周煜；周怡勤
目的：研究起搏器介导性心律失常的临床影响因素。方法将2012年1月-2012年12月期间复旦大学附属中山医院心内科进行起搏器治疗的患者纳入研究，随访患者发生心律失常的情况，并比较患者的性别、年龄、治疗前心功能、负面情绪情况等。结果（1）不同性别患者发生起搏器介导性心律失常的例数无差异（P>0.05），不同年龄、治疗前心功能、负面情绪情况等患者发生搏器介导性心律失常的例数存在差异（P<0.05）；（2）高龄、存在焦虑、抑郁负面情绪是发生搏器介导性心律失常的危险因素，LVEDD、LVEF 正常是发生搏器介导性心律失常的保护因素。结论起搏器介导性心律失常的发生受到年龄、治疗前心功能、负面情绪情况等影响，在临床实践中，针对高龄、心功能不佳、存在负面情绪的患者应更加重视。
作者：陈兴峰；丁绍平；何明；徐安访 刊期： 2014年第05期
目的：分析老年原发性高血压合并糖尿病治疗中缬沙坦联合氨氯地平应用的价值。方法随机将我院收治的70例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用尼群地平治疗，对对照组患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，并观察两组患者治疗后的血压和血糖以及肾功能指标变化。结果治疗前后两组患者血钾水平物明显变化（P>0.05），治疗后观察组患者餐后2h 血糖、空腹血糖及糖化白蛋白水平均明显低于对照组（P<0.05）；治疗后患者舒张压及收缩压均有明显下降（P<0.05）；组间比较，治疗后观察组患者舒张压及收缩压均明显低于对照组（P<0.01），差异具有统计学意义，观察组不良反应发生率为9.76%（4/41），对照组不良反应发生率为12.20%（5/41），两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论对老年原发性高血压合并糖尿病患者行缬沙坦联合氨氯地平治疗效果显著，而且对改善患者血糖和血压水平，降低不良反应也具有重要的作用，值得临床推广使用。
作者：李毓茹 刊期： 2014年第05期
高血压病是以血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。目前我国正逐步趋向老龄化社会，而老年人高血压患病人数也在逐年成增长趋势。我国在年龄大于60岁的老年人群中，高血压的患病率达到了49.1%，居各国之首。年龄为高血压患病的危险因素之一，其患病率随年龄的增长而增高，但我国接受治疗的高血压患者仅有32.2%，且仅有7.6%得到了良好的控制[1]。现卫生部已将高血压控制列入了社区卫生服务的内容，社区防治也是控制高血压的有效方式之一[2]。高血压社区干预即是通过对社区内高血压患者进行一系列有计划和组织的活动，创造良好的环境，从而改变居民的行为生活方式，降低患病危险因素，以达到促进健康和提高高血压患者的生活质量的目的[3]。本研究旨在研究社区干预对老年高血压患者效果的评价。
作者：罗继章 刊期： 2014年第05期
目的：对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗方法和治疗效果进行探讨和分析。方法随机选择45例于2012年10月至2013年11月间在我院行慢性肺源性心脏病急性加重期治疗的患者资料进行研究和分析，根据治疗方式的不同将患者分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例，对对照组患者行常规治疗，在此治疗基础上对治疗组患者加用舒血宁和低分子肝素治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果对照组15例患者治疗有效，5例患者治疗无效，治疗总有效率为75%，治疗组24例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效率为96%，对照组6例患者出现并发症，3例患者死亡，并发症发生率为30%，死亡率为15%，观察组3例患者出现并发症，1例患者死亡，并发症发生率为12%，死亡率为4%，两组患者临床治疗效果、并发症发生率以及死亡率差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在对慢性肺源性心脏病急性加重期患者行常规治疗的基础上联合舒血宁和低分子肝素治疗能够取得更加满意的临床治疗效果，提高患者的存活率。
作者：张建平 刊期： 2014年第05期
目的：对乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者给予抗病毒治疗临床效果分析。方法患者依照抽签方式随机分为对照组和分析组，对照组口服双环醇片+熊去氧胆酸胶囊治疗；分析组在对照组基础上加服阿德福韦酯胶囊治疗，对比分析两组患者的各项指标和不良反应。结果经治疗，分析组治疗总有效率为96%，血清乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）转阴率为84%，对照组治疗总有效率为80%，HBV-DNA 转阴率为5%，两组差异显著（P<0.05）；肝功能血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及血清白蛋白（ALB）等各项指标，分析组优于对照组（P<0.05）。结论治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病，联合抗病毒治疗，能有效控制乙肝病毒（HBV）复制，使肝功能恢复正常，空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）下降恢复正常，安全无毒副作用，值得临床推广。
作者：王红英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨原发动脉瘤样骨囊肿的 CT 和 MRI 表现与诊断价值。方法分析我院自2011年1月至2013年1月收治的38例原发动脉瘤样骨囊肿患者，均经手术病理证实。38例患者均经 CT 和 MR 两种影像学检查方法。比较两种方法的影像学表现。结果 CT、MRI 两种影像学检查结果形态上、骨膜反应、关节侵犯比较差异无统计学意义（P>0.05）；囊腔数目、液-液平面、病理骨折比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT 和 MRI 是诊断原发动脉瘤样骨囊肿的有效依据，是区分原发动脉瘤骨囊肿囊腔、液-液平面、病理骨折的重要依据。
作者：谢家斌 刊期： 2014年第05期
目的：对采用 LEEP 手术治疗宫颈癌前病变的临床治疗效果和价值进行探讨。方法对我院妇科收治的69例患有宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者临床手术资料进行回顾分析，并分析术前术后的病理结果。结果69例患者的 LEEP 手术均获得成功,手术时间为5~16min，平均为（7.8±1.4）min，术中出血量在11~22ml，平均为（9.8±0.8） ml；患者在手术前后的病理检查结果一致的有60例，占总人数的86.96%；在术后检查出病理诊断级别提高的有9例，其中患有浸润癌的有6例，患有原位癌的有3例。在69例患者的病变组织病理检查中有67例显示其切缘或基底未见 CIN 病灶，LEEP 手术的病灶切除干净率达到了97.1%。结论 LEEP 手术具有出血量少，手术时间短，以及治愈率较高等优点，是治疗 CIN 的重要方法之一，应在临床中进行推广。
作者：杨春惠 刊期： 2014年第05期
目的：考察替米沙坦采用不同给药时间对于高血压的临床疗效差异。方法将64例非杓型高血压患者随机分为晨药组与晚药组各32例，两组患者均采用替米沙坦口服进行治疗，80mg/次，1次/d，其中的晨药组选择于清晨8：00给药，而晚药组则选择晚间8：00给药。结果比较两组患者治疗前的 dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的以上血压指标均有不同程度下降，但晚药组改善程度较晨药组更为显著，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论替米沙坦治疗非杓型高血压时的晚间给药效果明显优于晨间给药。
作者：蔡文标；冯建启；刁军；武维恒 刊期： 2014年第05期
目的：对急性胆囊炎的临床综合护理进行分析。方法资料选自2011年6月-2013年6月在本院收治的急性胆囊炎患者80例，将其分为两组，各40例，对照组患者行常规护理，研究组患者行综合护理，观察两组患者护理后的指标变化情况，以及术后患者的并发症发生和复发情况。结果两组患者护理之后，研究组在手术时间、术中的出血量、术后排气的开始及持续时间、住院时间上比对照组优异；研究组的并发症发生率为27.5%，无复发情况，对照组的并发症发生率为70%，复发率为7.5%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论给予急性胆囊炎患者综合护理，可改善手术的效果，降低患者术后的并发症发生率，帮助患者早日康复。
作者：杨薛涛；李丽红 刊期： 2014年第05期
目的：分析脑梗塞采用尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗的临床效果。方法随机选取164例脑梗塞患者，按就诊时间将其分为对照组与治疗组两组。给予对照组患者复方丹参联合右旋糖酐治疗治疗，给予治疗组患者尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果对照组患者治疗总有效率为66.3%，治疗组患者治疗总有效率为92.6%。后者治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者神经功能缺损差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组神经功能缺损分值明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗塞，效果满意，具有极高的临床应用价值。
作者：成明强 刊期： 2014年第05期
目的：研究64层螺旋 CT 在冠状动脉斑块稳定性的诊断价值。方法选择2010年3月~2012年2月来我院接受治疗的78例冠心病患者作为研究对象，其中38例 ACS 患者当做观察组，40例 SA 患者当做对照组，对比两组患者斑块的形态和数量和 CT 值的变化情况。结果在78例患者中总共检测到的斑块有163个，其中在38例急性冠状动脉综合症患者中检测到77个斑块，在40例稳定性心绞痛患者中检查到86个斑块。对照组的Ⅱ型和Ⅲ型斑块比率明显低于观察组。在163块斑块中，急性冠状动脉综合症患者总共有77块斑块，有44个斑块的冠状动脉重构指数大于等于1，正向重构率为57.1%。稳定性心绞痛总共86块，有21个斑块的冠状动脉重构指数大于等于1，正向重构率为24.4%。急性冠状动脉综合症患者有38致病斑块，其 CT 值约为（29±23）HU，稳定性心绞痛患者有40致病斑块，其 CT 值约为（68±29）HU。在38例急性冠状动脉综合征患者中，有20例患者有粥样斑块出现在非致病节段中，这些患者的致病节段的 CT 值约为（23±24）HU，非致病节段的 CT 值约为（51±27）HU。结论64层螺旋 CT 能够有效鉴别斑块的稳定性，值得在临床上推广应用。
作者：周小燕 刊期： 2014年第05期
目的：对瓜蒌薤白桂枝汤加味在心肌缺血治疗过程中的疗效进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的120例心肌缺血患者，分为两组：观察组和对照组，对两组患者的心肌缺血治疗效果进行对比和分析。结果观察组中的患者治疗有效率为91.6%，对照组中患者治疗有效率为86.6%，两组患者的治疗有效率差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。但是随着患者服药时间的增长，观察组中患者的治疗效果越来越好，明显优于对照组，具备统计学意义（P<0.05）。结论瓜蒌薤白桂枝汤加味在心肌缺血患者治疗过程中的应用，不仅提高了患者治疗效果明显的比率，而且患者还不出现耐药性，大大提高了心肌缺血患者的治疗有效性，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。
作者：杨恩泰 刊期： 2014年第05期
目的：观察稳心颗粒辅助治疗快速心律失常合并心衰的临床疗效。方法以本院2009年1月-2013年12月单独使用胺碘酮治疗的98例心律失常合并心衰患者作为对照组，并以本院同一时期应用胺碘酮治疗和稳心颗粒辅助治疗的98例患者作为联合组，对两组患者的临床疗效进行观察对比。结果治疗后，对照组总有效率为41.8%明显低于联合组的总有效率82.6%，在统计学意义上具有明显差异(P<0.01)，两组患者均发生不良反应，但不良反应发生率相近，差异无统计学意义。结论稳心颗粒辅助治疗快速心律失常合并心衰，患者能较好的恢复心功能，且安全可靠吗，具有良好的临床应用价值。
作者：吴春云 刊期： 2014年第05期
目的：分析研究白首乌和赤首乌的 HPLC 指纹图谱的鉴定方法。方法采取 DAD（RP-HPLC）方法，对赤首乌和白首乌进行测定和对比分析。结果何首乌的各个样品指纹图谱相似，白首乌的指纹图谱有一定区别，两者加工之前和以后也有不同。结论对赤首乌和白首乌可以采取 HPLC 指纹图谱鉴定。
作者：易远红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨颅脑64排螺旋 CTA 与高场强 MRA 效果对比。方法收集 CTA、MRA 资料，为我院2012年1月至2014年1月收治的各870例疑似脑血管疾病者，两组间各有100例采用 DSA 检查，观察以 DSA 为基准的 CTA、MRA 检查效果。结果以 DSA 为基准，CTA、MRA 对小动脉瘤、中动脉瘤、大动脉瘤、巨大动脉瘤灵敏度及对动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄灵敏度无明显差异（P>0.05），但颅脑 CTA 对微小及小动脉瘤的检出率略高于MRA。结论颅脑 CTA 动脉狭窄和动脉瘤检出灵敏度较 MRA 高，但较风险较大的微创 DSA 低，对于发病率较低的烟雾病检出三者无明显差异。
作者：张宝川 刊期： 2014年第05期
目的：对 B 超在妇科急腹症的临床诊断中的应用进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2012年12月治疗的68例使用 B 超进行检查的妇科急腹症患者，对急腹症患者的相关资料进行分析，并与其它形式的诊断结果相比较。结果本次所抽取的68例妇科急腹症患者中，包括28例异位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宫内孕流产和10例卵巢囊肿蒂扭转。使用 B 超确诊的妇科急腹症患者有62例，准确率达到了91.2%，出现了6例误诊，误诊率是8.8%。结论 B 超在妇科急腹症临床诊断中的应用，具有很高的价值，大大提高了妇科急腹症患者诊断的有效性，使妇科急腹症患者在短时间内得到了有效的治疗，减轻了急腹症患者的痛苦程度，具有非常重要的意义，值得在临床中大范围的推广和应用。
作者：黄兰英 刊期： 2014年第05期
目的：通过心脏 B 超诊断高血压性心脏病，对其诊断效果进行探讨与分析。方法抽取我院2011年10月到2013年10月收治的高血压性心脏病患者320例，依照单双号的方式将患者分成甲、乙两组，每组160例。给予甲组心脏 B 超诊断，给予乙组心电图诊断，观察与对比两组患者的诊断结果。结果通过相应诊断，在左室肥厚的诊断率上，甲组为76.3%，有122例做出诊断，其中40例为左房增大，30例为非对称性室间隔肥厚，21例为对称性肥厚，18例为主动脉弹性减退，7例为左室增大，6例为主动脉扩张；乙组为62.5%，100例做出诊断，其中26例为左房增大，24例为主动脉弹性减退，21例为非对称性室间隔肥厚，14例为对称性肥厚，9例为主动脉扩张，6例为左室增大。甲组要显著高于乙组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 B 超诊断高血压性心脏病有着较高的敏感性以及特异性，安全无创伤，在诊断率上要高于心电图，有着重要的使用价值。
作者：张天波 刊期： 2014年第05期
目的：分析人性化护理应用在无痛膀胱镜检查中的效果。方法将近来3年前往我院进行无痛膀胱镜检查的患者1892例分为 AB 两组，A 组实施常规护理，B 组以 A 组为基础增加实施人性化护理，对比 AB 两组护理效果。结果 AB 两组患者检查时情绪均有所缓解，但是 B 组患者情绪缓解程度更大，并且其检查时间显著小于A 组，差异存在统计学意义（P<0.05)。结论在无痛膀胱镜检查过程中实施人性化护理，不仅可以缓解患者急躁与害怕的情绪，同时还能够减少检查时间，值得各大医院推广使用。
作者：王玉；王颖 刊期： 2014年第05期
目的：对留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒护理进行探讨研究。方法随机抽取2009年5月~2013年5月本院接诊的100例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者采取常规疗法，观察组患者在常规治疗的基础上留置胃管间断洗胃。比较两组患者的中间综合征发生率、死亡率、阿托品中毒的发生率以及农药中毒反复率。结果观察组患者阿托品中毒的发生率2.0%显著低于对照组14.0%，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者农药中毒反复率以及死亡率显著低于对照组，二者比较差异显著（P<0.05）；观察组患者中间综合征发生率4.0%显著优于对照组38.0%。结论留置胃管间断洗胃可有效排除患者体内残留的有机磷农药，防止毒素再吸收，显著降低了中间综合征的发生率。
作者：张瑾 刊期： 2014年第05期
目的：对胺碘酮联合厄贝沙坦对阵发性房颤的疗效进行观察和研究。方法将我院2012年1月~2014年2月间接收的阵发性房颤患者作为研究对象，共80例患者，将患者随机分为观察组和对照组各40例。给予对照组使用胺碘酮进行治疗，给予观察组使用胺碘酮和厄贝沙坦联合进行治疗，两组患者均治疗12个月。观察两组患者的治疗效果及左心房内径缩小情况。结果经过12个月的治疗后，对照组患者的窦性心律维持率明显低于观察组患者，对照组患者左心房内径缩小幅度明显差与观察组患者，比较均有差异，P<0.05。结论针对阵发性房颤患者使用胺碘酮和厄贝沙坦进行联合治疗，其效果明显好于仅使用胺碘酮的治疗效果，可以有效的缩小患者的左心房内径，降低房颤的发生概率，值得临床上推广。
作者：张春德 刊期： 2014年第05期
心血管病防治知识杂志
主管:中国广东科学技术协会
主办：广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所
