何纯青；许猛；张群；梁向党；张立海；张里程；唐佩福
目的 探讨倒置股骨远端微创内固定系统(LISS-DF)接骨板治疗老年股骨转子间骨折的初步临床疗效。方法 2006年12月至2010年1月共对28例老年股骨转子间骨折患者采用对侧LISS-DF接骨板倒置固定治疗，男9例，女19例；年龄68 ～102岁，平均82.3岁。骨折按改良Evan分型[5]：顺转子间骨折26例，其中ⅠA型2例,ⅠB型2例，ⅡA型3例，ⅡB型13例，Ⅲ型6例；逆转子间骨折2例。受伤至手术时间为1～6d，平均3d。记录手术时间、失血量及术中、术后并发症，并对患者进行随访评估，记录骨折愈合时间和末次随访时Harris评分结果。结果 28例患者术后获12 ～34个月（平均20.4个月）随访。患者手术时间平均为40.1 min(30～60 min)，失血量平均为92.4 mL(35 ～ 245m])。骨折愈合时间为4～9个月（平均6.2个月）,无再骨折发生。术后均未出现骨不连、钢板螺钉断裂及股骨头坏死等并发症。患者髋、膝关节屈伸范围基本正常，1例出现8°髋内翻畸形。末次随访时根据Harris评分评定疗效：优18例，良8例，中2例，优良率为92.9％。结论 倒置LISS-DF接骨板治疗老年股骨转子间骨折具有操作简便、创伤小、固定牢靠、并发症少及骨折愈合率高等优点，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。
作者：孙源；张长青；金东旭；姚晨；陈圣宝；曾炳芳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)桥接技术治疗粉碎性胫骨干骨折的疗效。方法 2005年1月至2010年3月采用LCP治疗78例粉碎性胫骨干骨折患者，男46例，女32例；年龄23～ 69岁，平均36.4岁；左侧41例，右侧37例。骨折根据AO分型：均为42C型，其中C1型38例，C2型26例，C3型14例。闭合性骨折63例，开放性骨折15例。闭合性骨折待水肿消退后选用4.5或5.0mm LCP经皮桥接技术置入。开放性骨折经严格清创后同法置入LCP。术后鼓励患者进行屈髋、屈膝及下肢肌力训练。结果 78例患者术后获平均19个月（6～35个月）随访。所有患者无感染发生。骨折愈合时间平均为22周（13 ～42周）。77例患者获骨性愈合,1例因骨不连发生钢板断裂。末次随访时患者膝关节活动度为100°～130°，平均123°。膝关节功能按美国特种外科医院膝关节评分系统评分为89 ～96分，平均92.1分。踝关节功能按美国足踝外科学会制定的功能评分为82 ～97分，平均93.6分。结论 对于粉碎性胫骨干骨折，LCP桥接技术能提供可靠有效的内固定，并允许患者早期进行功能锻炼，是治疗粉碎性胫骨f骨折的有效方法之一。
作者：周振宇；刘璠；刘雅克；陶然；王友华；曹毅；王洪 刊期： 2011年第03期
刊登在贵刊2010年2月第12卷第2期第194-195页的“锁骨钩钢板固定术后肩峰豁裂的原因及预防”一文对2例治疗肩锁关节脱位术后发生锁骨钩钢板钩尖从肩峰脱出导致肩峰慢性豁裂性骨折的并发症进行了报道，原作者对导致这一罕见并发症发生的原因进行了分析，认为造成术后肩峰慢性豁裂性骨折的原因与手术时钩钢板过度下压锁骨，致使钩尖上撬肩峰的力量加大以及钩尖与肩峰摩擦力过大有关。在预防方法方面，他们建议除了在术中选择合适深度（下垂部）的锁骨钩钢板对脱位的肩锁关节进行固定外，还应结合修补或重建喙锁韧带来限制锁骨过度上移，以达到防止钩尖将肩峰磨豁或肩锁关节再脱位的目的[1]。
作者：吴晓明；高伟；夏天；李凡；王秋根 刊期： 2011年第03期
目的 探讨以自行研究设计的微型外固定器建立股骨萎缩型骨不连动物模型。方法 以自行研究设计的外固定器为固定装置，选取24 只健康雄性Lewis大鼠，随机分为2组：骨不连组和对照组，每组12只。于大鼠右侧股骨截骨，在2个断端之间留1 mm间隙，于股骨前外侧面近端放置一对自攻螺纹钉，同样方法，在远端放置另一对自攻螺纹钉。其中骨不连组去除骨髓和破坏骨膜，对照组不进行此操作。术后2、4、8周影像学观察股骨对位情况、外固定器的位置及截骨区的愈合情况。术后8周取材行组织学检查和生物力学检测。结果 术后8周时X线片示：对照组骨断端已愈合，髓腔再通；骨不连组骨断端处无连续性骨痂通过，骨断端清晰可见。组织学检查显示：对照组有大量新骨形成，骨断端与正常骨无差异；骨不连组截骨区无骨性连接，截骨端未愈合。8 周时生物力学检测显示：对照组的扭转刚度平均为(2.64±0.40)N·mm/deg，骨不连组为(0.21±0.20)N·mm/deg,差异有统计学意义（t=16.168,P=0.000）。结论 本实验研究为组织工程及细胞生物技术治疗萎缩型骨不连的研究提供了一种可靠的动物模型。
作者：赵震宇；邵林；刘建宇；杨大平；郝晨光；韩剑锋；赵洪梅；刘国锋 刊期： 2011年第03期
目的 探讨髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的疗效。方法 1999年6月至2008年5月共收治27例肱骨干骨不连患者，男14例，女13例；年龄24～65岁，平均35.5岁；左侧11例，右侧16例；骨不连部位：中上段6例，中段16例，中下段5例。骨不连类型：肥大型22例，萎缩型5例。所有患者均1～4次手术史，平均2.3次。16例采用肱骨交锁髓内钉固定，其中1例闭合穿髓内钉，5例采用更换原髓内钉后外加钢缆张力带固定；11例采用肱骨膨胀髓内钉。除1例闭合复立固定的患者外，其余26例患者均行自体髂骨植骨。结果 26例患者术后获1年3个月至8年6个月（平均4年2个月）随访，骨不连均获骨性愈合，愈合时间为4～8个月（平均5.4个月）。肩关节功能按Neer评分标准评定：优12例，良8例，可6例，优良率为76.9％。肘关节功能按Mayo评分标准评定：优23例，良3例，优良率为100％。1例桡神经损伤患者术后6个月恢复伸腕、伸拇及伸指功能。结论 肱骨髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连具有骨愈合率高、对肩肘关节影响小等优点。
作者：范存义；蔡培华；阮洪江；孙鲁源；姜佩珠；曾炳芳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折存在的问题。方法 从2007年3月至2010年6月收治的股骨远端新鲜骨折或骨不连患者数据库中选取8例典型患者进行回顾性分析，其中 6例为新鲜骨折,2例为骨不连伴内置物失效。男7例，女1例；年龄37 ～63岁，平均48.5岁。原始骨折按AO分型：32-A1型2例，33-A1型1例,33-A3型1例,33-C2型4例；均为闭合性骨折。6例新鲜骨折患者中，5例采用闭合复位+微创内固定系统(LISS)经皮插入治疗，1例采用开放复位围关节解剖锁定钢板固定;2例骨不连伴内置物失效的患者采用原外侧手术入路切开，取出失效的螺钉和钢板，更换为LISS固定。结果 8例患者术后获平均22.1个月（12 ～ 30个月）随访。锁定钢板固定术后并发症：肥大型骨不连2例，萎缩型骨不连1例，骨折延迟愈合1例，股骨外翻畸形、骨不连1例，深部感染1例。受伤至骨折愈合时间平均为22个月（4 ～ 49个月）。末次随访时膝关节主动活动度为40°～125°，平均81.3°。结论 使用锁定钢板治疗股骨远端骨折时，应充分理解骨折部立和类型，严格掌握锁定钢板固定的原则和指征，否则易出现骨折延迟愈合和骨不连等并发症。
作者：王秋根；高堪达；李凡；黄建华；高伟；陶杰；李豪青；吴晓明；吴小峰；周孜辉；王建东；汪方；李晓苏；陶忠亮 刊期： 2011年第03期
目的 探讨桡背侧双锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2009年12月采用桡背侧双锁定钢板治疗22例桡骨远端不稳定骨折患者，男12例，女10例；平均年龄47.5岁(21 ～ 78岁)。骨折AO分型：A3型1例；B2型5例；C1型2例，C2型11例，C3型3例。其中5例术中采用自体髂骨植骨。术后评估包括影像学测量尺偏角、掌倾角及桡骨高度，关节活动范围，握力测量，肩臂手功能丧失量表( DASH)评分，以及Gartland-Werley量表评分。结果 22例患者术后获平均19个月（12～32个月）随访。所钉患者骨折均在术后6个月内（2～6个月）获愈合。影像学测量尺偏角平均为25.3°(22°～29°)，掌倾角平均为12.1 °(8°～14°)，桡骨高度平均为1.1 cm(0.8 ～ 1.3 cm)。Stewart改良评分的优良率为90.9％。关节活动范围：背伸平均为53°(30°～68°)，掌屈平均为47°(32°～65°)，尺偏平均为22°(16°～ 30°)，桡偏平均为14°(11°～ 32°)，旋前平均为76°(30°～ 90°)，旋后平均为72°(10°～ 90°)。以健侧为参考，术侧握力平均为72％ (15 kg)。DASH评分平均为11.4分（0～70分），Gartland-Werley量表评分平均为3.4分（1～16分）。结论 桡背侧双锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效较好，尤其是对于背侧皮质粉碎严重的患者，能够为骨折提供更加牢固的支撑。
作者：何纯青；许猛；张群；梁向党；张立海；张里程；唐佩福 刊期： 2011年第03期
目的 探讨锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨骨不连或伴骨缺损的疗效。方法 2005年6月至2010年6月应用锁定钢板治疗80例股骨骨折术后骨不连或伴骨缺损的患者，男60例，女20例；年龄8～68岁，平均38.2岁。骨不连部位：股骨近端16例，股骨远端40例，股骨干24例。骨不连原因：内固定失效60例，外固定失败5例，感染15例。骨不连病理分型：非感染性骨不连65例，其中肥大型15例，营养不良型10例，萎缩型40例（其中20例伴有骨缺损）；感染性骨不连15例。骨不连病程6～150个月，平均16.5个月。58例患者使用微创内固定系统钢板固定，22例患者使用锁定加压钢板固定。所有患者均进行植骨，其中自体髂骨移植35例，局部滑行加骨痂植骨10例，自体植骨结合同种异体松质骨移植8例，同种异体松质骨结合人工骨移植7例，吻合血管游离腓骨移植20例。结果 所有患者术后获6 ～ 36个月（平均13.8个月）随访。骨不连均在4～8个月（平均5.3个月）牢固愈合。无切口感染、内置物断裂及松动等并发症发生。16例股骨近端骨不连患者采用Sanders 创伤后髋关节评分标准评定疗效：优10例，良5例，差1例，优良率为93.8％。40例股骨远端骨不连患者采用美国膝关节协会评分系统( KSS)评定疗效：优25例，良12例，差3例，优良率为92.5％。24例股骨干骨不连患者采用Sanders创伤后髋关节评分标准和KSS评定疗效：优21例，良2例，差1例，优良率为95.8％。结论 锁定钢板内固定辅以植骨能明显促进骨愈合，是治疗股骨骨不连或伴骨缺损的有效方法之。
作者：金东旭；林森；程相国；陈圣宝；张长青 刊期： 2011年第03期
5项随机对照研究的证据显示：单极与双极人工股骨头置换术治疗股骨近端骨折的疗效相当，其中涉及功能恢复、短期或长期死亡率、再脱位风险及感染率等几个方面。其中仅1项研究随访比例大于85％，由于部分随访比例低，所以结论存在偏倚。有必要采用严格方法学，提高随访比例，进一步开展随机对照研究以明确两种方法何者更优、更安全。
作者：Mohit Bhandari；王簕；杨云峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中使用止血带是否会导致缺血再灌注损伤，进而加重各项不良并发症。方法 2009年1月至2010年10月共收治52例拟行初次TKA的患者，采用随机数学表法分为2组：使用止血带组（A组）和未使用止血带组（B组），每组26例。A组：男11例，女15例；年龄69 ～ 76岁，平均72.5岁。B组：男12例，女14例；年龄67 ～ 77岁，平均72.9岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。术后股四头肌活检观测股四头肌肌肉的病理改变，记录并比较两组患者的术后肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度及肌力。结果 A组病理切片示股四头肌溶解，大量中性粒细胞浸润；B组为正常肌肉组织。A组术后1、3、7及14d小腿肿胀程度、膝关节周径及股四头肌肿胀程度的增加率均显著大于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A组术后6h、1d、3d、5d、7 dVAS疼痛评分明显高于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；而术后14d两组VAS疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)。B组患者术后3d、7d、14d及1个月膝关节自主活动度均高于A组，术后1、3、7、14d直腿抬高度数也明显优于A组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 TKA中使用止血带可引起缺血再灌注损伤，进而加重各项不良并发症的发生。
作者：鲍航行；王金法；蔡运火；储小兵；吕成；童培建 刊期： 2011年第03期
目的 探讨单侧与双侧椎体后凸成形术(PKP)在恢复骨质疏松压缩性骨折椎体刚度中的差异，以及骨水泥分布对椎体两侧力学平衡的影响。方法 将27个胸椎椎体制作成压缩性骨折模型，随机分为3组（每组9个椎体）：经单侧椎弓根PKP 且骨水泥填充局限于椎体半侧组（A组）、经单侧椎弓根PKP 且骨水泥填充超过]线组（B组）及经双侧椎弓根PKP组（C组）。采用 MTS材料测试系统对所有椎体在3个不同时相中（完整状态、骨水泥强化前、骨水泥强化后）进行压缩试验。记录力和位移随时间变化的数据，比较椎体各时相、各部位的刚度值。结果 B组有1个椎体、C组有2个椎体被损坏，予以剔除，骨水泥强化前3组椎体标本的整体刚度较完整状态均显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。骨水泥强化后,3组均可显著增加椎体的整体刚度，A组和B组刚度值[(251.37±23.34)、(250.41±21.27) N/m]与完整状态时的刚度水平[(260.48±34.15)、(257.60±31.44) N/m]比较差异无统计学意义(P＞0.05);而C组强化后的刚度值[(280.88±37.54) N/m]高于完整状态水平[(246.20±43.74) N/m](P ＜0.05)。骨水泥强化后，A组强化侧的刚度值可以恢复至完整状态水平,且显著高于非强化侧，差异有统计学意义(P＜0.05)。B组和C组椎体均可以均衡恢复两侧的刚度(P＞0.05)。结论 单侧与双侧PKP均可恢复压缩性骨折椎体的整体刚度。当骨水泥填充超过中线时，单侧PKP可以与双侧PKP一样使椎体两侧刚度得到均衡提高。
作者：陈柏龄；黎艺强；谢登辉；庄新明；杨晓曦；郑召民 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新型通用锁定系统(GLS)钢板治疗复杂骨折的初期临床疗效。方法 2010年1月至12月采用GIS钢板治疗10例复杂四肢及骨盆骨折患者，男7例，女3例；年龄23 ～52岁，平均35.2岁。其中尺桡骨远端陈旧性骨折骨不连1例，前臂骨干骨折3例（AO分型：22B2型1例，C2型2例），骨盆骨折4例（Tile分型：B2.2型2例，C2型2例），胫腓骨骨干骨折2例（AO分型：42B2型1例,C1型1例）。对患者骨折愈合及并发症发生情况等进行回顾性分析。结果 9例患者术后获平均7个月（3 ～12个月）随访。全部伤口均一期愈合。X线片示所有患者均获骨性愈合或融合，愈合时间平均为14周（10～ 28周），术后无内固定松动、断裂，肌腱激惹、股神经和股外侧皮神经损伤及深静脉血栓形成等并发症发生。1例Tile分型为C2型的骨盆骨折患者残留臀部后方疼痛伴跛行，其余患者功能均恢复良好。4例前臂骨折患者DASH评分平均为18.2分（0～38.5分）；3例骨盆骨折患者采用Harris髋关节评分评定疗效：优2例，良1例；2例胫腓骨干骨折患者采用SF-36量表评定疗效：均为优。结论 新型GLS钢板为复杂骨折的临床治疗提供了更多的个性化选择，尤其适用于骨干部多节段复杂骨折的治疗。
作者：李夏；李凡；王秋根；朱宗昊 刊期： 2011年第03期
感染性骨不连临床上并不少见，其特征是骨不连的断端存在骨性感染。此类疾病大部分由创伤所致的污染严重的开放性骨折造成，经过反复多次手术均未愈合；少部分由闭合性骨折术后感染引起；此外如慢性骨髓炎等继发骨折也可以引起[1]。由于伤口长期不愈合，严重者导致肢体废用、甚至截肢[2-4]。因此，对骨科医生而言，感染性骨不连的治疗仍是一个富有挑战性的难题。目前，感染性骨不连的治疗方法仍存在争议，随着局部抗生素治疗、Ilizarov骨延长技术与显微外科技术在临床上日益广泛的应用，该病的治愈率大大提高。术中彻底清创、消除感染，并根据不同类型的感染性骨不连选择合适的手术方式，是确保治疗成功的关键。本文主要就目前感染性骨不连的治疗进展做一综述。
作者：程栋；康庆林 刊期： 2011年第03期
目的 探讨亚洲型髓内髋螺钉(IMHS)系统治疗股骨转子间骨折的早期疗效与体会。方法 回顾性分析2008年3月至2009年4月收治且获得随访的41例股骨转子间骨折患者资料，男21例，女20例；年龄23 ～86岁，平均61.9岁；左侧25例，右侧16例。骨折AO分型：31-A2型29例，31-A3型12例。受伤至手术时间间为2 ～35 d，平均8.7d。所有患者均采用闭合复位亚洲型IMHS系统内固定治疗。根据患者骨折的愈合情况和髋关节Harris评分评价该系统的早期疗效。结果 41例患者术后获平均12个月（7～20个月）随访。所有骨折均获愈合，愈合时间平均为12.8周（8～ 20周）。1例患者发生位于主钉远端水平的股骨干骨折。髋关节Harris评分平均为88.4分，其中优20例，良14例，可5例，差2例，优良率为82.9％。结论 亚洲型IMHS系统是一种能够有效治疗股骨转子间骨折的髓内固定系统，选择合适的适应证、规范操作且积极地指导患者进行功能康复可以取得较满意的早期效果。
作者：周力；危杰；王满宜 刊期： 2011年第03期
目的 研究髋臼后壁重建区臼面软骨修复的组织学特点，初步探讨软骨柱播种在其修复中的作用。方法 选取12只家犬共24髋，随机分为3组，均采用后壁截骨法建立髋臼后壁60°弧1/2缺损的动物模型，两侧髋臼后壁缺损区分别选用不同的重建方法：A组：解剖重建+软骨柱播种，B组：解剖重建，C组：普通重建。术后12周取材进行大体形态、光镜观察，参照Pineda标准对新生组织进行评分。结果 A组中以成熟、新生类透明软骨修复缺损,B组为类纤维软骨修复，C组为纤维肉芽组织或板层骨修复。A、B、C组关节软骨修复Pineda总评分平均分别为(5.1±0.1)、(6.5±0.2)、(12.3±0.2)分，差异有统计学意义(F=3.157,P=0.000)，3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 解剖重建促使部分软骨柱集中在缺损区，其修复组织具备部分关节软骨的组织特性，能够较好地替代关节软骨。
作者：张鹏；李连欣；周东生；牛云飞；苏佳灿；许硕贵；张春才 刊期： 2011年第03期
骨折的治疗经历了几个标志性阶段。50年前，Müller提出AO加压钢板固定骨折以获得绝对稳定，这曾成为骨折手术治疗的“金标准”。20世纪80年代交锁髓内钉的问世为长骨干骨折的治疗开辟了新前景，因其能提供相对稳定，允许大量骨痂形成，从而加速了骨折愈合。Perren和Tepic于20世纪90年代初推出角稳定锁定螺钉，其出现使钉板系统[如微创内固定系统(less invasive stability system，LISS)]能与骨面保持一定距离，不干扰骨膜及皮质的血运，从而达到生物学固定效果。
作者：刘璠 刊期： 2011年第03期
目的 探讨锁定钛板及半肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的疗效与适应证。方法 2005年1月至2008年12月共收治51例肱骨近端骨折患者，其中39例获得随方，男12例，女27例；平均年龄65.1岁（17 ～ 80岁）。骨折按Neer分型：二部分骨折23例，三部分骨折10例，四部分骨折6例。受伤至手术时间平均为5.5d(1～9d)。手术方式选择：二部分骨折及年龄＜60岁的患者使用锁定钛板内固定治疗，四部分骨折及年龄＞ 60岁的患者使用半肩关节置换术。本组使用肱骨近端内固定系统(PHILOS)钛板切开复位内固定32例（PHILOS钛板组），其中二部分骨折23例,三部分骨折9例；采用肱骨头置换术治疗7例（关节置换组），其中三部分骨折1例，四部分骨折6例。结果 PHILOS钛板组患者手术时间平均为84 min(60 ～ 140 min),失血量平均为155 mL( 100 ～400 mL)；关节置换组患者手术时间平均为125 min( 100 ～ 170 min)，失血量平均为220 mL(150～450) mL。39例患者术后获平均23个月（16～46个月）随访，无一例出现并发症。PHILOS钛板组28例术后3个月复查X线片示骨折愈合，另4例术后6个月骨折愈合，肩臂手功能丧失量表(DASH)评分平均为20.7分，患者对手术主观满意率为87.5％。关节置换组7例患者DASH评分平均为36.0分，患者对手术主观满意率为71.4％。结论 对于年龄＜60岁的患者及大部分Neer 二、三部分骨折的老年患者，可以选择PHILOS钛板内固定治疗，而年龄＞60岁的四部分骨折患者选择半肩关节置换术可以获得较满意的疗效。
作者：吕扬；李少柟；周方；田耘；姬洪全；张志山 刊期： 2011年第03期
目的 探讨经皮加压钢板系统(PCCP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2009年5月至12月采用PCCP治疗17例股骨转子间骨折患者，男6例，女11例；年龄34～ 90岁（平均71.8岁）。骨折根据改良Evan分型：ⅠA型4例,ⅠB型1例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例。受伤至手术时间为2～5d，平均2.5d。观察并记录患者术中出血量、切口长度、术后疼痛程度及术后髋关节功能Harris评分。结果 术中出血量平均为55 mL(30～90 mL);近端切口长2～3 cn，远端切口长3～4 cm;术后疼痛视觉模拟法评分平均为1.5分（1～3分）。17例患者术后获4～10个月（平均7个月）随访。骨折均获愈合，愈合时间为2～3个月（平均2.6个月）。术后髋关节功能Harris评分平均为88.1分（80～93分）；其中优3例，良13例，可1例，优良率为94.1％。均未出现切口感染、深静脉血栓形成、螺钉钢板断裂及髋内翻等并发症。结论 PCCP治疗股骨转子间骨折具有术中出血量少、手术创伤小、骨折固定稳定、术后功能恢复好等优点，是治疗改良Evan Ⅰ～ Ⅱ型股骨转子间骨折较理想的固定方法。
作者：严杰；曹聪；张超；董宇启 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤的致病机理及治疗。方法 1988年4月至2009年9月治疗4例腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤患者，男3例，女1例；年龄29～57岁，平均39岁。左手3例，右手1例。第2～5腕掌关节掌侧脱位1例，第4～5腕掌关节掌侧脱位1例，第5腕掌关节掌侧脱位1例，腕部多处骨折脱位1例。3例患者采用骨折切开复立克氏针内固定并行尺神经探查松解术，1例复位内固定腕舟骨、第1掌骨骨折和第2、3掌骨基底背侧脱位骨折，并复立钩骨骨折。结果 所有患者获6～11个月（平均8个月）随访。腕掌关节对位对线好，术后4周拔]克氏针。按中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准，综合评价均为优。结论 腕掌关节脱位或并骨折可致尺神经深支损伤，多为脱位的掌骨基底直接压迫尺神经深支；早期诊断腕掌关节脱位或并骨折并进行及时复位是神经功能得以恢复的关键。
作者：王斌；杨焕友；董秀芝；马铁鹏；贾庆龄；尹佳丽；李浩 刊期： 2011年第03期
目的 探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用及效果。方法 回顾性分析2008年1月至2009年8月收治且获得随访的28例胫骨平台骨折患者资料，男18例，女10例；年龄21～65岁，平均36.2岁。骨折按照Schatzker分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型12例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例，V型4例。致伤原因：交通伤15例，重物砸伤6例，高处坠落伤7例；所有患者均为闭合性损伤。受伤至手术时间平均为6.3 d(3～ 12 d)。28例患者均在关节镜辅助下复位、于关节面下植骨，并采用钢板固定治疗。结果 28例患者术后获平均13.5个月（6～24个月）随访。手术时间平均为90 min(70～120 min)，骨折愈合时间平均为14周（12～ 16周）。关节面解剖复位率为92.9％。采用Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效：优18例，良8例，可2例，优良率为92.9％。无感染、深静脉血栓形成及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。结论 关节镜下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、检查直观、复位精确等优点，患者功能恢复满意，具有一定临床应用价值。
作者：李滔；李灿章；陈仲；杨洪昌；吴照祥；季建华 刊期： 2011年第03期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
