宋国宝
快速康复外科(ERAS)强调临床多学科合作,根据循证医学证据从而采取的一系列围手术期处理的优化措施,达到改善患者预后、缩短术后住院时间、减少并发症等目的.麻醉在患者术前评估、麻醉方式、液体治疗及体温监控等ERAS的各个环节中发挥十分重要的作用,本文就临床麻醉在ERAS方面新进展作综述.
作者:郭衍江;朱小亚 刊期: 2018年第19期
目的:探讨边僻血管留置静脉留置针在难穿刺患儿输液中的应用.方法 将80例难穿刺患儿,随机分为观察组40例,对照组40例.实验组在常用血管都无法找到的情况下选择边僻血管留置静脉留置针输液,对照组选择常用血管留置静脉留置针输液.对照两组患儿留置针穿刺难度、留置针应用效果和家属对留置针相关问题满意度.结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,两组患儿在留置针使用效果:静脉炎、并发症发生率,脱管,留置针留置时间方面与对照组无明显差别.观察组家属对留置针相关问题满意度明显高于对照组.结论:选择边僻血管留置静脉留置针可降低难穿刺患儿穿刺技术难度,保障难穿刺患儿及时顺利完成输液,促进护患关系和谐.
作者:黄金镀 刊期: 2018年第19期
目的:探讨美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:选取我院在2017年2月到2018年2月间收治的102例慢性心力衰竭患者,将其按照不同治疗方法分为两组,观察组51例,采用卡维地洛进行治疗,对照组51例,采用美托洛尔进行治疗,观察并对比两组患者的治疗效果.结果:观察组的治疗有效率高于对照组,不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果显著,不良反应少,值得进行推广应用.
作者:朱凌波 刊期: 2018年第19期
目的:探讨和分析安全文化教育在老年病房护理管理中的应用效果.方法:选取2017年1月至2017年12月期间,在我院老年病房接受治疗的患者128例作为研究对象;以随机的方法将患者分成各自64例的观察组与对照组;对照转折给予常规护理,观察组患者在常规护理的同时增加安全文化教育;对比两组患者对护理的满意度,以及在护理过程中的不良事件发生率.结果:观察组患者的满意度95.3% 显著高于对照组患者的79.7%,差异具有统计学意义,P<0.05.另外,观察组患者的不良事件显著少于对照组患者,差异具有统计学异议,P<0.05.结论:在护理老年病房患者的过程中,融入安全文化教育,能够有效降低老年患者护理过程中的不良事件,提升护理满意度,为患者的康复提供有利条件,也有助于建立和谐的医患关系,应当予以推广应用.
作者:刘梯 刊期: 2018年第19期
目的:探讨急诊创伤后自发性低体温发生情况及其影响因素的调查分析.方法:选取本院2016.02~2017.01期间三级乙等医院收治的急诊科患者作为本次的研究对象,共406例患者,对其自发性低体温发生的影响因素进行调查、分析.结果:本文研究显示,406例急诊创伤患者中发生低体温者164例(40.00%),经Logistic回归数据提示,其救护车到达时患者状态,患者的严重创伤程度及及在转运时未予以保暖措施为出现自发性低体温的单独影响因素.结论:自发性低体温具有较高的发生率,且可受多种因素联合影响,其救护车到达时患者状态,患者的严重创伤程度及在转运时未予以保暖措施为主要影响因素,临床中在予以急救时需及时的赶至急救现场,评估患者的病情状态并予以针对性的救治措施,转运时进行暖具保暖干预,可降低创伤患者低体温发生的概率.
作者:吴雄林 刊期: 2018年第19期
目的:研究小量脑出血患者早期康复治疗的效果.方法:按照随机抽签方式分组,将我院2016年7月 ~2017年3月收治的52例小量脑出血患者,均分为观察组和对照组,每组各26例患者.观察组接受早期康复治疗,对照组接受常规疗法治疗,对比分析两组临床疗效.结果:观察组和对照组的治疗总有效率数据分别为:84.61%、57.69%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组神经功能缺损评分比较,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小量脑出血患者接受早期康复治疗,可获得较好的临床效果,并且能改善患者的神经功能,具有重要的临床应用和推广价值.
作者:祖倩 刊期: 2018年第19期
目的:分析中医辨证分型治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果.方法:选取2014年11月到2015年12月我院200例冠心病不稳定性心绞痛患者,根据随机分配的原则分为对照组与实验组各100例,对照组运用常规的治疗方法对患者进行治疗,实验组运用中医辩证分型的治疗方法对患者进行治疗,观察两组患者的治疗效果及心脑血管事件发生的情况.结果:实验组患者的治疗有效率为94.72% 显著高于对照组78.44%,并且差异具有统计学意义(P<0.05),实验组心脑血管发生的概率8.42% 明显好于对照组36.15%.差异具有统计学意义(P<0.05).结论:运用中医辩证分型治疗冠心病不稳定性心绞痛患者具有十分重要的作用,患者的治疗质量会获得显著的提高,并且患者心脑血管疾病发生的概率会逐渐的减少,有利于患者疾病康复时间的缩短,具有极好的临床治疗效果.
作者:梁琴 刊期: 2018年第19期
目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂在晚期结肠癌治疗中的效果.方法:选择2017年3月~2018年3月收治的78例晚期结肠癌患者,进行临床研究.对照组为单纯卡培他滨治疗,观察组为卡培他滨联合奥沙利铂治疗.结果:观察组与对照组不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组在有效率的对比差异显著(P<0.05).结论:对晚期结肠癌患者实施卡培他滨联合奥沙利铂药物治疗,可以改善患者生活质量并延长患者的生存期,具有显著的治疗效果,可以广泛应用.
作者:胡天奎 刊期: 2018年第19期
目的:探讨临床免疫检验中质量控制的应用效果.方法:以2016年2月-2017年7月于我院就诊的150例患者为例,将其按照随机平行法分组,对照组(n=75)采用日常操作方法进行免疫检验,观察组(n=75)在临床免疫检验中实施质量控制,对比两组检验结果差异.结果:观察组各项免疫指标检出率明显高于对照组(p<0.05);且总有效率达90.7%,较之对照组62.7% 更高,组间数据对比差异显著(p<0.05).结论:临床免疫检验中质量控制的应用价值突出,能够提升免疫检验结果准确性,改善临床疗效,值得推广.
作者:张西海 刊期: 2018年第19期
腰椎间盘突出症是临床常见病,以非手术治疗方法为主.临床对腰椎间盘突出症的康复治疗目前尚无特效方法,主要治疗方案包括手法治疗、牵引治疗、针灸治疗、针刀治疗、注射治疗、中药治疗、物理治疗、综合治疗和手术治疗等多种治疗方案.以上单一疗法各有优点和适应性,而综合疗法具有适应性较大且优势相互的优点.其中,推拿为较为常用的手法治疗,对腰椎间盘突出患者的颈腰背痛具有良好的改善效果,具有费用低、痛苦少、在操作规范情况下几乎无创伤、易操作且几乎无并发症等优点.电脑中频具有良好的消炎消肿、促进局部血液循环、解除腰肌痉挛及加速愈合和吸收的作用.本文选择在我院采用推拿结合中频脉冲治疗的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,分析推拿结合中频脉冲疗法对腰椎间盘突出症患者的疗效.
作者:孔远英 刊期: 2018年第19期
对同型半胱氨酸﹙Hcy﹚与高血压﹙Hypertension﹚他两之间所存在的关系的研究.近些年来,血液中同型半胱氨酸(Hcy)浓度被作为是心血管类疾病的﹙cardiovascular diseases﹚发生的独立危险因子之一,但Hcy与高血压疾病﹙Hypertension disease﹚间有何关系还需进一步讨论和证明.这个通过对高血压病人与健康人群间血清同型半管氨酸差别的研究,以200例正常人标本作为对照组,以200例高血压患者作为病例组,所使用的方法是循环酶法,在生化室的全自动生化分析仪上进行测定结果,从而得出高血压组的平均值是14.51±3.16umol/L,高于对照组的9.74±2.10umol/L(P<0.05).然而,在病例组和对照组中,男性血清Hcy值均高于女性,但未达到统计学的水平(P>0.05).所以,本研究的结果支持血清中高Hcy浓度可能是高血压疾病发生的其中一个因素.
作者:郑向萍 刊期: 2018年第19期
目的:探究甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中的临床疗效.方法:选取我院2016年3月-2018年2月在我院接受治疗的80例重症过敏性紫癜患者作为研究对象,随机分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组采用甲泼尼龙冲击治疗,观察组采用甲泼尼龙冲击递减治疗,比较两组的治疗效果和各项症状体征消失的时间.结果:对照组和观察组的临床治疗总有效率分别为80.0%、95.0%,观察组要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在皮疹、腹痛、关节肿痛、消化道症状等消失所需时间方面,观察组均要明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲泼尼龙冲击递减治疗重症过敏性紫癜,疗效显著,有利于患者症状的改善,值得推广.
作者:韦玫君 刊期: 2018年第19期
目的:探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者血清骨代谢指标及骨质疏松率的影响.方法:选取在我院接受维持性血液透析患者70例进行前瞻性随机对照分析,按照平行对照法将其分为观察组(n=35)与参考组(n=35),观察组血液透析同时接受血液灌流治疗,观察两组患者治疗前、后血清骨代谢指标变化以及骨质疏松发生情况.结果:治疗前,两组血钙(Ca)、血磷(P)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)以及血全段甲状旁腺激素(PTH)水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Ca水平明显高于参考组,P、FGF23以及PTH水平明显低于参考组(P<0.05);观察组骨质疏松发生率明显低于参考组(P<0.05).结论:血液灌流联合血液透析可改善维持性血液透析患者血清骨代谢指标,减少骨质疏松发生率.
作者:何熙敏 刊期: 2018年第19期
随着心脏康复体系的不断完善,心脏康复已经形成了多学科综合的体系,为恢复、延缓或逆转心脏疾病提供了更加科学的体系.本文对冠心病心脏康复与预防进行了研究,希望能为心脏病患者的康复与健康贡献一点力量.
作者:徐优娜 刊期: 2018年第19期
目的:研究分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的效果及复发率.方法:选择特定研究时段(2016年9月至2018年1月)内我院接收的80例胆囊结石合并胆源性胰腺炎患者,根据随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者实施传统开腹手术,观察组给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对比分析两组患者手术相关指标、治疗优良率、术后并发症发生率.结果:在与对照组进行比较之后,观察组的患者手术相关指标明显优于对照组,且术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对胆囊结石合并胆源性胰腺炎患者的治疗中实施腹腔镜胆囊切除术治疗的方式,具有良好的治疗效果,值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴.
作者:唐昌华 刊期: 2018年第19期
目的:研究药学干预的实施对提高临床合理用药率的价值.方法:选取2017年3月到2018年4月期间该院140例临床中应用不合理用药现象的案例作为研究对象,分析用药不合理的问题,针对题予以相应的干预措施,对比分析干预前后患者的治疗情况,探究药学干预对促进临床合理用药的作用.结果:干预前,患者药物的用法不合理54例(38.6%)、药物的用量不合理46例(32.9%),药物的重复使用76例(54.3%)、药物和患者的病情不符合48例(34.3%)、给药途径不合理60例(42.9%),其中药物重复使用情况为严重,经过干预后,所有不合理情况均有明显的改善,患者药物的用法不合理22例(15.7%)、药物的用量不合理26例(18.6%),药物的重复使用37例(26.4%)、药物和患者的病情不符合23例(16.4%)、给药途径不合理25例(17.9%),干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医院在开展医疗服务的过程中,通过对临床不合理情况进行药学干预,不仅可以对临床医师的用药行为进行规范,而且还可以降低临床用药不合理的情况出现,提高患者的医疗服务质量.
作者:梁莹 刊期: 2018年第19期
目的 探究核酸检测和酶联免疫检测对血液病毒检测结果的对比.方法 选取本血站检验科2017年6月 ~2017年12月收到的3000例血液样本作为研究对象,每份血液样本都放置在5ml与7ml真空抗凝管内,5ml真空抗凝管内血液样本于24小时内进行血浆分离,随后进行酶免检测;7ml真空管内的血液样本在72小时内进行血浆分离,随后进行核酸检测.对核酸检测与酶联免疫检测乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及人类免疫缺陷病毒结果予以对比.结果 核酸检测乙型肝炎病毒的阳性率为0.50%,明显高于酶联免疫检测的0.03%,(P<0.05);核酸检测与酶联免疫检测丙型肝炎病毒的阳性率分别为为0.10%、0.27%,两种检测方法对丙型肝炎病毒的阳性率的对比,(P>0.05);核酸检测人类免疫缺陷病毒的阳性率为0%,明显低于酶联免疫检测的0.13%,(P<0.05).结论 核酸检测和酶联免疫检测对血液病毒检测均存在自身优势,所以,临床可与具体情况结合,进行两种检测方法联合检测,促使血液病毒检测准确性的提高.
作者:唐宏波 刊期: 2018年第19期
目的:探讨小儿腹股沟斜疝采用经腹股沟内环的横切口治疗的效果.方法:选择86例我院2016年9月-2017年9月收治的腹股沟斜疝患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采取传统手术治疗(对照组,n=43),观察组则采用经腹股沟内环的横切口治疗(观察组,n=43),对比两组患儿手术相关指标、并发症发生率.结果:观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均低于对照组,具统计学差异(P<0.05).结论:小儿腹股沟斜疝采用经腹股沟内环的横切口治疗能有效减少患儿的手术时间、术中出血量,术后并发症少,恢复快,具推广应用价值.
作者:刘立衡 刊期: 2018年第19期
为探讨优质护理服务在肺癌术后患者护理中的应用,本次研究选择76例肺癌术后患者,按照护理模式不同分为对照组和观察组,每组38例,观察两组术后的患者满意度、并发症发生率以及焦虑评分.结果显示:观察组患者满意度显著高于对照组,提高了18.42%(P<0.05);术后并发症发生率,观察组降低了13.16%(P<0.05);护理前焦虑程度评分,两组差异不显著(P>0.05),护理后对照组明显高于观察组(P<0.05).结论:优质护理服务在肺癌患者术后护理中可以显著提高患者满意度,降低患者护理前后的焦虑程度以及术后并发症发生率,在临床上可以进行推广试行.
作者:夏超群 刊期: 2018年第19期
介绍一种新型中药晾晒架的制作和使用.本文提供了一种中药晾晒架,它结构简单合理,能够很方便地对晾晒箱进行180°翻转,并可以将翻转后的药材摊开,使得药材能够得到均匀晾晒;晾晒箱可自动打开和闭合,方便药材的取放.
作者:朱庆涛;张晴 刊期: 2018年第19期