黄艳；杨春云；刘德良；霍继荣；吴小平
探讨p53和Bcl-2基因在胃癌和癌旁病变中的作用及其相互关 系。方法：应用SP免疫组化法，检测33例胃癌、17例癌旁病变和13例正常胃粘膜中p53和Bcl -2蛋白 表达。结果：p53蛋白在正常胃粘膜未见表达，胃癌p53阳性表达率和阳性细胞密度均高于癌 旁病变，两组间存在显著性差异(P＜0.05)。正常胃粘膜中Bcl-2仅1例表达，癌和癌旁 病变中Bcl-2蛋白表达分别高于正常胃粘膜(P＜0.05～0.01)，胃癌与癌旁病变间Bcl-2 表达 无显著性差异(P＞0.05)。p53和Bcl-2蛋白表达与胃癌的分化程度、病理分期和淋巴转 移无明显相关性。虽p53阳性组Bcl-2表达高于p53阴性组，但无统计学意义。结论：p53和Bc l-2蛋白在癌旁病变中均有表达，表明两基因异常是胃癌发生的早期分子生物学事件。p53与 Bcl-2基因在胃癌和癌旁病变中有协同作用，但未见二者之间的负性调控作用。
作者：冯艳玲；张钦宪；乐小萍 刊期： 2001年第02期
从K562细胞中克隆新的锌指蛋白cDNA基因片段。方法：提取 K562细胞中总RNA，逆转录后，用CX2C和H-C Link引物进行加端PCR，扩增产物经限制性内切 酶 酶切后，重组至pGEMTZf(+)载体，用末端终止法测定插入片段的序列。结果：测出五个插入 片段的序列。与GenBank核酸数据库中的已知序列进行同源性比较分析，发现一个序列为新 的cDNA基因片段。该基因编码产物至少含有五个C2H2型锌指结构。结论：从K562细胞中克隆 出一个新的C2H2型锌指蛋白cDNA基因片段，为测定该基因的全序列和功能研究奠定了基础。
作者：曾海涛；周钢；唐迎胜；刘智；胡维新 刊期： 2001年第02期
探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法：应用双侧脑室引流、 尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果：动态CT观察脑室出血全部消失时间为 9～12d,平均10.6d，痊愈8例，2例遗留一侧肢体偏瘫，2例死亡，死亡率16.7%，7例随访1 年以上，无远期并发症发生。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率，提高 生存质量。
作者：孟兵；蔡梅生；陈建 刊期： 2001年第02期
该文通过对7例后颅窝中线区大型脑膜瘤手术治疗的报告，提出了 病人的临床表现，早期不能正确诊断的原因，手术操作的方法及术中应注意的事项。发现慢 性脑扁桃体体疝是其常见的并发症，认为术中对其进行减、复位处理，可提高术后生存质量。
作者：廖勇仕；黄性敏；黄国栋 刊期： 2001年第02期
观察血液透析前后血浆总蛋白(TP)的变化，算出循环血浆量变化 率(%△CPV)，以探索用%△CPV来判断血液透析病人的干体重。方法：45例慢性血液透析病人 在透析前后分别测定血浆TP，CTR及体重。结果：透析前后血浆TP为(6.68±0.46)g/dl和(8. 29±0.59)g/dl(P＜0.01)，CTR为(58.92±8.31)%和(53.27±7.12)%(P＜0.05) ，体 重为(56.47±5.89)kg和(53.12±6.01)kg,(P＜0.01)，透析后血浆TP较透析前升高，CT R和体重较透析前下降。结论：提示血浆TP的变化与透析病人体液清除有关，由此计算出%△ CPV可作为判断干体重的一个重要指标。
作者：邓声莉；杨敬华；袁新志 刊期： 2001年第02期
探讨维拉帕米对大鼠缺血-再灌流视网膜Glu-IR神经元的作用。 方法：结扎双侧颈总动脉，3h后松结复流，分别于缺血前15min和再灌流前1min腹腔注 射维拉帕米(5mg/kg/次)，对照组腹腔注射等量生理盐水。动物存活3d，4%多聚甲醛经心灌 注 ，视网膜切片Glu免疫组织化学反应。结果：正常大鼠视网膜内核层中有大量Glu-IR神经元 ，外核层、节细胞层部分细胞呈Glu-IR。缺血-再灌流损伤后，视网膜内核层中Glu-I R神经元较正常时显著减少，染色变淡，外核层、节细胞层未见Glu-IR(P＜0.05)。在缺 血-再灌流期应用维拉帕米，视网膜中Glu-IR神经元明显增多，染色变深(P＜0.05)。结 论：视网膜Glu-IR神经元对缺血-再灌流损伤敏感，维拉帕米有助于视网膜Glu-IR神经元的 存活及免疫活性的恢复。
作者：潘爱华；刘求理；刘忠浩 刊期： 2001年第02期
迄今，在已知的人类病毒性肝炎中，乙、丙、丁、戊、庚等5种肝炎病 毒已被证实能经垂直传播而导致婴儿罹患肝炎综合征。近报告甲型肝炎病毒(HAV)也能引 起母婴垂直传播［1～2］。但由日本学者Nishizawa等(1997)发现的输血传播病毒(T TV)经多项研究表明垂直传播机率不大［3～5］。本文介绍近年来对乙型肝炎病毒( HBV)垂直传播研究所取得的一些进展。1 HBV垂直传播机率 婴幼儿中80%的HBV感染者是经垂直传播而得。HBsAg和HBeAg阳性母亲有80%～90%的可能会将 其病毒传给后代，其中85%以上会成为HBsAg携带者，而HBsAg(+)HBeAg(-)母亲的HBV传播率 只有2%～5%［6］。Soderstrom等［7］报告在HBV低度流行的瑞典检测了93 例儿童，其中90例(96.8%)HBV DNA(+)，54例(58%)HBeAg(+)。93例儿童有81例(87%)来源于 高/ 中度HBV流行区，12例(13%)
作者：蒋就喜 刊期： 2001年第02期
分析鼓室成形术的效果。方法：回顾性分析近10年280例(324耳) 慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术(Ⅰ型和Ⅱ型)的鼓膜愈合及听力恢复情况。结果：鼓膜愈 合率90.1%，听力提高15dB以上者75%，气骨距＜20dB者74.1%，听力达应用水平者60.5%。不 同移植材料之间成活率无显著性差异(P＞0.05)；鼓膜穿孔大小对疗效无明显影响(P ＞0.05)；静止期与移植物成活关切密切(P＜0.05)。结论：在正确掌握手术适应证和手 术时机及精湛手术技巧进行鼓室成形术，可达到清除病灶，修复鼓膜及提高听力的目的。
作者：唐青来；谢鼎华；卢永德；任基浩；田丰；彭安全 刊期： 2001年第02期
为了解一氧化氮(NO)在肝损害中所起的作用，采用硝酸还原 酶法检测慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者血清NO水平。慢性肝炎组血清NO值升高，与重 型 肝炎、肝硬化及对照组比较差异有显著性(P＜0.05)，而重型肝炎组、失代偿性肝硬化 组、对照组中血清NO值比较差异无显著性(P＞0.05)，PTA＜40%的患者NO值与＞40%的患 者比较差异有显著性(P＜0.05)，低白蛋白血症患者其NO值与正常白蛋白血症患者比较 差异有显著性(P＜0.05)。结果显示在引起肝损害机制中，一氧化氮具有双重效应作用。
作者：李聪智；范学工；荆照政；刘翠梅；欧阳奕；谢元林；彭亮 刊期： 2001年第02期
探讨生长抑素对食道曲张静脉内压的影响及其对肝硬化合并食道 静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法：36例肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者，以皮下 注射或持续静滴生长抑素进行治疗。其中16例患者用于药前及病情稳定后48～72h行电子胃 镜下曲张静脉直接测压术。结果：治疗后第8，24，48和72h内止血成功者分别累积达55.6% ，77.8%，83.3%和88.9%。所有患者均未出现副作用。16例患者用药前后平均静脉压(22.1±6.2)cmH2O和(11.5±4.6)cmH2O，下降幅度平均(9.8±3.6)cmH2O，P＜0. 01。结论：生长抑素对肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者有很好的疗效，其可明显降低 食道曲张静脉内压。
作者：张志坚；吴颖；高河元；张捷；谢雨党；黄云生；刘英 刊期： 2001年第02期
研究硬膜外瘢痕粘连与脊髓中感受疼痛有关的P物质、c-fos的关系。方法：作大鼠椎 板切除模型，分别在硬膜外放置脂肪片、聚己内酯/聚乳酸膜(PCL/PLA)，并作空白对照，术 后1，3，6，12周处死动物，造成不同程度的硬膜外粘连。分别以免疫组化法检测相应脊 髓中P物质的表达，免疫组化法及逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测c-fos的表达，计算 机图像分析软件分析检测结果，并作统计学处理。结果：PCL/PLA膜、脂肪片可以不同程度 地减轻硬膜外瘢痕粘连，使脊髓中P物质、c-fos表达减少，瘢痕粘连与P物质、c-fos表达呈 正相关。结论：在硬膜外瘢痕粘连达到一定程度后，随着瘢痕粘连的加重，P物质、c-fos的 表达也相应增多。
作者：张仲文；肖光；朱东；闫敬军；徐莘香 刊期： 2001年第02期
了解冠心病患者血液中血脂、尿酸与胆红素联合检测的临床意义 。方法：应用日立7170型全自动生化分析仪检测了51例冠心病和44例健康对照者血液中血脂 、尿酸与胆红素的含量。结果：冠心病患者TG、LDL-C、apoB、UA显著高于健康对照组，HDL -C、T-BIL、I-BIL则明显下降，而CH、D-BIL变化不明显。结论：联合检测血脂、尿酸与胆 红素对冠心病诊断及病情的有效监测有一定价值。
作者：林发全；陈宇明 刊期： 2001年第02期
喉部乳头状瘤以外翻性乳头状瘤多见，而内翻性极为罕见，查阅近20 年国内外有关文献，未见有1例报道，湘雅医院建院80余年也仅收治此1例，且此例病人病程 长达6年之久后发生了恶变。经过手术、激光、再手术治疗后，至今仍健在，发声功能良好 。故将该病例报道以供同道参考。 1 临床资料 患者 男性，64岁，因声嘶2年而于1994年11月第1次入院。患者自1992年起出现声嘶，咯少 量 白色痰，无痰中带血。1993年下半年起有轻度咽痛，吞咽时无加重，以左侧明显，声嘶加 重无呼吸困难，药物治疗无效。入院体查：左环杓关节活动欠佳，左侧声门下可见一1.5cm × 1.2cm×1cm大小，灰红色，水肿样表面光滑的肿物。右侧声带光滑，活动好，无新生物。双 侧梨状窝正常。双颌下均有一黄豆大小，可活动，光滑、无压痛的淋巴结，颈深及会厌前间 隙未扪及淋巴结。新生物活检报告：左声门下内翻性乳头状瘤。在全麻下行喉裂开手术。术 中 所见：左声带下游离缘到环状软骨下缘水平有一灰红色，表面光滑的新生物，向前累及前联 合。术中快速冰冻切片报告：左声门下内翻性乳头状瘤，故行肿物摘除，创面用电凝处理。 术后3个月，11个月分别因局部复发而行激光治疗。激光术后每隔3～6个月复查1次。病人自 觉症状一直良好。术后4年，病人再次
作者：叶晓英；石磊；赖金平 刊期： 2001年第02期
探讨纳洛酮在治疗急性水肿型胰腺炎中的疗效。方法：对128例 急性水肿型胰腺炎随机分为治疗组，对照组。分别用纳洛酮加长效托宁，氟脲嘧啶，加阿托 品治疗。结果：治疗组症状，体征，化验综合评价总有效率为96.9%，对照组总有效率为76. 7%，差异显著(P＜0.01)。结论：纳洛酮可阻断胰酶的激活和自身消化作用，改善胰腺 血供障碍，有效地阻止水肿型胰腺 炎向出血性坏死胰腺炎发展。
作者：罗爵云；谭同花；李鸿雁 刊期： 2001年第02期
制订以贫血为首发表现的疾病的临床诊断程序，应用于临床，为消化道肿瘤的早期诊 断提供有力的手段。方法：回顾性分析500例消化道恶性肿瘤患者的贫血发生情况。从而制 定了诊断程序，前瞻性地应用于228例以贫血为首发表现的疾病的诊断，同时对228例患者均 进行四种肿瘤标记物的联合检测。结果：500例消化道肿瘤发生贫血者为81%，缺铁性贫血占 94.2%。应用诊断程序诊治228例以贫血为首发表现的患者，消化道肿瘤占70%。
作者：李玉明；王亚民；陈天敏；季颖林 刊期： 2001年第02期
研究胃癌及癌前病变组织中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达。方法：用免疫 组化S-P法对65例胃癌，20例萎缩性胃炎伴肠上皮化生，18例不典型增生和10例正常胃粘膜 中P-gp的表达进行检测。结果：20例胃癌(30.8%)，3例萎缩性胃炎伴肠上皮化生(15.0%)，3 例不典型增生(16.7%)和1例正常胃粘膜(10.0%)呈阳性表达，胃癌与正常胃粘膜中P-gp的表 达有显著性差异(P＜0.05)。胃癌中淋巴结转移及癌细胞浸润浆膜、浆膜外者P-gp表达 率明显高于无淋巴结转移及浆膜内浸润者。结论：P-糖蛋白的表达与胃癌原发性耐药的产生 有关，且对胃癌细胞的浸润、淋巴结转移可能有促进作用。
作者：谢国明；李海霞；谢和平 刊期： 2001年第02期
总结和分析老年人腹股沟疝术后复发的有关因素，探讨其预防及 治疗的方法。方法：回顾性总结我院1993年5月～1999年10月收治的32例老年腹股沟复发疝 病人，其中斜疝21例，直疝9例，膀胱滑疝2例。结果：行McVay术18例，Shouldice术6例， 两者均行腹直肌鞘纵行切口减张；人工网片置入8例。全部病例随访无复发。结论：无张力 加强腹股沟管后壁的修补方法治疗老年人复发性腹股沟疝疗效满意。
作者：罗东林；张连阳；刘宝华 刊期： 2001年第02期
滑膜切除缝匠肌肌骨瓣治疗儿童股骨头缺血性坏死20例，经过2年以上 随访， 结果优16例，占80%；良2例，占10%，优良率90%。该术式适宜于儿童Ⅱ期，Ⅲ、Ⅳ期早期患 者，年龄越小，效果越好，其关键在于促进侧支循环的建立和降低关节内压力。
作者：张国伏；李佩玲 刊期： 2001年第02期
报道22例室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断及手术治疗方法。 方法：全组在体外循环下同期行PDA闭合及VSD修补术，修补VSD前先游离结扎或切开肺动脉 缝合PDA。结果：全组治愈出院，13例随访2月～8年(平均3年6月)，体力活动量明显增加。 结论：该病容易早期出现肺高压，PDA所特有的连续机器样杂音往往不典型，甚至消失，可 造成漏诊PDA，VSD合并PDA可同期手术治疗。
作者：曹辛 刊期： 2001年第02期
评价新型α受体阻滞剂压宁定治疗充血性心力衰竭的临床效果 。方法：30例充血性心力衰竭患者应用压宁定静脉滴注，观察血压、心率等指标，对比用药 前后患者心功能状态。结果：应用压宁定治疗后，患者心功能状态有明显改善，患者收缩压 、舒张压、心率及收缩压与心率的乘积均有显著降低，用药前后对比有非常显著性差异(P ＜0.01)。结论：压宁定是治疗充血性心力衰竭的有效药物，疗效显著且耐受性良好。
作者：何上洪；黄姚姿 刊期： 2001年第02期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
