随着医疗卫生改革的不断深入,市场经济给卫生部门带来了竞争与发展的契机.然而,现行医疗收费标准,使医疗价格背离了医疗价值,医疗收支出现倒挂,医疗收费价格偏低,特别是一些技术劳务性收费项目,虽经多次调整,但收费标准仍然低于实际成本,使医务人员的劳动价值无法真正得到体现.正因为如此,为了平衡脑力劳动、体力劳动倒挂的现象,医疗收费也就出现了一些不规范行为,如:分解收费、多收费、乱收费等现象.笔者想就规范医疗收费行为谈谈自己的看法和建议.
作者:黄珍莲 刊期: 2003年第14期
我科从1998年开始对10名慢性肾功能衰竭终末期尿毒症透析状态伴大量腹水患者,实施了27例次血液透析过程中利用血液透析单泵进行腹水回输治疗,治疗后患者症状改善,腹水明显减少或消失,血浆总蛋白、白蛋白明显升高,血肌酐、尿素氮、血白细胞数无明显变化,临床效果好,副作用小,且简单、经济.
作者:肖力;陈星;肖平 刊期: 2003年第14期
Internet作为世界上大的计算机信息互联网, 它上面有众多与生物医学有关的信息资源, 这些信息资源在线分布于世界各地数百万台计算机上.WEB浏览器的出现,多媒体的检索方式的实现极大满足了生物医学工作者查询及使用INTERNET上生物医学资源的需求.如何充分有效地利用生物医学网络资源,必将在生物医学领域的临床和研究工作中起到重要作用.
作者:赵卉;王斌;申卫国 刊期: 2003年第14期
目的:观察羟基喜树碱(HCPT)联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及其不良反应.方法:随机将62例经病理证实为NSCLC的患者分为研究组31例,接受CAP方案化疗,同时加用羟基喜树碱10mg/d静滴;对照组31例,单纯接受CAP方案化疗.结果:研究组鳞癌的治疗有效率为52.64%,腺癌的治疗有效率为50.00%,与对照组相比有显著性差异(P<0.05);而研究组的不良反应明显小于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:羟基喜树碱联合化疗能提高中晚期非小细胞肺癌的疗效,毒副反应小,耐受性好.
作者:张洁;孙秀珍;谢梅;靳庆芝 刊期: 2003年第14期
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对不稳定型心绞痛(UA)的危险性预测价值.方法:对28例UA和19例UA并发症患者及18例健康者进行血清cTnⅠ定量检测,同时检测血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),分别比较其结果,观察住院心脏事件发生率.结果:28例UA患者cTnⅠ(0..184±0.156μg/L)与19例UA并发症患者cTnⅠ(1.875±2.191μg/L)相比差异极为显著(P<0.001),UA患者cTnⅠ均未超过正常值,而UA并发症患者cTnⅠ 7例超过正常值,发生心脏事件明显高于UA患者(P<0.05).结论:cTnⅠ是判断心肌损伤的敏感和特异性指标,可作为UA患者的危险性预测指标.
作者:王耀国;许朝祥;杜心清;李玲玉;黄春玲 刊期: 2003年第14期
目的:了解鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ARF)的心脏损伤特点及二者间的关系.方法:回顾性分析鱼胆中毒致急性肾功能衰竭心脏损伤的临床、生化、心电改变特点及二者间的关系.结果:鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的心脏损伤可有明显的心肌酶、心电改变,也可有心脏的形态学改变,心脏损伤程度与肾功能恢复时间呈正相关(P<0.01).结论:鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的心脏损伤属中毒性心肌病范畴,可出现一系列相应的临床表现,心脏损伤程度可影响肾功能恢复时间.
作者:陈瑛;赵志梅 刊期: 2003年第14期
目的:研究肝炎肝硬化患者胆囊彩色B超声像图变化,并探讨其临床意义.方法:采用彩色超声诊断仪对139例肝炎和肝硬化患者及42例非肝炎体检者进行胆囊超声检查.结果:慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者组与非肝炎对照组彩色B超胆囊异常率比较均差异显著(P<0.01).重型肝炎、肝硬化组与慢性肝炎组之间胆囊异常率也存在明显的差异(P<0.05).结论:慢性肝病患者胆囊异常与胆囊本身炎症无关.胆囊声像图的改变对判断肝脏实质性病变的严重程度及指导临床治疗有一定的参考价值.
作者:段建军;欧强;沙新平 刊期: 2003年第14期
目的:探讨妊高征患者分娩期应用硫酸镁对母儿预后的影响.方法:回顾性分析近10年来在该院分娩的妊高征患者分娩期应用硫酸镁情况的临床资料.结果:分娩的妊高征患者共826例,其中分娩期硫酸镁治疗组422例,未治疗组404例.轻、中、重度妊高征分娩期硫酸镁用量分别为:4.33±1.14g;5.50±1.64g;9.00±1.70g.不同程度妊高征硫酸镁治疗组与未治疗组比较,产程、产后出血量及新生儿窒息率差异均无显著意义(P>0.05),而两组中轻、中度妊高征分别与重度妊高征比较,产后出血量差异均有显著意义(分别P<0.01,P<0.05).硫酸镁配伍酚妥拉明预防子痫(n=89)较单用酚妥拉明治疗组(n=54)子痫发生率显著降低(P<0.05).结论:妊高征患者分娩期适量应用硫酸镁对母儿是安全的,有利于预防子痫等并发症.
作者:杨瑛;顾伟英;杨艳红 刊期: 2003年第14期
肝脏结核临床少见[1],伴有肝脏重度脂肪浸润的肝结核更罕有报道.我科于2002年6月19日收治1例病人,B超、CT及二次肝穿均提示重度脂肪浸润,后诊断肝结核.现报道如下:
作者:杨宏伟;张修礼 刊期: 2003年第14期
目前,医学教育界普遍认为对医学生临床实习冲击大的是考研和毕业双向选择,为此,各医学高校都进行了相应的教学改革.但其影响程度和改革的效果还未见定量分析,本文对此进行了有益的尝试.
作者:吴末生;殷朝阳 刊期: 2003年第14期
本文通过对网络医学信息资源的分析、介绍、归类,为寻找Internet上国内外医学信息起导航作用.
作者:姚成;刘一强 刊期: 2003年第14期
目的:观察尼莫同治疗急性脑出血的佳用药时机与疗效.方法:应用前瞻性随机单盲方法,对216例急性脑出血病人在起病72h内随机分为急性期(72h)应用尼莫同组,亚急性期(7~10d)应用尼莫同组及对照组,采用神经功能缺损程度积分差及CT上血肿体积与血肿周围水肿面积为指标,比较3组疗效.结果:应用尼莫同的两组在神经功能缺损的平均减少分数及CT上血肿体积与血肿周围水肿面积减少上均优于对照组,且急性期应用尼莫同组在上述三项指标上均优于亚急性期应用尼莫同组.结论:尼莫同是治疗急性脑出血的一种安全、有效的药物,尽早应用可提高疗效.
作者:赵月泉;王淑萍;张树香 刊期: 2003年第14期
目的:阿司匹林(ASA)和依那普利(ENA)单用或合用时,检测兔血中前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)和去甲肾上腺素(NE)的变化,探讨两者的相互作用.方法:60只新西兰兔随机分成5组,高脂饲料喂养制备动脉粥样硬化模型,于连续投药八周前后分别采血检测PGI2、TXA2和NE.结果:ASA与ENA合用时PGI2/TXA2显著上升(P<0.001),血清NE浓度明显下降(P<0.001).结论:对兔动脉粥样硬化模型,ASA和ENA合用时PGI2/TXA2比值的上升,NE浓度下降,有协同作用.
作者:李兢;刘宇;刘丽华;庄汉屏 刊期: 2003年第14期
胆系感染是常见的感染性疾病,有胆道梗阻的情况下,病情发展迅速,预后严重.本文回顾分析了1990~2001年我院409例胆系感染病人的治疗情况,对抗生素应用作总结分析,为临床应用有效而经济的抗生素提供依据.
作者:赵亚刚;孙桂华;钟武装;周兰;周梅花 刊期: 2003年第14期
目的:分析SARS流行期间被隔离的发热病人的负性情绪并采用相应的心理治疗措施,帮助发热病人顺利度过隔离期.方法:采用焦虑自评表SAS和抑郁自评表对32例被迫隔离的发热查因病人进行测评.结果:被隔离的发热查因患者评分高于常模(P<0.01);有负性情绪患者与无负性情绪患者的性别、年龄比较差异无显著意义(P>0.05);但在热程方面差异有显著意义(P<0.01).结论:SARS流行期间发热患者普遍存在焦虑抑郁心理,其负性情绪与年龄、性别无关,与热程呈正相关.在诊疗护理过程中采取积极有效的心理治疗措施可帮助病人顺利度过隔离期.
作者:范娟;鲁礼琼;罗向群 刊期: 2003年第14期
目的:构建人成熟型TGF-β1基因原核表达载体,表达并纯化人成熟型TGF-β1融合蛋白.方法:应用基因重组的方法,构建成熟型TGF-β1原核表达载体,诱导表达人成熟型TGF-β1的融合蛋白,并应用亲和层析法纯化重组融合蛋白,应用Western-Blot鉴定其抗原性.结果:成功构建人成熟型TGF-β1原核表达载体,获得人成熟型TGF-β1融合蛋白,其抗原性较好.结论:人成熟型TGF-β1基因原核表达载体的成功构建,可高效表达人成熟型TGF-β1融合蛋白,为进一步研究其功能和获得其多克隆抗体奠定了基础,并为开发国产人TGF-β1诊断试剂做必要的准备,对肝纤维化的防治具有较大意义.
作者:龚环宇;胡国龄;谭德明;汪玲;侯珏;刘映霞 刊期: 2003年第14期
目的:观察达纳康治疗血管性痴呆的临床效果及对血管性痴呆患者脑脊液β-淀粉样蛋白的影响.方法:临床效果评价采用MMSE和ADL评分,脑脊液β-淀粉样蛋白检测采用放射免疫法.结果:达纳康治疗组治疗后MMSE和ADL评分与治疗前和对照组相比有显著性差异(P<0..05);达纳康治疗组治疗后脑脊液β-淀粉样蛋白含量与治疗前和对照组相比有显著性差异(P<0.05).结论:达纳康可能通过减少脑组织中β-淀粉样蛋白的生成而达到治疗痴呆的作用.
作者:侯德仁;资晓宏 刊期: 2003年第14期
目的:检测老年肺心病(Chronic Pulmonary Heart Disease,CPHD)急性加重期外周血中性粒细胞(PMN)凋亡状况及地塞米松影响,探讨其意义.方法:应用流式细胞仪分析19例正常人和28例老年CPHD患者PMN凋亡状及地塞米松的影响.结果:老年CPHD患者PMN凋亡率,呼吸衰竭组<非呼吸衰竭组<正常对照组(P<0.05),地塞米松不能影响老年CPHD患者外周PMN凋亡.结论:PMN凋亡延迟在老年CPHD急性加重期具有重要意义,调控PMN凋亡将为防治老年CPHD开辟新的治疗途径,但从这个角度讲CPHD不宜常规应用糖皮质激素.
作者:崔俊彪;杜简秋;王喜香;曹贵文;孙秀田;陈桂芝 刊期: 2003年第14期
目的:探讨人细小病毒B19(HPV B19)感染致骨髓衰竭的机制.方法:应用ELISA法检测38例再生障碍性贫血(AA)患儿血清中造血负调控细胞因子IL-8,IL-6,TNF-α及IFN-α水平,并应用原位末端标记法和免疫组化SABC法检测其中13例患儿骨髓细胞涂片中凋亡发生情况及HPV B19感染对细胞凋亡调控基因bax,fas和bcl-2表达的影响.结果:从患儿上述4种细胞因子水平均显著高于正常对照组(P<0.01或P<0.05).其中HPV B19阳性AA组IL-8水平亦高于HPV B19阴性组,而IL-6,TNF-α及IFN-α两组间无差异.对HPV B19 AA组作直线相关分析显示,IL-8与TNF-α和IFN-α呈正相关,TNF-α与IL-6呈正相关(r分别为0.565,0.603及0.860,P<0.01).8例HPV B19阳性AA患儿骨髓涂片中均明显见到散在分布的凋亡细胞,高倍镜下可见到核边聚、核固缩和核碎裂等特征性凋亡改变;5例HPV B19阴性AA患儿骨髓涂片中3例未见、2例偶见凋亡细胞.除2例细胞脱片外,11例AA患儿骨髓涂片中均未见到bcl-2表达;HPV B19阳性6例中3例(50%)bax和fas同时表达阳性,bax主要位于细胞浆中,为散在性分布,fas主要位于细胞膜上,亦位于细胞浆中;HPV B19阴性5例中仅1例fas表达阳性.结论:HPV B19所致AA患儿存在明显的免疫功能紊乱和细胞凋亡异常,IL-8及促凋亡基因bax和fas的高表达可能在HPV B19致骨髓衰竭的发病机制中起重要作用.
作者:钱新宏;郑跃杰;张国成;焦西英;孙新;许东亮;李佐华 刊期: 2003年第14期
目的:总结洛美沙星在急性结石性胆囊炎治疗中的作用.方法:94例胆道感染患者随机分为洛美沙星治疗组(组1)43例,采用盐酸洛美沙星0.2每日2次静滴,疗程7d或至症状消失3d;洛美沙星加甲硝唑治疗组(组2)51例,采用盐酸洛美沙星0.2加甲硝唑0.5每日2次静滴,疗程7d或至症状消失3d.患者酌情行内镜下胆总管乳头切开取石术、鼻胆管引流胆汁行细菌培养及药物浓度检测,同时观察临床症状、体征、血象、肝肾生化、动态B超胆道显像.结果:两组临床治疗总有效率分别为:单纯抗菌素治疗:洛美沙星组67.4%;洛美沙星加甲硝唑组86.3%.加用内镜治疗:洛美沙星组76.7%;洛美沙星加甲硝唑组92.2%.结论:洛美沙星是临床治疗胆道感染有效经济药物之一,结合抗厌氧菌药物及内镜治疗可提高临床治疗有效率.
作者:钟武装;孙桂华;孙大勇 刊期: 2003年第14期