张顺吉；林戈；卢光琇
目的 探讨乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的表达,及3者与临床病理因素的相关性.方法 采用回顾性分析,通过免疫组织化学方法检测乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的表达,探讨其与临床的关系(包括患者年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤所在象限、有无淋巴结转移、临床分期和病理分型),并做统计学处理.结果 乳腺癌患者ER阳性率为57.60%(800/1389),PR阳性率为54.93%(763/1389),c-erbB-2的阳性率为59.03%(820/1389).ER,PR表达与c-erbB-2表达呈负相关,ER与PR表达呈正相关.ER、PR阳性表达与患者肿瘤部位、肿瘤所在象限和病理分型差异无显著性(P>0.05),两者与临床分期和肿瘤直径的差异有显著性(P<0.05),PR阳性表达与患者年龄和有无淋巴结转移差异有显著性(P<0.05).c-erbB-2阳性表达与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤所在象限和临床分期的差异均显著性(p>0.05),但与淋巴结转移、病理分型、肿瘤直径大小的差异有显著性(P<0.05).结论 乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的检测已广泛应用于临床,3者联合检测有助于乳腺癌患者临床疗效和预后的判断.
作者：陈立章；孔繁娟；陈亮 刊期： 2011年第08期
目的 观察梗阻性黄疸状态下大鼠肝脏细胞凋亡的情况,探讨重组生长激素注射液的抗凋亡作用及其对肝脏的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠72只,随机分为3组:假手术对照组(SO组,n=24)、梗阻性黄疸模型组(OJ组,n=24)、生长激素治疗组(RH组,n=24).分别于建模后3、7、14 d随机从各组中取-亚组处死大鼠进行指标测定,检测血清总胆红素(TBIL)和总胆汁酸(TBA)水平变化及肝脏组织学的光镜检查,TUNEL法检测肝组织细胞原位凋亡,免疫组织化学(SP)法检测凋亡相关基因Bcl-2蛋白表达.结果 RH组和OJ组血清TBIL、TBA水平,术后3d时即明显升高,此后升高渐趋缓慢,并逐渐下降,但仍高于SO组.RH组术后3、7d时TBIL和TBA水平较OJ组明显下降(P<0.05);组织学先镜观察:RH组和OJ组术后3d即出现肝细胞损伤,并随时间延长而加重,但各时相点RH组较OJ组减轻.OJ组和RH组术后3d即见细胞凋亡增加,7d明显增加,14d后镜下视野见广泛细胞凋亡,RH组与OJ组比较,各时相点凋亡细胞明显减少(P<0.05).Bcl-2蛋白表达的规律与凋亡呈一致性,但各时相点上表达RH组较OJ组明显上调(P<0.05).结论 大鼠梗阻性黄疸时肝脏存在着细胞凋亡,是梗黄状态下肝功能损害的重要机制.重组生长激素对肝细胞凋亡有明显抑制作用.
作者：和华；李国祥；张练；雷霆；户平安；李四桥；苏晓通 刊期： 2011年第08期
目的 提高囊性肾细胞癌的诊断治疗水平.方法 对14例囊性肾细胞癌B超、CT、手术方式和随访结果进行回顾性分析.结果 在14例囊性肾细胞癌中,根据B超和CT结果进行根治性肾切除7例,肾部分切除2例,另5例行肾囊肿去顶减压术,术后根据病理再行根治性肾切除.其中12例随访6～84个月,无肿瘤复发和转移.结论 B超和CT对囊性肾细胞癌是很有价值的检测手段,对可疑囊性肾细胞癌术中应切除全部囊肿及部分周围肾组织送病理检查,以减少误诊.手术治疗囊性肾细胞癌预后良好.
作者：刘定益；祝宇；王健；王名伟；楚晨龙；周文龙 刊期： 2011年第08期
目的 研究普罗帕酮对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响以及普罗帕酮对肾上腺素(adrenaline,Adr)所致该部位自律性改变的影响.方法 采用常规玻璃微电极细胞内电位记录技术,分别记录并分析了普罗帕酮对豚鼠左心室流出道自发慢反应电位的影响,以及普罗帕酮对Adr所致该电位改变的影响.观测指标有:4相自动除极速度(VDD)、自发放电频率(RPF)、大舒张电位(MDP)、O相大除极速度(Vmx>)、动作电位幅度(APA)以及复极50%和80%时间(APD50 and APD80).结果 ①0.5μmo1/L普罗帕酮可使左心室流出道自发慢反应电位VDD和RPF减慢,Vmx>减慢,APD80延长(P<0.05).②1μmo1/L普罗帕酮可使该自发慢反应电位RPF减慢,MDP绝对值和APA减小,Vmx>减慢,APD50延长(P<0.05),VDD减慢和APD<,80>延长(P<0.01).③10μmo1/L普罗帕酮可使该自发慢反应电位VDD和RPF显著减慢,APA减小,APD<,80>延长(P<0.01),MDP绝对值减小,Vmx减慢,APD50延长(P<0.05).④用10μmo1/L Adr灌流标本10 min,VDD和RPF明显加快,MDP绝对值和APA明显增大,Vmx加快,APD50显著缩短(P<0.01);随后用1μmo1/L普罗帕酮+10μmo1/LAdr灌流,和10μmo1/L Adr灌流组相比VDD明显减慢(P<0.01),RPF明显减慢,MDP绝对值和APA减小,Vmx减慢,APD50和APD80延长(P<0.05).结论 普罗帕酮可降低左心室流出道自律细胞的电活动,同时对Adr导致的该部位自律性异常有一定的影响.
作者：赵兰平；焦宏；马建伟；陈立锋；张晓云；季振慧 刊期： 2011年第08期
目的 评价低剂量吉西他滨持续6h静脉滴注联合奥沙利铂顺铂一线治疗晚期肝细胞癌的疗效和安全性.方法 13例经病理和/或影像学+血清甲胎蛋白确诊的、未经化疗的晚期肝细胞癌患者,采用吉西他滨250 mg/m2持续静脉滴注6h,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m<'2>,第1天,每3周为1疗程,连续使用2疗程以上.结果 13例患者中12例可评价疗效,所有患者可评价不良反应.完全缓解率0%,部分缓解率0%.疾病控制率83.3%,中位治疗至进展时间为4.2个月,中位生存时间为7.3个月,1年生存率33.3%.Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为7.7%(1/13),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为15.4%(2/13),生活质量的改善率为58.3%.结论 低剂量吉西他滨持续6h静脉滴注联合奥沙利铂一线治疗晚期肝细胞癌疾病控制率高,生活质量改善明显、不良反应轻.
作者：彭小东；肖恭卫；元建华；黎军和 刊期： 2011年第08期
目的 探讨RevoLix 2μm激光治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及有效性.方法 采用RevoLix2μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤36例,男29例,女7例,年龄36～81岁,平均年龄67岁.单发肿瘤21例,多发肿瘤15例,肿瘤直径0.5～3.5 cm,肿瘤病理分级为G1-G2临床分期为T1～T2.手术方法采用RevoLix 2微米激光手术系统,对肿瘤予以汽化切割.结果 全部手术均获成功,手术时间10～50 min,平均20min,术中出血0～20 mL.所有患者均未输血,无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗及水中毒等并发症发生.尿管留置1～8d,平均5d,术后24 h内给予吡柔比星20mg膀胱灌注.术后随访6～15个月(平均10个月),3例非原手术区复发.结论 应用RevoLix 2μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤手术安全有效、并发症少且术后复发率低,尤其适合高危膀胱肿瘤患者.
作者：才胜勇；裴琼；阎成全 刊期： 2011年第08期
目的 探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖对早期诊断深部组织真菌感染的临床价值.方法 检测108例深部组织真菌感染患者及20例健康志愿者的血浆1,3-β-D-葡聚糖含量,并对可疑感染标本进行培养.结果 正常对照组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量为(5.97±2.94)pg/mL,深部组织真菌感染培养阳性组、深部组织真菌感染培养阴性组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量分别为(99.96±37.04 )pg/mL、(31.27±23.67)pg/mL,与正常对照组比较明显升高,存在显著统计学差异(t=18.49、7.70,P<0.05、P<0.05);深部组织真菌感染培养阳性组与深部组织真菌感染培养阴性组比较,存在显著统计学差异(t=11,48,P<0.05).真菌培养法与血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法对深部组织真菌感染的诊断阳性率分别为50%及74.07%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(X2=30.13,P<0.01).结论 血浆1,3-β-D-葡聚糖检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染,可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染.
作者：李政；李文闻；石青峰；蒋冬香；王玉春 刊期： 2011年第08期
目的 用高频超声评价通心络胶囊对代谢综合征(MS)患者肱动脉血流介导的舒张功能的保护作用.方法 用通心络胶囊治疗MS患者43例,疗程6个月,采用高频超声分别检测基础状态(Do)、反应性充血状态(D1)、含服硝酸甘油3～5 min时(D2)肱动脉内径的变化.结果 通心络胶囊对MS患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(EDD)治疗后较治疗前明显改善(P<0.01);而硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(ED)治疗前后无差异(P>0.05).结论 通心络胶囊能有效改善MS患者的EDD;高频超声可用于MS患者EDD的检测及药物疗效的评估.
作者：赵学兰；李香玲；张琳琳；马桂凤 刊期： 2011年第08期
医学生临床基本技能培养一直是医学院校教育的薄弱环节.实习生进入临床后,对实习生们进行<临床诊断学>的再教育是必要的.本文对实习阶段的医学生接受<临床诊断学>再教育的意义和侧重点进行了探讨.
作者：段志军；孙宁；杜建玲 刊期： 2011年第08期
目的 骨髓间充质干细胞(BMSC)移植同时应用神经生长因子(NGF),观察两者对脑损伤大鼠恢复的影响.方法 健康Wistar大鼠60只,雌雄各半,体重300～350 g.采用液压颅脑损伤仪,给予2.5～3.0 atm液压冲击力,制成重型液压颅脑损伤模型,随机分成3组.伤后6h给予相应治疗:A组为培养液移植组,B组为单纯骨髓干细胞移植组,C组为骨髓干细胞联合NGF组.TBI后24 h,3d及伤后1～4周行动物神经学缺损评分,在TBI后21～28 d进行Morris水迷宫(Morris Water Maze,MWM)试验.4周后处死行免疫组织化学、HE染色.结果 移植后1～4周,大鼠神经学缺损评分B低于A组(P<0.05),C组明显低于A组(P<0.01).各组平均潜伏时间均逐渐缩短,C组3～5d时平均潜伏时间较B组缩短(P<0.05),较A组明显缩短(P<0.01).C组穿越平台次数及在目标象限游泳距离与总距离百分比均高于A组、B组(P<0.05).结论 骨髓间质干细胞移植可明显改善重型颅脑损伤后大鼠的神经学功能,联合应用NGF有协同效果.
作者：冯士军 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肌钙蛋白I联合超声心动图检查在肺栓塞患者危险度分层中的价值.方法 根据血清肌钙蛋白I水平和超声心动图,将73例肺栓塞患者分为3组:A组(血清肌钙蛋白I正常且无右室功能障碍);B组(血清肌钙蛋白I升高或右室功能障碍,两者具有其中之一);C组(血清肌钙蛋白I升高且同时存在右室功能障碍).结果 C组同A组和B组相比较,不良事件发生更多,死亡率更高,差异具有显著性.结论 肌钙蛋白I联合超声心动图检查在肺栓塞患者中可以筛选出高危患者.
作者：何远强；穆清；朱敏；郑玉龙 刊期： 2011年第08期
目的 探讨孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响.方法 测定40例正常孕妇和40例亚临床甲状腺功能低下孕妇所生74名新生儿的Apgar评分值和出生时体重.结果 与正常孕妇所生新生儿相比,亚临床甲状腺功能低下孕妇所生新生儿Apgar评分值和出生时体重均有显著差异(P<0.05);而且亚临床甲状腺功能低下孕妇的sTSH水平与新生儿Apgar评分值和出生时体重有显著相关关系(P<0.05).结论 孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿Apgar评分值和出生时体重有影响,孕妇的sTSH水乎可能与新生儿生长发育和出生时状态有关.
作者：战同霞；谢海；张建军；孙肖伟；赵丙艳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨原发性低颅压综合征(PIH)的临床表现、脑脊液和影像学特点.方法 回顾性分析11例原发性低颅压综合征的临床资料.结果 11例患者均有体位头痛,伴有恶心9例,呕吐7例,头晕5例,耳鸣2例,外展神经麻痹1例.腰椎穿刺所有患者脑脊液压力均<60 mmH<,2>O,9例无色透明,2例呈淡红色血性脑脊液.红细胞升高2例,白细胞升高3例,蛋白质含量升高5例.11例患者均先后行头CT及MRI检查.头CT检查均未见异常.MRI检查5例显示硬脑膜弥漫性均匀强化,2例表现脑下垂征像.结论 体位性头痛、脑脊液压力低是原发性低颅压综合征的主要临床特点,影像学上表现为硬脑膜弥漫性强化.
作者：赵冬雪；马爽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)患者围术期的管理.方法 分析96例经皮肾镜患者术前准备及术后各种指标的监测、并发症的预防与处理.结果 96例患者平均住院时间比开放式手术取石的患者减少了2～5 d,并发症减少.结论 总结出经皮肾镜患者围术的管理方法,使患者顺利渡过恢复期.
作者：郑瑾；句敏 刊期： 2011年第08期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅内外血管病变.方法 对45例患者进行头颈64排CT血管造影(CTA)及经颅多普勒(TCD)和颈动脉彩超检查,观察其异常情况.结果 CTA检查45例TIA患者中40.例颅内外共116支动脉狭窄或闭塞,总异常率为88.9%,颅内动脉狭窄或闭塞61.1%高于颅外动脉38.9%,颅外动脉狭窄中以颈内动脉(ICA)颅外段狭窄多44.4%,颅内动脉狭窄中以ICA颅内段狭窄多32.3%,频发(发作频率≥2/d)及短时程(发作持续时间在1h以内)患者重度狭窄及闭塞发生率(74.2%)高于非频发组及长时程(发作持续时间≥1 h),均P<0.05.有统计学意义;TCD异常75.6%,占CTA异常的94.4%,TCD血流速度增快85支,较CTA65支多;颈动脉超声检查结果16例颈部动脉狭窄或闭塞,共35支动脉狭窄或闭塞,其中椎动脉狭窄或闭塞7支.彩色多普勒超声检查对颈动脉狭窄或闭塞检出率低于CTA,对椎动脉的狭窄或闭塞检出率远低于CTA.结论 TIA患者颅内外动脉狭窄或闭塞及斑块发生率高,CTA检查显示动脉狭窄或闭塞异常率为88.9%,颅内动脉狭窄或闭塞高于颅外动脉,频发及短时程患者重度狭窄及闭塞发生率高于非频发组,有统计学意义.
作者：王世霞；王东；黄维星；王慧玲；杨月明；刘利强；姬俊芳；李晓艳；张军 刊期： 2011年第08期
目的 体外诱导脂肪源间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells,AT-MSCs)成肌腱细胞,为临床肌腱损伤的修复提供理论基础.方法 从SD大鼠腹腔脂肪组织中分离出脂肪源间充质于细胞,经生长分化因子-5(growth differentiation factor 5,GDF-5)诱导,使其向肌腱细胞分化.应用形态观察和RT-PCR等方法,从形态和分子水平上对诱导分化的细胞进行鉴定.结果 从SD大鼠腹腔脂肪组织中分离出的AT-MSCs呈散在分布,排列不规则,以星形和多角形细胞为主,能稳定增殖传代.经5、10ng/mL GDF-5诱导8d后,大部分细胞呈梭形.RT-PCR结果显示经GDF-5诱导的细胞,I型和Ⅲ型胶原蛋白的表达明显高于未经诱导的对照组;GDF-5诱导的细胞Bcl-2/Bax均高于对照组.结论 从脂肪组织中可以获得具有多向分化能力的AT-MSCs,并能在体外稳定传代.经GDF-5诱导后,AT-MSCs有向肌腱细胞分化的倾向.GDF-5在一定时间内对细胞凋亡有抑制作用,有利于AT-MSCs向肌腱细胞的分化.AT-MSCs有可能替代骨髓间充质干细胞作为组织工程学的种子细胞,用于肌腱损伤的修复.
作者：侯凯；李梅；李金茹；杨逸昆；李纯；王文秀；黄德清 刊期： 2011年第08期
目的 探讨脂肪干细胞接种于PLGA支架复合培养体外诱导成软骨的能力.方法 收集脂肪干细胞,调整细胞悬液密度为4.0×1010>/L,接种在PLGA支架材料上进行复合,在特定培养基条件下,对脂肪干细胞/PLGA进行成软骨诱导,于诱导3周后应用扫描电镜观察,藩红O/固绿染色和Ⅱ型胶原免疫组织化学检测成软骨表型;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测前Ⅱ型胶原蛋白、aggrecan和Sox9的mRNA基因表达情况.结果 脂肪干细胞接种子PLGA材料后,复合体表面逐渐光滑润泽,质地逐步增韧,体外诱导后细胞/PLGA支架复合体基本保持原状;3周时取材行扫描电镜观察,可见细胞在材料表面附着生长,基质分泌明显,连串成片;石蜡切片藩红O/固绿染色可见诱导组细胞胞外基质分泌旺盛,和支架材料连接成片,呈强阳性红染;胞外基质Ⅱ型胶原免疫组织化学着色阳性;RT-PCR检测前Ⅱ型胶原蛋白、aggrecan和Sox9的mRNA基因均阳性表达.结论 脂肪干细胞能够和PLGA复合培养,在特定诱导培养基条件下可以向软骨方向分化,形成类软骨样组织.
作者：邓展生；李宝军；郭晓柠；张胜利；高嵩涛；周全；许宇霞 刊期： 2011年第08期
目的 探讨硫普罗宁联合甘利欣对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损害的治疗效果及安全性.方法 80例原发性肝癌接受经动脉栓塞化疗(TACE)后肝损害的患者随机分为两组,治疗组42例给予硫普罗宁0.2 g加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d,甘利欣150 mg加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d;对照组38例单用甘利欣150 mg加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d,10d后观察疗效.结果 治疗组总有效率90.5%与对照组相比差异有显著性(P<0.05),治疗结束时治疗组TBIL、ALT、AST较对照组明显降低.结论 硫普罗宁联合甘利欣对TACE后肝损害有较好的治疗效果及安全性.
作者：崔建东；张羽；李涛；王宝利 刊期： 2011年第08期
目的 用生物信息软件分析移行上皮反应基因TERE1蛋白的跨膜结构,并预测分析其重要蛋白结构域功能.检测TERE1在细胞中表达定位.方法 采用不同生物信息学软件预测分析TERE1的蛋白跨膜结构及重要结构域功能.采用分子克隆方法构建绿色荧光蛋白-移行上皮反应基因(pEGFP-TERE1)重组质粒,转染人膀胱癌细胞系T24,激光共聚焦显微镜观察TERE1在细胞中表达定位.结果 TERE1蛋白为多次跨膜的蛋白,保守的区域形成3个环loop 1、loop 2和loop 3;N端和loop 1合有高度保守的位点;以loop 2和loop 3之间的区域采用PROSITE软件分析显示UbiA类异戊烯转移酶家族具有一致性序列.采用菌液PCR、双酶切鉴定和DNA测序验证pEGFP-TERE1重组质粒构建成功.TERE1主要在T24细胞浆中表达.结论 TERE1为多次跨膜的蛋白,保守的区域形成3个环,UbiA类异戊烯转移酶家族具有一致性序列.TERE1主要在T24细胞浆中表达.
作者：夏炎枝；赵为；魏雄；吴时敏；王西明；红凌 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的效果.方法 对63例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中94例患者术后行肝动脉和(或)门静脉化疗.结果 术后3例死于肝功能衰竭,2例死于术后并发症,余术后恢复良好,术后1、3、5年生存率分别为42.9%(27/63)、15.9%(10/63)、4.8%(3/63).结论 肝切除和门静脉切开取栓术是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法,术后联合肝动脉和(或)门静脉化疗能提高治疗效果,延长患者的生存期.
作者：谢国斌 刊期： 2011年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
