张永生；孙铁军；姜枫；贾钢锐
通过对60例心脏介入手术前患者的心理问卷调查，发现每位患者存在着不同程度心理问题，其中对手术本身的恐惧、害怕术中疼痛和危险、术后留有后遗症 、担 心经济问题等为患者主要心理问题。该文针对这些主要心理问题提出相应的护理对策。
作者：刘绍辉；张琼 刊期： 2001年第02期
探讨维拉帕米对大鼠缺血-再灌流视网膜Glu-IR神经元的作用。 方法：结扎双侧颈总动脉，3h后松结复流，分别于缺血前15min和再灌流前1min腹腔注 射维拉帕米(5mg/kg/次)，对照组腹腔注射等量生理盐水。动物存活3d，4%多聚甲醛经心灌 注 ，视网膜切片Glu免疫组织化学反应。结果：正常大鼠视网膜内核层中有大量Glu-IR神经元 ，外核层、节细胞层部分细胞呈Glu-IR。缺血-再灌流损伤后，视网膜内核层中Glu-I R神经元较正常时显著减少，染色变淡，外核层、节细胞层未见Glu-IR(P＜0.05)。在缺 血-再灌流期应用维拉帕米，视网膜中Glu-IR神经元明显增多，染色变深(P＜0.05)。结 论：视网膜Glu-IR神经元对缺血-再灌流损伤敏感，维拉帕米有助于视网膜Glu-IR神经元的 存活及免疫活性的恢复。
作者：潘爱华；刘求理；刘忠浩 刊期： 2001年第02期
为探索中风幸存者的主观生活满意度及其影响因素，该研究采用横断面调查方法对中风后1年内不同病程阶段的幸存者以LSIA、LSIB、改良爱丁堡积分、FAI、SSRS、FACESII-CV、SDS及DIS、SAS、ULS、得克萨斯社会行为问卷(TSBIA及T SBIB)、补充综合问卷等工具进行神经功能缺损、活动能力、社会心理功能及状况的研究。2 05例中风幸存者及其216例正常对照者的研究结果发现中风幸存者的主观生活满意度明显低 于正常对照人群，其主要影响因素为抑郁、对家庭适应性的不满等情况反应，其次为患者的肢体功能、社会家庭活动状况，患者的健康自信与康复欲望对其主观生活满意度有一定关系 。因此正确鉴别及处理抑郁等情绪反应、强化家庭及社会支持系统配合正确的肢体康复治疗对全面提高中风幸存者的主观生活满意度及整体生活质量具有重要意义。
作者：资晓宏；邓云龙；宋治 刊期： 2001年第02期
为证实大鼠脊髓横断损伤后胶质细胞凋亡的存在及其随时间变化的规律，采用TUNEL法标记 凋亡细胞，并用透射电镜加以证实。结果提示，胶质细胞损伤后凋亡出现于4h，高峰在损 伤后1周。持续3周以上，提示骨髓损伤胶质细胞凋亡同坏死一样，亦是细胞死亡 的重要形式。
作者：孙运强；刘恩祥；黄元玲；杨旭 刊期： 2001年第02期
我院近年来应用新型防钙化生物心脏瓣膜行二尖瓣替换30例，临床 经过良好。报告如下。1 临床资料 30例换瓣病例中男性14例，女性16例，年龄45～64岁，平均病程15年，术前心功能Ⅲ级15例 ，Ⅳ级15例。全组均在体外循环下切除病变二尖瓣以生物瓣代替。并行手术：三尖瓣成形10 例，主动脉瓣替换及冠脉搭桥各4例。2 结果 对12例病人于手术前后进行了血液动力学检测。结果：换瓣后72h内平均动脉压较术前(1 1.76±0.24)kPa略有下降(10.22±0.19)kPa；中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌入压由 术前的(1.97±0.02)kPa,(6.41±0.28)kPa,(4.28±0.13)kPa下降至术后的(1.28±0.02)kP a,(2.81±0.24)kPa,(1.55±0.17)kPa，接近正常范围。二维超声心动图及彩色多普勒检查 瓣口面积明 显改善，短轴缩短率明显上升(25%→62%)。生物瓣性能及活动度均好。患者术后心功能均较 术前有Ⅰ～Ⅱ级改善。3 讨论 防钙化生物瓣是我院自行研制的一种新型瓣，是对戊二醛处理的猪瓣进行了有效的抗钙化处 理，缩短了热缺血时间，采用无张力固定，设计了弹性支架，减少应力增加了耐疲劳性 ［1］。临床证实，应用新型生物瓣患者术后心功能明显改善，8年以上随访无瓣膜衰竭或 与瓣膜相关的并发症。 防钙化生物二尖瓣有25mm,27mm和29mm三种型号，并有配套的瓣环测试器。使用前须用生理 盐水充分漂洗小5次，特别要注意挤压生物瓣缝合环部位，防残留保存液戊二醛对机体造 成危害。
作者：谭红梅；刘维永；刘建平；易定华；杨景学；蔡振杰 刊期： 2001年第02期
探讨促红细胞生成素以外肾性贫血的有效治疗。方法：将60例慢性肾炎致肾性贫血的 患 者，按血肌酐水平1∶1配对，分实验组加用黄芪、一叶(艹)/(秋)碱。2个月为1疗程，观察治疗前后血红细胞数、血红 蛋白的变化。统计学处理采用t检验。结果：实验组治疗后血红细胞数、血红蛋白有明 显升高。与对照组有显著性差异(P＜0.005)。结论：一叶艹秋)碱、黄芪联合应用，通过改善造血微环境和红 细胞膜功能，对肾性贫血有一定疗效。
作者：王鸿泰；耿迎春；李捷 刊期： 2001年第02期
研究肝硬化大鼠肝缺血再灌注(Hepatic Ischeia Reperfusi on,HIR)损伤的机制。方法：用60%四氯化碳(CCl4)溶液皮下注射的方法制作肝硬化大鼠模 型。随机分为四组：A组：假手术组(6只)，B组：单纯肠系膜上静脉阻断(16只)，C组：肝门 阻断+门腔转流(16只)，D组：肝门完全阻断40min(16只)。观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天 门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、肿瘤坏死因子(TNF)、7d存活率及肝、肺病理的 变化。结果：B、C、D组的7d存活率分别为5/10只、8/10只、4/10只；再灌注后4h血清TNF 含量，B、C、D组分别为(0.631±0.198)u/ml、(0.596±0.223)u/ml、(0.789±0.371)u/ml ，明显 高于术前的(0.177±0.139)u/ml和A组的(0.315±0.182)u/ml(P＜0.01)；D组再灌 注4h的AS T明显高于C组(P＜0.01)；C组的AST、ALT显著高于B组(P＜0.05)；同时的HA水平 ， D组明显高于B组，C组显著高于A组(P＜0.01)；肝、肺组织学检查可见肝、肺的病理损 害，程度以D组重、B组次之。结论：门脉淤血是导致肝硬化大鼠HIR损伤乃至死亡的主要 原因。
作者：华赟鹏；梁力建；黄洁夫 刊期： 2001年第02期
手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙、游离钙降低引起的，主要表现为惊厥或手足搐搦， 因多见于婴儿故又名婴儿低钙惊厥，现将临床诊治的21例手足搐搦症报告如下。1 临床资料男12例，女9例，发病年龄均为2个月～1岁，发病季节3～5月份。家族史：患儿母亲在妊娠 期均有抽筋史，尤以妊娠后3个月明显。4例有睡眠不妥，易惊哭、出汗及神经兴奋现象。21例均表现为惊厥，意识丧失，双目凝视 ，双手握拳，口吐白沫，四肢强直等。抽搐短时间为1min，长时间达30min。且惊后神 志如常，无发热。每天发作次数少为2～3次，多为20余次。2例出现喉痉挛。临床体征 ：15例前血囟扩大，5例出牙延迟，1例头颅畸形。实验检查：血钙在1.7～2.1mmol/L，血磷在0.7～0.9mmol/L，均降低 ，碱性磷酸酶在17～23u，均增高。X线腕骨片：大多表现骨骺线增宽，干骺端钙化预备带消失，呈毛刷样或杯口状改变。10%葡萄糖酸钙10～20ml，1～3次/d，缓慢静注，口服维生素D。平均病程为1周，均痊愈出院。2 讨论临床上手足搐搦症有时经常与婴儿痉挛相混淆，故应在临床诊治工作中注意鉴别。本文所总结的21例病例就有9例曾诊断为婴 儿痉挛症后经过临床实验室、脑电图等辅助检查方更正诊断。本文21例患儿临床上均有不同程度的佝偻病表现，根据北方冬季户外活动少，每年日照时间 短的特点，应在预防佝偻病上着手，自新生儿期开始口服浓缩鱼肝油，或每日口服维生素D 400u，也可以同时给予钙剂，每日不超过5g。入夏多接触日光后可暂停口服鱼肝油，但仍要 间断给予直至2～3岁为止。
作者：修建华；丛艳华 刊期： 2001年第02期
1992～1998年采用开放手术治疗肾结石59例，鹿角状结石38例占64.4%。分析了多发 性肾结石的解剖学因素；讨论了手术取石的入路、肾切除的适应证和残余结石的防治。认为 手术取石的入路应根据复杂肾结石的大小、数量、部位和形态而定。
作者：赵有义；杨绍才 刊期： 2001年第02期
探讨全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响及临床意义。方 法：对168例老年人上消化道出血进行回顾性分析并与同期非老年患者287例比较。结果：老 年人上消化道出血病因中消化性溃疡105例，占62.50%，是其出血的主要因素。老年组合并 全身慢性疾病134例，占79.76%；非老年组44例，占15.33%，P＜0.01。老年组死亡 33例 ，死亡率为19.64%，其中25例因全身慢性疾病恶化和并发症死亡；非老年组死亡29例，死亡 率为6.62%，P＜0.05。结论：合并全身慢性疾病的老年人较非老年人更易发生上消化道 出血。全身慢性疾病的恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素。
作者：黄艳；杨春云；刘德良；霍继荣；吴小平 刊期： 2001年第02期
为了比较环磷酰胺(CTX)大剂量冲击疗法和隔日小剂量连续给药法 对难治性肾病综合征(NS)的疗效，我们对90例成人难治性NS按两种不同方案给予治疗。结果 表明：两种方案治疗均能使病人24h尿蛋白量降低、血清白蛋白值升高，以CTX冲击治疗组 变化更明显(P＜0.01)；冲击治疗组未出现副作用。结论：冲击治疗法明显优于小剂量 连续给药法。
作者：陈立平；袁新志；邓声莉；欧阳绍全 刊期： 2001年第02期
探讨纳洛酮在治疗急性水肿型胰腺炎中的疗效。方法：对128例 急性水肿型胰腺炎随机分为治疗组，对照组。分别用纳洛酮加长效托宁，氟脲嘧啶，加阿托 品治疗。结果：治疗组症状，体征，化验综合评价总有效率为96.9%，对照组总有效率为76. 7%，差异显著(P＜0.01)。结论：纳洛酮可阻断胰酶的激活和自身消化作用，改善胰腺 血供障碍，有效地阻止水肿型胰腺 炎向出血性坏死胰腺炎发展。
作者：罗爵云；谭同花；李鸿雁 刊期： 2001年第02期
观察维生素C联合地塞米松治疗眼部碱烧伤的疗效，并探讨其作 用机制。方法：将64例眼部碱烧伤患者按碱性物质及烧伤程度相同，年龄、就诊时间相近配 成对子，共32对，并将每对中的两名患者随机分配到治疗组和对照组，其中治疗组用维生素 C和地塞米松联合治疗，对照组单独用维生素C治疗，同时两组均口服维生素A和维生素B2 ，结膜囊内滴抗菌素眼液，以视力的恢复情况为标准比较两组的疗效。结果：视力恢复达0. 5以上者，治疗组占78.1%，对照组46.9%。经t检验两组有显著性差异。 结论：在眼部碱烧伤中用维生素C联合地塞米松治疗效果好，只要适当掌握地塞米松的应用 时机，使用地塞米松是安全的，有效的。
作者：匡大立；尹忠贵；汪芳润 刊期： 2001年第02期
自1999年2月以来，作者应用美国Bard公司Marlex网进行腹股沟疝无张 力疝修补术36例，该术式方法简单，患者痛苦少，进食早，恢复快，住院时间短，复发率低 ，很受病人欢迎。结果显示：无张力疝修补术恢复快，效果好，尤其适合中老年人患者。
作者：陈卫彬；吴水来；陈声乐 刊期： 2001年第02期
该文回顾性分析5例患者的临床资料，同时对有关文献进行了复习 ，资料表明，AILD的临床表现同淋巴瘤相似，以发热、肝脾及全身淋巴结肿大、皮肤损害等 为 主要表现。发病机制尚不十分明确，病程极不一致，治疗反应各异。本组5例，1例仍无病生 存达8年，3例(3/5)死亡，2例死于严重肺部感染，1例在类固醇治疗过程中出现溶血危象、 急性肾功能衰竭、支气管肺炎等并发症而死亡。其恶性程度明显比一般淋巴瘤高。
作者：肖青；胡妮妮；韩风 刊期： 2001年第02期
探讨生长抑素对食道曲张静脉内压的影响及其对肝硬化合并食道 静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法：36例肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者，以皮下 注射或持续静滴生长抑素进行治疗。其中16例患者用于药前及病情稳定后48～72h行电子胃 镜下曲张静脉直接测压术。结果：治疗后第8，24，48和72h内止血成功者分别累积达55.6% ，77.8%，83.3%和88.9%。所有患者均未出现副作用。16例患者用药前后平均静脉压(22.1±6.2)cmH2O和(11.5±4.6)cmH2O，下降幅度平均(9.8±3.6)cmH2O，P＜0. 01。结论：生长抑素对肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者有很好的疗效，其可明显降低 食道曲张静脉内压。
作者：张志坚；吴颖；高河元；张捷；谢雨党；黄云生；刘英 刊期： 2001年第02期
探讨不同病理分期膀胱癌p53蛋白核蓄积与肿瘤恶性进展的关系。方法：采用免疫组 织化学方法检测122例获随访结果的膀胱癌患者的p53表达，经多变量相关分析，Logistic回 归分析和Kaplan-Meier法分析。结果：p53蛋白核反应与肿瘤临床病理分期及淋巴结转移呈 正相关(P＝0.003)；Kaplan-Meier生存分析显示肿瘤局限于膀胱内(P1，P2 和P3a)，p53蛋白阳性染色其复发率显著高于阴性者，5年生存率明显低于阴性者。 结论：p53蛋白核蓄积表示肿瘤呈恶性进展，病人预后较差。
作者：周兴；刘春晓；梅骅 刊期： 2001年第02期
滑膜切除缝匠肌肌骨瓣治疗儿童股骨头缺血性坏死20例，经过2年以上 随访， 结果优16例，占80%；良2例，占10%，优良率90%。该术式适宜于儿童Ⅱ期，Ⅲ、Ⅳ期早期患 者，年龄越小，效果越好，其关键在于促进侧支循环的建立和降低关节内压力。
作者：张国伏；李佩玲 刊期： 2001年第02期
为了解一氧化氮(NO)在肝损害中所起的作用，采用硝酸还原 酶法检测慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者血清NO水平。慢性肝炎组血清NO值升高，与重 型 肝炎、肝硬化及对照组比较差异有显著性(P＜0.05)，而重型肝炎组、失代偿性肝硬化 组、对照组中血清NO值比较差异无显著性(P＞0.05)，PTA＜40%的患者NO值与＞40%的患 者比较差异有显著性(P＜0.05)，低白蛋白血症患者其NO值与正常白蛋白血症患者比较 差异有显著性(P＜0.05)。结果显示在引起肝损害机制中，一氧化氮具有双重效应作用。
作者：李聪智；范学工；荆照政；刘翠梅；欧阳奕；谢元林；彭亮 刊期： 2001年第02期
探讨p53和Bcl-2基因在胃癌和癌旁病变中的作用及其相互关 系。方法：应用SP免疫组化法，检测33例胃癌、17例癌旁病变和13例正常胃粘膜中p53和Bcl -2蛋白 表达。结果：p53蛋白在正常胃粘膜未见表达，胃癌p53阳性表达率和阳性细胞密度均高于癌 旁病变，两组间存在显著性差异(P＜0.05)。正常胃粘膜中Bcl-2仅1例表达，癌和癌旁 病变中Bcl-2蛋白表达分别高于正常胃粘膜(P＜0.05～0.01)，胃癌与癌旁病变间Bcl-2 表达 无显著性差异(P＞0.05)。p53和Bcl-2蛋白表达与胃癌的分化程度、病理分期和淋巴转 移无明显相关性。虽p53阳性组Bcl-2表达高于p53阴性组，但无统计学意义。结论：p53和Bc l-2蛋白在癌旁病变中均有表达，表明两基因异常是胃癌发生的早期分子生物学事件。p53与 Bcl-2基因在胃癌和癌旁病变中有协同作用，但未见二者之间的负性调控作用。
作者：冯艳玲；张钦宪；乐小萍 刊期： 2001年第02期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
