学术投稿

消化科护理记录存在的问题及对策

杜鹃

关键词:
摘要:护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载.护理记录是病历的重要组成部分,在新的医疗事故处理条例中明确规定患者有权复印护理记录,因此及时、准确、完整的记录无论在专业上、临床上还是在法律上、护理行政管理上均有其特殊的价值.笔者对护理终末病历进行了检查和质控,对护理病历中存在的问题采取了相应的对策,取得积极的效果.
养生保健指南杂志相关文献
  • 优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价

    目的 刍议优质护理应用于顺产产妇对降低第四产程产后出血的效果.方法 本研究以2016年11月-2017年11月期间入住我科的112例顺产产妇作为研究对象并分为两组,按照随机、单盲的方法入组,常规护理组56例,给予顺产常规护理,优质护理组56例,采用优质护理干预措施,对比两组产妇第四产程出血量及产后24h出血量.结果 优质护理组产妇第四产程及产后24h的出血量分别为(88.16±10.83)ml、(147.89±26.11)ml,显著低于常规护理组的(139.22±18.50)ml、(252.10±27.42)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予顺产产妇优质护理干预措施,能够有效减少第四产程产后出血的发生,效果明显,具有临床推广应用价值.

    作者:田建英 刊期: 2018年第05期

  • 老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理的效果分析

    目的 探讨老年冠心病无痛性心肌缺血的临床护理效果.方法 随机选取我院于2015年12月~2016年12月收治的79例老年冠心病无痛性心肌缺血患者作为此次研究对象,将所有患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=39)两组.对照组实施常规护理干预,观察组实施综合临床护理干预,比较两组患者的临床护理效果.结果 观察组护理干预后的心肌缺血发作时间及次数明显少于对照组,其ST段下移减少量及压低减少次数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予老年冠心病无痛性心肌缺血针对性综合临床护理干预措施有利于减少发作时间和次数,改善心肌缺血症状,效果显著,值得在临床借鉴推广.

    作者:李华;蔡艳 刊期: 2018年第05期

  • 针对手术室麻醉患者采用预见性护理的应用效果分析

    目的 探讨针对手术室麻醉患者采用预见性护理干预的临床效果.方法 选取本院2015年6月~2017年6月所收治的手术患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组采用预见性护理干预.观察两组患者围术期临床体征表现,并开展统计学比较处理.结果 观察组患者麻醉前与术前的心率、血压均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对手术室麻醉患者采用预见性护理干预可确保良好的生命体征表现,提高治疗安全程度.

    作者:张淑萍 刊期: 2018年第05期

  • 新生儿筛查静脉采血技巧

    我院遗传科自2010年开始开展了新生儿筛查项目中先天性甲状腺功能低下的确诊检验,到2017年12月共召回万余例先天性甲状腺功能低下可疑阳性患儿,其中确诊病例123例.在大量的新生儿静脉采血操作中我总结了一些新生儿筛查静脉采血技巧与大家分享.

    作者:赵红艳;司志梅;赵斐翡 刊期: 2018年第05期

  • 频谱治疗保健房治疗多骨关节炎疗效观察

    关节炎(arthritis)指的是发生在关节或附近组织,由炎症、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病,关节炎可分为骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等数十种.我国是关节炎患者大国,其人数超过一亿,并且每年关节炎患者还呈现上升趋势.关节炎临床表现为关节的红、肿、痛,严重者关节功能性散失导致关节残疾、导致生活各方面的不便.本文应用骏丰频谱治疗保健房对关节炎病人进行了疗效观察,同时以超短波治疗仪为对照组建立对照试验,试验结果显示,骏丰频谱治疗保健房相较于超短波治疗能明显改善关节炎缓解患者疼痛,现报道如下.

    作者:刘树生;袁冬连 刊期: 2018年第05期

  • 鉴别人参花与三七花的方法探究

    在医学药材中,人参花和三七花的外观较为相似,若是不能有效鉴别,会出现混淆的情况,由于两者的性能和药效并不相同,因此,要从多个方面落实更加系统化的鉴别方法,保证临床用药的准确性.本文从药材来源、性状、显微镜观察、性味药效以及图谱等方面进行鉴别,旨在为临床工作人员提供更加全面的建议,以供参考.

    作者:王婷 刊期: 2018年第05期

  • 骨科康复护理中路径式功能锻炼的应用与效果观察

    目的:探究在骨科护理中路径式功能锻炼是否有着有利效果.方法:在我院选出2015年至2016间的100位骨科患者,将这100位骨科患者随机分为两组,每组50人,其中一组按照以往的常规护理模式,称为参照组,另一组在常规护理的基础上以路径式功能锻炼为护理方式,称为研究组.结果:从实验中可得在骨科患者的护理中可以对路径式功能锻炼加以运用.

    作者:孔祥菲;杨云辉;金素霜 刊期: 2018年第05期

  • 探讨改良芒硝袋在重症急性胰腺炎临床应用的可行性

    目的 在重症急性胰腺炎临床应用改良芒硝袋的可行性进行探究.方法 随机择取2015年10月-2017年12月期间入院接受治疗的96例重症急性胰腺炎患者作为此次研究对象,分为研究组与对照组,各有48例.研究组患者采用改良芒硝袋;对照组患者采用传统芒硝袋.观察两组患者衣服是否受到污染、芒硝袋有无移位或脱落、满意度.结果 研究组患者衣物未受到污染、芒硝袋未发生移位或脱落现象,与对照组患者相比,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 在重症急性胰腺炎临床应用改良芒硝袋具有较高可行性,对其身体康复具有积极意义.

    作者:赵虎 刊期: 2018年第05期

  • 经鼻蝶窦切除垂体腺瘤的围手术期护理

    垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤,经鼻蝶窦切除术是目前治疗垂体腺瘤的主要方法,其有损伤小、术中出血少、术后恢复快的特点.本文介绍了该手术的围手术期护理,对预防和及早发现术后并发症有积极的意义.

    作者:吴娅萍 刊期: 2018年第05期

  • 探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗

    目的:观察卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:选择2016年8月-2017年12月期间在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者46例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组23例,对照组23例,分别接受卡维地洛联合缬沙坦治疗和缬沙坦单用治疗,比较两组患者的心率、6分钟步行距离、左心室射血分数以及住院时间.结果:观察组患者心率71.8±2.3次/min,6分钟步行距离284.9±8.2m,左心射血分数42.3±1.6%,住院时间6.2±0.8d;对照组患者心率81.5±2.6次/min,6分钟步行距离256.4±7.5m,左心射血分数38.2±1.3%,住院时间8.3±0.4d;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得临床应用和推广.

    作者:袁芳 刊期: 2018年第05期

  • 肝炎及肝硬化患者实施肝功能检验的临床结果探讨

    目的对肝炎以及肝硬化患者实施肝功能检验的临床结果进行分析和讨论.方法将我站2016年9月-2017年10月去医院采集的31例肝炎肝硬化患者标本纳入到研究组中,将同期31例健康献血人员纳入到对照组中,两组均接受肝功能检验.对两组肝功能指标以及肝功能指标分级状况进行分析.结果在ALB、CHO、CHE以及ALT水平方面,研究组均显著低于对照组,在总胆汁酸(TBA)水平方面,研究组显著高于对照组,均存在显著差异,统计学意义均成立(P<0.05).结论将肝功能检验应用于肝炎以及肝硬化患者诊断中,可进一步提升临床诊断的敏感性和特异性,为临床诊断和治疗提供可靠性数据.

    作者:金涵 刊期: 2018年第05期

  • 临床分析急诊中毒特点及中毒死亡的影响因素

    目的:对急诊中毒特点及中毒死亡的影响因素进行分析探讨.方法:以我院2015年1月~2017年10月收治的142例急诊中毒患者作为研究对象,对患者的中毒特点及中毒死亡原因进行分析探讨.结果:中毒种类:农药中毒50.00%,药物中毒21.13%,化学药品17.61%,食物中毒3.52%,混合中毒2.82%,动植物中毒2.11%,其他2.82%.中毒地点:142例患者中有101例患者中毒发生在家中,占71.13%,39例发生在公共场所,占27.46%,其他地点2例,占1.41%.急诊中毒死亡11例,占7.75%,年龄为15~61岁,平均(40.4±3.1)岁.结论:了解急诊中毒特点及中毒死亡影响因素,对于提高急诊救治效率及救治效果具有重要价值.

    作者:夏宝松 刊期: 2018年第05期

  • 延续性护理干预对改善老年高血压合并糖尿病患者治疗依从性及生活质量的作用

    目的:探讨延续性护理干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:选取我院80例老年高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者实施常规出院健康宣教;观察组患者在常规出院宣教基础上联合实施延续性护理干预,比较两组不同护理干预后对患者血压血糖指标、治疗依从性及生活质量的影响.结果:干预12个月后,观察组患者在血压血糖、治疗依从性及生活质量相关指标方面均优于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论:采用延续性护理干预有助于提高老年高血压合并糖尿病患者的治疗依从性,并且还可以提高患者的生活质量,值得临床推广应用.

    作者:杨雪媛 刊期: 2018年第05期

  • 妊娠期贫血患者的血常规检验临床意义探讨

    目的:探究分析妊娠期贫血患者的血常规检验临床意义.方法:从我院2015年8月至2017年9月收治的妊娠期孕妇中抽选91例贫血孕妇和91例健康孕妇,分别列为实验组和对照组.对两组孕妇均进行血常规检查,对比检查结果.结果:实验组Hb、RBC、MCV、MCHC指标均明显低于对照组,同时RDW、MCH指标明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:血常规检查能够有效确诊妊娠期贫血孕妇,从而及早治疗缓解贫血症状,改善妊娠结局,值得推广使用.

    作者:星相华 刊期: 2018年第05期

  • 凝血酶与奥美拉唑共同治疗上消化道出血的效果评价

    目的 分析凝血酶与奥美拉唑共同治疗上消化道出血的效果.方法 研究选取2016年8月~2017年8月间我院收治的85例上消化道出血患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42).对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予凝血酶联合奥美拉唑治疗,比较两组患者的止血时间和临床疗效.结果 观察组的止时间(28.58±6.12)h明显短于对照组(44.31±9.78)h(P<0.05).观察组的临床总有效率(95.35%)明显高于对照组(78.57%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 凝血酶与奥美拉唑联合应用于上消化道出血的治疗中,可快速止血,治疗效果显著,值得在临床推广应用.

    作者:闫丹措 刊期: 2018年第05期

  • 中医足疗法治疗高血压的临床疗效观察与分析

    目的:总结中医足疗法治疗高血压的临床疗效,为高血压中医治疗工作提供参考.方法:选择我院2015-2017年收治治疗的220例高血压患者,根据治疗方案不同分为接受内服基础降压药的对照组(n=110)、加用中医足疗法的实验组(n=110).对比两组高血压患者治疗8周后的收缩压、舒张压变化情况以及治疗效果、不良反应情况.结果:对比治疗前以及对照组,实验组高血压患者治疗后舒张压、收缩压改善幅度更大,P<0.05.对比对照组治疗总有效率,实验组治疗总有效率更高,P<0.05.结论:常规用药加行中医足疗法在治疗效果、血压改善方面优势更为突出,且安全性高,具有实施价值.

    作者:李奎龙 刊期: 2018年第05期

  • 百癣夏塔热胶囊联合青霉素治疗急性点滴型银屑病临床价值研究

    目的针对患有急性的点滴型银屑病的病人采取百癣夏塔热胶囊联合青霉素的方法展开治疗,对其临床价值展开研究.方法本研究所纳入的研究对象主要为2015年2月至2017年8月我院所收治的患有急性点滴型银屑病的病人68例,选取随机平均的方法分为两组,即参照组和研究组,参照组主要选取的治疗方法为常规的复方青黛胶囊治疗,而研究组选取的治疗方法为百癣夏塔热胶囊联合青霉素,对比效果.结果结果显示,研究组的病人在治疗期间所出现的不良反应明显少于参照组,且研究组治疗效果要优于参照组,经统计学展开分析,存在明显差别P<0.05.结论针对于急性点滴型银屑病的治疗选取百癣夏塔热胶囊联合青霉素展开治疗,效果显著,并且具有一定的安全性.

    作者:王素玲;李梅;李冬静 刊期: 2018年第05期

  • 营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用观察

    目的 探讨分析采用营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用效果.方法 选取2017年1月-2017年12月在我院ICU接受治疗的患者150例作为研究对象,根据自愿原则将其分为对照组(70例)和实验组(80例),对照组患者采用常规治疗办法,实验组患者在常规治疗的基础上实施营养支持疗法,对患者的临床治疗效果进行比较.结果 两组患者经过不同的办法治疗后,实验组患者的血清白蛋白、机械通气时间、体质量指数以及淋巴细胞计数等都改善比较明显,而且比对照组的改善效果好,并发症的发生率也低于对照组,组间比较差异显著,结果符合P<0.05的要求.结论 对于ICU重症患者在常规治疗的基础上实施营养支持疗法,可以使患者的临床治疗效果显著提高,而且并发症的发生率也大大降低,值得在临床上推广应用.

    作者:陈晓娇 刊期: 2018年第05期

  • 术后疼痛的机制与护理研究

    术后的疼痛是人体对组织损伤与修复过程地一种复杂生理、心理的反应,是困扰手术患者一个突出的问题.基于此,本文主要经过分析术后疼痛机制,和护士、患者对术后疼痛认识,提出有效地护理措施.

    作者:张素华;祝丽萍 刊期: 2018年第05期

  • 无痛消化内镜的护理

    目的 探讨无痛胃镜检查患者的安全性、成功率及诊断准确率,从而降低不良反应发生率及并发症的发生率.方法 建立静脉通道,缓慢注入异丙酚,观察患者病情,配合医生完成检查.结果 本组患者均顺利完成了胃镜检查和治疗,无疼痛情况.结论 术前准备,术中严密观察,术后观察及健康指导,确保检查的安全性和治疗的顺利完成.

    作者:梁丽清 刊期: 2018年第05期

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