下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床观察

张菊连

关键词：下腹小横切口, 筋膜内, 子宫全切术, 护理

摘要：目的:下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床效果观察.方法:100例患者中观察组50例,对照组50例,对照组按照传统的手术流程进行.观察组患者先在耻联上3cm行一5~7cm的地方切开一个弧形口子,和皮肤切口相比的话筋膜要长1.5~3cm,用钝性工具把腹膜进腹撕拉开,根据粘连度判断附件可否留在里面.用弯钳夹稳定好子宫,对漏斗韧带、子宫动脉要处理好,往回到腹膜2cm处即可.如果患者怀孕12个星期的话,那就可以采取在腹部切口上将腹腔提出来,一旦出现子宫过大的情况,可以先处理干净好肌瘤,宫颈外口也需要动电刀处理,此时要将子宫提上去,阴道壁会凸显出来,阴道由前壁切进去,绕着宫颈环形将阴道壁贴紧,此时可以把子宫全部切除,宫颈膜的周围和阴道都必须提起来并且缝合完全,膀胱要在腹膜的尾部安置,腹直肌前鞘要缝合完全,皮下只需要3针.结果:对照组的手术时间和术中出血量均大于观察组,两组之间术中出血量存在显著差异;对照组的术后住院时间和排气时间都要大于观察组(P<0.001),对照组的患者术后病率和使用镇痛剂的数量都要高于观察组(P<0.05),两组之间存在差异,对照组患者的切口甲级愈合率要低于观察组,两组之间不存在明显差异(P>0.05).结论:下腹下腹小横切口筋膜内子宫全切术切口小,肠道所受影响极少.皮下只需要3针,极大的减少了手术进行时间.患者在拆线后皮肤下不存在异物,发生疤痕增生的概率小,切口愈合速度快且美观.

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如何做好手术室的护理工作

手术室是对患者抢救和治疗的重要场所,手术又是让患者恐惧的治疗手段.手术室的整体护理工作会直接影响手术能否顺利进行,对手术操作的质量,术后病人的康复都将起到积极的推进作用.所以,做好术前、术后访视,术前研究讨论,注重与手术大夫和麻醉医生的配合,手术过程中的无菌化操作,是保证手术顺利进行、优质完成的重要保证.

作者：王守春刊期： 2012年第08期
浅谈新生儿疾病筛查血片合格率提高的方法及体会

目的:提高新生儿疾病筛查血片合格率,降低假阳性率及复查率.方法:抽取符合筛查条件的新生儿200例,100例以改进的方法进行采血,100例以传统采血方法进行比较.结果:改进组采血时间短,一针采血成功率高,血片合格率高.结论:改进后的采血方法提高了护士的工作效率,提高了患者的满意度.

作者：李增花刊期： 2012年第08期
温针灸治疗面瘫30例

面瘫(周围性),亦称面神经麻痹,周围性面神经炎.其症状表现为一侧面部麻木、板滞、松弛,不能做皱眉、闭目、耸鼻、鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,患侧露睛流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅等.祖国医学认为,周围性面瘫是由于脉络空虚,风寒之邪侵入阳明、少阳经脉致经气阻滞,经脉失养,肌肉纵缓不收而发病.故初起时治法应以疏风散寒,温通血脉为主.我们运用温针灸治疗面瘫30例,疗效满意,现总结如下.

作者：李京晶刊期： 2012年第08期
甲钴胺注射液联合高压氧治疗面神经炎临床观察

目的:探讨甲钴胺联合高压氧治疗面神经炎的临床疗效.方法:将50例确诊为面神经炎患者随机分成两组,其中25例采用高压氧治疗15天作为对照组,25例在治疗组基础上甲钴胺联合治疗作为治疗组,两组均使用短期激素等常规治疗,疗效采用面神经功能临床简易评定量表进行评估,评价两组治疗后的症状改善情况.结果:治疗组治愈率明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论:甲钴胺联合高压氧治疗面神经炎疗效显著,能缩短治疗时间,提高康复效果.

作者：徐华初刊期： 2012年第08期
子宫肌壁间妊娠1例及文献复习

目的:探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗方法.方法:结合文献复习,回顾性分析我院近期收治的1例子宫肌壁间妊娠病例的临床特点.结论:人流术是发生肌壁间妊娠的重要病因.未破裂的肌壁间妊娠易误诊为滋养细胞肿瘤.血清β-HCG的规范化检查和动态观察,是鉴别诊断的关键.准确的超声影像检查,必要时的宫腔镜、腹腔镜检查及MRI是肌壁间妊娠与滋养细胞肿瘤鉴别的有效方法.

作者：郭玲刊期： 2012年第08期
儿童血铅水平及其相关因素的分析

目的:调查肃宁城区2-7岁儿童血铅水平现状及其影响因素,为防止铅中毒提供依据.方法:采用流行病学研究方法,于2009年3月-2011年2月对儿童543人进行血铅水平测定并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查.结果:儿童血铅水平位于2-175ug/L之间,血铅平均值40.00ug/L,P25-P75是26-58ug/L.结论:儿童血铅水平与父母文化水平,被动吸烟,住所附近有铅污染企业,食用膨化食品频率,及学习困难相关.受家庭环境、居住环境、饮食习惯等多种因素影响.

作者：董岩；刘占如；张楠刊期： 2012年第08期
孕期宣教对分娩方式和过程及产后出血的影响

目的:探讨孕期宣教对初产妇的心理状态和分娩过程的影响.方法:选择在我院定期产前检查直至分娩的初产妇378例,随机分为观察组189例与对照组189例.对照组仅做定期产前检查,观察组除定期检查外还接受系统的孕期教育和产前培训,观察记录其分娩方式、产程时间及产后出血量,作对照分析.结果:观察组孕产妇的顺产率显著增加(P＜0.05);手术产(剖宫产和胎头吸引产)率、各产程时间、产后出血发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:接受孕期教育和产前培训的孕产妇的产时并发症明显减少,手术产率明显降低,保证了母婴健康,值得临床推广应用.

作者：杨艳贞刊期： 2012年第08期
输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿尿路结石临床分析

目的:对输尿管镜联合钬激光碎石方式治疗小儿尿路结石的安全性以及有效性等临床资料进行分析.方法:随机抽取2009年至2010年期间患小儿尿路结石的患者27例,根据患者的具体情况,进行输尿管镜联合钬激光碎石方式进行治疗.结果:所有患者穿刺微造瘘成功后均进行钬激光碎石治疗.手术后对患者进行复查,完全无石率为92.59%.结论:在小儿尿路结石患者进行治疗时,对患者进行经皮肾和经皮膀胱穿刺微造瘘通道输尿管镜与钬激光碎石结合治疗,一定程度上减少了患者的痛苦,治疗效果较为显著,有一定的临床积极意义,值得推广.

作者：艾尼瓦尔·尤努斯刊期： 2012年第08期
脑心通胶囊联合阿托伐他汀对急性脑梗死二级预防的效果观察

目的:探究脑心通胶囊联合阿托伐他汀对急性脑梗死二级预防的效果.方法:将我院于2010年收治的135例急性脑梗死随机分为对照组与实验组两组,对照组60例,运用阿托伐他汀20mg/d,每晚晚餐后服用.实验组75例,运用阿托伐他汀20mg/d,每晚晚餐后服用的同时加服脑心通胶囊每天早中晚三次,每次服用三粒.两组运用的其他预防治疗方法相同.观察两组患者的血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等的情况变化,与两组患者急性脑梗死的复发率.结果:脑心通胶囊联合阿托伐他汀对急性脑梗死二级预防的效果较好,很好的控制了急性脑梗死患者的血脂水平.患者满意率升高.结论:运用脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防过程中能取得令人满意的疗效,值得临床大力推广使用.

作者：陈勇刊期： 2012年第08期
超声对胎儿神经系统畸形的诊断价值

目的:探讨超声对胎儿神经系统畸形的诊断价值.方法:回顾性分析本院1999年6月～2011年6月临床诊断为神经系统畸形的胎儿的超声检查资料,同时将胎儿的超声检查结果与胎儿引产分娩以及产后的结果进行对比分析.结果:超声检查共发现512例胎儿的系统畸形,其中116例胎儿为神经系统畸形,占全部发现畸形胎儿总数的22.66%.其中以脑积水、脊住裂以及无脑畸形的发生率为高,分别占神经系统畸形的25.86%、18.10%以及12.07%;其中22例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过多,占18.97%;3例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过少,占2.59%;4例神经系统畸形的胎儿伴有宫内发育迟缓,占3.45%.结论:超声检查可以有效的发现胎儿的神经系统畸形,是胎儿神经系统畸形的主要临床诊断方法.

作者：罗伍山；刘伟荣；周智虹；彭可可刊期： 2012年第08期
全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对第二产程的影响

目的:探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对第二产程的影响.方法:选择初产妇100例,分两组,A组(全产程组,宫口开张1.5～3.0cm)、B组(未采用分娩镇痛组).A组采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物.观察A组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、第一、二、三产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应、剖宫产率等.结果:A组第一产程和第二产程均短于B组,A组剖宫产率低于B组.结论:全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短第二产程,降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响.

作者：林雪江；全伟斌；苏常山；黄星炯刊期： 2012年第08期
青春期外阴阴道炎的诊治技术探讨

青春期阴道炎是近年来逐渐常见的一种妇科疾病.因为发病人群的年龄特点和生理、心理原因,导致临床上青春期阴道炎的治理延期和病情加重.随着女孩青春期的提前,性早熟和青春朦动的发生,过早的性交往加剧了青春期阴道炎的发生.本文从青春期阴道炎的发病的原因出发,分析青春期阴道炎发病机理,提出了青春期外阴阴道炎的临床治疗方法,对当前疾病的多发期的诊治具有重要的意义.

作者：张萍刊期： 2012年第08期
《侵权责任法》对医疗活动的影响

<中华人民共和国侵权责任法>已由第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过,自2010年7月1日起施行.侵权责任法的实施将对日常医疗活动和纠纷调节产生广泛的影响.

作者：王志发刊期： 2012年第08期
机械通气的护理

机械通气是呼吸衰竭病人呼吸支持治疗的重要措施,机械通气病人的护理在整个治疗过程中起着重要作用.呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医护人员的熟练的技术操作,也有赖于护士的自身素质和观察能力,以及善于分析问题和解决的能力,从而提高呼吸机治疗的效果.加强监护和护理,有助于提高危重病人的抢救成功率.

作者：吕水红刊期： 2012年第08期
浅谈基层医疗器械不良事件的监管和风险管理

目的为加强本省MDR监测,探讨了医院开展MDR监测工作的条件、基础,尤其是分析了基层医疗机构在MDR监测系统中发挥重要的作用.

作者：赵璨；刘静；闫晗；巩新玉刊期： 2012年第08期
浅谈护理人员沟通技巧的促进及培养

护患沟通不仅是护士与病人或家属之间的信息交流的过程,也是与之发生相互联系的主要形式.促进及培养护理人员的沟通技巧,可以疏导不良情绪,提高护患沟通质量,进而提高护理质量.

作者：刘艳刊期： 2012年第08期
急性上消化道大出血病人的内科护理体会

目的:探讨急性上消化道大出血病人的病情观察、护理方法和预见性病情观察方法.方法:对68例急性上消化道大出血病人加强临床急救、基础护理、心理护理、饮食护理、并发症的观察及护理,观察疗效.结果:68例急性上消化道大出血病人经过积极治疗护理,痊愈60例,好转出院3例,转外科治疗2例,自动出院2例,死亡1例.结论:加强临床急救和预见性病情观察有利于提高治愈率,正确有效的心理护理和饮食护理能减少并发症的发生.

作者：付振花刊期： 2012年第08期
综合健康宣教对人流术后患者康复影响的分析

目的:探讨综合的健康教育模式对人流术后疼痛的影响.方法:运用回顾性研究方法,探究我院门诊398例行人流术患者临床资料及问卷调查资料.其中,术前、术中、术后参与阶段性模式展开宣教的共134例,设为实验组;未进行任何术前宣教的共132例,为对照组;常规组132例,给予传统模式的健康教育.评比三组患者流产术后疼痛控制的良好程度与手术的满意度.结果:实验组镇痛需求的人数明显低于其他两组(P＜0.05)、护理满意度及其疼痛认知状况均高于对照组与常规组(P＜0.05).结论:术前、术中、术后综合性宣教模式的护理能有效的提高了患者对术后疼痛状况的知晓与耐受;增加流产术后健康保健的知晓率及对手术及护理满意度.

作者：潘锦华刊期： 2012年第08期
缬沙坦联合川芎嗪治疗糖尿病肾病63例分析

目的:考察缬沙坦联合川芎嗪治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法:将63例DN患者随机分为缬沙坦单用组(对照组)和联用组(治疗组),观察给药3周后患者的24h尿微量清蛋白(24h UAER)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化.结果:给药后两组患者的SCr和SBP、DBP水平均显著降低(P＜0.05);治疗组与对照组的24h UAER、BUN差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:缬沙坦联合川芎嗪治疗DN疗效显著.

作者：周萍；吴延明刊期： 2012年第08期
中药熏洗治疗髌骨骨折后膝关节功能恢复的疗效分析

目的:探讨中药熏洗治疗髌骨骨折后膝关节功能恢复的临床疗效.方法:我院骨科治疗的髌骨骨折患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组患者在熏洗过程中进行功能锻炼,对照组患者只进行功能锻炼治疗.结果:治疗组42例患者的优良率为90.48%.对照组42例患者的优良率为73.81%.治疗组患者的膝关节功能恢复情况明显优于对照组患者(P＜0.05).治疗刚结束时,两组患者的HSS评分比较无明显差异(P＞0.05),但在治疗后2周,治疗组患者的HSS评分明显优于对照组患者(P＜0.05).结论:中药熏洗可以有效的改善髌骨骨折患者术后膝关节功能的恢复,值得在临床推广.

作者：黄狄；潘志雄；陈凯刊期： 2012年第08期