董应兰；游节委
目的 探索治疗支气管哮喘的新途径.方法 选择符合诊断标准的支气管哮喘患者100例,伏天采用针、灸和穴位贴敷疗法治疗,半年内观察疗效,一年后随访.结果 治愈38例,好转58例,无效4例,总有效率96.0%.结论 采用针、灸和穴位贴敷综合疗法治疗支气管哮喘,效果显著.
作者：董丽萍；张薇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨安全舒适的无痛胃镜检查麻醉方法.方法 无痛胃镜检查患者60例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,各30例.均采用芬太尼、丙泊酚静脉麻醉,但Ⅱ组患者于检查前10 min口服利多卡因胶浆10 ml.观察两组患者检查前、麻醉后1 min、置入胃镜、检查完毕时心率、收缩压变化、咽喉反应和体动反应.结果 Ⅰ组患者检查时心率增快18例,收缩压增高12 例,明显多于Ⅱ组(P<0.01),Ⅱ组患者出现咽喉反应、体动者也明显少于Ⅰ组(P<0.01).结论 无痛胃镜检查前先行利多卡因胶浆表面麻醉可减轻检查时的心血管反应、咽喉反应和体动反应,提高检查的安全性.
作者：朱光贤；王远超；曹建军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨槲皮素对非对称性二甲基精氨酸(ADM)A引起的内质网应激的影响.方法 对肾小球内皮细胞进行培养,细胞分为5组,阴性对照组,ADMA组,槲皮素组,ADMA+槲皮素组,阳性对照组,经过加入相应刺激后继续培养细胞24 h,通过Western blot方法检测内质网应激蛋白PERK、ATF4及CHOP的水平.结果 ADMA组较阴性对照组P-PERK、ATF4及CHOP的表达明显升高,而ADMA+槲皮素组较ADMA组P-PERK、ATF4及CHOP的表达水平明显下降.结论 ADMA可以引起肾小球内皮细胞内质网应激,而槲皮素可以抑制ADMA引起的内质网应激.
作者：郭维康；张东亮；王丽妍；封仪多；刘文虎 刊期： 2012年第02期
神经病学在医学专业教学中课时较少,同时要求要有比较牢固的神经解剖学基础.因此很多学生在学习过程中感到比较难学.我们在以往的教学过程中发现,虽然在课堂授课中,很多老师已经尽其所能地把所要讲授的内容,采用多媒体、人体标本、挂图等方法进行详细讲述,很多学生仍然只掌握了约50%左右的教学内容.有的学生从听不懂发展到不爱听,对神经病学逐渐失去兴趣,很早就不把神经病学作为自己将来的专业方向.在教学工作中,我作为见习带教老师,通过学习和实践,对于教学方法进行了科学改进,同时取得了较好的效果.现将我的体会进行认真的梳理,以期能够对于从事神经内科教学的同仁给以一定的帮助.
作者：刘占东 刊期： 2012年第02期
目的 探讨体检人群高尿酸与血脂水平的相关性及临床意义.方法 以2010年体检机关干部、事业单位职工2 854例为研究对象,检测其血清中尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的含量.根据检测结果分为高尿酸组和正常尿酸组,分析高尿酸与血脂的代谢的相关性.结果 高尿酸阳性率642例( 22.49%).高尿酸组TC阳性率为32.87%,正常尿酸组的TC阳性率为28.12;高尿酸组的TG阳性率为50.16%,正常尿酸组的TG阳性率为30.06%.高尿酸组TC、TG阳性率均高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高尿酸与血脂的代谢异常有明显的相关性.高尿酸血症易引发动脉粥样硬化,增加了心血管病的发生率,应引起足够的重视.
作者：郑玉梅 刊期： 2012年第02期
目的 分析踝关节骨折受伤机制,探讨不同方法治疗踝关节骨折的效果.方法 将30例踝关节骨折患者依据部位和类型分为非治疗组(12例)和治疗组(18例),分别采用保守治疗及手术方法治疗.结果 非手术组得到随访10例:优(96～100分)6例,良(91～95分)2例,可(81～90分)1例(0～80分),差1例,优良率占80.0%;手术组得到随访16例:优12例,良2例,差2例,优良率占87.5%.结论 踝关节骨折只要掌握好适应证,保守治疗和手术治疗同样有效.对于无移位的单踝、双踝骨折,非手术治疗优良率较好;而不稳定的双踝、三踝骨折或胫腓分离的骨折应行开放复位内固定治疗.
作者：申练兵；谭俊铭；王朝阳 刊期： 2012年第02期
目的 观察对社区高血压实施综合干预管理的效果,探讨价值.方法 随机选择正在药物治疗的社区高血压患者180例分为观察组及对照组各90例.对照组在进行一般血压监测,自行锻炼和饮食控制;观察组建立健康档案进行个体评估,实施相应干预管理:健康教育及认知干预;心理干预;行为引导生活干预;服药管理;定期体格检查.结果 两组实施管理前药物治疗依从性、疗效评价、高血压病知识知晓率、自我管理行为比较无统计学差异(P>0.05),实施综合管理1年后观察组依从性好(71.11%)、血压达标(86.67%)、知晓率(93.33%)、自我管理(86.67%)均高于对照组(38.89%、51.22%、72.22%、58.89%)(P<0.05).结论 综合管理有利于社区高血压依从性的提高,改善治疗,是提高社区高血压人群健康水平和生活质量的切实可行方法.
作者：糜跃萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高频彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值.方法 对232例经手术证实的急性阑尾炎,回顾性分析低频探头2～5 MHz和高频探头3～12 MHz检查阑尾炎的图像特点及诊断效果.结果 全部病例经手术、病理证实,232例中超声诊断急性阑尾炎197例(84.9%),其中低频超声诊断符合率45.2%,高频超声诊断符合率84.9%,急性阑尾炎的彩色血流信号显示率高频86.8%,低频48.7%(96例).结论 高频超声在显示肿大阑尾结构上更具有特异性,能大幅度提高肿大阑尾的显示率,结合彩色多普勒更有助于急性阑尾炎的诊断,可作为诊断急性阑尾炎的依据.
作者：董应兰；游节委 刊期： 2012年第02期
在产科临床教学中引入循证医学教育理念.通过介绍产科临床循证医学的流行病学知识,展示循证医学数据库等手段,使学生逐步了解循证医学在产科临床中的运用.保证学生掌握循证医学的概念和方法,为其在以后的产科临床工作和科研中不断发现新问题,运用有效的方法解决问题,成为一名与时俱进的产科学人才奠定扎实的基础.
作者：丁新；阴赪宏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血标本放置时间及温度对感染性休克危重病患者血乳酸值的影响.方法 采危重症患者血标本60例,每例患者同时采5管动脉血标本分别置于4℃(A组,30例)、18℃～20℃(B组,30例)于即刻、15 min、30 min、45 min、1 h分别测定全血血乳酸(LAC).采动脉血用电极法测血乳酸值.结果 随着血标本放置时间的延长及温度升高动脉血乳酸值逐渐升高,低温存放影响不明显,温度高影响更显著.结论 标本放置时间及温度对感染性休克危重病患者的血乳酸值影响显著,值得临床重视.
作者：覃纲；李嘉燕；韦柳青；姜福富；符兆胤；罗柳青 刊期： 2012年第02期
目的 分析社会因素剖宫产的原因,探讨预防对策.方法 回顾性分析分娩孕妇临床资料,根据术前谈话时记录孕妇及家属要求剖宫产原因作为社会因素剖宫产的依据,同时调查影响产科医生实施剖宫产非医学因素.结果 4 240例分娩孕妇中实施剖宫产1 820例,医学指征剖宫产990例,社会因素剖宫产830例.830例社会因素剖宫产原因构成包括孕产妇及家属要求670例(缺乏阴道分娩信心381例,对分娩方式的不正确认识220例,封建迷信思想69例),医源性因素160例(回避医疗风险95例,阴道分娩技术经验不成熟35例,经济利益驱动30例).结论 社会因素在剖宫产占比率较高,通过进行健康教育,更正分娩观念;推广导乐分娩和镇痛分娩;提高医生责任感;改善医疗环境以降低社会因素剖宫产.
作者：李小茜 刊期： 2012年第02期
目的 探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2010年12月所收治的21例DRS病人的临床资料.结果 21例DRS病人,20例痊愈,1例因并发胸腔积液死亡,治疗成功率95%,近期随访无并发症.结论 在DRS的诊治过程中,应尽可能明确诊断,密切观察,正确地把握手术时机,采取适合的手术方法进行治疗.
作者：孔祥东；吴鸣 刊期： 2012年第02期
目的 探讨老年腹腔镜结直肠癌根治术的临床特点和围手术期的处理.方法 回顾性分析自2005年4月至2010年12月间46例老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 本组病例平均年龄73岁,除2例中转开腹外,其余44例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间128 min,平均出血量90 ml,术后胃肠道功能恢复时间平均36 h,清扫淋巴结数平均9.2±3.5枚.其中发生吻合口漏1例,通过胃肠外营养、引流后康复,无手术死亡患者,无术后出血、吻合口狭窄、切口感染、输尿管损伤的发生.结论 老年结直肠癌患者应用腹腔镜行结直肠癌根治术通过加强围手术期处理,可以达到既创伤小、恢复快又安全有效的目的.
作者：王军辉；彭登峰；张建法 刊期： 2012年第02期
目的 探讨如何降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法 80例采用改良乳腺癌根治术患者被分为两组.2004年1月至2007年1月48例作为对照组(改良乳腺癌根治术切口采用Stewart切口或纵切口,且术后不使用丹参和医用伤口护理膜);2007年1月至2010年1月32例作为研究组(手术切口采用改良Stewart切口,在改良乳腺癌根治术后使用丹参和医用伤口护理膜).对两组间术后皮瓣坏死情况进行对比研究.结果 对照组术后皮瓣坏死率是31.25℅,而研究组是9.37℅,两组间有显著差异﹙P﹤0.05﹚.结论 采用Z形切口设计,合理的皮瓣厚度,避免皮瓣张力,防止淋巴管漏,有效的双管引流,合理包扎及丹参、医用伤口护理膜的使用均是预防改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键.
作者：周斌；朱明 刊期： 2012年第02期
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床诱因以及合并疾病的影响.方法 对137例BPPV患者病历进行分析,并对其采用自制问卷进行调查.结果 本组中患者合并有循环缺血、高血压、突发性耳聋以及迷路炎的较多;过度劳累、精神以及心理因素、全身疾病、体力以及脑力劳动、合并中耳疾病是导致BPPV的独立因素.结论 过度劳累、精神以及心理因素、全身疾病、体力以及脑力劳动、合并中耳疾病史是导致患者发生BPPV的独立影响因素,在BPPV治疗中应当注意对原发疾病的治疗.
作者：吴卓华；林杰；刘磊；刘秦；李少明；邵明 刊期： 2012年第02期
医院承担着医疗、教学、科研和预防保健四大任务,其中,医学科研是促进医学发展的重要手段,是保证并不断提高医疗质量、培养医学人才、促进医院管理现代化的必要措施.医院科研的进展是衡量一个现代医院的医疗水平、学术水平高低的重要标志.实验研究是医学科研的重要组成部分,同时也是研究生遇到困难多,锻炼研究生意志、培养动手能力和创造性的重要阶段[1].而当前高等院校的基础分子生物学实验技术课程课时偏少,内容粗放,很难让研究生快速切入研究.为解决这一问题,首都医科大学附属北京友谊医院实验中心开设了北京市级继续教育课程-实用生物技术培训班.
作者：刘天会；尤红；王萍；丛敏；唐淑珍；徐雍 刊期： 2012年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在我国,随着老龄化的加速,老年乳腺癌的患病率也呈逐年上升的趋势.鉴于老年乳腺癌患者激素受体表达阳性率高,表皮生长因子受体(HER2)表达低以及肿瘤细胞增殖指数偏低、组织学分级低的临床病理特点以及伴随其他脏器疾病多的临床特征.在老年乳腺癌的综合治疗及个体化治疗中,毒副作用低的内分泌治疗是为重要的手段之一[1].
作者：李卉；张翠英；蔡智慧；吕爽 刊期： 2012年第02期
近年随着医学技术的不断进步,磁共振仪硬件水平亦得以不断提高和更新.磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种利用组织局部磁场不均匀性(如血液或铁)引起的磁敏感性差异而成像的技术,由于它具有三维、高分辨力、高信噪比(signal noise ratio,SNR)的特点,能很好地显示出脑部血管畸形和小的静脉结构,因此对脑部病变的正确诊断有较高的临床价值,开拓并丰富了脑部疾病诊断方法.随着该技术的不断研究和发展,SWI对脑部病变的诊断价值在临床上已得到了有效有验证,近年已作为一种崭新的磁共振检查手段逐渐应用于临床,成为目前临床上诊断和鉴别诊断脑部疾病的主要手段.笔者通过查阅相关文献,就目前国内外相关文献对SWI在诊断脑部病变的临床研究进展综述如下.
作者：谢敏 刊期： 2012年第02期
目的 研究尿液分析试纸在腹水感染中的诊断价值.方法 选择不同病因形成的腹水标本33例,应用尿液分析试纸对腹水标本进行白细胞检测,同时与手工计数法作比较,并作统计学分析.结果 尿试纸检验结果阳性率为54.5%,传统方法结果阳性率为57.6%.两种方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).应用尿液分析试纸结果的敏感性78.95%,特异性78.57%,阳性预测值83.33%,阴性预测值73.33%,尿液分析试纸对诊断腹水感染的敏感性及特异性均较高.计算kappa值为0.57,尿液分析试纸与手工计数法两种方法一致性较好.结论 尿液分析试纸检测法具有快速、操作简单、结果比较可靠等优势,在临床上应用于腹水感染的初步筛检有一定的可行性.
作者：杨郑；李鹏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征(HPS)的临床特征、治疗方法及预后.方法 对4例鼻NK/T细胞淋巴瘤合并HPS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者符合HPS诊断标准,初诊时具有多项淋巴瘤相关不良预后因素,1例以HPS为首发症状,3例发生HPS时处在疾病进展期,3例骨髓检查均发现淋巴瘤细胞浸润.合并HPS后病情进展迅速,明显症状是发热、血象进行性下降、纤维蛋白原降低、血清铁蛋白升高、骨髓中出现噬血现象.给予HLH-2004为基础的方案结合化疗后,HPS均有不同程度改善,但由于原发病无法控制,HPS很快复发,患者合并肝功能异常、凝血异常或弥散性血管内凝血,终死亡.结论 鼻NK/T细胞淋巴瘤合并HPS时预后差,常发生在淋巴瘤复发进展期或终末阶段.HLH-2004为基础的方案联合化疗有希望逆转病情,延缓疾病进展,为原发病治疗创造机会.
作者：宁丰；王景文；叶进；魏立强；钱筠；杨磊 刊期： 2012年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
