孙运强；刘恩祥；黄元玲；杨旭
探讨立体定向适形放疗联合肝动脉灌注对中晚期肝癌的治疗 效果。材料与方法：自1999年6月～2000年5月，对32例中晚期肝癌患者进行了立体定向适形 放疗，联合顺铂、5-氟脲嘧啶经股动脉穿刺插管肝动脉内灌注化疗。结果：自治疗之日起， 生存1年以上者10例，占31.3%，6～12个月(14例)，占43.8%，5个月以下的8例，占25%， 中位生存期11个月。结论：中晚期肝癌采用立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞灌注，能够提 高局部控制率。延长病人生存期，改善以往常规分割照射引起的毒副反应。充分显示出立体 定向适形放疗联合肝动脉灌注对中晚期肝癌的良好效果。
作者：李学源；张嫱；齐武；曲启娟 刊期： 2001年第02期
湘雅医院远程医学网络自1997年11月开通以来，已与省内近40家县 市医院、近50家全国省会以上城市医院及高等医学院附属医院联网，已进行了500余例疑难 病历的远程会诊和远程手术指导及远程教学活动，它的建立对提高全省的医学卫生保健水平 ，促进医疗、教学、科研、科普全面发展具有积极的社会和经济效益。现从我们三年的实践 中总结远程医学的应用，探讨远程医学的发展。1 应用广泛，优势明显远程医学能及时、就地解决疑难病的会诊，可避免处出求医的病人增加经济负担和延误病情 。据对我院三年来接受500余例疑难病例远程会诊的初步统计，有效率达80%以(明确诊断， 确定治疗方案包括手术、用药及其他)，余下的20%的病例需要转院治疗和进一步检查的，通 过远程会诊也起到了预约住院、预约检查的作用，减少了病人的盲目流动及就医中旅途劳顿 颠簸之苦。
作者：夏青 刊期： 2001年第02期
通过对60例心脏介入手术前患者的心理问卷调查，发现每位患者存在着不同程度心理问题，其中对手术本身的恐惧、害怕术中疼痛和危险、术后留有后遗症 、担 心经济问题等为患者主要心理问题。该文针对这些主要心理问题提出相应的护理对策。
作者：刘绍辉；张琼 刊期： 2001年第02期
滑膜切除缝匠肌肌骨瓣治疗儿童股骨头缺血性坏死20例，经过2年以上 随访， 结果优16例，占80%；良2例，占10%，优良率90%。该术式适宜于儿童Ⅱ期，Ⅲ、Ⅳ期早期患 者，年龄越小，效果越好，其关键在于促进侧支循环的建立和降低关节内压力。
作者：张国伏；李佩玲 刊期： 2001年第02期
为了比较环磷酰胺(CTX)大剂量冲击疗法和隔日小剂量连续给药法 对难治性肾病综合征(NS)的疗效，我们对90例成人难治性NS按两种不同方案给予治疗。结果 表明：两种方案治疗均能使病人24h尿蛋白量降低、血清白蛋白值升高，以CTX冲击治疗组 变化更明显(P＜0.01)；冲击治疗组未出现副作用。结论：冲击治疗法明显优于小剂量 连续给药法。
作者：陈立平；袁新志；邓声莉；欧阳绍全 刊期： 2001年第02期
我院近年来应用新型防钙化生物心脏瓣膜行二尖瓣替换30例，临床 经过良好。报告如下。1 临床资料 30例换瓣病例中男性14例，女性16例，年龄45～64岁，平均病程15年，术前心功能Ⅲ级15例 ，Ⅳ级15例。全组均在体外循环下切除病变二尖瓣以生物瓣代替。并行手术：三尖瓣成形10 例，主动脉瓣替换及冠脉搭桥各4例。2 结果 对12例病人于手术前后进行了血液动力学检测。结果：换瓣后72h内平均动脉压较术前(1 1.76±0.24)kPa略有下降(10.22±0.19)kPa；中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌入压由 术前的(1.97±0.02)kPa,(6.41±0.28)kPa,(4.28±0.13)kPa下降至术后的(1.28±0.02)kP a,(2.81±0.24)kPa,(1.55±0.17)kPa，接近正常范围。二维超声心动图及彩色多普勒检查 瓣口面积明 显改善，短轴缩短率明显上升(25%→62%)。生物瓣性能及活动度均好。患者术后心功能均较 术前有Ⅰ～Ⅱ级改善。3 讨论 防钙化生物瓣是我院自行研制的一种新型瓣，是对戊二醛处理的猪瓣进行了有效的抗钙化处 理，缩短了热缺血时间，采用无张力固定，设计了弹性支架，减少应力增加了耐疲劳性 ［1］。临床证实，应用新型生物瓣患者术后心功能明显改善，8年以上随访无瓣膜衰竭或 与瓣膜相关的并发症。 防钙化生物二尖瓣有25mm,27mm和29mm三种型号，并有配套的瓣环测试器。使用前须用生理 盐水充分漂洗小5次，特别要注意挤压生物瓣缝合环部位，防残留保存液戊二醛对机体造 成危害。
作者：谭红梅；刘维永；刘建平；易定华；杨景学；蔡振杰 刊期： 2001年第02期
总结和分析老年人腹股沟疝术后复发的有关因素，探讨其预防及 治疗的方法。方法：回顾性总结我院1993年5月～1999年10月收治的32例老年腹股沟复发疝 病人，其中斜疝21例，直疝9例，膀胱滑疝2例。结果：行McVay术18例，Shouldice术6例， 两者均行腹直肌鞘纵行切口减张；人工网片置入8例。全部病例随访无复发。结论：无张力 加强腹股沟管后壁的修补方法治疗老年人复发性腹股沟疝疗效满意。
作者：罗东林；张连阳；刘宝华 刊期： 2001年第02期
探讨促红细胞生成素以外肾性贫血的有效治疗。方法：将60例慢性肾炎致肾性贫血的 患 者，按血肌酐水平1∶1配对，分实验组加用黄芪、一叶(艹)/(秋)碱。2个月为1疗程，观察治疗前后血红细胞数、血红 蛋白的变化。统计学处理采用t检验。结果：实验组治疗后血红细胞数、血红蛋白有明 显升高。与对照组有显著性差异(P＜0.005)。结论：一叶艹秋)碱、黄芪联合应用，通过改善造血微环境和红 细胞膜功能，对肾性贫血有一定疗效。
作者：王鸿泰；耿迎春；李捷 刊期： 2001年第02期
观察血液透析前后血浆总蛋白(TP)的变化，算出循环血浆量变化 率(%△CPV)，以探索用%△CPV来判断血液透析病人的干体重。方法：45例慢性血液透析病人 在透析前后分别测定血浆TP，CTR及体重。结果：透析前后血浆TP为(6.68±0.46)g/dl和(8. 29±0.59)g/dl(P＜0.01)，CTR为(58.92±8.31)%和(53.27±7.12)%(P＜0.05) ，体 重为(56.47±5.89)kg和(53.12±6.01)kg,(P＜0.01)，透析后血浆TP较透析前升高，CT R和体重较透析前下降。结论：提示血浆TP的变化与透析病人体液清除有关，由此计算出%△ CPV可作为判断干体重的一个重要指标。
作者：邓声莉；杨敬华；袁新志 刊期： 2001年第02期
为证实大鼠脊髓横断损伤后胶质细胞凋亡的存在及其随时间变化的规律，采用TUNEL法标记 凋亡细胞，并用透射电镜加以证实。结果提示，胶质细胞损伤后凋亡出现于4h，高峰在损 伤后1周。持续3周以上，提示骨髓损伤胶质细胞凋亡同坏死一样，亦是细胞死亡 的重要形式。
作者：孙运强；刘恩祥；黄元玲；杨旭 刊期： 2001年第02期
观察长期乙醇摄入大鼠血浆β-内啡肽水平及纳洛酮干预后 的变化。方法：40只雄性Wistar大鼠随机分为四组：对照组(10只)，其它三组(各10只)分别 给予外源性乙醇0.7g/kg*d和2.1g/kg*d(分别为乙醇1组、乙醇2组和乙醇3组)共12周。10 周 末采血测定血浆β-内啡肽水平，然后皮下注射纳洛酮(0.2mg/kg*d)2周，12周末采血 测定 血浆β-内啡肽水平。结果：与对照组比较，经乙醇处理大鼠血浆β-内啡肽水平升高(P＜ 0．01)，乙醇日摄入量愈多升高愈明显(P＜0．01)；纳洛酮干预后血浆β-内 啡肽水平降低(P＜0．01)。结论：纳洛酮通过降低血浆β-内啡肽水平具有拮抗 慢性乙醇中毒的作用。
作者：张永生；孙铁军；姜枫；贾钢锐 刊期： 2001年第02期
观察综合治疗的同时，加用纳洛酮(Naloxoen,NLX)治疗Ⅱ型呼吸衰竭(Ⅱ型呼衰)的疗效。方法：将42例符合Ⅱ型吸衰患者随机分为两组。两组均采 用常规治疗方法，而治疗组在常规治疗基础上，同时加用NLX 1.2mg加入5% GS 250ml中静滴 ，每隔12h 1次，疗程为3d。两组疗程和疗效评价均相同，所有患者治疗前后均血气分析检 测对比。结果：治疗组有效率72.7%，对照组有效率45%，两组疗效差异显著(P＜0.01) 。结论：加用NLX治疗Ⅱ型吸衰可迅速改善临床症状，纠正低氧血症，改善肺气体交换功能 。是治疗Ⅱ型吸衰的一种安全而有效的方法，值得临床推广应用。
作者：魏启宏；丁惠珍 刊期： 2001年第02期
探讨老年急性阑尾炎的诊治。方法：对近年来收治的60岁以上老 年阑尾炎104例患者的诊治进行分析总结。结果：104例患者均行手术治疗，病理证实。手术 在48h以内72例患者均痊愈出院，48h以上32例患者术后有2例切口感染，104例患者中 伴有心血管疾患和肺部感染者13例，死亡率为0%。结论：老年急性阑尾炎症状及体征不典型 ，穿孔率高，应力求早期诊断，及时手术治疗。
作者：冯铎；陶霖玉 刊期： 2001年第02期
观察30例原发性高血压患者以阿罗洛尔治疗前后血内源性类洋地黄物质 (EDLS)的变化。结果表明：治疗前，患者的血EDLS水平较对照组明显升高(P＜0.001) 。 治疗后，阿罗洛尔明显降低了血EDLS水平(P＜0.05)。EDLS在高血压的发病和药物治 疗中发挥了重要作用。
作者：王静 刊期： 2001年第02期
比较米非司酮与MTX治疗异位妊娠的疗效。方法：选择本院1996年1月～1998年12月确诊为异位妊娠25例。12例口服米非司酮100mg，q12h,总量600mg； 13例静脉注射MTX30mg，qd，总量90mg，均3d为一疗程。结果：米非司酮组与MTX组在治愈率 、失败率方面无显著差异。血B-hcG转阴时间两组经t检验，P＞0.05，也提示两组 无显著差异。结论：米非司酮对异位妊娠的治疗效果与MTX疗效相仿，但米非司酮在临床 应用比MTX方便、安全、副反应小。
作者：吴红枝；赵秀红；殷炳玲 刊期： 2001年第02期
了解冠心病患者血液中血脂、尿酸与胆红素联合检测的临床意义 。方法：应用日立7170型全自动生化分析仪检测了51例冠心病和44例健康对照者血液中血脂 、尿酸与胆红素的含量。结果：冠心病患者TG、LDL-C、apoB、UA显著高于健康对照组，HDL -C、T-BIL、I-BIL则明显下降，而CH、D-BIL变化不明显。结论：联合检测血脂、尿酸与胆 红素对冠心病诊断及病情的有效监测有一定价值。
作者：林发全；陈宇明 刊期： 2001年第02期
大学生入校后一直处在一个大集体环境中，由于居住集中，教室容纳 的学生较多，加上气候的原因使室内空气流通差，医学课门类多，学生学习任务重，常常处 于紧张的学习状态，这样就可能使某些同学患同种疾病或许多人同时发病，以致影响健康。 为找到学员们易患的疾病以便预防，我们做了此项调查，现报道如下。1 材料与方法 我们于1996年4月份上午8时～10时对92级大三年级医学系学员进行了物理检查，其中男99人 ，女101人，年龄范围20～24岁，平均22岁，检查前1天嘱同学不要用任何药物，避免精神紧 张及情绪激动，以免影响检查结果。检查时由老师专人负责，血压测量均采坐位，体温测量 采腋测法，心电图描记前均做了心脏视触叩听检查未发现异常体征者。统计学经u检验及( x±s)法。
作者：刘桂琴；肖君；桑瑞兰 刊期： 2001年第02期
为探讨老年人抗心血管功能衰退与打门球运动的关系，采用光电变换 器与心电图机配合记录锻炼组与非锻炼组(各20例)60～75岁的老人指端光电容积脉搏波图 。结 果：坚持一年以上锻炼的老人与不坚持锻炼的老人的脉搏波形有明显的差别，老年人坚持柔 和的锻炼可以延缓心血管衰老。
作者：熊政纲；谢定；吴承德；欧阳俊；阳奇志；余湛 刊期： 2001年第02期
探讨先天性孤立肾患上尿路疾病的诊治方案。方法：分析了1995 年5月～1998年12月诊治的14例的临床资料，其中先天性孤立肾结石7例，输尿管结石2例，U PJO 2例。结果：7例手术，5例行ESWL，1例留置双J管行内引流，1例行放疗和化疗。手术后 残石行ESWL 2例。结论：B超、CT、IVP是诊断的主要手段，早期治疗是挽救肾功能的关键， 疾病以非开放手术治疗为宜。
作者：曹志华；孙发慎；李鹏；王继征；张立华；李柯；张洪波 刊期： 2001年第02期
探讨血清血管内皮生长因子能否作为鼻咽癌的肿瘤标志物， 并作为鼻咽癌诊断与分期检测的指标。方法：对88例鼻咽癌患者和60例鼻咽颈部良性病变及 73例正常人进行血清血管内皮生长因子的定量测定。结果：鼻咽癌患者与鼻咽颈部良性病变 、正常人比较和鼻咽癌临床各期比较血清血管内皮生长因子含量有显著性的差异。结论：血 清血管内皮生长因子含量测定可作为鼻咽癌的发现诊断和临床分期简便可靠的检测指标。
作者：邹亚超；李国亮；顾忆华；罗红英 刊期： 2001年第02期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
