王文萍
患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.
作者：彭瑾 刊期： 2011年第12期
目的 探讨聚焦超声治疗后复发的外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)行再次治疗后的临床疗效.方法 NNEDV复发患者共42例,采用第2、3次聚焦超声进行治疗,定期随访并评价其临床疗效.结果 治疗后6个月时,共治愈19例(鳞状上皮增生型15例,硬化性苔癣型4例),治愈率为45.2％ (19/42)；总有效率为88.1％ (37/42)；5例第3次治疗患者,在治疗后3个月内,有3例患者瘙痒症状、体征完全恢复正常,2例患者自觉瘙痒症状明显减轻,但病损区仅缩小或转为肉红色,无1例因治疗形成瘢痕.结论 再次聚焦超声用于治疗复发性外阴上皮内非瘤样病变仍安全有效.
作者：周静；邓新粮 刊期： 2011年第12期
目的 应用经食管实时三维超声心动图研究左心耳局部收缩功能及其形态的改变.方法 67例行经食管实时三维超声者,分为对照组24例,阵发性房颤组22例,持续性房颤组21例.将左心耳分为基底段(B)、中段(M)、顶部(A)3个部分,测量3组左心耳及基底段、中段、顶部大、小体积.根据左心耳及各部的大、小体积,计算左心耳及左心耳各部的排空分数,并计算左心耳各部大、小体积分别占左心耳大、小体积的比例.结果 阵发性房颤组和持续性房颤组左心耳整体排空分数、基底段排空分数、中段排空分数、顶部排空分数均低于对照组.三组组内左心耳基底段、中段、顶部排空分数间差异无统计学意义.对照组、阵发性房颤组、持续性房颤组间左心耳基底段、中段、顶部体积百分比无明显差异.结论 阵发性房颤组、持续性房颤组的左心耳基本形态并未改变,体积和收缩功能是整体、弥漫性改变,不存在局部形态和功能改变.
作者：吴治胜；李艳红；穆玉明；史琪；唐琪 刊期： 2011年第12期
患儿女,11岁.因心脏杂音入院.体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音.心脏超声显示:可见漏斗型动脉导管开放,肺动脉侧内径12 mm,导管长13 mm;诊断:动脉导管未闭(PDA).在局麻十强化下行PDA介入封堵术,行降主动脉造影显示主动脉与肺动脉之间可见一左向右分流,直径约14 mm呈漏斗状,置入22/20 mm PDA封堵器,再次行降主动脉造影,显示分流消失,封堵器固定良好,对主动脉、肺动脉无影响,而后释放封堵器.术后第2天于胸骨左缘第2肋间出现2/6级收缩期杂音,心脏超声显示右肺动脉内封堵器回声,急诊行移位封堵器取出及动脉导管结扎术,术中行PDA缝合,右肺动脉内可见封堵伞,血管钳将其夹出,封堵伞完整.
作者：丁桂春；王建华；刘梅；张轻 刊期： 2011年第12期
目的 探讨连续超声检查评估急性中毒患者肾脏损伤(AKI)情况并判断病情转归和预后的临床价值.方法 使用床旁超声连续检查AKI分级为Ⅰ级及Ⅰ级以上的60例急性中毒患者的肾脏声像和肾血流动力学的变化,同时利用彩色多普勒超声(CDFI)测量肾主动脉的平均血流速度(TAV)及内径,代入公式计算肾血流量的变化,并与同期对照组比较.结果 (1)患者入院24 h肾脏前后径、皮质厚度、各级肾动脉的PS,PI,RI,S/D比值,TAV值均高于入院48 h,肾主动脉舒张末期流速(ED)值较48 h时低,上述差异随中毒程度的加重而加大.(2)急性肾衰竭组(A组AKIⅢ级)治疗前肾血流量值低于治疗后,差异有显著性(P＜0.05)；急性肾损伤组(B组AKIⅠ,Ⅱ级)治疗前后肾血流量值差异无显著性(P＞0.05).结论 超声检查可连续监测和评价急性中毒患者肾脏受损情况,及时反映病情变化、评估疗效和随访预后.
作者：陈苏；肖萤；邱琼 刊期： 2011年第12期
目的 比较常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤的诊断价值.方法 对42例肾恶性肿瘤患者术前行常规超声、超声造影和增强CT检查,并与术后病理结果对比.结果 肾恶性肿瘤中超声造影无增强区的显示率明显高于常规超声无回声的显示率(P＜0.05)；超声造影假包膜的显示率明显高于常规超声(P＜0.05)；超声造影血流丰富或抱球型血流的显示率明显高于常规超声(P＜0.05)；超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤诊断的准确率明显高于常规超声诊断的准确率(P＜0.05),超声造影及增强CT诊断的准确率之间比较无统计学差异.结论 与常规超声相比,超声造影增加了肾恶性肿瘤内无增强区、假包膜及抱球型血流的显示率；超声造影提高了肾恶性肿瘤的超声诊断准确率,与增强CT相近.
作者：张义侠；王学梅；王毅；陈波 刊期： 2011年第12期
患者女,21岁.流产术后43 d,因下腹隐痛半月余来我院就诊.病史:孕3产0,于2010年5月6日在外院行人工流产手术,未见绒毛组织.复又行药流术,术后2d有大血块排出(未送病检),并有不规则阴道流血,10余天干净.6月2日再次阴道流血,量多,色鲜红,偶有腹痛,7d阴道流血干净.近半月下腹隐痛,无发热,无恶心、呕吐等症状.查体:体温正常,腹软,全腹无压痛及反跳痛.妇检:外阴、阴道无异常,官颈光滑,宫口未开,子宫后位,正常大小,轻压痛,双附件区无压痛,未触及肿物.彩超提示:子宫后位,官体大小约5.7 cm×4.5cm×4.1 cm,肌层回声欠均匀,子宫前壁可见强回声带,范围约3.1 cm×0.6 cm,强回声带一端与官腔内膜相连,另一端达子宫浆膜层(图1),双附件区未见明显异常回声;CDFI:子宫前壁强回声带内可见小点状血流信号显示.
作者：时彩红 刊期： 2011年第12期
患者女,25岁.孕1产0,孕23+5周.常规超声检查:双顶径5.2 cm,股骨长3.1 cm,头围19.0cm,腹围17.5 cm,胎盘前壁,Ⅰ级.胎心率140次/min.胎儿心脏四腔心切面右心室壁可见0.95cm×0.60 cm实性肿块突入右心室内,肿块呈高回声,与正常心肌分界清晰,右室流入道受阻(图1).超声诊断:(1)中期妊娠;(2)胎儿心脏肿物.后引产病理诊断为横纹肌瘤.
作者：张欢 刊期： 2011年第12期
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的经腹超声表现.方法 应用亚洲标准诊断AIP 16例,回顾性分析16例患者的经腹超声表现,对AIP的超声表现进行分型.结果 依据病变累及胰腺的范围将AIP的超声表现分为3种类型:弥漫型、节段型及局灶型,16例患者中8例表现为弥漫型(2例治疗前表现为弥漫型,治疗后1例表现为节段型,1例表现为局灶型),6例表现为节段型(包括治疗前表现为弥漫型的1例),4例表现为局灶型(包括治疗前表现为弥漫型的1例),6例回声较均匀,13例被膜增粗、增强、不光滑,3例病变内出现结节样改变,16例均无钙化,仅3例出现囊性变.结论 AIP的超声表现分为弥漫型、节段型及局灶型3种,经腹超声对其与胰腺肿瘤、普通胰腺炎有一定的鉴别诊断价值.
作者：张云飞；欧国成；王学梅；吴刚 刊期： 2011年第12期
目的 探讨三维多平面切面法( 3D slice)和时间空间关联成像技术(STIC)测量正常孕中晚期胎儿右心室功能及其随孕周变化的可行性.方法 选择20～32孕周正常胎儿165例,利用STIC技术采集胎儿心脏容积数据,采用3D slice描绘右心室每层心室面的心内膜面积,后计算机通过层厚和所描层数积分获得右心室容积,利用测量值计算右心室每搏量、射血分数和心输出量,分析所得数值与孕周的关系.结果 165例胎儿中,137例应用3D slice测量右心室容积成功,成功率为83.03％.胎儿右心室容积、每搏量和心输出量与孕周呈正相关；右心室每搏量从孕20周(0.42±0.10) ml/次上升到32周(1.88±0.28) ml/次；右心室心输出量从孕20周(62.06±15.10) ml/min上升到32周(273.88±48.61) ml/min;右心室的平均射血分数约恒定于49％,其与孕周无明显相关性.结论 3D slice联合STIC技术可作为一种新的评价胎儿右心室功能的方法.
作者：孙微；蔡爱露；张颖；王冰；赵一理；李婧宇；李婷 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经腹和经阴道联合超声在诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)中的临床价值.方法 对58例剖官产瘢痕部位妊娠的经腹、经阴道和经腹经阴道联合彩色多普勒超声检查情况进行回顾性分析,并将3种超声检查方法进行对比. 结果 剖官产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于官腔下段前壁疤痕处,下段随孕周增大而膨大,该处子宫肌层变薄,妊娠物与肌层间界限不清,回声杂乱,经腹组15例,10例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(67％),误诊5例(33％)；经阴道组18例,14例超声确诊为剖官产子宫瘢痕部位妊娠(78％),误诊4例(22％)；联合组25例,22例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(87％),3例误诊(13％).58例患者中54例血流丰富,录到类滋养层低阻动脉样血流频谱,4例血流不明显.结论 经腹及经阴道联合超声检查较单纯经腹或经阴道超声检查对剖宫产子宫疤痕妊娠诊断符合率高.早期诊断该病并及时治疗能减少和避免发生大出血等并发症,并可对治疗效果进行监测和判断.
作者：钱鹭葵；陈文龙 刊期： 2011年第12期
目的 探讨实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的定性诊断及判断淋巴结转移能力的价值.方法 对61例136个甲状腺实性结节和17枚颈部淋巴结行二维及弹性超声检查,将弹性图像分Ⅰ～Ⅳ级,其结果分别与病理结果对照.结果 病理结果:136个甲状腺结节中,良性111个,恶性25个；17枚淋巴结中,转移11枚,反应性6枚.超声弹性成像结果:136个甲状腺结节中Ⅰ～Ⅱ级106个(104个良性,2个恶性),Ⅲ～Ⅳ级30个(23个恶性,7个良性)；17枚淋巴结中Ⅰ～Ⅱ级9枚(6枚反应性,3枚转移),Ⅲ～Ⅳ级8枚(均为转移).以弹性分级Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性预测指标,其诊断甲状腺恶性结节的敏感度95.8％,特异度93.6％,与常规超声检查结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而其诊断转移淋巴结的敏感度72.7％,特异度100％,高于常规超声检查结果,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实时超声弹性成像技术在甲状腺实性结节的定性诊断中具有较高的应用价值.在对颈部淋巴结定性诊断方面,与常规二维超声结合可进一步提高诊断的准确性.
作者：杨华；唐少珊；武云昊；李晶；任卫东；李颖；李红丹 刊期： 2011年第12期
目的 在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中应用超声心动图监测肺动脉高压患者血流动力学参数,探讨这一无创检查方法的临床应用价值.方法 2007年9月至2008年12月北京朝阳医院住院确诊肺动脉高压患者43例,男20例,女23例,年龄25～75岁,平均(50±14)岁,其中40例行右心导管检查,3例漂浮导管失败改为超声心动图监测.超声心动图测量指标包括:三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉大内径、下腔静脉小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO)并与右心导管作比较.结果 吸药前超声心动图测量肺动脉压力SPAP、DPAP及MPAP与右心导管测值之间有良好相关性(r分别为0.904、0.823及0.861,均P＜0.001)；2种方法测得的右心输出量之间有相关性(r=0.946,P＜0.001).急性血管反应试验阳性患者7例.结论 超声心动图作为一种无创性评价肺动脉压力的检测方法应用于临床,尤其对于不能进行右心导管检查的患者,可以考虑作为替代检查,为临床医师提供诊疗依据.
作者：李一丹；吴雅峰；马展鸿；杨媛华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨超声造影时间-强度量化分析与临床病理因素的关系,分析其在HCC患者预后中的作用.方法 73例HCC超声造影结果进行时间-强度量化分析；探讨超声造影时间-强度量化分析和血管内皮生长因子(VEGF)表达、微血管密度(MVD)以及临床病理因素之间的关系；探讨超声造影时间-强度量化分析判断HCC预后的作用.结果 37例HCC组织中VEGF呈阳性表达(50.7％).MVD与VEGF表达具有显著相关性(P＜0.05).VEGF阳性表达组中增强时间、消退时间及曲线下面积与阴性表达组间有显著性意义(P＜0.05).超声造影时间-强度分析参数与肿瘤大小无关(P＞0.05),而汇管区癌栓组超声造影增强时间与汇管区无癌栓组间有显著性意义(P＜0.05).肿瘤大小、VEGF阳性表达、汇管区癌栓与3年复发率和生存率有关.结论 超声造影可帮助临床明确病变性质,时间-强度量化分析结合临床病理因素可作为判断预后的重要参考.
作者：杨一林；段云友；杨瑞静；刘禧；刘杰；晁丽娟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型心功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/ (kg·d)]×28 d建立甲亢动物模型,实验组依据Ganau的超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),各组均行常规超卢心动图及QTVI参数测定,包括:二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、E/Ve等.结果 CH组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P＜0.01)；LVEF、FS及E峰与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05).EH组左室质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.01),而相对室壁厚度(RWT)与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05); LVEF、FS及E峰与对照组比较明显减低(P＜0.01).CH组与对照组比较,二尖瓣环平均Ve减低(P＜0.01),E/Ve增加(P＜0.01),但平均Vs、a与对照组比较差异不具显著性意义(P＞0.05).EH组与对照组比较,平均Vs、a明显减低(P＜0.01)；平均Ve明显减低(P＜0.01),E/Ve明显增加(P＜0.01).结论 QTVI技术可具体发现甲亢性心肌病兔不同左室构型左室收缩及舒张功能的变化情况.
作者：王亚娟；礼广森；孙艳红；毕文君；张洁；王伟东 刊期： 2011年第12期
目的 通过分析黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)超声误诊原因,提高对本病的认识.方法 回顾性分析术前超声误诊的18例XGC的超声图像特征,包括:胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊壁团块、胆囊结石等情况.结果 18例均合并胆囊结石,其中5例胆囊颈部结石嵌顿,另有5例胆囊充满结石则超声除提示结石外,均未提示有其他异常；8例胆囊壁弥漫性不规则增厚,超声提示为一般性炎症改变；5例胆囊壁上见结节状肿块,超声均提示胆囊癌可能.结论 XGC在超声图像上虽无特异性表现,但在胆囊颈部发现有结石嵌顿时,若再有胆囊底部胆囊壁弥漫性不规则增厚或有结节状肿块,在考虑胆囊癌的同时,也应考虑患XGC的可能.
作者：吴曙军；刘凤娥；陈迎祯；金慧涵；唐伟 刊期： 2011年第12期
患者男,27岁.右小腿上段外侧刀伤术后1月余,现感疼痛,局部包块,大小约5.0 cm×6.0 cm而入院检查.彩色B超所见:右小腿上段外侧皮下软组织内探查,该患处组织回声增粗,欠均匀,距表皮约1.8 cm处见5.5 cm×2.2 cm的无回声区,CD-FI示:内见动静脉血流信号信息(图1).B超提示:右小腿上段外侧皮下软组织内异常回声区(动静脉瘘并外伤性血管瘤可能).后经手术证实为外伤后动静脉瘘.
作者：王敏；高婕 刊期： 2011年第12期
目的 应用高频超声对黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的鉴别诊断价值.方法 43例黄疸患儿空腹4h后进行常规腹部超声和高频超声检查,记录每例患儿的肝脏、胆囊、胆管、肝右动脉、门静脉及TC (triangular cord)征的情况等,并初步诊断是否为胆道闭锁.同时收集患儿的各项化验结果,MRI、CT等影像资料,手术所见和肝穿组织学及术后病理报告.结果 以肝穿组织学及术后病理检查结果为金标准,高频超声正确诊断18例BA中的17例,并且25例非BA均未被误诊.TC征阳性,肝右动脉增宽,胆囊异常(无胆囊、胆囊壁异常或(和)形态异常)三者对诊断胆道闭锁具都有很高的价值.以TC征阳性诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:88.9％、100％、95.3％；如以肝右动脉内径＞0.16 cm为诊断BA的理想截断值,其敏感性、特异性及准确性分别为:94％、84％、88.4％；以胆囊异常诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.综合考虑以上三者,诊断BA的敏感性、特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.结论 高频超声通过清晰地显示肝门部的形态结构,显著提高超声对婴儿胆道闭锁诊断的准确性,其准确率为97.7％ (42/43).
作者：蒋丽萍；陈云超；刘娜香；黄道中；李开艳；张青萍 刊期： 2011年第12期
目的 探讨2型糖尿病周围神经病变症状患者腕管处正中神经(MN)的超声特征.方法 对54例2型糖尿病、22例非神经病变、非2型糖尿病者行超声检查.结果 (1)糖尿病伴周围神经病变症状组较糖尿病不伴周围神经病变症状组MN各形态参数增大(P＜0.05).(2)糖尿病伴周围神经病变症状组MN回声主要表现为神经束回声减低、“筛网状”结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清.(3)糖尿病伴周围神经病变症状组MN血流信号显著(P＜0.05).结论 糖尿病周围神经病变症状患者腕管处正中神经的超声特征有其特点,超声在一定程度上可用于2型糖尿病周围神经病变患者正中神经形态的评价.
作者：孙冬梅；王艳滨；刘洋；刘水澎 刊期： 2011年第12期
患者男,28岁.2年前行阑尾切除术,术后伤口愈合佳.近半年患者切口疤痕上出现不适瘙痒或有轻微针刺痛.无畏寒、发热.查体:手术疤痕及周边可见多个大小不等包块,质硬,活动度差,偶有轻度触痛,个别包块由疤痕处破溃线头外露,血常规中白细胞数正常.超声所见:皮下肌层内可见多个低回声区,大范围约45 mm×8 mm,边界清,内可见多个强回声,大范围约5 mm×3 mm.CDFI:未见明确异常血流.超声提示:阑尾术后线结反应伴脓肿形成,见图1.临床处理:局部浸润麻醉下用刀划开包块处变薄的皮肤组织后见液化物及多个线结.
作者：刘佳；姥义 刊期： 2011年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
