李红
呼吸机依赖是气管切开长期应用呼吸机建立人工通道的患者导致撤机失败的主要原因之一.临床资料表明,使用呼吸机达2周以上,患者对呼吸机就会产生明显的依赖性,从而造成脱机困难,2003年12月-2004年3月我科1例长期使用呼吸机的患者成功脱机,现将护理体会报告如下:
作者:唐艳 刊期: 2004年第07期
重症脑出血并发上消化道出血的发生率和死亡率均很高.上消化道出血的诱发因素与脑出血严重程度和激素药物的使用有关.通过对重症脑出血并发上消化道出血的病人的监护.(1)加强对高危上消化道出血倾向患者的监护:(2)消化道出血的早期预测及尽早留置胃管;(3)出血后消化道护理的应急措施;(4)消化道营养的供给;(5)加强基础护理.
作者:朱英华;邓亚军 刊期: 2004年第07期
女性压力性尿失禁(以下称SMI)是妇女常见病,其临床表现为用力、咳嗽、大笑或任何突然增加腹压的动作时尿液不自主流出.SMI的治疗方法很多.如:早期的阴道前壁修补术,其后出现的膀胱颈悬吊术、悬带术等.我院于2001年元月至2003年元月开始采用TVT手术治疗SMI 16例,效果满意.其手术配合如下:
作者:刘佩 刊期: 2004年第07期
十堰市位于鄂西北边陲,是一个集老、少、边、库、穷地区.有国家级贫困县4个,省级贫困县2个.因病致贫,因病返贫,制约着地方经济发展,为了摆脱贫困,走上富裕,改善卫生状况和人口健康水平是其重要措施之一.而卫生人力资源又是改善卫生状况和人口健康水平的关键,为此,要大力发展全市卫生事业,重点是加强卫生人力资源开发与利用.本文就我市卫生人力资源现状进行了初步调查分析,目的是针对当前存在的问题提出相应的对策.
作者:龚文举;杨敬富 刊期: 2004年第07期
肝硬化腹水是肝硬化晚期,也就是失代偿期的表现,现代医学检查可见有门静脉高压及肝脏功能损害的临床表现,属于中医的鼓胀病范畴.本病的发生,是由于慢性肝炎长期反复不愈,本身调养失宜及治疗延误所致,其中湿热病邪是本病重要的致病因素,本病既有瘀血、腹水等邪实的一面,又有脾肾虚损、气血两虚的一面,虚实挟杂,其正虚为本,邪实为标,在治疗上以扶正为本,逐水为标.
作者:杨文昊;张晓英;陈学珍 刊期: 2004年第07期
目的总结颅内脑膜瘤外科手术治疗经验.方法回顾分析了近6年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料,影像学检查,肿瘤的部位,手术切除程度及术后并发症.结果 21例外科手术患者Ⅰ级切除10例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除3例,Ⅳ级切除1例,无Ⅴ级切除者.术中大出血者2例,术前癫痫发作6例,术后2例;术后并发偏瘫者2例,失明者1例.复发1例.结论影响脑膜瘤的预后有多种因素,包括术前患者状态,脑膜瘤术后未能满意解决的问题仍是神经功能障碍,术后癫痫及肿瘤复发.为此需要对脑膜瘤术前有充分准备,增加全切除的机会,术后采取综合治疗,减少并发症及复发,从而有利于提高患者的生存质量,延长生存时间.
作者:张玉定;付强 刊期: 2004年第07期
本文研究高职生素质的系统结构,主要包括:高职生的品德素质结构、高职生的文化知识素质结构、高职生的智能素质结构、高职生的身体素质结构等四个方面,对培养高素质的高职生具有指导意义.
作者:陈宇秀 刊期: 2004年第07期
目的观察活血温胆汤治疗冠心痛心绞痛的临床疗效.方法观察病例随机分为3组,(治疗组)活血温胆汤组30例;(对照组A)复方丹参滴丸组30例和(对照组B)消心痛组30例,均以30天为1疗程.结果 3组在心绞痛症状程度改善和硝酸甘油用量变化方面,治疗组优于对照组B(P<0.05);治疗组与对照组A比较,差异无显著性意义(P>0.05);在心电图疗效方面,3组差异无显著性意义(P>0.05).结论活血温胆汤对冠心病心绞痛早期患者疗效可靠.
作者:戴嫣;张明 刊期: 2004年第07期
新世纪的竞争是人才的竞争.医疗机构如何留住医学人才并让他们充分施展自己的才能,离不开有效的激励措施.本文首先分析了医学人才的需要特点,并在此基础上提出了相应的激励措施,后对实施激励措施时应注意的几个问题进行了简要分析.
作者:彭玲莉;张天勇 刊期: 2004年第07期
健康教育是社区卫生服务的先导,能增强社区卫生服务的预防、治疗、保健、康复和计划生育指导等服务内容的效果,提高服务对象防病意识和保健技能.开展社区健康教育,必须政府重视、领导支持、社区团体和群众参与.
作者:颜戊利;邹宇华 刊期: 2004年第07期
目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中乙肝病毒DNA含量、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)与一氧化氮(Nitric Oxide,NO)和超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平的相关性,以求证实乙肝病毒在体内复制,损伤肝细胞的过程中,NO和SOD所起的作用及意义.方法选取24例轻度慢性乙肝患者,30例中度慢性乙肝患者,18例重度慢性乙肝患者,分别运用荧光定量PCR技术和化学分析法对上述病例的血清进行乙肝病毒DNA含量、ALT、TBA、NO和SOD水平的检测.30例健康体检者作为对照.结果轻度慢性乙肝患者组与中、重度慢性乙肝患者组之间的HBV-DNA、ALT、TBA、NO和SOD含量存在显著性差异(P<0.05).轻度慢性乙肝患者组的NO水平则低于正常对照组(P<0.05).HBV-DNA阴性组、低浓度组、中浓度组与高浓度组之间的NO、SOD水平存在显著性差异(P<0.05).HBv-DNA的含量(取对数值)与NO水平呈正相关(r=.687,P<0.05),与SOD水平呈负相关(r=-0.574,P<0.05).结论在慢性乙肝患者中,随着乙肝病毒负荷加强,ALT和TBA的含量升高,NO水平也随之升高,而SOD的水平随之减少.在检测HBV-DNA、ALT与TBA含量的同时,联合监测乙肝患者血清中NO和SOD的水平有重要作用.
作者:沈云峰;胡远贵;余国华 刊期: 2004年第07期
目的探讨抗抑郁、抗焦虑药对脑卒中后的情绪及生存质量的影响.方法对72例情绪障碍的患者随机分成两组各36例.治疗组除常规治疗外加用抗抑郁、抗焦虑药及心理干预,对照组常规治疗.一个月后分别复查SCL-90症状自评量表及日常生活活动(ADL)能力量表.结果治疗组患者在抗抑郁、抗焦虑及心理干预后的SCL-90及ADL量表有显著性差异.结论抗抑郁、抗焦虑药及心理干预对脑卒中后情绪障碍及生存质量有明显改善作用.
作者:潘晓春 刊期: 2004年第07期
随着急诊医学的发展,院前急救作为抢救病人第一环节尤为重要,通过对出诊前准备、现场急救、途中监护和转运中常出现的医疗纠纷隐患进行分析,并提出相应防范措施,以提高院前急救效果,减少医疗纠纷的发生.
作者:陈桂兰 刊期: 2004年第07期
小面积烧伤创面感染后,不仅可以使创面扩大加深,日久瘢痕形成挛缩,也常导致某一部位肢体与五官畸形和功能障碍,直接影响其生活和工作.小面积烧伤感染创面如果继续恶化,也易诱发败血症和其他更严重的后果.因此,应积极早期防治,我们自1996年以来,在收治的烧伤病人中,对其中15名不同程度小面积烧伤感染创面病人治疗进行临床观察,按照我们设定的方案进行局部处理,均收到满意效果,明显缩短了病程,治疗率达99%以上,现将我们的治疗方法和体会报告如下:
作者:周恒德 刊期: 2004年第07期
目的介绍和总结PS在胸腰椎骨折中的应用经验及研究进展.方法应用PS治疗胸腰椎骨折21例.其中T102例,T113例,T125例,L15例,L23例,L32例L41例.分别行后路减压,伤椎上下各2个椎体共四组椎弓根螺钉复位内固定,小关节突及横突间植骨融合.结果 21例均荻随访,时间6-18个月,骨折均愈合,19例椎体高度完全恢复,2例残留10%-30%的压缩未能恢复,20例植骨融合良好,无内固定松动现象.结论 PS操作简便、固定可靠、骨折复位和胸腰椎正常弧度可以分步骤一次完成,重建的脊椎稳定性好,可早期下床活动.
作者:陈传波;黄振华;张功礼;吴永玲 刊期: 2004年第07期
2002年4月4日国务院颁布的<医疗事故处理条例>,标志着我国医疗事故处理立法发展到了一个新的阶段.比较我国新旧医疗事故处理立法的异同,分析各自的优点和不足之处,不仅有利于新法的贯彻实施,而且对于进一步完善新法具有重要意义.
作者:易有禄 刊期: 2004年第07期
随着生活水平的提高,现代女性对乳房外形美的追求越来越高,90年代以来巨大乳房和乳房下垂的女性要求行整形手术者明显增多.近10年来,我科采用垂直双蒂行巨乳缩小术32例,取得良好的效果,现报告如下:
作者:叶祥柏;潘军华;谷才之;陈忠勇;夏来启;沈运彪 刊期: 2004年第07期
自2004年1月至2004年4月,本科收治在工作中致电击伤的患者10例,高电压为10000伏,低电压为220伏,其中较重的1例入口在手掌,手指,前臂,出口在双足,创面干燥,略凹陷,中心已炭化,周围成灰白色坏死,食指已明显发黑,痛觉迟钝,其余的创面均伴有不同程度的感染,经过清创,植皮及电击伤创面腹部真皮下血管网皮瓣修复术后,均已成活,功能基本恢复.
作者:孙海琳;王宝颖 刊期: 2004年第07期
目的时重症肝炎患者的红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width RDW)进行检测并探讨其临床意义.方法重症肝炎患者与健康者的RDW进行比较,且对有出血并发症的患者在出血前后的RDW进行比较.结果重症肝炎患者较健康者的RDW明显升高,出血后的RDW较出血前的RDW明显升高.结论重症肝炎患者的RDW显著升高,是肝脏存储功能评价的较易观察的指标之一,患者RDW突然显著升高,提示临床出血有一定意义.
作者:陈风;罗秋玲;曾德寿 刊期: 2004年第07期
在临床医学课程中,作为小科的耳鼻咽喉科学相对于大内科、大外科及妇、儿科而言,其课时偏少而内容繁多,难于理解.要在有限的课时内讲授好耳鼻咽喉科理论教学、完成大纲要求,提高教学效果,可以利用PowerPoint平台制做教学课件,在教学中以图形、声音、动画等多种形式演示教学内容,向学生提供形象生动的感性材料,激发学生学习兴趣,促进学生对知识的理解和记忆;且PowerPoint对授课教师来说易学易用,便于操作掌握,是比较优秀的一个平台软件.
作者:王莉;吴慧云 刊期: 2004年第07期