阿不都热合满.买买提；居热提.阿扎提；艾娜
目的：探讨经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效差异。方法选取本院住院治疗130例小肝癌患者为研究对象，按治疗方式不同将患者分为观察组（65例）和对照组（65例）。观察组采取经皮射频消融疗法，对照组采取手术切除法，比较两组患者的生存率和并发症发生率。结果两组患者生存率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效相当，但经皮射频消融法治疗小肝癌患者并发症发生率较低，具有创伤小、安全性高的优势，值得临床推广应用。
作者：邸亮 刊期： 2016年第z1期
目的：评价坐位细针腰麻在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）中的麻醉效果及安全性。方法150例择期行 TURP 的高龄患者，年龄75～90岁，按随机数字表法分为三组，每组50例。A 组：坐位细针腰麻组；B 组：侧卧位细针腰麻组；C 组：腰麻-硬膜外联合麻醉组。记录各组麻醉穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率，用针刺法测定各组的痛觉减退平面和痛觉消失平面，记录感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间。用改良 Bromage 分级法评定运动阻滞效果，记录运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、大阻滞节段、运动阻滞持续时间。评定麻醉效果，术后随访腰麻后头痛、恶心、呕吐、寒战等不良反应。结果与 B 组和 C 组比较，A 组穿刺次数减少[（1．1±0．4）次，（2．9±0．9）次，（3．9±0．8）次]、穿刺时间缩短[（1．1±0．9） min，（3．2±0．7）min，（5．5±0．8）min]、穿刺成功率提高（100％，96％，94％，P ＜0．05）。三组患者在感觉阻滞起效时间和维持时间，屈髋、屈膝、屈踝不能的起效时间和维持时间，以及大 Bromage 分级和麻醉效果评价比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与 B 组和 C 组比较，A 组术中低血压发生率降低（4％，8％，10％）、心动过缓发生率降低（2％，6％，8％）（P ＜0．05）。三组患者术后无腰麻后头痛、腰背痛和神经系统并发症发生。结论坐位细针腰麻，操作简便，所需时间短，穿刺次数少，成功率高，术中、术后不良反应少，且安全有效，此麻醉方法适用于高龄患者经尿道前列腺电切术。
作者：管剑峰；孙晶；刘冲；王学敏 刊期： 2016年第z1期
半夏为中国传统中药材，广种易收，应用范围广，具有很大的开发价值。半夏药用成分具有明显的抗肿瘤效果，笔者就半夏药用成分的抗肿瘤作用进行综述，为探明半夏药用成分抗肿瘤作用机制奠定基础。
作者：饶洋洋；李正发；贺利利；杨同华 刊期： 2016年第z1期
目的：分析结节性硬化（TS）CT 与 MRI 表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析6例 TS 患者影像学特征及临床表现，6例患者中女性4例、男2例，均行 CT 及 MRI 检查。结果 CT 对钙化灶高度敏感，室管膜下区钙化灶出现率高；MRI 扫描能发现脑内更多的异常信号，钙化灶在 MRI 上信号有多种表现。每1位患者均具备皮肤损害、癫痫、智力低下、双肾错构瘤、心脏横纹肌瘤、肾脏多发囊肿、骨囊肿、多发骨结节硬化斑等表现中的2种或2种以上。结论 TS 的临床及影像学表现有一定的特征性，CT 及 MRI 对该病的诊断具有十分重要的价值。
作者：朱立乾 刊期： 2016年第z1期
目的：调查了解驻北方战区海军航空兵部队官兵心理健康状况及影响因素。方法采用症状自评表（SCL-90）和应付方式量表（CSQ）对海军航空兵部队官兵297例进行心理水平测评，并与中国军人男性常模及中国地方人群常模比较。结果海军航空兵士兵躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑因子分值明显高于中国军人常模（P ＜0．01、P ＜0．05）。解决、求助、幻想因子分值明显高于中国地方人群（P ＜0．01、P ＜0．05）。结论海军航空兵部队官兵心理健康水平偏低，应进行针对性的心理干预及疏导。
作者：徐鹏程；陈凯；甘俊华 刊期： 2016年第z1期
手术部位感染是脊柱外科术后为常见的并发症之一，其对患者及外科医生来说都是灾难性的。遵照循证医学证据大可能的优化围手术期各项可调控因素，可有效降低此类并发症的发生率。笔者就脊柱手术部位感染的危险因素、预防措施及诊治现状及进展作一综述。
作者：吴彬彬；王华锋；梁皀清 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨引起经皮肾镜、输尿管镜碎石术后感染性休克发生的影响因素。方法回顾性分析588例泌尿系结石腔镜碎石术患者的临床资料。所有病例术前均行中段尿培养并常规应用抗生素预防治疗，通过χ检验分析相关因素对术后并发感染性休克的影响。结果588例患者中，33例术后出现感染性休克（5．6％），χ2检验发现：术前中段尿培养阳性、手术时间过长、术中出血量多和术后引流管不通畅等因素与感染性休克的发生有关（P ＜0．05）。结论术前存在感染或感染控制不佳、手术时间过长、术中出血较多及术后引流不畅均是术后并发感染性休克的危险因素，针对上述问题采用有效措施可降低感染性休克的发生。
作者：赵炜 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨心理干预治疗尖锐湿疣焦虑抑郁患者的临床效果。方法120例尖锐湿疣患者采用随机分组，对照组仅给予常规的 CO2激光治疗和护理，观察组则在常规 CO2激光治疗的基础上实施心理干预，观察两组患者焦虑抑郁的改善情况。结果观察组治疗后 SAS 和 SDS 评分明显低于治疗前，且低于对照组治疗后 SAS 和 SDS 评分，组间比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）。结论对尖锐湿疣患者开展心理干预，有助于消除患者对该病的错误认识，保持良好的心理状态，利于早日康复。
作者：李丽；王会民；陈慧荣 刊期： 2016年第z1期
目的：评价骨与软组织肿瘤经皮芯针活检术的应用价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤科自2011年2月至2015年5月期间骨与软组织肿瘤穿刺活检患者138例，统计所有病例穿刺的阳性率及穿刺诊断准确率。结果在138例患者中，穿刺总的阳性率87．6％（121／138），准确率79．7％（110／138），穿刺不同的病灶阳性率及诊断率存在差异，其中硬化性病灶阳性率达93．3％，准确率86．7％，而囊性病灶所得的阳性率及准确率低；良性肿瘤阳性率及准确率分别为78．2％、65．2％，恶性肿瘤阳性率及准确率分别为90．9％、84．4％，而转移瘤阳性率及准确率均达100％；骨肿瘤有无骨外包块对穿刺结果影响显著，有骨外软组织包块其阳性率及准确率与转移瘤相同，均达100％。结论经皮芯针活检是一种安全、有效、快捷、可靠、廉价、微创、并发症少的检查方法，是骨肿瘤治疗的重要步骤，尤其对于骨恶性肿瘤及转移瘤的诊断，其准确率高。
作者：龙志成；宋兴华；艾克拜尔·尤努斯；吴林波；李海健；张峥；陶亢 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石及输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月采用经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术治疗的22例孤立肾肾结石和输尿管上段结石患者临床资料，分析其结石清除率、手术时间、术后住院时间及并发症情况。结果22例均顺利建立经输尿管硬通道，包括3例术中应用球囊扩张后建立硬通道，4例术中结石逃逸需要应用软镜处理；手术时间（40．2±12．5）min，术后住院时间（2．4±1．4）d，术前、术后 HGB 分别为（133．8±18．9）g／L、（131．6±18．1）g／L，两者差异无统计学意义（F ＝0．066，P＝0．697），术前、术后血肌酐分别为（143．1±124．7）μmol／L、（133．8±118．5）μmol／L，两者差异无统计学意义（F ＝0．185，P＝0．801）。2例结石残留需要二期手术。4例出现短期并发症，术后腰痛、术后发热各2例，予相应处理后缓解。22例均于术后3个月随访，未发现输尿管狭窄及返流。结论经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石疗效确定，安全性好，并发症少。
作者：周均洪；唐炎权；廖芝健；尹伟强；卢运田 刊期： 2016年第z1期
目的：探究新生儿败血症血浆线粒体偶联因子-6（CF-6）浓度变化及意义。方法选择本院新生儿科住院的88例患儿为研究对象，分为非败血症组（46例）和败血症组（42例），用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定所有研究对象静脉血浆中 CF-6浓度进行对比研究。结果败血症患儿外周静脉血浆 CF-6浓度较非败血症组明显升高[（107．65±50．38）pg／ml vs （38．96±29．87）pg／ml]，感染加重时 CF-6血浆浓度升高明显，新生儿败血症血浆 CF-6浓度与 CRP、ESR 呈正相关（r ＝0．215，0．281，P 均＜0．05）。结论新生儿败血症血浆线粒体偶联因子-6浓度明显升高，在新生儿败血症的发病中具有一定的临床意义。
作者：刘雨；高喜容；李双杰 刊期： 2016年第z1期
患者，男，62岁，务农，因“反复右上腹痛20年加重5d”于2011年8月15日入院，患者20年前不明原因开右上腹痛，可忍受，无畏寒发热，未给予重视，尔后右上腹痛发作频繁，呈阵疼痛，向右肩胛区放射，在当地医院诊断为胆囊炎，胆囊胆石症，给予抗炎及排石治疗，因胆囊胆结石不大，没有行手术治疗。以后右上腹痛反复发作，逐年疼痛加剧，给予抗炎解痉治疗后疼痛能缓解。于5d 前右上腹痛加重，遂来医院就诊。入院体格检查：T 36．5℃，P 50次／min，R 20次／min，BP 120／70mmHg（1mmHg ＝0．133pka），全身皮肤黏膜巩膜中度黄染，浅表淋巴结未扪及明显肿大，头颅正常，颈软， HR 50次／min，律齐，心界无扩大，双肺呼吸音稍粗，干湿罗音未闻及，右上腹压痛（﹢）稍有肌卫，无反跳痛，莫菲氏征（﹢），移浊（－），肠鸣音可。辅助检查：血常规 WBC 5．1×109／L，N：0．746，HGB：149g／L，PLT：203×109／L，肝功能：ALT 105U ／L，AST 88U ／L，γ-GT 200U ／L，TB 84．9μmol／L，DB 44μmol／L，ALP 405U ／L，余肾功能、电解质、血糖、血、尿淀粉酶正常，心电图提示窦性心动过缓，行阿托品激发试验阳性，腹部彩超提示：⑴肝回声欠均质；⑵胆囊多发结石；⑶胆总管扩张；⑷胰脾未见异常，胸片（－），腹部 MRI 示胆总管结石；入院诊断：⑴慢性胆囊炎急性发作；⑵胆囊结石；⑶胆总管结石；⑷梗阻性黄疸。术前准备3天后，入手术室在全麻下行“胆囊切除术，胆总管探查 T 管引流术”，手术顺利，术后积极抗炎止血护肝对症处理，常规拆线，术后2周入放射科行T 管造影提示肝管显示正常，造影剂流入肠管顺畅，无明显梗阻，拟开放 T 管，次日拔除 T 管，造影当天17：00患者出现高热寒战，T 40．5℃，急查血常规 WBC 8．4×109／L，N：0．901，HGB：125g／L，PLT：143×109／L，尿常规正常，予赖安匹林0．9g，安痛定2ml，柴胡2ml，地塞米松10mg 依次处理后体温下降至36．8℃，上级医生指示暂不拔 T 管，次日下午16：50再次高热，体温41℃，患者诉肌肉酸痛，头昏，查体：咽稍充血，双侧扁桃体无肿大，全身无皮疹。急查血常规 WBC 7．0×109／L，N：0．885，HGB：120g／L，PLT：118×109／L，尿常规正常，B 超提示胆囊切除术后，肝大伴回声欠均质，胰脾，腹腔未见异常，科室会诊考虑患者发热原因：⑴造影剂泛影葡胺药物热；⑵病毒感染；⑶T 管时间长继发胆道感染。给予安痛定4ml，柴胡2ml，地塞米松10mg，病毒唑0．8g 等处理后体温下降37．5℃，造影第3天下午16：30患者感全身发冷，继之寒战高热，T 40℃，予清开灵40ml，安痛定4ml，赖氨匹林0．9g，非那根25mg 依次处理后体温降至36．5℃。考虑病情复杂医院招集全院大会诊，患者发热热型是稽留热，退热处理干扰了热型，而稽留热常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期，急行胸片（－）。血常规 WBC 3．9×109／L，N：0．815，HGB：115g／L，PLT：105×109／L，抽血查伤寒杆菌抗原（－），甲型副伤寒杆菌（－），乙型副伤寒杆菌抗原（﹢），丙型副伤寒杆菌抗原（－）。考虑伤寒，追问患者有无此类的接触史，患者造影前2d 在院外吃了不干净的杏子，故考虑乙型副伤寒，调整治疗方案，氯霉素2．0g 静脉滴注，1次／d，并拔除 T 管，5d 后改氯霉素0．5g 口服，3次／d，巩固治疗1周后病情好转出院。
作者：张玉萍；徐汉桥 刊期： 2016年第z1期
目的：对比一次法和多次法根管充填治疗慢性牙髓炎和根尖周炎患者的效果。方法选取52例2013年4月到2014年12月本院牙科门诊接收的慢性牙髓炎和根尖周炎患者作为本次实验对象，根据患者自愿原则分为2组，选择多次法根管充填治疗者为对照组，共24例，选择一次法根管充填治疗者为实验组，共28例，观察两组患者治疗效果及感染率、并发症率、疼痛程度。结果实验组利用一次法根管填充治疗总成功率（92．86％）比对照组高（66．67％）（P ＜0．05），感染率（7．14％）较对照组（25．00％）低，并发症率（0）较对照组（12．50％）低，疼痛程度较对照组轻（P ＜0．05）。结论利用一次法根管填充治疗慢性牙髓炎和根尖周炎治疗总成功率较多次法根管充填治疗高，感染率、并发症率低，且疼痛程度较轻，综合治疗效果更好。
作者：李红 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨应用 on-table 技术联合微型解剖锁定板治疗 MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2015年12月本科收治的17例桡骨头 Mason Ⅲ型骨折患者的临床资料，其中男11例，女6例，年龄23～65（中位年龄37）岁，应用 On-table 技术及微型解剖锁定板内固定，对其疗效进行评价。结果17例均获得随访，按照 Broberg 和Money 的肘关节功能评分标准进行评分，得分65～100（中位数86）分；肘关节屈曲95°～135°（中位数110°），伸直0°～25°（中位数15°），旋前20°～75°（中位数55°），旋后15°～75°（中位数51°）；本组优11例，良4例，一般2例，优良率88．2％。所有患者肘关节功能恢复良好，其中1例出现肘关节异位骨化，1例发生创伤性关节炎。结论 on-table 技术联合微型解剖锁定板治疗 Mason Ⅲ型桡骨头骨折可达到良好的临床疗效。
作者：曲新强；刁雷鹏；赵刚；王五洲；王剑利 刊期： 2016年第z1期
目的：研究过表达胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）对人肝癌细胞 HepG2增殖的影响。方法培养人肝癌 HepG2细胞，用 LipofectamineTM 2000将 pIRES2-ZsGreen1-IGFBP7质粒或pIRES2-ZsGreen1空白质粒转染进 HepG2肝癌细胞，并用荧光显微镜鉴定细胞转染情况；采用 MTT检测转染48h 后各组细胞增殖情况。结果 LipofectamineTM 2000成功将 pIRES2-ZsGreen1-IGFBP7质粒或 pIRES2-ZsGreen1空白质粒转染进 HepG2肝癌细胞；MTT 结果发现，与空白处理组和空白质粒转染组相比，IGFBP7过表达组细胞增殖能力明显降低。结论 IGFBP7过表达对 HepG2肝癌细胞的增殖具有抑制效果。
作者：魏丽瑶；杨满意；巫放明；胥洪娟；彭健 刊期： 2016年第z1期
目的：比较 HC 视频喉镜和纤维支气管镜（FOB）引导气管插管在颈椎手术患者的临床效果。方法选择温州医科大学附属第一医院2014年3月至2015年6月择期拟行颈椎手术的颈椎外伤、神经根型颈椎病以及脊髓型颈椎病患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为两组（n ＝25）：HC 视频喉镜组（H 组）、FOB 组（F 组）。麻醉诱导后，手法制动头颈部，分别使用 HC 视频喉镜、FOB 经口插管。记录⑴两组导管置入时间和插管成功率，采用视觉模拟评分（VAS）评价插管难易程度；⑵记录插管前（Tb）、插管后即刻（T0）、插管后1min（T1）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压与心率乘积（RPP）；⑶气管插管相关并发症。结果⑴H 组导管置入时间[（19．7±7．1）s]明显短于 F 组[（51．9±19．2）s]（P ＜0．05）。H 组的第一次插管成功率（92％）高于 F 组（64％），两组差异具有统计学意义（P ＜0．05），H 组插管更加容易（P ＜0．05）。⑵T0时间点 F 组的 MAP、HR 和 RPP 高于 H 组，在 T1时间点时，两组 MAP、HR 和 RPP 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。⑶H 组并发症（咽喉疼痛）发生率小于 F 组（P ＜0．05）。结论与 FOB 相比，HC 视频喉镜引导择期颈椎手术患者经口气管插管成功率较高、操作时间短、插管更加容易，同时插管时血流动力学更加稳定，插管并发症较少。HC 视频喉镜引导气管插管在颈椎手术的患者是一种安全和有效的方法。
作者：陈鸿飞；吴一泉；张裕坚；施克俭；徐旭仲 刊期： 2016年第z1期
整形外科术后小儿换药是一件令医生、患儿及其家属都为之头疼的事情。但换药又是一种必不可少的治疗方式。在整形外科，患儿年龄＜10岁，尤以＜6岁患儿居多。患儿手术之后时常要对伤口定期换药，拆线，拔管，甚至清创等，还要保持功能体位性包扎；患儿年龄层次和身体状态与成人不同，换药过程中在生理上和心理上表现有较大的差异，婴幼儿不会交流、不配合，年长儿童常有“打针”心里阴影［1］，惧怕见到医护人员，一味的哭闹、挣扎更是让医护人员无所适从，尤其是初入临床工作的医护人员；家属的护犊行为，有时反而更增添麻烦。如何做到三方面的协调配合，顺利的完成换药过程，作为规范化培训的住院医师，笔者总结换药时从心理安慰和换药体会，报道如下。
作者：张奇；李广帅 刊期： 2016年第z1期
目的：观察运用一次性痔上黏膜环切吻合器保护肛垫加痔动脉结扎治疗混合痔的疗效。方法对200例混合痔患者进行痔上黏膜环切吻合术、痔动脉结扎术，术后给予长效止血栓（青海省中医院自制剂。药方组成：血竭、儿茶、冰片、硼砂、龙骨、滑石粉等）纳肛。结果200例混合痔患者均一次性治愈。结论在严格掌握手术适应证及禁忌证条件下痔上黏膜环切吻合器保护肛垫加痔动脉结扎等综合治疗混合痔的疗效治愈率高，手术安全性高，创伤小，术后出血疼痛等并发症少，极具临床应用价值，易于推广。
作者：李积良；王继宁 刊期： 2016年第z1期
患者，女，33岁，因间断性腹胀20d，加重1周于2014年8月13日就诊。20d 前无明显诱因出现间断性腹胀，以上腹部为主，伴上腹部隐痛，与进食、体位无关，偶伴后背部放散痛。偶伴嗳气、恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物，偶有大便发黑，但成形。无发热、盗汗、咳嗽及咯痰，无腹泻，无浮肿。于本院急诊超声检查发现腹腔积液而收住院。近期尿量及体重未见明显增减。体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），体温36．5℃，呼吸16次／min，脉搏72次／min，无浅表淋巴结肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿音。腹部尚平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及明显肌紧张，无明确柔韧感，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，无双下肢水肿。实验室检查：入院第1天血常规（2014年8月13日）：白细胞（WBC）12．39×109／L，中性粒细胞（NEUT）31．8％，淋巴细胞（LYM）17．9％，单核细胞（MONO）2．0％，嗜酸细胞（EOS）48．1％，嗜酸细胞（EOS）5．96×109／L。魏氏血沉第1小时（2014年8月13日）：5mm，C 反应蛋白（2014年8月13日）：5mg／L。肝功能（2014年8月13日）：总蛋白（TP）：65．5g／L，白蛋白（ALB）：38g／L，余项正常；电解质、肾功能及甲状腺功能均正常。腹部彩超示（2014年8月13日）：盆、腹腔均可见游离液性暗区，较大前后径11．4cm，肝胆胰脾肾图像未见异常。腹水常规、生化（2014年8月13日）检查：血性，李凡他试验阳性，白细胞计数4210×106／L，分类：多核70％、单核30％，糖2．2mmol／L，蛋白10g／L，氯化物130mmol／L。腹水脱落细胞检查（2014年8月14日）：见大量炎细胞，未见癌细胞。腹水结核杆菌活动性抗原检测（2014年8月14日）：阳性。入院第2天复查血常规（2014年8月14日）：EOS 55．7％，EOS 6．90×109／L。入院第3天复查腹水脱落细胞检查（2014年8月16日）：见大量炎细胞，以嗜酸性粒细胞为主（嗜酸粒细胞52％），未见癌细胞；胸部 CT（2014年8月16日）：右肺上叶后段可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均匀，纵隔窗未见显示，余肺纹理增强，纵隔内未见淋巴结增大影。腹部 CT 提示（2014年8月16日）：肠系膜淋巴结增大，较大径约6mm，子宫与直肠间可见片状水样密度。胃镜提示（2014年8月16日）：胃角及胃窦黏膜散在分布片状充血斑，局部水肿，并可见黄绿色附着黏液（慢性浅表性胃炎伴胆汁反流）。直肠镜（2014年8月19日）提示：直肠黏膜充血水肿，活检2块。直肠黏膜活检（2014年8 月 20日）：黏膜慢性炎症伴炎症活动，局部见纤维组织增生，较多嗜酸粒细胞浸润。骨髓象（2014年8月16日）：骨髓片：粒系比例大致正常，嗜酸粒细胞比例明显增高，以晚幼、杆状核及分叶核嗜酸粒细胞为主，形态大致正常；血片：粒细胞比例增高，嗜酸性粒细胞比例增高，以分叶核嗜酸粒细胞为主，形态大致正常。PPD 试验（2014年8 月16日）：左手1∶2000（阴性）；右手1∶：2000（阴性）。结核感染 T 细胞斑点检测（2014年8月16日）：阴性。结合患者病史、体格检查及临床症状考虑嗜酸性粒细胞腹膜炎为主要临床表现的结核性腹膜炎可能性大，给予利福平联合乙胺丁醇试验性抗结核治疗，治疗4d 后复查血常规：EOS 56．6％， EOS 5．58×109／L。治疗1周复查血常规：EOS 50．2％，EOS 4．14×109／L。治疗13d 后复查血常规：EOS 56．6％，EOS 5．58×109／L；复查肝肾功未见明显异常，加用异烟肼口服，未见明显不适。治疗20d 后复查腹腔积液，提示下腹肠间可见较大前后径约3．1cm 游离液性暗区。治疗23d（出院前1d）复查血常规示 EOS 30．3％，EOS 1．90×109／L。住院治疗24d 后出院。出院后14d 复查肝胆胰脾彩超及腹腔积液彩超未见明显异常。本例经三联抗结核治疗3个月后，门诊彩超复查腹腔积液消失，胸部 X 线片及血常规、肝功能、肾功能未见异常。结合患者临床症状、体征、PPD 实验、腹水结核杆菌活动性抗原以及腹水的性质，可除外其他相关疾病引起的嗜酸性粒细胞增多症如：过敏性或寄生虫病变，行经验性给予抗结核治疗，治疗后临床症状、体征缓解，相关辅助检查逐渐恢复正常，印证了以嗜酸性粒细胞增多症为临床表现的结核性腹膜炎的诊断。
作者：贾二娜；高琛茂；刘杨；周长玉 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺与常规治疗小儿重症肺炎的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法收集2013年7月至2016年2月本院儿科诊治重症肺炎伴有心衰116例患儿临床资料，按随机数字表法分为两组，每组58例，B 组患儿采用儿科常规治疗＋酚妥拉明联合多巴胺治疗， A 组患儿给予儿科常规综合治疗，比较两组患儿治疗后的临床疗效差异。结果两组患儿治疗5d后，B 组患儿治疗显效和总有效率明显高于 A 组[65．52％（38／58），91．38％（53／58）vs 43．10％（25／58），60．34％（35／58），P ＜0．01]；B 组患儿治疗后发钳、烦躁、呼吸急促、肺罗音及肝脏回缩改善时间均显著少于 A 组（P ＜0．01）。两组治疗后心率及血压（舒张压和收缩压）改善显著，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；B 组治疗后患儿心率和血压改变均优于 A 组（P ＜0．05）。两组患儿治疗中不良反应少而轻，比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组患儿病死率为0，A 组患儿病死率为1．7％。结论酚妥拉明与多巴胺联合治疗合并心衰的小儿重症肺炎效果优于常规综合治疗方法，能显著改善临床症状及生命体征，患儿康复快，住院时间明显缩短，不良反应少，病死率为零，值得推广应用。
作者：王秀云；成建学；杨生梅 刊期： 2016年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
