张磊；李爱求；王亚峰
笔者在临床工作中发现盐酸胺碘酮注射液与维生素C注射液存在配伍禁忌. 现介绍如下.临床资料:患儿,女,8 岁,2014 年11 月20 日因室性心动过速就诊于我院儿科急诊抢救室. 立即给予抗心律失常、营养心肌治疗. 遵医嘱给予5%葡萄糖100 ml加盐酸胺碘酮注射液0. 15 g静脉滴注,30 min后患儿心率降至正常.
作者：梁娟 刊期： 2015年第22期
目的 探讨目标管理联合临床护理路径在肝癌切除手术患者中的应用效果. 方法 选取河南省肿瘤医院2013年1—12月收治的肝癌切除手术患者65例为观察组,运用目标管理联合临床护理路径管理患者;选取2012年1—12月收治的行肝癌手术切除患者68例为对照组,运用常规临床护理路径管理患者. 对比两组患者干预后至出院1个月时不同领域护理问题的发生率、住院时间、住院费用及生活质量. 结果 观察组患者出院后1个月与入院时在各个领域问题的发生率均低于对照组,其中恶心/呕吐、便秘、疼痛、精神健康、健康相关行为等问题发生率差异均有统计学意义(χ2 =4. 827~38. 013, P<0. 05). 观察组住院天数短于对照组,但住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 出院1个月后,观察组与对照组生活质量中的15个维度差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 目标管理联合临床护理路径管理方法可以降低肝癌切除手术患者各个领域护理问题的发生率,减少住院时间,提高患者的生活质量.
作者：徐晓霞；沈彩霞 刊期： 2015年第22期
先天性肾上腺皮质增生症是一类因肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的疾病,属常染色体隐性遗传病[1] ,其中以21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)常见,占90% ~95% [2];根据编码21-羟化酶基因的突变类型不同以及21-羟化酶活性不同分为:临床表现较轻的非经典型和临床表现严重的经典型,经典型又分失盐型(占75%)和单纯男性化型(占25%) [3]. 单纯男性化型患者的临床表现为男性患者假性性早熟,女性患者男性化、假两性畸形及应激时发生肾上腺危象[2,4]. 北京协和医院国际医疗部2014年2月收治1例单纯男性化型21-羟化酶缺乏症女性患者,患者行保留血管神经的阴蒂整形术后恢复好,顺利出院.此类患者围术期的护理经验鲜有报道,现汇报如下.
作者：赵琳；付婷婷；王磊 刊期： 2015年第22期
目的 探讨个性化护理对腹腔镜肾癌根治术患者预后的影响. 方法 收集2009 年1月—2014年10月期间收治的肾癌患者68例,采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,两组患者均行经腹膜后腹腔镜肾癌根治术,干预组手术前后在常规护理基础上采用个性化护理措施,对照组采用常规护理,对两组患者焦虑( SAS)、抑郁( SDS)评分、首次活动时间、平均睡眠时间、平均住院日及患者满意度进行比较分析. 结果 干预后两组比较,干预组患者SAS评分、SDS评分、首次活动时间、平均睡眠时间、平均住院日、患者满意度分别为(32. 89 ± 5. 75)分、(38. 36 ± 4. 25)分、(5. 2 ± 0. 7) h、(8. 8 ± 1. 3)h、(9. 2 ± 0. 8) d、82. 35%(28/34),优于对照组的(44. 25 ± 3. 09)分、(45. 88 ± 2. 64)分、(7. 9 ± 1. 2)h、(6. 4 ± 0. 9)h、(12. 9 ± 1. 2)d、61. 76%(21/34),差异有统计学意义(t/χ2 值分别为10. 148,8. 764, 11. 33,8. 85,14. 96,11. 78;P<0. 05). 结论 个性化护理在经腹膜后腹腔镜肾癌根治术具有较好的作用,能提高患者满意度,改善生存质量,值得临床推广应用.
作者：汪青蓉；温桂芬 刊期： 2015年第22期
目的 探讨运用社会网络分析工具评价社区护士糖尿病培训的效果. 方法 以参加糖尿病培训的社区护士作为研究对象,基于社会网络分析的视角,用社区护士知识咨询自我中心网络和整体网络问卷分别于培训前和培训结束3个月后进行调查,用SPSS 18. 0及UCINET 6. 0软件对数据进行分析处理,探讨该培训模式的效果. 结果 培训前后自我中心网比较结果显示,培训后社区护士个体网规模均数从2. 35 提高至3. 65,知识咨询的关系强度从3. 236 3 升至3. 380 3,差异有统计学意义( P <0. 05). 整体网比较结果显示,培训后社区护士知识交流的联系更加紧密,培训后的整体网络密度和中心性明显提高,密度从0. 006提高至0. 077,度数中心性和中间中心性分别从0. 807,0. 008升至9. 624, 3. 341. 结论 通过培训可扩大社区护士知识咨询范围,增强护士知识交流的联系程度,提升护士获取和控制知识资源的能力,从而提高社区护理人员知识流动的效率和覆盖面,该培训模式可作为社区护理人才培养和队伍建设的参考依据.
作者：龙连园；刘薇群；杨阳；葛津津 刊期： 2015年第22期
目的 了解上海郊区社区护士开展护理科研现状及对护理科研知识方面的需求. 方法 采用自行设计的社区护士护理科研情况调查表对上海青浦区10家社区卫生服务中心346名社区护士进行调查. 结果 本次调查的346名社区护士中253名愿意参加科研活动,284名感知科研困难,328名未接受系统科研知识培训,272名不会使用文献检索. 社区护士普遍有开展护理科研的愿望,对开办社区护理系列科研培训班的需求很高. 结论 开展社区护理科研系列培训、加大对护理科研支持力度、搭建查阅文献资料平台、加强对社区护理科研的跟踪指导是提升社区护士开展科研能力的重要举措.
作者：谢建芳；程忆文；朱凤 刊期： 2015年第22期
目的 探讨泌尿外科上尿路手术术后早期进食对于术后恢复的影响. 方法 2013 年5月—2014年5月选取126例接受上尿路手术(包括开放手术及腹腔镜手术)的患者作为研究对象,前瞻性随机分组为术后早期进食组和常规对照组. 术后早期进食组患者在术后6h开始进流食,常规对照组患者则在恢复排气后(多为术后2d左右)恢复进流食. 观察记录两组患者的胃肠道恢复情况、下地时间、术后住院日、引流量、停止输液时间等. 结果 早进食组患者排气时间、下地时间、排便时间、停止输液时间及恢复正常进食时间分别为(1. 80 ± 0. 46),(1. 45 ± 0. 51),(4. 06 ± 1. 10),(3. 27 ± 0. 85), (3.33 ±1.16)d,均优于常规进食组患者,差异有统计学意义(t值分别为3. 598,2. 239,4. 722,3. 140, 3. 395;P<0. 05). 结论 对于泌尿外科上尿路手术,术后早进食具有加快患者术后肠道功能恢复、减少输液时间和住院时间的作用,可促进患者术后快速康复.
作者：贯华；黎丹；谢双怡 刊期： 2015年第22期
目的 探讨采用盖洛普理论对护士长进行领导力培训后,对护理人员工作投入的影响.方法 于2013年3—6月采用整群抽样法选取某三级甲等医院的61个临床护理单元的护士长,根据盖洛普的S路径模型对护士长进行培训. 护士长培训前后统一采用中文版盖洛普工作场所调查问卷( Q12问卷)对护士进行工作投入度的调查. 结果 管理者领导力整体处于中等偏下的水平,护士工作投入整体处于中等偏上的水平. 经过护士长的领导能力培训后,护士Q12总得分为(57. 45 ± 5. 87)分,高于培训前的(56.32 ±6.36)分,问卷各条目得分也均有提高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 护理管理者应加强基层护理管理者领导力的培养,以提高护士的工作积极性,加强其对工作的投入度.
作者：邱晶；王海燕 刊期： 2015年第22期
目的 研制一套适合新生儿重症监护室( NICU)的护理安全管理评价指标体系. 方法 查阅国内外相关文献资料并进行评阅,参考相关文件,结合NICU的护理安全问题及专家访谈结果,初步拟定NICU护理安全管理评价指标等级及条目. 经两轮德尔菲专家咨询,筛选出NICU护理安全评价指标.采用层次分析法对专家咨询结果进行指标权重计算和指标逻辑一致性检验,终确定各指标的权重.结果 共17名专家完成两轮咨询,两轮有效问卷回收率分别为91. 3%,94. 4%. 两轮咨询中专家的权威系数分别为0. 913,0. 919. 两轮咨询专家对全部指标评分的协调系数分别为0. 995,0. 998,差异具有统计学意义(P<0. 01). 终构建了4项一级指标,13项二级指标,57项三级指标的NICU护理安全管理评价指标体系. 结论 构建NICU护理安全管理评价指标体系,规范了护理行为,能够提高护理质量,保障患儿安全,为安全管理提供决策依据.
作者：任香娣；孙献梅；彭艳；沈清清 刊期： 2015年第22期
腹腔镜胃癌根治术因其创伤小、痛苦小、恢复快等明显优势在临床广泛开展. 由于术中切除的标本体积较大,切口相对较小,因此遵循无瘤原则,选择一种合适的标本袋将标本快速、安全、完整地取出腹腔,成为保证手术成功的重要环节. 专用的腹腔镜标本袋价格普遍较高,我院自2014 年开始在110例患者腹腔镜胃癌根治术中使用自制标本袋,取得满意效果,现介绍如下.
作者：鲍洁；凌琳 刊期： 2015年第22期
临床上肾穿刺活检的病理材料要求材料少、组织新鲜,取材后应尽快进行固定处理和保存. 笔者设计制作肾穿刺活检标本箱,能够立即将肾穿刺活检组织用4℃左右的冰盒保存,现介绍如下.1.材料与结构:见图1. 标本箱包括顶部开口的箱体,箱体顶部开口处设置有密封盖,箱体内通过固定条固定有隔热材料制成的内胆,内胆与箱体之间构成了一个换气腔.
作者：梁莉；黄娟；黄云剑 刊期： 2015年第22期
目的 探讨手术配合双人固定小组在重度烧伤急救手术中的应用效果. 方法 选取12名急诊手术护士为观察组,并以双人护理小组形式分为6 个手术小组,每组器械护士、巡回护士各1名,制订小组合作方案,开展为期3个月的情景培训,于2014年1月开始实施. 另选非急诊手术室护士14名为对照组. 比较实施前后两组手术护士的核心能力、手术效率及护理质量. 结果 观察组实施双人固定小组手术配合后护士核心能力得分为(90. 40 ± 5. 58)分,高于实施前的(74. 20 ± 7. 92)分,且高于对照组的(78.33 ±6.18)分,差异有统计学意义(t值分别为-8.367,5.189;P<0.05). 观察组实施手术配合双人固定小组后手术等待时间、用物准备时间及总手术时间均较实施前有所缩短,差异有统计学意义(t值分别为2. 883,3. 216,-2. 946;P<0. 05);实施手术配合双人固定小组护理质量总评分为(25. 27 ± 6.36)分,显著高于实施前的(12.77 ±5.44)分,差异有统计学意义(t= -2.814,P<0.05). 结论 组建手术配合双人固定小组可以提高护士核心能力和烧伤手术效率,保证手术护理质量.
作者：丛坤 刊期： 2015年第22期
2010年第六次人口普查显示我国60 岁及以上人口为1. 78亿,占总人口的13. 26%,表明我国人口老龄化程度严重[1]. 老年期痴呆作为影响老年人生活质量的重要疾病,不容忽视. 美国阿尔茨海默症协会2014 年数据显示,65 岁以上的人群中,每9个老人就有1个患老年痴呆疾病;年龄在85岁以上者,患病率更是高达32% [2] ,且今后还有增加的趋势. 初步估计我国目前老年人群中痴呆患者已超过600 万人,约占全世界老年期痴呆患者的1/4[3].
作者：王敏；孙慧敏 刊期： 2015年第22期
目的 探讨局部五步消毒法对气管切开患者切口处感染的影响. 方法 2012 年1 月—2013年6月选取行气管切开术的150例患者,使用随机数字表法将其分成对照组与观察组,各75例. 对照组进行常规护理,观察组患者使用局部五步消毒法进行气管切开护理,比较两组患者气管切开处的感染率和感染程度. 结果 干预后,观察组患者气管切开处感染发生率为4. 0%,对照组感染率为40. 0%,两组患者比较差异有统计学意义(χ2 =10. 754,P<0. 01). 观察组患者的气管切口局部感染程度低于对照组,差异有统计学意义(U=7. 430,P<0. 01). 结论 使用局部五步消毒法进行气管切开护理,可减少患者气管切开处感染率和感染程度,值得推广.
作者：梁云艳；马晓波；梁云峰；穆玉 刊期： 2015年第22期
气管切开是救治危重患者的重要手段,气管切开后气道开放,其湿化过滤功能丧失,再加上危重患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自行排出,肺顺应性下降易诱发肺部感染,所以气管切开护理有着非常重要的作用. 吸入湿化气体是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件,有利于气道内痰液的稀释和排除降低气道梗阻和肺部感染几率,现在临床上普遍采用微量泵控制滴入湿化法进行气道湿化,采用延长管连接头皮针细管与吸氧管合并,其前端置入气管套管内5 cm左右,运用微量泵匀速缓慢推注湿化液,推注速度根据痰液黏稠度调节,均匀滴入速度.
作者：罗旭芳；周琴；邹小梅；魏林立；王立娜 刊期： 2015年第22期
目的 探讨品管圈( QCC )活动在提高病区口服药准备中的应用效果. 方法 2013 年9月—2014年3月,成立品管圈活动小组,通过主题选定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定及实施和效果确认等流程进行QCC活动,对我科口服药准备的现况进行调查分析,制定相应的对策并组织实施,将活动前后病区口服药准备的正确率进行对比分析. 结果 实施品管圈前病房口服药准备的正确率为73. 66%,活动后正确率为94. 54%,活动前后比较差异有统计学意义(χ2 =29. 938,P<0. 01). 结论 品管圈活动对提高病区口服药准备的正确率效果显著,值得推广.
作者：李小娜；潘岁月；崔茜 刊期： 2015年第22期
目的 探讨B超引导下行动脉采血的效果. 方法 选择需要进行动脉采血的患者62例,按照随机数字表法分为两组,每组各31例. 研究组采用B超引导下行动脉采血,对照组采用传统方法采血,比较两组患者穿刺一次成功率、疼痛情况、穿刺操作用时、穿刺并发症发生率及患者满意度.结果 研究组患者采血一次成功率、患者中重度疼痛发生率、穿刺操作用时、穿刺并发症发生率及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(χ2 值分别为7. 884,5. 010,3. 867,9. 226,6. 369,6. 590;P<0. 05). 结论 B超引导下行动脉采血成功率高,并发症较低,值得临床推广应用.
作者：陈梅；王青梅；陈思；司华芹 刊期： 2015年第22期
目的 了解实习护生对危重患者身体约束的认知情况和态度,探讨约束知识掌握情况与态度之间的相关性,为护理教育提供依据. 方法 2014年5月采用自行设计问卷对大连市某三甲医院139名实习护生进行为重症患者使用身体约束认知和行为状况进行调查研究. 结果 实习护生约束知识得分为(9. 17 ± 1. 23)分,态度得分为(39. 70 ± 5. 67)分. 实习护生的身体约束护理知识掌握良好,但是对约束替代方法还有所欠缺,对身体约束持正性态度,会考虑到约束患者的心理问题. 结论 在保持对实习护生原有护理技能教学培训基础上,还应加强约束替代方法的指导,加强身体约束相关伦理的学习,在保证患者安全的情况下,减少身体约束的使用,体现人性化护理.
作者：陈彬；方淇玉；汤芬 刊期： 2015年第22期
据2012年中国心血管疾病报告,我国心血管疾病患病率处于上升期,每5个人中有1人患心血管病. 我国每年死于心血管病350万人,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首[1]. 在我国心血管疾病救治技术不断发展的今天,心血管疾病的预防及出院后续康复保健的工作亟待完善. 心脏康复雏形在20 世纪50 年代开始成形,主要着重于功能的恢复.
作者：代雅琪；陈芳；刘娟；刘炜 刊期： 2015年第22期
目的 了解上海市三级综合医院与三级专科医院住院患者满意度情况,为有针对性地提升护理服务水平提供依据. 方法 采用随机数字表法随机抽取上海市13所三级甲等综合医院及5所三级甲等专科医院的住院患者作为本次调查对象,通过招聘和培训第三方小组对抽取的住院患者进行问卷调查,对所得数据进行统计学分析. 结果 本次调查共呼出1 377个电话,回收问卷689份,回收率为50. 04%,其中有效问卷551份,有效回收率为40. 01%. 经χ2 检验,两种类型医院在生活照顾、巡房时察觉患者需求、护理操作技术、护理操作前交代、隐私保护和出院交代6 个条目的差异均有统计学意义(P<0. 05). 对总体满意度打分结果进行分析,患者对三级综合医院总体满意度的平均得分为99. 42分,对三级专科医院总体满意度平均得分为99. 75 分,t检验显示,两者的差异有统计学意义(P<0. 05).结论 对不同类型医院患者满意度调查有利于分析综合医院与专科医院在护理服务方面存在的差异性,明确不同类型医院的护理服务存在的问题,为有针对性地提升护理服务水平提供依据.
作者：陈文婷；卢军；沈辛酉；施雁；吴茜 刊期： 2015年第22期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
