撑捆扎法是一种安全、可行的直肠癌保留肛门括约肌的手术技术,可以完成从肛提肌内口到括约肌间沟的结肠-直肠(肛管)吻合术,不影响肿瘤的根治原则、远期效果良好.
作者：梁国刚；韩方海 刊期： 2007年第04期
为探讨中下段直肠癌肿瘤组织E-cadherin,MMP-2和VEGF的表达及其与肿瘤侵袭转移的关系.笔者采用免疫组化技术检测56例中下段直肠癌肿瘤组织中E-cadherin,MMP-2和VEGF的表达.结果示,44.6%(25/56)的中下段直肠癌E-cadherin表达阴性;其中T3的阴性率为63.0%,明显高于T2和T1的26.1%和33.3%(P=0.028).淋巴结转移阳性的直肠癌E-cadherin表达阴性率为62.1%,明显高于淋巴结转移阴性者的25.9%(P=0.007).MMP-2表达阳性率为75.0%(42/56);其中T3,T2阳性率分别为88.9%,69.6%,明显高于T1期的33.3%(P=0.013).浸润型直肠癌MMP-2表达率为91.2%,明显高于膨胀型的40.0%(P=0.001).淋巴结转移阳性者MMP-2表达率为86.2%,明显高于淋巴结转移阴性的63.0%(P=0.045).VEGF表达率为57.1%(32/56);其中T3 VEGF表达率为74.1%,明显高于T2和T1期的43.5%和33.3%(P=0.043);淋巴结转移阳性者VEGF表达率为72.4%,明显高于淋巴结转移阴性的40.7%(P=0.017).提示中下段直肠癌E-cadherin表达阴性和MMP-2,VEGF表达阳性与肿瘤侵袭和转移有密切关系.
作者：吴泽宇；罗中仁；万进；杜嘉林 刊期： 2007年第04期
摘要回顾性分析35例成人小肠套叠的临床资料.35例患者均有腹痛(100%),31例有早期而频繁的呕吐(88.5%),25例有腹部肿物(71.5%).引起小肠套叠的原因:良性病变26例(74.3%),恶性病变6例(17.1%);无原发病变3例(8.6%).35例均接受手术治疗,痊愈出院.提示成人小肠套叠多有病理因素存在;诊断主要依据其特有的临床表现和CT显像.成人小肠套叠的治疗以手术为主;应根据肠套叠的部位、类型、病因、肠管的病变情况和患者的情况以及术者的临床经验来决定其佳的外科治疗方案.
作者：易石坚；李兰兰；钟德玝 刊期： 2007年第04期
目的 观察结直肠癌患者是否存在IL-6基因启动子-174G→C位点的多态性.方法 采用PCR扩增、限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)分析判断46例结直肠患者IL-6启动子-174G→C多态性.结果 全组结直肠癌患者IL-6基因启动子-174位点均为GG型.结论 本组结直肠癌患者中未发现IL-6基因启动子-174位点的多态性.
作者：陈江辉；李登清；陈子华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胃癌腹腔微转移情况的检测方法及意义.方法 手术中切除肿瘤前收集腹腔冲洗液,采用磁激活细胞分离术(MACS)对不同病理分期胃癌患者腹腔冲洗液中癌细胞进行富集并检测.分别标记带磁珠的细胞角蛋白(CK)抗体,经磁柱富集CK+上皮细胞,用流式细胞仪检测其含量,并比较胃癌组与胃平滑肌瘤组(对照组)以及胃癌不同分期之间、磁富集前后CK+上皮细胞含量的差异.结果 在未经MACS富集的标本中较少发现CK+CD45-细胞;在富集后的标本中其含量在胃癌组与对照组有显著差异(41/50,1/10,P＜0.001);pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间(0.67% , 3.42%, P＜0.001)差异有非常显著性.结论 MACS能有效地富集上皮来源细胞,提高上皮源细胞的检出率,并能反映腹腔游离癌细胞数量;上皮细胞数量与胃癌的存在及临床病理分期有关,其有利于判断肿瘤转移和预后并指导治疗.
作者：温玉刚；潘常青；李克 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大肠癌患者外周血淋巴细胞粘着斑激酶(FAK)的表达及其临床意义.方法 结果结论方法应用流式细胞仪(flow cytometry, FCM)检测40例大肠癌患者及20例正常人外周血淋巴细胞中FAK的表达.结果 大肠癌患者外周血淋巴细胞FAK阳性表达率为60.0%,与正常人(25.0%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05).并且外周血淋巴细胞FAK表达与大肠癌临床分期、组织学分化程度、淋巴转移有关.结论 大肠癌患者外周血淋巴细胞FAK异常表达与荷瘤状况有关,对大肠癌的早期诊断、临床分期、组织学分型、淋巴转移的预测等可能有一定帮助.
作者：邓联球；廖国庆；王万川；丁杰；刘湘国 刊期： 2007年第04期
患者女,73岁.因发现右下腹包块1个月,间歇性腹痛7d伴发热5d入院.患者于30年前因产后大出血导致席汉氏综合征,一直服用强的松及甲状素片治疗.体查:一般情况尚可,典型席汉氏综合征体征.
作者：梁勇；师龙生；王磊 刊期： 2007年第04期
目的 探讨紫杉醇联合大蒜素对胃癌细胞MGC-803的增殖抑制和促凋亡作用及其分子机制.方法 分别及联合应用两药后以MTT法测定MGC-803细胞的增殖,用流式细胞仪检测细胞凋亡,用RT-PCR法观察基因bax和bcl-2 mRNA的表达,用Western blot观察其蛋白表达. 结果 15～60μg/mL大蒜素和4～32μg /mL紫杉醇单用24h对MGC-803细胞均有明显抑制作用,呈剂量依赖性.低剂量大蒜素(9μg /mL)联合紫杉醇(1～16μg/mL)比单用紫杉醇作用更强(P＜0.05).15μg/mL大蒜素,12μg /mL紫杉醇和两药联用24h凋亡率分别为10.7%,30.4%和84.7%(P＜0.01 ).单用大蒜素和紫杉醇对胃癌细胞bax和bcl-2表达无明显影响,两药联用bax基因mRNA和蛋白表达增加,而bcl-2mRNA和蛋白的表达减少.结论 大蒜素可增强紫杉醇对胃癌细胞的增殖抑制作用,两药联用可减少紫杉醇的剂量;其机制可能是通过增强MGC-803细胞的凋亡,后者与bax和bcl-2基因表达有关.
作者：张钧书；崔健；丁丽君；朱彪 刊期： 2007年第04期
目的 筛选与大肠癌临床分期相关的蛋白,为大肠癌分子分期和预后预测提供依据.方法 将不同临床分期大肠癌组织蛋白进行二维凝胶电泳,选择部分差异表达蛋白进行MALDI-TOF质谱分析和生物信息学分析以鉴定差异表达蛋白;免疫组织化学方法验证筛选结果.结果 建立了不同临床分期大肠癌组织的二维凝胶电泳图谱,其中Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ大肠癌组织平均蛋白质点数分别为970±41,980±32,1010±43,1240±34;以Ⅰ期大肠癌为参照,Ⅱ期大肠癌差异表达蛋白有52.00±12,Ⅲ期大肠癌差异表达蛋白42.00±11,Ⅳ期大肠癌差异表达蛋白72.00±15,通过进行质谱分析和生物信息学查询,鉴定30个显著差异表达的蛋白点,其中Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ均上调的有3种蛋白:AnnexinⅡ,AnnexinⅣ,热休克蛋白27(HSP27).而仅在Ⅳ期中上调蛋白有1种蛋白,即肝脂肪酸结合蛋白(LFABP).AnnexinⅡ和肝型脂肪酸结合蛋白表达的免疫组化检测结果与蛋白质筛选结果基本一致.结论 不同临床分期的大肠癌中存在着差异表达蛋白,这些蛋白可能作为大肠癌分子分期和预后的标志物.
作者：裴海平；朱红；李宜雄；肖自强 刊期： 2007年第04期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
