学术投稿

原位肝移植术后监护治疗的体会(附3例报告)

赵双平;郭曲练;艾宇航;龚连生;李年丰;刘蔚东

关键词:肝移植, 术后, 监护
摘要:我院2002年1~3月实施3例同种异体原位肝移植手术,现将术后监护治疗的有关体会报告如下.
中国现代医学杂志相关文献
  • 鸦胆子油乳剂对大肠癌细胞影响的实验研究

    目的:探讨鸦胆子油乳剂对大肠癌的抑制作用.方法:将不同浓度的鸦胆子油乳剂和5-氟脲嘧啶(5-Fu),丝裂霉素(MMC),长春新碱(VCR)加入体外培养的大肠癌细胞中,观察对大肠癌细胞的抑制作用.结果:鸦胆子油乳剂对大肠癌细胞有明显的抑制作用,并且与药物浓度及作用时间呈正相依赖关系.鸦胆子油乳剂与5-Fu相比无显著性差异,但与MMC,VCR相比有显著性差异.结论:鸦胆子油乳剂对大肠癌细胞有明显的抑制作用,为临床应用提供了实验依据.

    作者:曾庆华;汤恢焕;李宜雄 刊期: 2003年第15期

  • 连续198例心脏瓣膜置换术无早期死亡的体外循环经验

    目的:总结连续198例心脏瓣膜置换术无早期死亡的体外循环经验.方法:1999年11月~2001年6月,连续施行心脏瓣膜置换术198例,术中体外循环采用中度低温、中度稀释,灌注流量60~80ml/kg*min,维持灌注压60~90mmHg,心肌保护采用4∶1含氧晶血灌注,以低压顺灌为主,主动脉瓣置换和主动脉瓣、二尖瓣联合置换采用冠状动脉持续灌注,部分采用温一冷一温灌注和逆灌.鼻咽温复至37℃,生命体征平稳停机.结果:全组体外循环时间42~167min,平均93min,辅助/阻主时间比平均为0.3,开放升主动脉自动复跳率90%,无1例早期死亡,均顺利出院.结论:心脏瓣膜置换术后死亡率降低与体外循环管理密不可分,术中体外循环应注意转流平稳,组织灌注良好,尽量缩短转流时间,并严密监测电解质,由其是对心肌的认识和保护与处理要有正确、科学的观念.

    作者:孙兰英;许蓼梅;何争鸣;胡平 刊期: 2003年第15期

  • 健康教育对ARN并视网膜脱离术后疗效的影响

    目的:研究健康教育对急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndromo,ARN)并视网膜脱离术后疗效的影响.方法:随机将32例(42眼)ARN并视网膜脱离病人分为A,B两组.A组,22例(29眼)作为观察组,术后按制订的健康教育方案进行护理.B组,10例(13眼)作为对照组,常规护理,不进行健康教育.对比观察两组术后疗效及并发症.结果:AB两组对照比较,A组手术成功率明显增加,术后并发症如视网膜脱离复发、角膜水肿、继发性青光眼等发生率明显降低(P<0.05).结论:健康教育有助于提高ARN并视网膜脱离病人手术疗效,减少术后并发症.

    作者:唐湘波;肖智玉;刘放阳 刊期: 2003年第15期

  • 开放式乳突根治术并鼓室成形120耳

    目的:观察非良性型中耳炎施行乳突根治的同时,重建中耳传音结构(即鼓室成形术)的手术疗效.方法:采用耳内切口及耳岬腔成形对120耳骨疡型及胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎病人施行乳突根治术,同时进行Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型鼓室成形术.术后1个月必须按期到医院复查,平均随访时间3.6年.结果:120耳中80耳在2个月后干耳,30耳在3个月后干耳,10耳仍有间断性流脓.110耳术后0.5KH2,1KH2和2KH2纯音平均听阈提高15dB,10耳听力同术前无改变.结论:此手术能彻底清除病灶,使术腔永远经外耳道向外开放,且可经常检查并清理术腔,是一种安全的术式.

    作者:田湘娥;蒋卫红;肖健云 刊期: 2003年第15期

  • 经尿道汽化电切术治疗后尿道肿瘤合并前列腺增生症

    目的:探讨后尿道肿瘤合并前列腺增生症的治疗新手段.方法:采用经尿道汽化电切的方法,一次性切除后尿道肿瘤及增生的前列腺,术后严密随访及局部灌药,通过膀胱尿道镜了解肿瘤的复发情况.结果:随访长3年,未见复发.结论:该方法对后尿道肿瘤合并前列腺增生治疗效果满意,对提高患者的生活质量有较大的帮助.

    作者:谢群;曹明奎;邓健;胡贵祥;许琛 刊期: 2003年第15期

  • 正中切口心脏直视手术并发乳糜胸诊治体会(附4例报告)

    正中切口心脏直视手术由于操作远离胸导管,不可能直接伤及胸导管,临床上乳糜胸发生率低,极易被漏诊、误治,加之心脏本身疾患,往往可造成严重后果.我院1997年5月~2002年10月行正中切口心脏直视手术761例,发生乳糜胸4例.本文就4例病人诊治经过,探讨正中切口心脏直视手术并发乳糜胸的诊治方法.

    作者:王长喜;李小兵;冯中会;郭金成 刊期: 2003年第15期

  • 涎腺肿瘤细针吸取标本端粒酶活性检测及其临床意义

    目的:检测涎腺肿瘤细针吸取标本的端粒酶活性并探讨其在涎腺肿瘤诊断中的价值.方法:采用细针穿刺技术穿刺手术切除新鲜的65例涎腺肿块组织,取FNA标本涂片,苏木精-曙红(HE)染色,作细胞学检查;残留于注射器内细胞用PBS液冲洗离心后,取沉淀物用银染-TRAP法检测其端粒酶活性;肿块组织作病理学检查.结果:17例FNA标本涎腺肿块细胞学检查诊断为恶性肿瘤,其中14例(82%)端粒酶活性检测为阳性.13例细胞学检查为不典型或不能确诊,有7例端粒酶活性检测为阳性,随后组织病理诊断为恶性肿瘤,而6例端粒酶活性检测为阴性标本有5例后组织病理诊断为良性肿块.35例细胞学诊断为良性或取材不满意的FNA标本,有4例端粒酶活性检测阳性而病理学检查有2例为恶性肿瘤.结论:FNA标本端粒酶检测诊断效率(89.2%)优于细胞学检查(66.2%)(U=3.15>2.58,P<0.01),端粒酶活性检测是对FNA细胞学检查存在假阴性的补充检查并可作为涎腺恶性肿瘤诊断指标,特别是细胞学检查不能确诊的恶性肿瘤FNA标本.

    作者:陈良建;李赞;黄建华;颜学德;胡荣桂;陈正炎 刊期: 2003年第15期

  • 环氧合酶-2基因在原发性胆囊癌中表达的研究

    目的:研究环氧合酶-2基因在原发性胆囊癌中的表达及其意义,探讨环氧合酶与原发性胆囊癌发生与发展的关系,为原发性胆囊癌的防治提供实验依据.方法:应用免疫组织化学SABC法检测39例原发性胆囊癌、11例胆囊腺瘤和16例慢性胆囊炎组织中环氧合酶-2蛋白的表达情况,并结合临床病理指标进行分析.结果:环氧合酶-2在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎组织中的阳性表达率分别为82%(32/39)、36%(4/11)和25%(4/16),其差异有极显著性(P<0.01);原发性胆囊癌组织中环氧合酶-2的表达在Nevin分期晚期病例比早期高(P<0.05),有转移者明显高于无转移者(P<0.05).结论:环氧合酶-2在原发性胆囊癌组织中为诱导性表达,其表达上调与原发性胆囊癌的形成关系密切,并与肿瘤Nevin分期及是否有转移相关,提示环氧合酶-2在原发性胆囊癌的发生发展中可能起一定作用.

    作者:吴高松;李虹;邹声泉 刊期: 2003年第15期

  • 电刺激治疗仪在女性尿道综合征治疗中的应用

    目的:探讨电刺激治疗仪在女性尿道综合征治疗中的作用机理及疗效.方法:应用置于阴道内的电极探头,在不同的电流状态下,间歇刺激阴部神经,达到抑制逼尿肌收缩、增加膀胱容量,从而改善尿频等症状,采用此法治疗32例尿道综合征患者.结果:治疗后患者排尿量增加,平均尿流率为14~18ml/s,膀胱初感容量、膀胱大容量均增加;患者的整体的主观改善率为68%,整体的客观改善率为76%.结论:电刺激治疗仪在女性尿道综合征治疗中有明确的疗效,可提高患者的生活质量,但佳的刺激参数、治疗时间及疗程尚待进一步研究.

    作者:张军卫;靳凤烁;江军;李黔生;方玉华 刊期: 2003年第15期

  • 发疱式自体表皮移植术治疗白癜风的临床观察

    目的:探讨发疱式表皮移植术治疗白癜风的疗效及副作用.方法:对83例稳定期白癜风患者采用发疱式自体表皮移植术,植入直径8mm~10mm皮片352片,对特殊部位白斑于术前采用冷冻或高频电方法祛除表皮.结果:皮片存活率96.02%,总有效率89.77%.106片(29.36%)供皮区出现色素沉着,所有植皮区、供皮区均无瘢痕形成或同形反应发生.结论:发疱式自体表皮移植术是安全、简便、有效的治疗白癜风的方法.

    作者:周英;张静;周怡新;李亚萍;张其亮 刊期: 2003年第15期

  • 丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后自由基水平的影响

    目的:了解丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者机体一期术后外周血自由基水平变化的影响.方法:选择MDA和SOD为指标.将梗阻性急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为对照组(A组)及应用丹参治疗组(B组),分别测定其手术前后外周血MDA和SOD水平.结果:术后24h始B组MDA水平显著低于A组(P<0.05),而SOD水平显著高于A组(P<0.05).结论:术后早期应用丹参能显著降低急性梗阻性化脓性胆管炎患者机体自由基水平.

    作者:王志伟;吴印爱;刘献棠;谢尚奎;金浩生 刊期: 2003年第15期

  • 钢丝内固定用于儿童肘内翻矫形

    目的:评价单纯钢丝内固定在儿童肘内翻截骨矫形手术中的应用价值与治疗效果.方法:对9例肘内翻畸形患儿进行楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗.结果:9例患者随访9~21个月,平均12.5个月,全部病例术后2~3个月截骨均骨性愈合,平均愈合时间2.3个月.患侧提携角由术前平均内翻21°纠正到外翻9.5°,肘关节活动正常,无并发症,畸形无复发.结论:楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗儿童肘内翻畸形操作简便,损伤小,并发症少,效果满意.

    作者:雷光华;李康华;龙文荣;邓展生;廖前德;李人杰;王锡阳;刘华;何洪波;林涨源 刊期: 2003年第15期

  • 术后ICU患者精神障碍相关因素的分析

    目的:应用精神紊乱评估方法及其它辅助检查方法诊断ICU术患者急性精神障碍的发生.方法:采用统计学方法评估各种危险因素与ICU术后急性精神障碍发生之间的相关性.结果:通过对218例患者的分析显示,有37例病人出现急性精神障碍.结论:相关因素分析显示年龄、手术类型、并发症以及围手术期低氧低血压状况等因素均与ICU术后急性精神障碍的发生密切相关.

    作者:罗红 刊期: 2003年第15期

  • 阴茎纤维性海绵体炎16例报告

    目的:为提高对阴茎纤维性海绵体炎的认识.方法:总结了1993年1月~2000年1月16例患者的临床资料,除1例阴茎纤维性海绵体炎致尿失禁者行膀胱造瘘外,15例患者行保守性治疗.结果:15例患者经半年保守性治疗,病变仅累及一侧部分阴茎海绵体的12例患者,局部病灶软化7例、缩小5例,病变累及双侧阴茎海绵体的3例患者,局部病灶无变化.结论:病变仅累及一侧部分阴茎海绵体者以综合性保守治疗为主,病变累及双侧阴茎海绵体者以手术治疗为主.

    作者:许建业 刊期: 2003年第15期

  • 人参皂甙的研究进展

    人参(Panax ginseng C.A.Mey)具有大补元气,补气益肺,生津止渴,安神益智等功效.人参皂甙是人参的有效成分,本文对近几年来人参皂甙类成分的研究进展进行综述,为人参皂甙的深入研究,资源的开发利用提供重要信息.

    作者:寻晓红;周建林 刊期: 2003年第15期

  • 一种具有高信噪比的脉搏波光电传感器的研制

    目的:探讨研制一种生理信号光电传感器.方法:利用光电传感器检测通过指端毛细血管后的光强度的变化,将光信号转换成电信号,再经过电信号I/V转换、放大、滤波处理.结果:获得了清晰稳定的指端容积脉搏波.结论:高信噪比的光电传感器可用作于临床监测和生理信号分析处理系统.

    作者:曾小青;李旭光;熊政刚;李晓春 刊期: 2003年第15期

  • 角膜异物4466例相关因素分析

    目的:通过对角膜异物伤患者各相关因素的分析,探讨其防治方法及意义.方法:对4 466例角膜异物伤患者的性别、年龄、职业、受伤地点、致伤原因、异物性质、就诊时间、并发症、治疗方法及结果等因素,进行统计分析.结果:男女性比例为14.7∶1,右眼:左眼为1.14∶1,以15~45岁年龄段多见占77.36%,高峰年龄为15~25岁.职业依次为工人占71.29%、农民占18.62%、学生占6.16%.受伤地点多见于工作场所、家庭、公共环境;为常见的异物为金属碎屑占56.98%.愈早就医,用1ml一次性注射器治疗,1~3d的治愈率为97.88%;1247例(27.9%)伴有浅云翼或斑翼.结论:眼角膜异物是眼外伤中极为常见的一种疾病,不及时有效的治疗也可以引起眼视力下降及其它并发症.从其易致伤群体及性质的分析中可知角膜异物伤是可以预防的以及预防的重要意义,而早期、有效的治疗方法对本病的预后至关重要.

    作者:龚建华 刊期: 2003年第15期

  • 人类巨细胞病毒感染对U251细胞HOXB1基因表达的影响

    目的:通过研究人神经胶质瘤U251细胞株的HOX基因表达状态及人类巨细胞病毒(HCMV)感染对U251细胞HOXB1基因表达的影响,以探讨HCMV致畸的可能机制.方法:应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术.结果:U251细胞表达HOXB1基因;HCMV感染后,U251细胞HOXB1基因表达明显上调;ATRA能显著上调HCMV感染后U251细胞HOXB1基因的表达.结论:HCMV感染能诱导U251细胞HOXB1基因表达上调,HCMV有可能通过调控HOXB基因表达异常引起胚胎发育畸形.

    作者:戴橄;陈利玉;李太存;邬国军;罗敏华 刊期: 2003年第15期

  • 54例特重型颅脑外伤关键问题的救治处理

    我院自1995年1月~2002年12月治疗特重型颅脑外伤54例,现报告总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料男34例,女20例.年龄12~67岁,平均34.1岁.坠落伤12例,车祸伤34例,打击伤10例,跌伤8例.受伤至入院时间为1h~14h,平均8h.

    作者:黄杏积;许少鸿;温晖 刊期: 2003年第15期

  • 86例感染性心内膜炎外科治疗

    目的:评价外科手术治疗感染性心内膜炎的效果.方法:通过回顾性分析我院86例感染性心内膜炎的外科手法治疗,其中33例行主动脉瓣置换,21例行二尖瓣置换,6例行二尖瓣成形术,9例行联合瓣膜置换,8例行室间隔缺损修补,4例行动脉导管缝闭术,2例行法乐氏四联症根治术,1例行肺动脉瓣切开术,降主动脉人造血管置换术2例.结果:全组均经手术治愈,无1例手术过程中死亡.术中早期死亡1例,术后随访3月~5年,无复发及死亡病例.结论:本研究证实外科手术治疗感染性心内膜是一种有效的治疗措施.它降低了感染性心内膜炎的死亡率.

    作者:杨一峰;胡建国;尹邦良;周新民;刘峰;陈金兰;胡冬煦 刊期: 2003年第15期

中国现代医学杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心