张琍；刘红英；曹建国
目的检测临床诊断原发性癫痫手术标本中3种病毒感染的情况.方法应用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测30例原发性癫痫手术标本中单纯疱疹病毒(herpes simple virus,HSV)、人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测柯萨奇病毒B(coxsackievirus B,CVB)感染情况,并选用10例无癫痫病史的尸体解剖及脑肿瘤周围正常脑组织作为对照组.结果30例癫痫标本中8例(26%)HSV阳性,14例(46%)CVB阳性,其中有3例HSV和CVB共同阳性.HCMV均阴性.10例正常脑组织3种病毒均阳性,其中有3例HSV和CVB共同阳性.HCMV均阴性.10例正常脑组织3种病毒均阴性.结论临床诊断为原发性癫痫的病人有相当部分存在病毒感染,尤其是CVB和HSV.但因感染症状为一过性或处于亚临床状态或以癫痫为首要表现,而常被临床医生忽视.所以,对不明原因的癫痫病人进行详细的病史询问和病毒血清学、脑脊液检查对正确治疗是非常必要的,并且有时甚至可以使用实验性抗病毒的治疗.
作者：肖莎；江庆萍 刊期： 2004年第17期
目的验证中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效,探讨LN的有效中西医治法.方法对1990年～2002年12年间为中国生物医学文献光盘数据库收录.具有西药对照的中西医结合治疗LN论文22篇,共讲2160例LN患者(中西医结合(CW)组1186例,西医对照(W)组974例)实施荟萃分析.结果1.CW组总有效率和完全缓解率明显高于W组(94.1%vs 79.0%,34.4%vs 20.3%),无效率、死亡率、复发率和药物副作用发生率明显低于W组(5.6%vs 18.1%,0.3%vs 3.0%.5.9%vs 22.8%,27.7%vs 71.8%).2.各主要中药应用频率:白花蛇活草85.7%,紫草81 3%,半枝莲76.7%,蜈蚣,,益母草81.2%,丹参87.2%,赤芍72.0%.结论以消热解毒、活血化瘀为主体的中西医结合治疗较单纯西医治疗LN有明显优势.
作者：孙雪峰；苏金环；叶任高 刊期： 2004年第17期
高等医学院校的根本任务是向国家输送高素质的优秀医学人才,医学院如果不把教学作为整个学校的工作重点,就无法培养出适应当今社会的医学人才,更谈不上做好各项医疗和科研工作.妇产科是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科,医学生要想毕业后成为一名具有较高素质的临床医生,必须扎扎实实地掌握妇产科学的基本理论、基本知识和基本技能.作为妇产科临床教学的带教老师担负着充分调动学生的积极性,激发学生对妇产科这门学科巨大兴趣的重任.笔者就自己连续一年的教学与实践,浅析在新形势下如何进行<妇产科学>教学.
作者：曹兰琴；黎欣；张卫社 刊期： 2004年第17期
目的了解广州市居民糖尿病(DM)的患病特点,探讨DM发病的危险因素.方法2001年对10080名25岁以上常住居民进行DM患病情况调查.标化患病率按照2000年该地区人口构成计算.结果DM和空腹血糖偏高(IFG)患病粗率分别为11.22%和17.28%,标化患病率分别为9.46%和15.88%;DM和IFG患病率基本上呈随龄递增趋势;肥胖组DM患病率比正常体重人群高1.54倍;DM和IFG病人的高血压与高脂血症患病率高于血糖正常人群.结论DM是该区居民的常见疾病;年龄增长、肥胖是糖尿病的重要危险因素;DM与高血压及高脂血症之间存在着内在关系.
作者：罗宏斌；黄丽青；冉燕雪；潘颖；张佩芳 刊期： 2004年第17期
目的探讨糖尿病人行肾移植术的临床处理特点.方法回顾性分析了80例糖尿病尿毒症的肾移植术.结果术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率为17.5%,显著高于非糖尿病受者,DGF发生原因主要是外周血管硬化和心血管并发症,后者是术后的主要并发症,包括猝死2例、急性心肌梗死1例、急性左心衰2例和室性心率失常2例.结论糖尿病尿毒症病人行肾移植术的主要困难在于潜在的外周动脉硬化和冠状动脉病变,术前应做好冠心病的筛查和外周动脉硬化病变的评估,术后应常规行抗凝治疗.
作者：徐建华；袁小鹏；郭在柱；叶启发；高伟 刊期： 2004年第17期
目的探讨血清白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-10(IL-10)在重型乙型肝炎患者中的变化及其临床意义.方法采用双单克隆抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测32例重型乙型肝炎患者血清IL-8,IL-10水平,并以30例正常人作对照.结果重型乙型肝炎患者血清IL-8水平.显著高于正常人P＜0.001.IL-10低于正常人P＜0.005.血清胆红素含量愈高和凝血酶原活动度愈低,血清IL-8水平愈高P＜0.05而IL-10则愈低P＜0.01.重型乙型肝炎合并细菌感染患者组,重叠肝炎病毒感染组血清IL-8水平明显升高P＜0.05,而IL-10则明显降低P＜0.01.死亡病例比生存者血清IL-8水平显著升高P＜0.01,而IL-10则明显降低P＜0.01.结论检测血清IL-8水平对评估重型乙型肝炎病情严重性和预后有一定的临床参考价值.
作者：郑伟强；张武英；龙尧；王胜春 刊期： 2004年第17期
目的评价羟基磷灰石义眼座二期植入术的临床疗效.方法回顾性分析42例羟基磷灰石义眼座二期植入术的临床资料.结果随访14.3个月,41例矫正满意,活动度10°～12°.并发症主要是义眼台外露、结膜裂开.结论羟基磷灰石义眼座二期植入术是矫正眼窝塌陷的有效术式.
作者：李德平；王启常；唐罗生 刊期： 2004年第17期
目的总结乙肝病毒(HBV)携带者,因肾脏疾患接受免抑制剂治疗所诱发的肝炎活动使用拉米夫定(贺普丁)治疗的效果.方法将HBV携带合并肾脏疾患免疫抑制治疗期间肝炎活动30例,在常规治疗基础上,加用或不加用拉米夫定治疗分成A和B两组,对治疗前后的情况进行对比.结果A组进展至重型肝炎3例(3/16),B组进展至重型肝炎9例(9/14),两组比较差异有显著性意义(P=0.01296,P＜0.05),即有合用拉米夫定组(A组)治疗效果明显好于无合用组(B组).结论乙肝病毒携带伴肾脏疾患需要接受免疫抑制治疗,合用抗病毒药(如拉米夫定)是避免发生严重肝损的重要措施.
作者：冯福平；盛吉芳 刊期： 2004年第17期
目的了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大网膜与皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达的情况,探讨肥胖和糖尿病间的关系.方法Western bolt法检测大网膜及皮下脂肪组织抵抗素表达情况;磁性分离酶联免疫法测定空腹血胰岛素水平,葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度,并计算胰岛素敏感指数;测量身高、体重、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、体内脂肪百分比(BF%).结果以OD值表示,正常对照组(57411±1225.59)大网膜与皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达明显较单纯肥胖组(41671±884.38)(P＜0.01)、非肥胖T2DM组(42132±1286.15)(P＜0.01)肥胖T2DM组(42677±1751.10)(P＜0.05)表达增高,后三组抵抗素蛋白表达差异无显著性.四组自身的大网膜与皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达无显著差异.逐步回归分析示WHR、BMI、FBG对抵抗素表达的作用显著,方程为v=116338-38562×WHR-1154.99×BMI-1243.63×FBG.结论正常对照组大网膜与皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达明显较单纯肥胖组、非肥胖T2DM组、肥胖T2DM组表达增高,抵抗素与腰臀比、体重指数、空腹血糖呈显著负相关提示人体抵抗素不是肥胖和糖尿病的联系所在.
作者：许莉军；张木勋；杨再刚；马洪波；张晶；周咏明；张建华 刊期： 2004年第17期
目的研究肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科诊治特点.方法对该院收治的经急诊胃镜确诊的97例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行统计分析.结果非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的33%,以消化性溃疡和门脉高压性胃病并出血为主要原因,占79%.出血量以中等量出血为多,占47%.出血量的多少和肝功能Child-Pagh分级有关,其中C级患者比例明显大于A和B级患者.内科综合治疗的止血率为87%.结论非静脉曲张破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例;急诊胃镜检查对明确出血病因有重要意义;内科保守治疗有较好的止血效果.
作者：袁文谋；曾远达 刊期： 2004年第17期
目的研究冠心病患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)浓度变化及其对冠心病发病的影响.方法选取非冠心病组28人,按相同性别、年龄配对原则,通过冠脉造影选取冠心病患者28人.用放射免疫法检测两组血清IL-10t和IL-4浓度;酶联免疫吸附法检测两组血清IFN-γ浓度.结果两组IL-10浓度差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病组较对照组IL-4浓度增高(P＜0.05);冠心病组较对照组IFN-γ浓度明显增高(P＜0.01);Logistic回归显示IL-4及IFN-γ对冠心病发病的影响有统计学意义(均为P＜0.05).结论内源性IL-10不足以阻止冠心病的发生、发展;IFN-γ和IL-4促进冠心病的发生、发展.
作者：马国添；李醒三 刊期： 2004年第17期
2001年以来,我院采用间隙性真空疗法促进伤口愈合(Vacuum Assisted Closure,VAC)疗效满意.现报告如下:
作者：张东江；晏继银 刊期： 2004年第17期
目的探讨核因子κB(NF-κB)在大鼠双侧后肢缺血再灌注(I/R)所致肾损伤中的表达及意义.方法建立大鼠双侧后肢I/R模型;48只大鼠随机分为假手术组(Ⅰ组,n=8)、缺血组(Ⅱ组,n=8)、缺血再灌注组(Ⅲ组,n=32).Ⅱ组在缺血4 h末,Ⅲ组分别于再灌注4,12,24和48 h切取双肾,应用半定量RT-PCR和Westem bolt方法检测肾组织NF-κB p65/I κBβ的mRNA和蛋白产物表达.结果Ⅲ组时各时点NF-κ B p65 mRNA表达较Ⅰ、Ⅱ组增加,在灌注后12 h达高峰.P65蛋白产物表达亦逐渐增加,12 h高峰,可持续到术后48 h.I κ B β的mRNA和蛋白表达在I/R后同样开始增加,24 h的表达量多.结论NF-κ B/I κ B系统的激活可能在骨骼肌I/R所致肾损伤中发挥重要作用.
作者：杨军；胡新华；张强 刊期： 2004年第17期
目的分析白内障超声乳化与人工晶状体植入术中后囊破裂的原因,探讨其处理方法.方法对老年性、外伤性、并发性和先天性白内障752例行超声乳化与人工晶状体植入手术,对其中发生后囊破裂的情况、疗效、并发症进行总结.结果后囊破裂者30例,术后3个月视力0.6以上者19例,未见严重并发症.结论及时发现并妥善处理后囊破裂是提高手术效果的关键.
作者：刘虹 刊期： 2004年第17期
目的探讨老年患者菌血症病原菌分布特征与血培养阳性前住院天数、基础疾病、合并其他医院感染的相关性.方法对1999年7月～2002年6月全国医院感染监控网报告资料中经血培养证实的394例次老年患者医院菌血症进行统计分析.结果胃肠道、呼吸系统和肝胆胰疾病以及糖尿病病人血培养阳性前平均住院天数较短,为(11.48±2.85)～(16.98±3.12)d;呼吸系统肿瘤、脑血管疾病的病人血培养阳性前平均住院天数较长,为(53.70±4.14)和(48.46±2.90)d;发生菌血症前的平均住院天数细菌为(24.65±1.82)d,真菌为(35.13±2.9)d,二者相比差异有高度显著性(t=26.87,P＜0.01);胃肠道恶性肿瘤、血液造血系统恶性肿瘤、糖尿病、肝胆胰疾病、泌尿系统疾病的患者,菌血症的病原菌分布以革兰阴性菌为多,达52.63%73.08%;基础疾病为呼吸系统疾病及恶性肿瘤、脑血管疾病、各种损伤者,菌血症的病原菌以革兰阳性菌为多,达54.55%60.00%.394例次老年患者医院内菌血症,有192例次(48.73%)菌血症合并其他医院感染,93.65%(369例次)为原发性血液感染,6.35%(25例次)为继发性血液感染.结论病原菌的分布与基础疾病、血培养阳性前平均住院天数有关;菌血症合并其他医院感染的人数较多,而继发性血液感染率低,提示必须提高血培养送检率.
作者：文细毛；任南；吴安华；徐秀华 刊期： 2004年第17期
目的观察吉非罗齐调脂效果及对代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)的影响;探讨血压或血脂变化与IR变化的关系.方法将60例代谢综合征(MS)患者按随机、对照、单盲方法分为尼群地平加吉非罗齐治疗组(n=40)和尼群地平加安慰剂对照组(n=20).两组服尼群地平将血压控制到正常;同时分别服用吉非罗齐胶囊0.6 g,2次/d,或安慰剂2粒,2次/d,共12周.服药前后分别测定BMI,WHR,SBP,DBP,FBS,FINS,FFAs,TG,TC,LDL-C和HDL-C.研究各指标变化与IR变化的相关性.运用多因素逐步回归分析筛选对改善IR有显著贡献的变量.结果①12周后,在吉非罗齐治疗组中,与治疗前比较,SBP,DBp,FBS,FINS,TG,TC和FFAs显著降低(P＜0.05),ISI显著增高(P＜0.05);FINS,TG,TC,HDL-C,LDL-C,FFAs和ISI的变化值与安慰剂对照组各指标变化值比较具有显著差异性(P＜0.05);②吉非罗齐治疗组ISI上升值与FFAs的下降值呈显著正相关(P＜0.05,r=0.353,Y=166.804X+30.769);亦与TG的下降值显著正相关(P＜0.05,r=0.329,Y=0.776X+0.67).多因素逐步回归分析发现仅TG的降低对ISI的上升有显著贡献.结论尼群地平控制MS患者血压后并不能改善其IR状态;常规剂量的吉非罗齐可以有效地降低血TG,TC,LDL-C,FFAs,升高HDL-C,并可能通过降低TG及FFAs改善了MS患者的IR.
作者：漆泓；孙明；周宏研 刊期： 2004年第17期
目的探讨老年糖尿病患者脂蛋白(a)Lp(a)和凝血指标变化的临床意义.方法测定50例老年糖尿病患者和28例糖尿病合并脑梗塞患者的Lp(a)和凝血指标:纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT).结果糖尿病组及糖尿病合并脑梗塞组患者较正常组Lp(a)、Fbg显著升高(P＜0.05),PT、APTT明显缩短(p＜0.05).结论糖尿病患者体内存在高凝状态,Lp(a)升高可加重其病理生理过程,共同参与糖尿病的血管并发症的发生,易致血栓形成.
作者：黄松音；钟日辉；梁穆兴；段朝晖 刊期： 2004年第17期
目的探讨医学影像学生放射技术学的带教方式、方法.方法总结分析三十多年的教学成果及经验教训.结果目前放射技术学的带教实践是一套完整的行之有交的带教模式.结论思想上高度重视带教工作,积极进行医疗法规及安全教育,精选带教内容,健全制度,采用多样化的教学手段,并且注重学生的操作实践,讲练结合,综合考核,能很好提高操作技术的带教水平.
作者：梁开运；孙清荣；陈小宏 刊期： 2004年第17期
目的研究中药生肌油膏治疗顽固性皮肤溃疡的效果.方法选用大黄、蚤休、当归等11味中药,用麻油熬制成膏.换药时,醮取药膏,涂薄层于无菌纱布上,敷或基于伤口.结果1个月治愈11例、显效12例、有效9例,所有病人3个月内全部治愈.结论中药生肌油膏具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功效,治疗顽固性皮肤溃疡疗效显著.
作者：徐晓文；黄耀 刊期： 2004年第17期
目的探讨以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及误诊原因.方法回顾性分析99年10月～02年8月湘雅医院诊断明确,资料完整的200例SLE住院病人.结果以消化系统症状为首发表现的SLE患者共23例,在SLE病例中占11.5%,均误诊,误诊率100%.易误诊为消化系统性疾病.结论以消化系统症状为首发表现的SLE极易误诊,应提高对其认识,熟悉其复杂多变的特点,提高SLE的警惕性,对于出现消化系统症状,同时合并多系统损害的病人早期行免疫学检查来明确诊断.
作者：胡亚荣；周亚欧；游运辉；罗卉；左晓霞 刊期： 2004年第17期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
