江一鸣；赵青山；陈祥安
目的：探讨综合认知疗法对老年糖尿病患者服药依从性及血糖控制疗效的影响。方法：将2013年6月至2014年10月我院收治的老年糖尿病患者80例随机分成研究组和对照组各40例，对照组按常规药物治疗和护理，研究组在对照组基础上再给予综合认知疗法，比较两组治疗10周后患者的服药依从性及血糖水平。结果：研究组的服药依从性和血糖控制均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：综合认知疗法能有效提高老年糖尿病患者的服药依从性，使血糖水平得到良好控制。
作者：何永通；何锦军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨B型利钠肽（BNP）判断脓毒症患者病情及预后的价值。方法：测定并比较2013年3月至2014年6月我科收治的感染性休克组（n＝55）和严重脓毒症组（n＝70）于入住 ICU 0 h、24 h、48 h、72 h 的血浆BNP 水平；并根据住院28 d 死亡情况分为死亡组（n＝31）和存活组（n＝94），并比较两组血浆 BNP 水平差异。结果：感染性休克组各时点的血浆 BNP水平均显著高于严重脓毒症组（P 均＜0．01）；死亡组血浆 BNP 水平在入ICU 的各时点均显著高于存活组（P 均＜0．01）；感染性休克组的血浆 BNP 水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官功能衰竭评分（SOFA）均有较好相关性。结论：血浆BNP对脓毒症患者病情严重程度及预后具有判断价值。
作者：凌双；林尚奋；杨春万；慕容锐；李展鹏 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床效果及患者的生存情况。方法：回顾性分析2006年2月至2012年2月行新辅助化疗联合根治性手术的局部晚期宫颈癌患者168例的临床资料。结果：本组168例中ⅠB2期55例，ⅡA 期67例，ⅡB 期46例；化疗有效率为62．5％，3年无病生存率和总生存率分别为69％和72％，生存分析表明肿瘤的浸润深度、有无脉管浸润、淋巴结转移及肿瘤对化疗的反应与患者的生存预后相关（P ＜0．05）。结论：新辅助化疗可作为局部晚期宫颈癌患者治疗策略的一种选择。
作者：田维杰；黄妙玲；刘畅浩；陈勍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中药针剂红花黄色素联合甘露醇治疗颈性眩晕的疗效。方法：将我科2009年10月至2014年6月收治的颈性眩晕患者80例随机分为对照组和治疗组各40例，对照组采用胞二磷胆碱和维生素 B6注射液治疗，治疗组用红花黄色素和甘露醇治疗，比较两组疗效。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组（92．5％ vs 72．5％，P＜0．05）。结论：红花黄色素联合甘露醇治疗颈性眩晕安全有效。
作者：李惠庆 刊期： 2015年第02期
目的：总结肿瘤患者行经外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管后并发静脉血栓的原因，以探讨防治静脉血栓的护理对策。方法：回顾性分析2012年1月－2014年4月我科住院的254例行 PICC 置管的肿瘤患者中并发静脉血栓9例的临床护理资料。结果：本组254例肿瘤患者中，PICC 置管后并发静脉血栓率是3．5％（9／254）例；9例并发静脉血栓中，肺癌5例，乳腺癌2例，食管癌、胃癌各1例；9例中7例拔除 PICC 管，2例予抗凝、祛聚、降纤等治疗后好转，无需拔除 PICC 管。结论：肿瘤患者行 PICC 置管后并发静脉血栓的原因可能与其高凝状态、化疗药物、置管等因素有关；早期预见性的评估和判断静脉血栓的发生，预防性使用抗凝、祛聚药物及正确的护理等综合措施可减少静脉血栓的发生。
作者：陈桂宝；黄玉珍；陈叶影 刊期： 2015年第02期
目的：评估无创通气（NIV）辅助治疗急性重度哮喘发作的疗效。方法：将急性重度哮喘发作患者70例随机分成对照组（n＝34）和研究组（n＝36），接受常规治疗和加用无创通气治疗，比较两组临床疗效。结果：两组治疗后的呼吸频率、FEV1和氧合指数较前治疗前明显改善（P ＜0．05），但两组间无明显差异（P ＞0．05）；研究组中支气管舒张药吸入总量、ICU治疗时间和总住院时间均较对照组明显减少（P ＜0．05）。结论：NIV联合常规药物治疗可加快急性重度哮喘发作患者肺功能的改善，减少气管舒张吸入剂的需要量及缩短ICU和住院治疗时间。
作者：余让辉；陈仲清；陈辉；傅卫军 刊期： 2015年第02期
目的：总结心脏外伤的诊疗方法，提高抢救成功率。方法：回顾性分析2008年5月至2013年9月我科收治的心脏外伤28例的临床资料。结果：28例患者中，抢救成功25例；17例心脏破裂急诊手术，1例术中死亡；11例闭合性钝挫伤保守治疗，抢救成功9例，1例突发室颤死亡，1例低心排休克死亡。结论：尽早手术解除心包压塞是挽救心脏破裂有效的治疗措施；心律失常和低心排综合征可能是钝挫伤早期致死的主要原因。
作者：姚维深；周国华；罗学平；洪强；黄益恒 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血液灌流辅助治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果。方法：将广州新海医院肾内科和广东医学院附属厚街医院肾内科2010年4月－2014年10月收治的急性重度有机磷农药中毒患者62例根据家属意见分为观察组30例和对照组32例，对照组按急性重度有机磷农药中毒的常规治疗和护理，观察组在对照组治疗的基础上联合血液灌流治疗，比较两组病例的治愈率、阿托品用量、昏迷到清醒的时间、血液灌流前后全血胆碱酯酶水平的变化。结果：观察组的治愈率90．0％（27／30）与对照组的89．6％（28／32）无明显差异（P ＞0．05），观察组和对照组阿托品的总用量、昏迷至清醒的时间分别为（97．2±36．3）mg、（398．4±118．3）mg 和（11．6±7．6）h、（29．2±11．2）h，差异有统计学意义（P均＜0．05），观察组血液灌流后的全血胆碱酯酶水平（1184．4±386．2）U／L 显著高于血液灌流前的（576．1±522．3）U／L（P ＜0．01），且明显高于对照组同时间点的全血胆碱酯酶水平（728．7±481．2）U／L （P ＜0．05）。结论在急性重度有机磷农药中毒常规药物治疗的基础上，联合使用血液灌流治疗的临床效果更好，有条件时应及早应用。
作者：黄雨；姚月成 刊期： 2015年第02期
目的：研究RIPAS阑尾炎（RIPASA）评分对可疑急性阑尾炎的诊断价值。方法：对2014年1月－2015年1月诊断的可疑急性阑尾炎患者150例分别以 Alvarado 评分和 RIPASA 评分进行评估，比较其诊断价值。结果：以7．5分和7分定义为 RIPASA 和 Alvarado 评分的佳界值，RIPASA 评分和 Alvarado 评分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、阑尾阴性切除率分别为（97．50％、81．42％、85．71％、96．61％、90．30％、14．29％）和（68．75％、87．14％、85．93％、70．93％、73．80％、14．06％）；使用 RIPASA 和 Alvarado 评分对可疑急性阑尾炎患者评估结果与综合临床诊断结果相关联，且 RIPASA 评分关联程度明显高于 Alvarado 评分（P＜0．05）。结论：急诊医师使用RIPASA评分对中国大陆地区东方人种可疑急性阑尾炎患者进行辅助诊断优于Alvarado 评分。
作者：黄尚明；吴智鑫 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：研究血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对白血病 HL－60骨桥蛋白表达的影响及机制。方法：体外培养HL－60细胞株，予 AngII （终浓度10－9、10－8、10－7、10－6 mol／L ）刺激24 h 或予 AngⅡ（终浓度10－7 mol／L ）刺激12 h、24 h、48 h；先经 PI3K／AKT 抑制剂 LY294002（40 umol／L）预处理1 h，再予10－7 mol／L AngII 刺激24 h，收集细胞，采用western－blot 法检测OPN表达情况。结果：AngⅡ促进HL－60细胞表达OPN ，在一定浓度及时间内，其表达量随着AngⅡ浓度和时间的增加而增加，呈剂量和时间依赖性关系；经 LY294002预处理再予 AngⅡ刺激的HL－60细胞，与对照组比较，OPN表达明显抑制（P＜0．05）。结论：AngⅡ经PI3K／AKT信号通路诱导OPN的表达。
作者：陈自仁；张泽进；韦杏 刊期： 2015年第02期
目的：总结不同急救模式救治严重创伤的效果。方法：以2011年1月－2012年12月应用常规急救模式救治的严重创伤患者为对照组（n＝294），以2013年1月－2014年12月应用创伤绿色通道救治的严重创伤患者为观察组（n＝322），比较两组的临床效果。结果：与对照组比较，观察组的总体死亡率、进入抢救室的死亡率、在急诊绿色通道中的停留时间均明显降低（P＜0．05）。结论：应用创伤绿色通道急救严重创伤患者较常规急救模式可明显降低死亡率，提高救治成功率。
作者：米光明；鲜安福；黄亚娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急诊头晕患者的病因，以提高临床诊断水平。方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月天津市泰达医院急诊科留观及留观后转住院治疗的586例头晕患者的临床资料，分析青壮年组、中年组和老年组头晕的病因特点。结果：青壮年组及中年组均以良性发作位置性眩晕（BPPV）发病率高，老年组以中枢神经系统病变更常见。结论：急诊头晕有较明显的年龄分布特点，青壮年与中年急诊头晕首先考虑 BPPV、高血压，其次为精神因素、梅尼埃病；后循环缺血（PCI）及其他脑血管疾病相关性头晕主要见于老年患者。
作者：严娜 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对老年低位直肠癌患者采用新辅助治疗的临床效果。方法：收集64例老年低位直肠癌患者的临床资料，分为治疗组与对照组，各32例，治疗组在新辅助治疗后再行手术治疗；对照组仅行手术治疗。结果：治疗组的总有效率为87．50％，显著高于对照组的68．75％，有统计意义（P＜0．05）；治疗组的保肛率为87．50％；显著高于对照组56．25％，有统计意义（P＜0．05）；治疗组的毒副反应发生率为37．50％，显著低于对照组的81．25％，有统计意义（P＜0．05）；治疗组的3年生存率为75．00％，显著高于对照组37．50％，有统计意义（P＜0．05）；治疗组的3年复发率分别为12．50％，显著低于对照组的37．50％，有统计意义（P＜0．05）。结论：对老年低位直肠癌患者采用新辅助治疗，能有效提高患者的近期、远期疗效，且毒副反应较少、较轻，值得推广。
作者：诸葛晋；裴广华；何世东；赵普 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血浆B型脑钠肽与糖尿病心力衰竭患者的心功能分级、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数的相关性，以明确检测血浆 BNP 对糖尿病心力衰竭患者的临床意义。方法：以2013年12月－2014年12月广东省揭阳市揭东区人民医院内二科收治的糖尿病心力衰竭75例为糖尿病心衰组，以同期收治的单纯糖尿病患者75例为糖尿病单纯组，同期在本院进行体检的健康者75例为对照组，比较三组血浆 B 型脑钠肽、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数的变化及其相关性。结果：糖尿病心衰组血浆 B 型脑钠肽明显高于糖尿病单纯组和对照组（P 均＜0．01），且随着心功能的恶化显著增高，但糖尿病单纯组和对照组无明显差异（P ＞0．05）；糖尿病心衰组血浆 B 型钠尿肽与右心室内径、左心室舒张末内径呈明显正相关（P 均＜0．05），而与左心室射血分数呈显著负相关（P ＜0．05）。结论：检测血浆B 型脑钠肽可作为糖尿病心力衰竭早期诊断及严重程度的辅助生化指标，建议临床推广应用。
作者：陈阁华；林大略 刊期： 2015年第02期
目的：探讨 ACEI／ARB 治疗对高血压伴心房颤动（ AF ）患者血清 hs－CRP 的影响及其临床意义。方法：以高血压并 AF 的85例患者为房颤组，高血压、窦性心律的54例患者为窦律组，按是否接受 ACEI／ARB治疗分成窦律非治疗组26例、窦律治疗组28例、房颤非治疗组42例和房颤治疗组43例，比较各组血清 hs－CRP。结果：房颤非治疗组血清hs－CRP显著高于窦律非治疗组（P ＜0．05）；窦律组内血清hs－CRP差异无统计学意义（P ＞0．05）；房颤治疗组血清hs－CRP 明显低于房颤非治疗组（P ＜0．05）。结论：高血压伴房颤患者血清 hs－CRP升高，ACEI／ARB治疗可降低其hs－CRP 水平。
作者：梁坚林；黄青；黄波水；陈颖；梁发胜；周淑娴 刊期： 2015年第02期
目的：观察分级护理策略在预防颅脑外伤患者压疮中的效果。方法：将2009年6月至2013年6月我科收治的颅脑外伤患者100例随机分为研究组和对照组，对照组实施常规护理措施，研究组对轻、中度压疮危险患者实施常规护理措施，对高度、极度压疮危险的患者在对照组护理的基础上，进一步实施加强护理。结果：对照组压疮的发生率明显高于研究组，而对照组的护士工作量多于研究组；但两组的住院费用和住院时间无明显差异。结论：分级护理策略可降低颅脑外伤患者压疮的发生率和减少护士工作量。
作者：钟衬珠；钟慧玲；尹瑞华 刊期： 2015年第02期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，我国10岁以上的人群中 COPD 患病率高达8．2％［1］。而慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是COPD 患者发生以呼吸道症状加重为特征住院治疗的主要原因。糖尿病（DM）是以血糖增高为特征的代谢性疾病。本文就糖尿病或高血糖与COPD 之间的关系综述如下。
作者：王鹏飞(综述)；蒋龙元(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：探讨Tp－e／QT比值对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）室性心律失常的预测价值。方法：选取60例 NSTEMI 患者为观察组，同期60例健康志愿者为对照组，比较两组 Tp－e／QT 比值。结果：观察组入院时 Tp－e ／QT 比值显著高于对照组（P＜0．05），观察组中发生室性心律失常患者的 Tp－e ／QT 比值较无室性心律失常者明显延长，Tp－e ／QT 比值与室性心律失常的发生呈显著相关（P＜0．05），且 Tp－e ／QT 比值降幅与急性ST段下降程度呈显著正相关（P＜0．05）。结论：Tp－e ／QT比值与NSTEMI 患者室性心律失常的发生显著相关，在一定程度上能预示NSTEMI室性心律失常的发生。
作者：廖通；欧阳学逸；李焕轮；古振拓 刊期： 2015年第02期
岭南急诊医学杂志
主管:广东省卫生厅和计划生育委员会
主办：广东省医学会
