学术投稿

1.5T MRI结合数字化X线钼靶在乳腺癌诊断、TNM分期及疗效评估中的应用价值

王建华;王红昆;李辉;刘晓莲

关键词:乳腺肿瘤, 磁共振成像, 放射摄影术, 肿瘤分期
摘要:目的 探讨1.5T MRI结合数字化X线钼靶在乳腺癌诊断、TNM分期及疗效评估中的应用价值.方法 选取2013年8月至2016年10月35例乳腺癌患者作为观察组,另取同期收治的35例乳腺良性病变患者作为对照组,均于入院后行数字化X线钼靶检查及1.5T MRI检查,并给予手术、放化疗等治疗方案.对比数字化X线钼靶单项检查与数字化X线钼靶联合1.5T MRI检查诊断乳腺癌及TNM分期准确度,并以病理检查结果作为金标准,分析单项检查与联合检查在疗效评估中的准确度.结果 联合检查灵敏度(97.14%)、准确度(98.57%)均高于单项检查灵敏度(77.14%)与准确度(85.71%),差异有统计学意义(P≤0.05),联合检查特异度(100.0%)与单项检查的特异度(94.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合检查TNM分期符合率(91.43%)高于单项检查(71.43%),差异有统计学意义(P≤0.05).病理检查证实,经治疗,35例中有效21例,无效14例;单项检查评估疗效,有效29例,无效6例,总符合率为77.147% (27/35);联合检测评估疗效,有效22例,无效13例,总符合率为97.14% (34/35),差异有统计学意义(P≤0.05).结论 1.5T MRI与数字化X线钼靶联合检测可提高乳腺癌诊断准确度、TNM分期诊断符合率及疗效评估准确度,有利于制定有效干预方案及后期治疗方案的调整.
中国医师杂志相关文献
  • 苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌相关咳嗽的临床疗效观察

    目的 观察苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者128例,按随机数字表法分为两组:观察组64例采用苏黄止咳胶囊联合化疗,对照组64例采用磷酸可待因联合化疗,21 d为1个周期,至少2个周期评价疗效.结果 第1化疗周期后,观察组与对照组的咳嗽治愈率(23.4% vs 14.1%)、总有效率(81.25% vs 54.69%)比较差异有统计学意义(P≤0.05);第2化疗周期后,两组咳嗽治愈率(28.1% vs 18.8%)、总有效率(87.50% vs 64.06%)比较差异亦有统计学意义(P≤0.05).观察组近期疗效CR 2例,PR 26例,RR为43.8% (28/64);对照组CR 1例,PR 25例,RR为40.6%(26/64);两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).两组无进展生存期差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P≤0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC咳嗽安全有效,患者耐受性好,值得在临床中推广应用.

    作者:阿达来提·牙生;张贾震男;艾小叶;童莹;赵兵 刊期: 2019年第01期

  • 胞磷胆碱钠联合参芎葡萄糖治疗老年高血压性脑梗死的临床效果

    目的 探讨胞磷胆碱钠联合参芎葡萄糖在老年高血压性脑梗死中的临床治疗效果.方法 选取2016年1月至2017年12月本院收治的老年高血压性脑梗死患者80例,采用随机数字法将其分为单用组和联用组,每组各40例,两组患者均接受常规治疗,其中单用组患者额外接受参芎葡萄糖注射液100 ml/d静脉滴注治疗,联用组患者额外接受参芎葡萄糖联合胞磷胆碱钠0.5 g/d静脉滴注治疗,均持续治疗2周.对比分析两组患者治疗前后的炎症因子水平、神经功能缺损评分、认知功能评分以及临床治疗效果.结果 经过系统化治疗后,两组患者的血压和血脂控制情况均较治疗前明显好转,但两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清IL-6,IL-8和TNF-α水平均较治疗前明显降低,而联用组患者炎性因子改善程度明显优于单用组,差异有统计学意义(P≤0.05);治疗后,两组患者氧化应激指标水平均明显改善,MDA含量明显降低,SOD活性和NO含量显著升高,差异均有统计学意义(P≤0.05),且联合组患者的改善程度均明显优于单用组,差异有统计学意义(P≤0.05);经过治疗后,两组患者的MESSS和HDS评分均较治疗前明显改善,而联用组患者改善程度比单用组更明显,差异有统计学意义(P≤0.05);联用组治疗总有效率为92.5%,明显高于单用组的75.0%,差异有统计学意义(P≤0.05);两组患者在治疗期间均无明显不良反应发生.结论 在常规治疗的基础上联合应用胞磷胆碱钠和参芎葡萄糖治疗老年高血压性脑梗死能够明显降低氧化应激和炎症水平,促进神经功能和认知功能的恢复,提高临床治疗效果且安全性较高,在临床治疗老年高血压性脑梗死中值得推广应用.

    作者:周利胜;李杰文;谢伟琼;邓镇强;范国锋 刊期: 2019年第01期

  • 1型糖尿病免疫治疗的反思与未来

    1型糖尿病(T1DM)是一种患病率逐年上升并影响患者生活质量的慢性自身免疫性疾病.每日胰岛素替代治疗并不是T1DM的根治之法,随着病程的进展,T1DM常伴随多种并发症并有高致残、致死率.学者们通过免疫干预来防治1型糖尿病已经取得了许多突破,但临床试验始终无法达到预期效果,这使得学者们开始反思未来免疫治疗该走向何方.

    作者:沈敏;许馨予;杨涛 刊期: 2019年第01期

  • 三角吻合在全腹腔镜下远端胃大部切除术中治疗胃癌的疗效及早期预后研究

    目的 评估三角吻合在全腹腔镜下远端胃大部切除术中治疗胃癌的疗效及早期预后情况.方法 将2012年6月至2016年5月本院收治的54例远端胃癌患者随机分为观察组及对照组,观察组行完全腹腔镜下远端胃大部切除、D2淋巴结清扫、三角吻合术.对照组行腹腔镜辅助下远端胃大部切除、D2淋巴结清扫、毕I氏吻合术.观察术中出血量(ml)、手术时间(min)及淋巴结清扫数目(个),术后肛门排气时间(d)、首次排便时间(d)、首次进食时间(d)及首次下床活动时间(d)、术后住院时间(d),随访行胃镜检查观察反流情况.结果 观察组手术时间较对照组明显缩短,观察组术后首次下床活动时间较对照组明显提前,差异有统计学意义(P≤0.05).而两组术中出血量、淋巴结清扫数目及术后肛门排气、排便时间、首次进食时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对于传统的腹腔镜辅助下小切口完成胃肠吻合,完全腹腔镜下完成三角吻合在临床中的应用是安全和可行的.三角吻合方法可缩短患者手术时间及使患者术后提前下床活动.

    作者:孙政;徐锦波;章平禄;徐宏涛 刊期: 2019年第01期

  • 一线及序贯维持化疗在老年非小细胞肺癌患者中的临床疗效分析

    目的 研究培美曲塞联合顺铂(PP方案)一线治疗及培美曲塞单药序贯维持方案对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析本院40例PP方案一线化疗及其中24例序贯维持治疗(PP+C)的NSCLC患者临床资料,与35例同期非培美曲塞治疗方案(Control组)及26例佳支持治疗(BSC)的患者进行比较,评价近期疗效(RR、DCR)及不良反应发生的频率和程度,进行3年生存数据分析,统计患者疾病进展时间(TTP)、中位缓解期(MST)、1年和3年生存率及随访总生存期(OS).结果 40例PP方案患者中CR 2例,疾病缓解率RR为47.5%,优于Control组的42.8% (P =0.026).PP方案主要不良反应为骨髓抑制、疲乏无力及恶心呕吐,但均可耐受,无治疗相关性死亡;其中24例患者接受培美曲塞单药维持治疗.PP +C组的MST优于其他组(P=0.03,P≤0.05);PP+C组的OS优于其他组,中位OS达到了13.2个月,Control组中位OS为10.4个月,BSC组为8.6个月(P≤0.001).结论 对于老年晚期NSCLC尤其是腺癌患者,培美曲塞联合顺铂的治疗方案较好,给药方便,化疗相关毒性及不良反应小;一线治疗后PS评分较好的患者维持治疗后,能够获得更长的生存期.

    作者:余敏;田应选;孙莉;王君;宋敏;朱建飞;白俊 刊期: 2019年第01期

  • 经尿道180W XPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式的初探

    目的 探讨经尿道180 W XPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式的安全性及可行性.方法 选择上海交通大学医学院附属第九人民医院2017年1月至3月应用经尿道180WXPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式的31例前列腺增生(BPH)患者,手术均由同一团队完成,对其手术时间、术后留置导尿管时间、术后膀胱持续冲洗时间、术后血红蛋白降低情况、术中和术后并发症、手术疗效、再次住院率等方面进行分析.结果 31例BPH患者均顺利完成日间180 W XPS绿激光前列腺汽化术,术中均无明显并发症.手术时间23 ~58(30.2±16.3)min,术后膀胱持续冲洗时间0~16(5.6±7.3)h,血红蛋白降低(0.4 ±0.2)g/dl.术后尿道相关并发症发生率较小,30例于入院24 h内顺利拔管出院,术后留置导尿管时间12 ~ 16(13.9 ±2.3)h,1例再置管.术后1、3个月门诊随访国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P≤0.01).结论 经尿道180 W XPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式安全、可行、高效.

    作者:傅晶;陈其;陈彦博;谷猛;蔡志康;王忠 刊期: 2019年第01期

  • 生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗全子宫切除术后压力性尿失禁患者的临床研究

    目的 探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练(PFMT)治疗全子宫切除术后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 选取本院妇产科在2014年1月至2017年12月期间接受全子宫切除术且并发SUI者为研究对象,按随机数字表法分为两组:研究组(n=55)采用生物反馈电刺激+PFMT治疗,对照组(n=55)只采用PFMT治疗,两组年龄、BMI、产史和子宫切除诊断构成比、手术方式和SUI诊断分度情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),记录并比较两组疗效相关指标.结果 两组治疗后3、6个月的指标/评分均较治疗前明显改善(P≤0.05),治疗后3个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(4.3±1.2)g vs(5.7±1.9)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(3.5±0.9)级vs(2.8±1.1)级;Ⅱ类:(3.7±0.6)级vs(3.2±1.2)级],国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)问卷评分优于对照组[(4.3±1.1)分vs(6.6±3.2)分],差异均有统计学意义(P≤0.05);治疗后6个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(1.4±0.7)g vs (2.6±1.1)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(4.2±0.8)级vs(3.5±1.1)级;Ⅱ类:(4.7±0.5)级vs(4.0±0.9)级],ICI-Q-SF问卷评分优于对照组[(2.7±1.4)分vs (4.5±2.2)分],差异均有统计学意义(P≤0.05).结论 与PFMT治疗相比,全子宫切除术后SUI患者采用生物反馈电刺激+ PFMT治疗后漏尿量更少、盆底肌力恢复更好,且主观症状改善更佳.

    作者:刘玉嵌;李永川;艾小庆;邢玥;马婷;沈莉平;王烈宏 刊期: 2019年第01期

  • 布加氏综合征伴坏死性筋膜炎一例

    患者,男,44岁.2001年11月因双下肢可凹陷性水肿,双小腿皮肤色素沉着,腹壁静脉曲张,巩膜黄染就诊本院,诊断“布加氏综合征”,予以下腔静脉造影+球囊扩张成形术,症状好转后出院.2010年3月出现活动后胸闷、憋喘、夜间端坐呼吸,复查下腔静脉造影示血栓形成,无法植入支架,至外院行脾-肺固定术.2017年5月,因左小腿皮肤溃烂,在本院行植皮治疗,半年后植皮处脱落,左小腿处见1.5 cm ×2.0cm溃疡面.2017年12月19日患者发热伴胸闷、憋喘不能平卧,急诊以“布加氏综合征,心功能不全”收治入院.体格检查:T 38.9℃,P 112次/min,R 26次/min,BP 133/81 mm-Hg(1 mmHg=0.133 kpa).精神差,颈软,颈静脉无充盈.

    作者:刘小平;范运飞;曹娜 刊期: 2019年第01期

  • 免疫调节药物在1型糖尿病中的研究进展及应用前景

    1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,其病理特征为免疫治疗提供了明确的理论依据.免疫调节药物作为1型糖尿病重要的免疫治疗方法,作用于自身免疫进程的不同环节,在胰岛β细胞功能保护方面体现了一定价值.本文将对近年免疫调节药物在1型糖尿病预防及治疗中的新研究进展作一综述并提出展望.

    作者:李阳阳;邵卫;刘煜 刊期: 2019年第01期

  • 分娩间隔时间对高龄经产妇妊娠结局的影响

    目的 探讨不同分娩间隔时间对高龄经产妇的妊娠结局的影响.方法 2016年1月1日至2016年12月31日本院收治的足月阴道试产的高龄单胎妊娠的经产妇共222例,其中10例转行剖宫产.根据分娩间隔时间分为三组:A组(1~3年)、B组(4~6年)、C组(7~9年)和D组(≥10年),对比分析各组经产妇临床特点、妊娠期并发症、母胎结局和产程时间.结果 四组的年龄比较差异有统计学意义(P≤0.01),但四组高龄经产妇产程中缩宫素使用率(P =0.465)、娠期糖尿病(P =0.698)、妊娠期高血压疾病(P =0.158)、胎膜早破(P =0.542)和产后出血(P =0.124)的发生率差异无统计学意义.在212例经阴道分娩的高龄经产妇中,A组第一产程时间为(239.16±137.63) min,较B组[(296.36±124.56) min]、C组[(332.81±181.01) min]和D组[(337.19±224.02)min]所需时间短(P=0.030),但第二产程(P=0.137)和第三产程(P=0.079)时间差异无统计学意义.新生儿出生体重(P =0.276)、新生儿性别(P =0.918)和新生儿重症监护室转科率(P=0.103)比较差异均无统计学意义,但A组和D组新生儿窒息率明显高于B、C组(P =0.021).结论 在高龄经产妇中,随着分娩间隔时间延长,第一产程所需时间随之增加,但不影响第二及第三产程时间.分娩间隔时间为1~3年和≥10年的新生儿窒息率明显增高.

    作者:祝彩霞;熊玮;王马列;杨娟;王子莲 刊期: 2019年第01期

  • 以肺栓塞为唯一临床表现的原发性抗磷脂综合征一例

    患者,女,45岁,因“气促、胸痛、发作性晕厥3个月,加重1周”于2017年11月27日入院.患者于3个月前无明显诱因出现活动后气促、胸痛,症状呈进行性加重,并出现发作性晕厥.发病1个月后在当地医院就诊,CT肺动脉成像(CTPA)示双肺动脉多发栓塞.诊断为肺栓塞,予以尿激酶溶栓治疗后使用低分子肝素加华法林抗凝治疗,患者症状逐渐缓解.监测凝血功能,控制国际标准化比值INR在范围2~3后出院随访.出院后改用利伐沙班片15 mg、2次/d继续抗凝治疗,患者治疗依从性良好,但用药1个月左右,其再次出现气促、胸痛症状加重.患者遂于2017年11月27日入本院就诊.既往史:既往体健,无手术史及口服避孕药史,孕2产2.

    作者:薛瑾;陈燕 刊期: 2019年第01期

  • 宫腔镜术后莫西沙星联合金凤丸对子宫内膜炎的临床疗效

    目的 分析探讨宫腔镜术后莫西沙星联合金凤丸治疗子宫内膜炎的临床疗效.方法 选取本院65例经宫腔镜及术后病理诊断为子宫内膜炎,并需行体外受精-胚胎移植(IVF)助孕的不孕患者为研究对象,依据不同治疗方案分为观察组和对照组,观察组33例,对照组32例.对照组给予莫西沙星治疗,观察组在对照组的基础上加服金凤丸,观察两组的治疗总有效率、子宫内膜厚度以及治疗后IVF妊娠率情况.结果 观察组治疗总有效率90.91%,对照组治疗总有效率71.88%,差异有统计学意义(P≤0.05),且观察组子宫内膜增厚厚度以及IVF妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 莫西沙星联合金凤丸对子宫内膜炎有较好的临床疗效,并可提高不孕患者的妊娠率,值得在临床上进行推广.

    作者:卢静;常月婷 刊期: 2019年第01期

  • 中国1型糖尿病综合管理模式的建立与实施

    1型糖尿病需要终生依赖胰岛素治疗,如何维持血糖平稳、调整胰岛素剂量,对患者而言是个持续存在的挑战.1型糖尿病的管理涉及到跨学科的协作,以及对患者及家庭有效的糖尿病自我管理教育.相较于英、美等国家较为成熟的管理及教育体系,我国目前尚缺乏一个完善、规范、统一的1型糖尿病综合管理系统.中南大学湘雅二医院于2015年1 1月建立了国内首个1型糖尿病综合管理联合门诊,涵盖内分泌科、糖尿病教育、营养科、运动医学、眼科以及心理科.为我国1型糖尿病综合管理提供了全新并且可行的模式.

    作者:谢雨婷;李霞;周智广 刊期: 2019年第01期

  • 新辅助化疗腋窝淋巴结临床完全缓解乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性分析

    目的 探讨新辅助化疗后腋窝淋巴结临床完全缓解的乳腺癌进行前哨淋巴结活检(SNB)的可行性.方法 PubMed数据库检索文献,筛选符合条件文献,选取包含前哨淋巴结检出率(IR)、假阴性率(FNR)等指标的文献.结果 纳入16篇文献共l 579例患者.通过Meta分析,前哨淋巴结检出率(IR)为91%,假阴性率(FNR)为13.6%,灵敏度为85.7%,阴性预测值(NPV)为87.4%,总体准确度为92.8%.结论 腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,新辅助化疗后腋窝淋巴结临床完全缓解后,进行前哨淋巴结活检的IR可以达到早期乳腺癌SLNB可接受的标准,但FNR仍然高于可接受的标准,其准确性需要进一步探讨.需要筛选合适的患者人群和更精准的组织病理学方法来降低SLNB的FNR.

    作者:朱文静;梁秋 刊期: 2019年第01期

  • 胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症发生率及机体创伤应激反应程度比较

    目的 比较胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症发生率及机体创伤应激反应程度.方法 将本院收治的97例食管癌患者作为研究对象,根据术式将其分为A组(胸腔镜食管癌根治术,n=51)和B组(开放食管癌根治术,n=46),比较两组患者手术指标(术中出血量、术中补液量、手术时间、手术切口长度),围手术期并发症发生率,机体创伤应激反应指标[白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CrRP)、游离甲状腺素(FT4)]水平,肿瘤标记物指标[鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖蛋白抗原125(CA125)]水平.结果 A组术中出血量、术中补液量均少于B组(P≤0.05),手术时间和手术切口长度均短于B组(P≤0.05);A组围手术期并发症发生率17.65%低于B组的36.96% (P ≤0.05);同一时间段,两组WBC、CRP和FT4水平差异无统计学意义(P>0.05).同一时间段,两组SCC、CA125水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜食管癌根治术后患者围手术期并发症发生率低于开放食管癌根治术,两种术式术后患者机体创伤应激反应程度无明显差异.

    作者:王玉璇;李强;尚志杰;尹宏飞;杨更朴 刊期: 2019年第01期

  • 干细胞免疫教育临床治疗糖尿病的分子和细胞学机制研究进展

    免疫紊乱和胰岛β细胞缺乏是1型和2型糖尿病共同存在的关键问题.经过国际多中心的临床和基础研究证明了干细胞免疫教育(Stem Cell Educator)治疗糖尿病患者的安全性和临床疗效;脐血多能干细胞CB-SC可通过细胞膜分子和释放的可溶性分子修复患者的多种免疫细胞紊乱(包括T细胞、调节性T细胞、单核细胞),纠正自身免疫记忆;另外,可通过血小板释放的线粒体,进一步发挥免疫调节作用,刺激胰岛β细胞的再生,改善胰岛功能和糖代谢,为糖尿病的治疗开辟了崭新的途径.

    作者:赵勇;李霞;周智广 刊期: 2019年第01期

  • FEV3/FVC单独下降在判断早期肺部疾病中的应用潜能

    目的 探讨第3秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV3/FVC)在判断早期气道阻塞、轻度气体陷闭等早期肺部疾病中的应用潜能.方法 收集2014年1月至2017年10月于本院肺功能室行肺功能检查者共288例(排除限制性通气功能障碍者),将288例患者分为三组.A组:FEV3/FVC及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均正常;B组:FEV3/FVC单独下降;C组:FEV1/FVC下降.对三组一般资料及肺功能指标进行比较.结果 与A组比较,B组有较低的FEV1%、肺一氧化碳弥散量(DLCO%),有较高的肺总量(TLC%)、残气容积(RV%)、RV/TLC%.与B组比较,C组的FEV1%、DLCO%的降低更明显,且有更高的TLC%、RV%、RV/TLC%改变.三组小气道功能指标两两比较差异均有统计学意义(P≤0.01).FEV3/FVC与用力呼气75%肺活量(余25%肺活量)的瞬间流量(MEF25%)、用力呼气50%肺活量(余50%肺活量)的瞬间流量(MEF5o%)、大呼气中期流量(MMEF%)呈正相关(r=0.610、0.613、0.608,P≤0.01).以FEV3/FVC作为判定气道阻塞的指标,其灵敏度为98.5%,特异度为45.7%,阳性预测值35.5%,阴性预测值99%.结论 FEV3/FVC单独下降是轻度气道阻塞、早期气体陷闭,弥散障碍等早期肺部疾病的指征.

    作者:杨海玲;吴文斌;冯定云;邹小玲;周宇麒;张天托;朱家馨 刊期: 2019年第01期

  • 窄带成像技术结合放大内镜在早期胃癌诊断中的应用价值

    目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜在胃癌早期诊断中的价值,观察其是否有助于经验欠缺内镜医生诊断.方法 选择2015年4月至2017年10月在本院就诊的经普通白光内镜(WLE)检查发现存在病变的480处病灶,以病理检测作为诊断的金标准,选取3名内镜阅片经验丰富的医生进行阅片.选取40名实习内镜医生,简单培训后,随机选取80处WLE图片和窄带成像技术联合放大内镜(ME-NBI)图片举办阅片会,采用实时投票判断病变性质.结果 ME-NBI诊断的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为97.9% (470/480),96.8% (120/124),98.3%(350/356),1.7%(6/356),3.2% (4/124);WLE诊断的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为91.7%(440/480),80.6%(100/124),89.9%(320/356),10.1%(36/356),19.4%(24/124),ME-NBI诊断准确率、灵敏度和特异度明显高于WLE(x2=18.989,16.104,15.859,P≤0.05),其假阳性率、假阴性率明显低于WLE(x2=22.772,16.104,P≤0.05).40名内镜实习医生的ME-NBI阅片诊断结果明显优于WLE(t=11.467,16.188,P≤0.05).结论 ME-NBI筛查早期胃癌,准确度度令人满意,且对于经验不足的医生也具有一定的诊断价值.

    作者:谢德金;王小忠;孙晓丹;郑楚发 刊期: 2019年第01期

  • 特发性黄斑裂孔形态学参数与手术治疗预后相关性分析

    目的 探讨特发性黄斑裂孔(IMH)相干光断层扫描(OCT)形态学参数与玻璃体切割手术(PPV)后解剖愈合及视力情况的相关性.方法 回顾性分析行PPV联合内界膜(ILM)剥除及长效气体填充手术治疗的23例(26只眼)IMH患者的临床资料.其中男7例8只眼,女16例18只眼,年龄(63.9±9.4)岁.均行佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、三维光相干断层扫描(3D OCT)检查.采用标准视力表行BCVA检查,统计分析时换算为小分辨角对数(logMAR)视力.依据2013年国际VMT研究(IVTS)小组标准分期,中全层黄斑裂孔(FTMH)8只眼,大FTMH18只眼,均不伴有玻璃体黄斑牵拉(VMT).测量裂孔小直径(MIN)、裂孔基底直径(BASE)、裂孔高度(H)、裂孔斜边长(LAL及RAL)及水平方向椭圆体带缺损直径(DEZA),并计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔形成因子(HFF)、裂孔牵拉指数(THI)、裂孔直径指数(DHI).术后随访时间(9.2±9.7)个月,测量末次随访OCT显示的DEZA值.将裂孔闭合情况分为3型,观察黄斑裂孔愈合形态及术后视力情况,并与术前各测量参数行相关性分析.结果 26只眼中,1型愈合16只眼,2型愈合7只眼,3型未愈合3只眼.术前、术后logMAR BCVA分别为0.9±0.3、0.7±0.3,差异有统计学意义(P≤0.01).患眼MIN、BASE、H分别为(533±176) μm、(1 035±270) μm、(462±138)μm,MHI、HFF、THI、DHI分别为0.46±0.15、0.72±0.19、0.95 ±0.37、0.52±0.11,术前、术后DEZA分别为(1 775±486) μm、(960±138) μm,差异有统计学意义(P≤0.01).黄斑裂孔术后logMAR BCVA与MHI、THI中度相关(均为P≤0.01),与MIN、BASE、HFF低度相关(均为P≤0.05),与年龄、性别、DHI、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P>0.05).黄斑裂孔愈合类型与MHI、HFF、THI中度相关(均为P≤0.01),与MIN、DHI低度相关(均为P≤0.05),与年龄、性别、BASE、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P>0.05).结论 对于IVTS分期为中、大FTMH的黄斑裂孔,MHI、THI与术后视力恢复的相关性高,可作为预测术后视力恢复情况的指标;MHI、HFF、THI与裂孔愈合等级相关性高,可作为预测术后裂孔愈合情况的指标.

    作者:韩若安;闵寒毅;陈有信 刊期: 2019年第01期

  • 蛋白激酶C在肝病中的研究进展

    蛋白激酶C(PKC)是丝/苏氨酶激酶家族中的一种广泛分布于人体各种组织细胞中并参与多种激素和细胞因子细胞内信号传递的特殊激酶,在许多疾病的发病机制中起重要作用.因此,改变蛋白激酶C的活性有可能是众多疾病的一种有效的治疗方法.现将蛋白激酶C在肝病中的研究进展作一简要综述.

    作者:宋章章;郑爱芬;秦文燕;李国军;陈智 刊期: 2019年第01期

中国医师杂志

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