学术投稿

重度颅脑损伤急性期高血糖反应与预后的相关性分析

戴幸平;刘昭前;湛韬;蒋荣鑫;徐采云;彭泽峰

关键词:颅脑损伤, 血糖, GCS评分, 顸后
摘要:目的 观察重度颅脑损伤患者急性期血糖浓度的变化规律,分析其与病情严重程度及预后的相关性.方法 78例重度颅脑损伤患者入院后24 h内进行格拉斯哥昏迷量表评分和血糖检测,3个月后接受格拉斯哥预后量表评分.结果 颅脑损伤后24h的空腹血糖水平显著高于正常值(P<0.05),与格拉斯哥昏迷量表评分呈显著负相关(P<0.05),与患者的预后呈显著负相关(P<0.05).结论 重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标.
中国现代医学杂志相关文献
  • 聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料的生物相容性研究

    目的 对聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料的生物相容性进行研究,为其在骨的缺损修复领域中的临床运用提供依据.方法 检测聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料的细胞相容性、溶血百分率和急性毒性.结果 聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料组的细胞数量增加与对照组比较差异无显著性(P>0.05).纳米复合材料的溶血百分率<5%,溶血程度属于正常范围.实验动物2周内一般情况良好,高、低剂量组动物无一死亡.各组动物体重增加差异无显著性(P>0.05).结论 本实验证明,聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料有良好的生物相容性.

    作者:向忠;李红;潘一峰 刊期: 2011年第16期

  • 血清鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌中的表达及应用

    目的 通过检测浸润性宫颈癌患者治疗前后血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)的表达,结合宫颈癌的临床病理特征探讨其在评估宫颈癌预后及疗效中的作用.方法 用ELISA法检测94例[其中30例接受全程同步放化疗(CCRT)1的宫颈癌患者治疗前及治疗后血清中的SCC-Ag水平.结果 ①血清SCC-Ag的水平与宫颈癌的组织学分型有关,鳞癌阳性率高(71.4%),腺癌亦有表达(20.0%),总灵敏度为67.0%(63/94);工血清SCC-Ag的水平与宫颈癌肿瘤的直径大小呈正相关性(P<0.05);③血清SCC-Ag≥4.00ng/mL时,与盆腔淋巴结转移有关(P<0.05);④在接受CCRT后,86.7%(26/30)的患者血清SCC-Ag水平降至正常范围;⑤在25例完全缓解的宫颈癌患者中,有96%(24/25)治疗后SCC-Ag水平降至正常范围.结论 血清SCC-Ag的表达对宫颈癌的诊断、预后评估和疗效观察有较高的临床价值.

    作者:黄玲莎;李美琴;黄文成 刊期: 2011年第16期

  • 血小板源性生长因子B在非小细胞肺癌中的表达及其与微血管密度的关系

    目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中血小板源性生长因子B(PDGF-B)的表达及微血管密度(MVD)在NSCLC血管生成及生物学行为的关系.方法 用免疫组织化学方法检测65例非小细胞肺癌和18例正常肺组织中PDGF-B表达及MVD.结果 NSCLC组织中PDGF-B的阳性表达率为58.5%,MVD值为(34.66±8.91).两者均显著高于正常肺组织(P<0.05);PDGF-B的表达与癌组织的分化程度、淋巴结转移及临床分期显著相关(P<0.01);MVD值与癌组织的大小、分化程度、淋巴结转移及临床分期显著相关(P<0.05或P<0.01);NSCLC组织中,PDGF-B与MVD的表达呈正相关(R=0.488,P<0.05).结论 PDGF-B是NSCLC血管生成的正性调节因子,说明其可能在促进血管生成机制中起一定作用,对肺癌的生长、侵袭及转移中起重要作用.

    作者:沈令广;黄庆功;李俭银;徐鹏;王丹云;王宗明;杨长征 刊期: 2011年第16期

  • 内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的探讨

    目的 探讨应用鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者,均在经鼻内镜辅助下加Caldwel-Luc手术路径切除肿瘤.结果 术后随访2年以上,23例无局部复发;3例内翻乳头状瘤癌变.1、2年后出现鼻腔复发,再次行同类手术.随诊2年未见复发.结论 在鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤取得满意疗效.

    作者:郭璐琳;李玲香;赵斐菲 刊期: 2011年第16期

  • 姑息性手术加药物和单纯性药物治疗肝泡状棘球蚴病的循证医学效果评价

    目的 系统评价姑息性手术加药物和单纯性药物治疗对肝泡状棘球蚴病患者预后的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE;中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(全文版)和中国期刊全文数据库.根据所得文献的参考文献追踪检索.按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并进行描述性分析.结果 未检索到随机时照研究.共纳入2个非随机对照研究,包括159例患者,姑息性手术加药物组56例,单纯性药物组103例.2个研究的合并分析结果表明:①15年生存概率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性[OR=1.04,95%CI(0.50,2.17)];②并发症发生率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性[OR=156,95%CI(0.77,3.15)].另一研究显示姑息性手术加药物组患者病情更容易恶化(P<0.0001).另一研究显示姑息性手术加药物组的影像学改善率好于单纯性药物组(P=0.008).结论 现有证据表明,在患者生存概率和并发症发生率方面,姑息性手术加药物治疗和单纯性药物治疗的作用相同,二者无区别.此外姑息性手术加药物治疗可能会恶化包虫病患者的病情,导致患者死亡等.

    作者:阿依甫汗·阿汗;张日新;张金辉;赵晋明;曹峻;谷浩;周成明;温浩 刊期: 2011年第16期

  • 肾毒血清对骨髓内皮祖细胞增生及血管内皮生长因子表达的影响

    目的 研究肾毒血清对骨髓内皮祖细胞(EPCS)增生及血管内皮生长因子表达的影响.方法 分离SD大鼠骨髓内皮祖细胞,将其分为对照组和肾毒血清组[后者按所含肾毒血清的不同体积浓度(1.25%、2.5%、5.0%)分3个亚组,肾毒血清取自成模12周后的5/6肾切除模型大鼠];利用MTT检测EPCs的增生率,ELISA检测培养上清VEGF的浓度,RT-PCR检测VEGF mRNA的表达.结果 不同浓度的肾毒血清在不同时间点对培养EPCs均有不同程度的增生抑制作用(除1.25%的肾毒血清在12 h时外,其他均P<0.01);同一浓度的肾毒血清对EPCs的增生抑制作用随着刺激时间的延长而增加,24 h的增生率显著低于12h(均P<0.01),48 h的增生率显著低于24 h(均P<0.01);12 h时,各肾毒血清组EPCs分泌的VEGF均显著高于对照组(均P<0.01),24 h时,5.0%肾毒血清组EPCs分泌的VEGF则显著低于对照组(P<0.01);48 h时,各肾毒血清组EPCs分泌的VEGF均低于对照组.对照组12 h、24 h和48 h时VEGF mRNA表达分别为(0.55±0.03)、(0.53±0.02)和(0.49±0.04),2.5%肾毒血清组12 h、24 h和48 h时VEGF mRNA表达分别为(0.50±0.02)、(0.34±0.02)和(0.15±0.01),2.5%肾毒血清组各时间点之间的VEGF差异有显著性(均P<O.05).结论 肾毒血清能抑制EPCs的增生可能是通过抑制EPCs的VEGF mRNA表达、进而减少VEGF分泌而实现的.

    作者:蒋惠新;彭仕友;何小解 刊期: 2011年第16期

  • 瘦素及其受体在胎盘组织中的表达及与新生儿出生体重的关系

    目的 探讨瘦素(1eptin)及其受体在胎盘组织中的表达及其与新生儿出生体重的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测leptin和瘦素受体(obR)在22例小于胎龄儿(SGA)和48例适于胎龄儿(AGA)胎盘组织中的表达,分析两组之间表达的差异.结果 胎盘组织中leptin和obR的表达呈正相关(r=0.525,P=0.000),SGA组leptin(x2=4.153,P=0.042)和obR(x2=9.291,P=0.002)的表达水平均显著低于AGA组.结论 胎盘组织中leptin和obR水平的降低可能与SGA的发生有关.

    作者:张旭;高艳华;赵海珍 刊期: 2011年第16期

  • 知识经济时代医学新技术对继续医学教育内涵的影响

    该文分析了知识经济时代医学新技术的特点和知识经济时代对继续医学教育的影响,深入阐述了继续医学教育的内涵,即如何掌握和运用信息,引导医务工作者树立创新意识,传播医学技术伦理,提高医务工作者的综合素质.

    作者:赵保军;宋咏堂 刊期: 2011年第16期

  • 医院药房管理探讨

    药房管理是现代化医院管理的重要组成部分,该文通过对药房从业人员、药房制度建设、药品质量管理和药房自动化系统应用等方面的论述,阐述了作者在多年的药房工作中,总结出来的一些经验和教训.

    作者:赵凯;杨光 刊期: 2011年第16期

  • 湿疹喷雾剂质量标准的研究

    目的 制定湿疹喷雾剂的质量标准.方法 采用薄层色谱法鉴别徐长卿、黄柏、冰片、黄芩和苦参,高效液相色谱法测定丹皮酚的含量.结果 薄层斑点清晰,阴性无干扰;含量测定平均回收率为100.3%,RSD为0.59%.结论 所建方法准确、重复性好,可有效控制该制剂的质量.

    作者:毕津莲;付成效;李湘斌 刊期: 2011年第16期

  • 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

    目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析该科2006年3月~2008年12月诊治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者50例,采用锁骨钩钢板的手术方法治疗,并将患者各自的健侧肩锁关节作为对照组,根据Constant评分和L'lnsalata评分对治愈者的肩关节功能进行随访分析及比较研究.结果 随访时间6~24个月,平均16个月.术后X线平片检查显示肩锁关节间隙均恢复正常;切口均一期愈合,无1例出现感染和断钉现象;平均住院时间为14 d;患侧肩锁关节功能与健侧相比较差异无显著性(P>O.05).结论 锁骨钩接钢板治疗肩锁关节脱位,手术操作简单,疗效满意,值得临床推广使用.

    作者:柴利军 刊期: 2011年第16期

  • 阿奇霉素抑制大鼠气道平滑肌增殖及PI3K的表达

    目的 观察不同浓度阿奇霉素对于体外培养大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)的增殖以及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)表达的影响,探讨大环内酯类药物抑制气道平滑肌增殖的途径.方法 将ASMC传代培养,取第4代细胞加入各种浓度的阿奇霉素刺激48 h,CCK-8法检测光密度(OD)值,计算ASMC的抑制率,免疫印记(Western-bl0t)法检测PI3K的蛋白含量.结果 3×10-6mol/L、6×10-6mol/L以及1×10-5mol/L阿奇霉素组细胞的OD值较正常对照组降低,PI3K蛋白表达减少,差异有显著性(P<0.05),PI3K的表达与气道平滑肌细胞的抑制率呈线性负相关(P<0.05).结论 阿奇霉素能够减少PI3K的表达,抑制大鼠气道平滑肌的增殖.

    作者:郝璐;朱述阳;李慧婷;何淑敏 刊期: 2011年第16期

  • UF-100尿沉渣细胞分析仪红细胞多参数联合分析在鉴别血尿来源中的应用

    目的 探讨UF-100尿沉渣细胞分析仪检测红细胞信息(RBC-info)、尿70%红细胞前散射光强度(RBC-P70Fsc)和红细胞前散射光分布宽度(RBC-Fsc-DW)多参数联合分析在鉴别诊断肾小球性和非肾小球性血尿来源的应用及其临床意义.方法 选择确诊为肾小球性血尿患者59例,非肾小球性血尿患者66例,分别采用UF-100尿沉渣流式细胞分析仪检测尿RBC-infc、RBC-P70Fsc和RBC-Fsc-DW,同时用相差显微镜观察红细胞形态学分类计数,用x2检验进行相关性分析,计算Pearson列联系数C及两种方法对诊断血尿来源的符合率和特异性.结果 相差显微镜红细胞类型与流式细胞分析仪RBC-info提示血尿类型比较相符率分别为91.4%、94.4%和83.3%,C=0.798,与RBC-P70Fsc比较相符率分别为:94.9%、95.7%和97.7%,C=0.896,与RBC-Fsc-DW比较,相符率分别为:84.4%、86.8%和90.5%,C=0.725,流式细胞分析仪多参数联分析对诊断肾小球性和非肾小球性血尿的特异性分别为84.3%和83.3%.结论 UF-100尿沉渣分析仪检测RBC-info、RBC-P70Fsc和RBC-Fsc-DW多参数联合分析与相差显微镜观查尿红细胞形态学比较均高度相关;对鉴别血尿来源具有很高的特异性,证明UF-100尿沉渣分析仪具有简便、快速和准确可靠等优点,对临床肾小球性和非肾小球性血尿的诊断具有重要的临床意义和参考价值.

    作者:夏运成;周志芳;彭灿辉;许向青;肖平 刊期: 2011年第16期

  • 成纤维母细胞样基质细胞促进假体周围骨溶解

    目的 探讨松动假体周围的假膜组织中成纤维母细胞样基质细胞在假体周围骨溶解中的作用.方法 从人工假体周围的假膜标本中分离成纤维母细胞样基质细胞并作体外培养,传代后与外周血单核细胞共培养,并向各组内分别加入骨水泥颗粒和破骨细胞形成抑制因子(OPG)等,检测是否有破骨细胞形成及其活性;并采用半定量RT-PCR法检测成纤维母细胞样基质细胞中核因子κ B受体活化因子配基(RANKL)和OPG等破骨细胞调节因子mRNA表达量的变化.结果 细胞共培养结束时观察到抗酒石酸磷酸酶(TRAP)和玻璃蛋白酶受体(VNR)阳性的多核细胞及骨吸收陷窝形成,这一过程可被OPG彻底阻断;骨水泥颗粒组骨吸收陷窝的数量较对照组增加.同时基质细胞表达RANKL和OPG mRNA,骨水泥颗粒组的表达量较对照组分别增加,并且RANKL/OPG的比率增大.结论 人工假体周围假膜中成纤维母细胞样基质细胞表达膜蛋白型及可溶性RANKL,支持破骨细胞分化及其骨吸收活性,从而促进假体周围骨溶解.

    作者:孙嗣国;孙宏慧;周勇;马保安 刊期: 2011年第16期

  • 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病53例临床疗效观察

    目的 探讨中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法 将该院诊治的53例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,观察组28例采用中西医结合治疗,对照组25例单独采用西医治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的总有效率为96.4%,对照组为76.O%,两组比较,差异有显著性(P<0.05);观察组的不良反应发生率为7.1%,对照组为12.0%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病可获得满意疗效,值得临床推广应用.

    作者:许科铭 刊期: 2011年第16期

  • S100A13基因的高表达对HepG2细胞生物学性状影响的研究

    目的 观察S100A13基因的高表达对HepG2细胞生物学性状的影响.方法 采用以绿色荧光蛋白(GFP)为报告基因的重组表达质粒PcDNA3.1/NT-GFP-S100A13,经脂质体介导转染肝癌细胞系(HepG2);荧光显微镜观察和RT-PCR鉴定表达S100A13的细胞克隆并检测转染前后细胞FGF1表达量的变化;MTT观察阴性对照组、转染空载体组和转染重组基因组的细胞生长曲线.各组分别加入化疗药物(5-Fu),24h后收集细胞,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 转染后的重组细胞系S100A13表达明显增高,转染PcDNA3.1/NT-GFP-S100A13组FGF1的表达量明显高于阴性对照组及空载体组.但各组细胞的生长曲线以及对化疗药物(5-Fu)的敏感性差异无显著性.结论 S100A13及其介导释放的FGF1在肿瘤的增殖及对抗癌药物的敏感性方面均没有明显的作用.

    作者:刘应兰;杨靖;钟警;曹仁贤 刊期: 2011年第16期

  • leptin、CRP与CEA对癌性胸腔积液的诊断价值

    目的 探讨瘦素(1eptin)、C-反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)对癌性胸腔积液诊断的临床意义.方法 良性和癌性胸腔积液患者的胸水和血清标本中的leptin含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)、CRP采用免疫比浊法和CEA含量放射免疫分析法(RIA)来测定.结果 恶性组胸水和血清的leptin含量[(38.29±18.22)ng/L和(19.49±13.27)ng/L]高于良性组[(25.24±23.69)ng/L和(10.73±11.56)ng/L];恶性组胸水和血清的CRP含量[(1631±13.79)mg/L和(40.76±26.15)mg/L]低于良性组[(28.59±15.61)mg/L和(61.54±31.96)mg/L];恶性组胸水和血清的CEA含量[(76.40±136.32)ng/mL和(22.72±48.04)ng/mL]明显高于良性组[(5.35±11.95)ng/mL和(2.88±4.59)ng/mL],差异均有显著性;胸水中联合检测leptin和CEA对癌性胸腔积液的诊断价值高,其敏感性和特异性分别为53%和97%.结论 癌性胸腔积液患者的血清与胸水中的leptin、CRP和CEA浓度对诊断癌性胸腔积液有临床价值,其中以胸水中联合检测leptin和CEA对癌性胸腔积液的诊断价值高.

    作者:何军;朱述阳;陈亮 刊期: 2011年第16期

  • 岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗

    目的 探讨岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗手段与成效.方法 对2005年3月~2009年3月期间在该院治疗岛叶低级别胶质瘤的15例患者的临床治疗情况进行回顾性分析.结果 肿瘤完全切除13例,近全切除2例,术后轻度偏瘫3例,其余未见明显术后并发症,未发生手术死亡.结论 显微外科手术在岛叶低级别胶质瘤的治疗中发挥着重要的作用,其中较理想的方法是经外侧裂显微外科手术入路,术中应特别注意周围脑组织和血管的保护,必要时应用血管造影术.

    作者:刘臻 刊期: 2011年第16期

  • 荆门地区住院2型糖尿病患者的主要死因分析

    目的 评估荆门地区近10年来住院死亡的2型糖尿病患者的主要死因.方法 选择荆门地区1998~2008年住院死亡的2型糖尿病患者90例(男49例,女41例),提取性别、年龄、病程、并发症及主要死因等的详细资料,分析主要死因的构成比及其与年龄和病程等危险因素的相关性.结果 荆门地区糖尿病的主要死亡原因依次为:心脑血管疾病(46.7%),恶性肿瘤(22.2%),呼吸系统疾病(13.3%),消化系统疾病(7.8%),糖尿病肾病(6.7%).病程为O~5年的患者中急性心肌梗塞、恶性肿瘤和肺部感染等急危重并发症的构成比较高,死亡率高.结论 心脑血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因,尤其以缺血性心脏病为主,提示应积极预防心血管疾病的危险因素,加强对糖尿病的认识,以降低糖尿病患者的死亡率.

    作者:王小凤;谢小兵;张敬芳 刊期: 2011年第16期

  • 糖尿病视网膜病变患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系

    目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清内脂素(visfatin)水平的变化及其与氧化应激的关系.方法 测定30例无DR的2型糖尿病患者(NDR组)、34例合并背景期DR的2型糖尿病患者(BDR组)、32例合并增殖期DR的2型糖尿病患者(PDR组)和30例正常对照组(NC组)的血清visfatin、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 BDR组的血清visfatin和MDA明显高于NDR组(均P<0.01),PDR组的血清visfatin和MDA明显高于BDR组(均P<0.01).BDR组的血清SOD明显低于NDR组(P<0.01),PDR组的血清SOD明显低于BDR组(P<0.01).DR患者的血清visfatin与MDA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和三酰甘油呈明显正相关(r=0.521,r=0.427,r=0.516,均P<0.01),与SOD呈明显负相关(r=-0.573,P<0.01)o结论DR患者的血清visfatin水平升高,存在氧化应激,visfatin与氧化应激相互作用和相互影响,共同参与DR发病的病理生理过程.

    作者:张剑;李焕美;柴国禄 刊期: 2011年第16期

中国现代医学杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心