阎玉矿；Helmut Friess；J(o)rg Kleeff
目的 探讨紫杉醇联合大蒜素对胃癌细胞MGC-803的增殖抑制和促凋亡作用及其分子机制.方法 分别及联合应用两药后以MTT法测定MGC-803细胞的增殖,用流式细胞仪检测细胞凋亡,用RT-PCR法观察基因bax和bcl-2 mRNA的表达,用Western blot观察其蛋白表达. 结果 15～60μg/mL大蒜素和4～32μg /mL紫杉醇单用24h对MGC-803细胞均有明显抑制作用,呈剂量依赖性.低剂量大蒜素(9μg /mL)联合紫杉醇(1～16μg/mL)比单用紫杉醇作用更强(P＜0.05).15μg/mL大蒜素,12μg /mL紫杉醇和两药联用24h凋亡率分别为10.7%,30.4%和84.7%(P＜0.01 ).单用大蒜素和紫杉醇对胃癌细胞bax和bcl-2表达无明显影响,两药联用bax基因mRNA和蛋白表达增加,而bcl-2mRNA和蛋白的表达减少.结论 大蒜素可增强紫杉醇对胃癌细胞的增殖抑制作用,两药联用可减少紫杉醇的剂量;其机制可能是通过增强MGC-803细胞的凋亡,后者与bax和bcl-2基因表达有关.
作者：张钧书；崔健；丁丽君；朱彪 刊期： 2007年第04期
为探讨结直肠癌组织中CD44v6和survivin蛋白表达及其与临床病理参数的关系.笔者采用微波-LSAB免疫组化染色法检测60例结直肠癌组织中CD44v6和survivin的表达情况,并分析其与结直肠癌浸润转移的关系.结果示CD44v6阳性表达主要在细胞膜和细胞质,survivin主要在细胞质.60例结直肠癌CD44v6和survivin蛋白阳性表达率分别为71.7%和65.0%.它们与肿瘤临床Dukes分期、浸润程度、淋巴结转移及术后复发有关(P＜0.05).提示分别检测CD44v6和survivin蛋白表达,对了解结直肠癌的生物学行为和判断患者的预后有一定价值
作者：李宏伟；胡海霞；李艳红；黄勇；熊正文 刊期： 2007年第04期
目的 评估新辅助化疗对进展期胃癌的治疗效果.方法 选取48例进展期胃癌(Ⅲb和IV期)患者,术前行氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙+乐沙定化疗,采用双周疗法;经2～3个疗程后,行CT,超声内镜复查,分期.对可切除者行手术治疗.结果 新辅助化疗总有效率为58.4%;其中Ⅲb期为64.1%,IV期为22.2%.39例Ⅲ期患者中,手术根治率达71.8%.9例IV期患者中,2例行姑息手术切除,1例行探腹术.结论 新辅助化疗可有效提高Ⅲb期胃癌患者的手术根治率,而对IV期患者疗效不显著.
作者：沈定丰；董平；赵铭宁；王雪峰 刊期： 2007年第04期
目的 观察结直肠癌患者是否存在IL-6基因启动子-174G→C位点的多态性.方法 采用PCR扩增、限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)分析判断46例结直肠患者IL-6启动子-174G→C多态性.结果 全组结直肠癌患者IL-6基因启动子-174位点均为GG型.结论 本组结直肠癌患者中未发现IL-6基因启动子-174位点的多态性.
作者：陈江辉；李登清；陈子华 刊期： 2007年第04期
转化生长因子β(TGF-β)是一类多功能的细胞因子,参与调节细胞的增殖、分化、发育和凋亡等多种生命活动,笔者综述了近年来有关TGF-β信号传导途径的研究进展,阐述了该信号传导途径中的各组成部分,包括配体、受体及Smads蛋白等的异常与结直肠癌的发生、发展及其生物学特征的关系.
作者：李志刚；周绍海 刊期： 2007年第04期
目的 总结和分析残胃复发癌的临床诊治特点.方法 对收治的48例因胃癌根治术后复发而再次接受手术者的资料进行回顾性分析.结果 48例均为胃癌根治术后的残胃复发癌,复发时间为6～36个月,再次行根治性手术28例(58.3%),平均生存40.0个月;非根治性手术20例(41.7%),平均生存14.8个月;全组平均生存期30.6个月,中位生存期28.0个月.病期、病理类型、根治与否、腹膜种植、肝转移等因素的组间差异有显著性(P＜0.01).结论 根治性手术及临床分期、腹膜种植是影响残胃复发癌预后的关键.根治性切除是治疗残胃复发癌的有效方法.
作者：庞典付；冯安明；张克难；龚腊梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的处理原则和方法.方法 回顾性分析5年间收治的116例老年(≥60岁)结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.全组右半结肠癌并梗阻39例,左半结肠癌并梗阻64例,直肠癌并梗阻13例.采用右半结肠一期切除吻合治疗39例,左半结肠一期切除吻合62例,Hartmann手术9例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症17例(14.7%)21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡1例(0.9%).115例(99.1%)痊愈出院.结论 一定条件下,一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的方法.
作者：隋国德；胡三元；牛兆健；张光永；张海峰 刊期： 2007年第04期
对于末段(距肛缘4.0～5.0cm)直肠癌仍几乎无法保留肛门或同时达到保肛及根治两个目标.内括约肌切除(ISR)保肛手术用于部分符合要求的末段直肠癌患者,既可达到保留肛门功能的目的,又同时能达到根治的目的,有希望成为末段直肠癌优先选择的手术方式,然而尚有部分问题没有明确.笔者仅就ISR技术的解剖、病理生理学基础,ISR在直肠癌治疗中的适应证、禁忌证、手术技术以及患者术后的生存率、局部复发率、病死率、并发症等诸方面作一文献综述.
作者：胡康；王康；王波；李平 刊期： 2007年第04期
回顾性分析1992年1月-2006年8月收治的48例胸腹联合伤患者的临床资料,其中车祸伤16例,刀刺伤10例,击打伤8例,坠落伤6例,挤压伤5例,枪击伤3例.形成创伤性膈疝16例.合并有血、气胸者38例,休克20例,创伤性湿肺11例.术前确诊41例,误诊7例,误诊率14.6%.45例行手术治疗,其中经左胸切口24例,经右胸切口7例,经腹、胸分别切口5例,经胸腹联合切口2例,经腹部切口4例,经双侧胸切口3例.治愈43例,死亡5例,病死率为10.4%.失血性休克是死亡的主要原因.胸腹联合伤病情复杂严重,易误诊,病死率高,临床应根据病史、体检、X线检查及穿刺引流等做出综合判断,对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗.
作者：彭立 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胃癌腹腔微转移情况的检测方法及意义.方法 手术中切除肿瘤前收集腹腔冲洗液,采用磁激活细胞分离术(MACS)对不同病理分期胃癌患者腹腔冲洗液中癌细胞进行富集并检测.分别标记带磁珠的细胞角蛋白(CK)抗体,经磁柱富集CK+上皮细胞,用流式细胞仪检测其含量,并比较胃癌组与胃平滑肌瘤组(对照组)以及胃癌不同分期之间、磁富集前后CK+上皮细胞含量的差异.结果 在未经MACS富集的标本中较少发现CK+CD45-细胞;在富集后的标本中其含量在胃癌组与对照组有显著差异(41/50,1/10,P＜0.001);pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间(0.67% , 3.42%, P＜0.001)差异有非常显著性.结论 MACS能有效地富集上皮来源细胞,提高上皮源细胞的检出率,并能反映腹腔游离癌细胞数量;上皮细胞数量与胃癌的存在及临床病理分期有关,其有利于判断肿瘤转移和预后并指导治疗.
作者：温玉刚；潘常青；李克 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大肠癌患者外周血淋巴细胞粘着斑激酶(FAK)的表达及其临床意义.方法 结果结论方法应用流式细胞仪(flow cytometry, FCM)检测40例大肠癌患者及20例正常人外周血淋巴细胞中FAK的表达.结果 大肠癌患者外周血淋巴细胞FAK阳性表达率为60.0%,与正常人(25.0%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05).并且外周血淋巴细胞FAK表达与大肠癌临床分期、组织学分化程度、淋巴转移有关.结论 大肠癌患者外周血淋巴细胞FAK异常表达与荷瘤状况有关,对大肠癌的早期诊断、临床分期、组织学分型、淋巴转移的预测等可能有一定帮助.
作者：邓联球；廖国庆；王万川；丁杰；刘湘国 刊期： 2007年第04期
吻合口狭窄是Dixon术后常见并发症,严重者可明显影响患者的生活质量.其发生原因是由于吻合口缺血、吻合口肠管厚度的影响、盆底肌群、及吻合器型号的选择等因素对吻合口的影响.笔者复习有关文献对Dixon术后吻合口狭窄的有关问题作综述.
作者：王夫景；杨茂鹏；于洪亮；杨维良 刊期： 2007年第04期
目的 观察热休克蛋白70(HSP 70)反义寡核苷酸阻断食管癌Eca-109细胞的HSP 70表达及对细胞增殖和凋亡的影响.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot技术检测HSP 70反义寡核苷酸(10μmol/L)转染Eca-109细胞后, 其HSP 70基因mRNA和蛋白表达的变化.观察HSP 70反义寡核苷酸转染对肿瘤细胞的生长抑制效应及转染后细胞凋亡率和细胞周期分布的改变.结果 HSP 70反义寡核苷酸可阻断Eca-109细胞HSP 70 mRNA和蛋白的表达;转染后48h和72h,生长抑制率分别为25.5%和35.4%;HSP 70反义寡核苷酸组细胞凋亡率明显高于HSP 70正义寡核苷酸组和未转染组(P＜0.05).结论 HSP 70反义寡核苷酸能抑制Eca-109细胞的生长并诱导其发生凋亡.
作者：王文祥；陈胜喜；王金胜；王宽松；肖高明 刊期： 2007年第04期
目的 筛选与大肠癌临床分期相关的蛋白,为大肠癌分子分期和预后预测提供依据.方法 将不同临床分期大肠癌组织蛋白进行二维凝胶电泳,选择部分差异表达蛋白进行MALDI-TOF质谱分析和生物信息学分析以鉴定差异表达蛋白;免疫组织化学方法验证筛选结果.结果 建立了不同临床分期大肠癌组织的二维凝胶电泳图谱,其中Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ大肠癌组织平均蛋白质点数分别为970±41,980±32,1010±43,1240±34;以Ⅰ期大肠癌为参照,Ⅱ期大肠癌差异表达蛋白有52.00±12,Ⅲ期大肠癌差异表达蛋白42.00±11,Ⅳ期大肠癌差异表达蛋白72.00±15,通过进行质谱分析和生物信息学查询,鉴定30个显著差异表达的蛋白点,其中Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ均上调的有3种蛋白:AnnexinⅡ,AnnexinⅣ,热休克蛋白27(HSP27).而仅在Ⅳ期中上调蛋白有1种蛋白,即肝脂肪酸结合蛋白(LFABP).AnnexinⅡ和肝型脂肪酸结合蛋白表达的免疫组化检测结果与蛋白质筛选结果基本一致.结论 不同临床分期的大肠癌中存在着差异表达蛋白,这些蛋白可能作为大肠癌分子分期和预后的标志物.
作者：裴海平；朱红；李宜雄；肖自强 刊期： 2007年第04期
目的 探讨预防性回肠造口降低直肠癌超低位前切除术后吻合口瘘发生率的临床价值.方法 回顾性分析8年间行直肠癌超低位前切除术98例患者的临床资料.比较实施预防性回肠造口组(A)45例和未实施组(B)53例两组间吻合口瘘发生率的差异.结果 A组仅1例发生吻合口瘘(2.2%);B组 11例发生吻合口瘘(20.8%)(P＜0.05).结论 有选择的预防性回肠造口,可有效降低直肠癌超低位前切除术后吻合口瘘的发生率.
作者：阎玉矿；Helmut Friess；J(o)rg Kleeff 刊期： 2007年第04期
目的 探讨免疫脂质化的多烯紫杉醇在LoVo细胞放射增敏过程中, 对其凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响.方法 制备偶联癌胚抗原(CEA)抗体的多烯紫杉醇脂质体,作用于LoVo细胞后再经2Gy照射,然后再进行相关检测:DNA末端原位标记染色法(TUNEL) 计算凋亡指数(AI);检测p53和Bax和Bcl-2,Fas,FasL及survivin 的表达.结果 多烯紫杉醇免疫脂质体联合放射组(A组)LoVo的AI为(43.6±5.2)% ,均显著高于多烯紫杉醇脂质体联合放射组(B组) (17.7±3.9)%及单纯放射组(C组) (16.8±3.5)% (P＜ 0.01).而B,C组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组的Bax,Fas和FasL的表达显著高于B组;而A组的survivin的表达显著低于B组(P＜0.01),但两组对p53和Bcl-2表达影响均无明显差异.结论 多烯紫杉醇经多种通路调节细胞凋亡,并能增加肿瘤细胞的放疗敏感性.
作者：王庆伟；刘宏；吕惠兰；张学锋；程孝国 刊期： 2007年第04期
为探讨促红细胞生成素(EPO-R)的表达及微血管密度(MVD)与结肠癌组织中血管生成、侵袭和转移的关系.笔者应用免疫组化方法检测32例结肠癌组织及13例正常结肠组织中EPO-R的表达,并对血管进行CD34相关抗原的免疫组化染色,计数MVD.结果示,EPO-R表达及MVD值与肿瘤分化、Dukes分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).EPO-R表达阳性组织中,MVD计数显著高于EPO-R表达阴性者(P＜0.05).提示EPO-R表达及MVD值与结肠癌侵袭转移有密切关系,可能成为结肠癌治疗的标靶和预后指标.
作者：刘卫平；蒲永东；何建苗；宋晶莹 刊期： 2007年第04期
为探讨胃癌手术后梗阻性黄疸的原因及治疗方法,笔者回顾性分析8例胃癌术后梗阻性黄疸患者的临床资料.患者均接受手术治疗.术中发现5例肝门、肝十二指肠韧带淋巴结转移,1例胰头部肿物,2例肝内转移瘤压迫肝内胆管.8例均经再次手术治疗,术后死亡3例,另5例的生存期为5～14个月.资料显示胃癌术后肝门、肝十二指肠韧带淋巴结转移是胃癌术后复发导致梗阻性黄疸的主要原因.再次手术治疗应该根据不同情况采用不同的手术方式,有望能改善患者的生活质量和延长生存时间.
作者：张伟；胡还章 刊期： 2007年第04期
直肠癌患者术后排尿和性功能障碍的发生严重影响患者的生活质量.笔者就直肠癌术后排尿和性功能产生的原因及相关因素、保留盆腔自主神经(PANP)手术的操作要点及适应证、PANP术后对排尿和性功能的影响、PANP与肿瘤根治性等复习有关文献,以评价PANP直肠癌根治术对直肠癌患者术后排尿和性功能的影响.综合要点如下:(1)直肠癌术后排尿和性功能障碍发生的原因和因素是多方面的.(2)PANP手术指征及对术后排尿和性功能的评价标准尚有不同意见.(3)PANP术后排尿和性功能的保存明显优于传统的直肠癌根治术和TME.(4)合理选择患者前提下,PANP同样达到直肠癌根治性效果.
作者：张学辉；曾庆良 刊期： 2007年第04期
对近5年来外科施行的全胃切除术206例的临床资料进行回顾性分析.其中经腹手术191例;经胸腹联合切口15例.根治性切除术170例;姑息性切除术36例.经腹组共发生并发症53例次,占27.7%;死亡2例,病情恶化自动出院2例;其余均治愈出院.经胸腹组发生肺部感染4例,占26.7%,均治愈出院.提示全胃切除术应严格选择手术指征,并由经验丰富的医生实施手术;吻合器的使用和围手术期的正确处理可降低术后并发症发生率和病死率.
作者：李庆春；吴建斌；张明金 刊期： 2007年第04期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
