刘万军；王维光；刘云鹏；刘永厚；蒋玉贵；王海；孙冰；褚楷
前交叉韧带(ACL)重建的理论基础为恢复膝关节正常动力学,主要目的是恢复膝关节稳定性、防止半月板损伤和关节软骨退变.影响ACL重建疗效的因素有许多,其中保证骨隧道的等距特性为关键.本文重点就ACL重建术中骨隧道等距特性的研究进展进行回顾.
作者：Aljaberi Mohmmed；曾炳芳；赵金忠 刊期： 2006年第02期
肩锁关节脱位是临床上较为常见的脱位之一,传统多以非手术治疗为主.近年来,在对其损伤机制及分类进一步研究的基础上,大多数学者倾向于手术治疗.本文就近几年来应用于肩锁关节脱位治疗的非手术及手术治疗方法做一介绍.
作者：赵明东；尹望平 刊期： 2006年第02期
目的报告双极桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的初步临床结果.方法自2002年8月～2005年6月采用双极人工桡骨小头假体(浮动杯假体)置换的方法治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折10例,新鲜骨折9例,陈旧性骨折1例.结果所有患者随访6～40个月,平均14.9个月,肘关节屈伸平均133.5°/9.0°,前臂旋前/旋后平均78.5°/84.0°,3例遗留肘关节轻度疼痛,1例肘关节轻度外翻不稳,3例肘关节轻度乏力.Broberg-Morrey肘关节功能评分平均93分,优6例,良3例,可1例,优良率为90%.结论双极桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访.
作者：梅国华；姜佩珠；范存义；蔡培华；曾炳芳 刊期： 2006年第02期
目的探讨应用后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效.方法对14例寰枢椎骨折脱位的患者采用后路经椎弓根螺钉固定的方法,行寰枢椎固定.为保证确切的三点固定和植骨融合,同时辅以寰枢椎间植骨与钛缆固定.结果患者寰枢椎间稳定性得到恢复,无并发症发生,随访6～14个月(平均10个月),14例患者均获骨融合.结论经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术可为寰枢椎骨折脱位的患者提供牢固的三维固定.
作者：卢旭华；陈德玉；袁文；倪斌；郭永飞；何志敏；赵定麟 刊期： 2006年第02期
近年来,骨科生物力学的相关议题在各领域持续发展,同时亦有许多令人振奋的新发现.由于时代变迁与设备的改良,骨科研究的范围变得相当广泛,议题有小至细胞的力学刺激响应,亦有大至肢体的动作分析.生物学与力学间的关系可谓是近来热门的课题,而相关的新兴研究报告包含应用骨与软骨病理学的遗传基础探讨骨质疏松及退化性关节炎等常见的病症机制.其它热门探讨的骨骼肌肉相关议题包括组织工程、生物医学材料的应用、肌腱与韧带的修补、人工植入物以及显微组织的力学性质.此外,目前有许多跨领域的骨科相关研究议题,如以不同形态的力学环境刺激细胞,观察其生理变化及回应.而部分新的研究方法包括以计算机(如有限元素模型)模型的模式模拟显微构造(如松质骨架构)的力学机制及一些相对长期的活体研究.骨科生物力学是一门相当广泛的科学,其主要是促进临床手术技术、手术器械以及人工植入物的进步,如骨折固定模式、人工关节组件设计、义肢等方面均是骨科生物力学对于临床的主要贡献.
作者：郑诚功 刊期： 2006年第02期
目的探讨前路减压植骨融合双棒内固定系统治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤的临床疗效.方法我院自2000～2004年采用前路减压、双棒系统内固定治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤患者16例.脊髓神经功能按Frankel分级:A级2例,B级4例,C级5例,D级5例.结果所有患者随访8～24个月,脊髓神经功能按Frankel分级评定有1～3级恢复,随访期间无后凸加重及内固定松动、脱落等并发症,植骨融合.结论前路减压植骨双棒内固定因具有操作方便、矫形力强、固定可靠、利于植骨融合等优点,是治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤较好的方法.
作者：张旭；刘川；付维德 刊期： 2006年第02期
目的了解术中腰椎神经根监测的方法学、准确性及实用性,避免神经根的医源性损伤.方法术中使用美国Nicolet公司生产的Viking Select 8导肌电诱发电位仪监测腰椎手术39例:其中腰椎滑脱25例,腰椎管内肿瘤4例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出6例,复发腰椎间盘突出4例.结果通过应用自发肌电图(EMG)进行术中监测,可以较为准确地判断腰椎神经根的功能,共有8例患者术中出现肌电反应,其中4例为腰椎滑脱,3例为腰椎间盘突出二次手术,1例为椎管内肿瘤.结论术中自发性EMG可准确及时地反应神经根的功能,避免神经根的损伤,保证腰椎手术的安全性.
作者：齐宗华；王德春；季爱玉；胡有谷 刊期： 2006年第02期
目的比较研究桡骨小头切除与切开复位内固定治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折的临床效果.方法1983年1月～2005年7月共收治58例MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折,28例行桡骨小头切除术,30例行切开复位内固定.通过随访对两组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及肘关节功能评分进行比较研究.结果两组分别平均随访10年和5.5年,切除组平均肘关节痛觉满意视觉模拟评分(VAS评分)18.7分,内固定组23.5分(P＜0.01);切除组肘关节伸直角度平均-12.4°,内固定组平均-5.8°(P＜0.01);切除组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度与内固定组差异无显著性意义(P＞0.05),但两组伸肘、旋前以及旋后肌力减弱差异有极显著性意义(P＜0.01).切除组提携角平均增大8.7°、桡骨移位2.1 mm,内固定组分别为1.3°和0.3 mm,差异有极显著性意义(P＜0.01).切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分平均80.3分,内固定组91.3分(P＜0.01).结论与桡骨小头切除术相比,切开复位内固定治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折可获得较满意的关节活动范围、得到较大的肌力恢复以及较好的关节功能恢复.
作者：刘万军；王维光；刘云鹏；刘永厚；蒋玉贵；王海；孙冰；褚楷 刊期： 2006年第02期
目的探讨镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法对47例髌骨粉碎性骨折行切开复位NT-PC内固定,术后对疗效进行随访调查分析.结果47例患者术后经过6个月～5年随访,按照胥少汀对髌骨骨折疗效综合评分标准评定疗效:优良率为95.7%,有效率达100%.结论NT-PC治疗髌骨粉碎性骨折具有显著疗效,操作简便,固定牢靠,安全性大,术后能早期活动锻炼功能恢复快,大限度恢复髌骨的完整结构,有效地减少并发症,值得在临床中推广应用.
作者：黄希勤；何春雷；廖文杰；陈伟兵 刊期： 2006年第02期
目的探讨负重对含锶羟基磷灰石(Sr-HA)生物活性骨水泥与骨结合界面微力学及化学成分的影响.方法12只兔随机分为两组,将Sr-HA活性骨水泥注入其中一组兔的髂骨内(非负重状态),另一组中,Sr-HA活性骨水泥被用于单侧半髋关节置换(负重状态).术后6个月,我们分别对两种状态下骨与Sr-HA活性骨水泥界面的组织学、化学成分及力学特性等进行了研究和比较.结果组织学观察可见,在丽种状态下,骨与Sr-HA活性骨水泥均能紧密结合.但负重组的骨-骨水泥界面可见活跃的新骨形成及骨的重建.能谱(EDX)分析的结果显示:负重组界面的钙与磷含量明显高于非负重组.此外,两种状态下,界面的力学性能表现出不同的特性:负重组界面的杨氏模量及硬度高于骨及骨水泥;而非负重组界面的力学性能介于骨与骨水泥之间.结论负重有利于骨的代谢及骨-骨水泥界面的力学特性.
作者：倪国新；曲广运；吕维加；谭兵；颜庆云；李朝阳；陆瓞骥 刊期： 2006年第02期
桡骨小头为盘状,上面为桡骨小头凹,与肱骨小头构成肱桡关节,其周围镶有一层软骨,构成环状关节面,与尺骨的桡骨切迹对合,是前臂旋转活动的重要结构.桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开复位内固定,恢复解剖位置,早期活动,以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能.如果骨折粉碎无法复位和固定,只要有条件就应当行桡骨小头假体置换,维持桡骨长度,重建前臂旋转功能,因为切除桡骨小头会导致桡骨上移,尺骨小头相对过长,在腕关节尺侧发生撞击,引起疼痛和无力.不过,桡骨小头置换仅适用于较年轻的患者,肱骨小头关节面损伤者也不适宜行桡骨小头假体置换,如果合并肘关节内侧不稳,还必须同时修复损伤的内侧副韧带.
作者：曾炳芳 刊期： 2006年第02期
目的观察β-TCP人工骨修复各种原因造成的四肢骨缺损的临床疗效.方法自2002年12月～2004年10月应用β-TCP人工骨修复四肢骨缺损45例,其中新鲜骨折39例,陈旧骨折6例;肱骨5例,桡骨9例,掌骨2例,股骨8例,胫骨21例.术后定期X线片、CT片等检查对比.结果手术均获成功,术后经4～15个月(平均7个月)随访.所有骨缺损部位均达骨性愈合,患肢功能恢复满意,患者未见任何不良反应.结论β-TCP人工骨用于修复骨缺损安全可靠、方便有效,可代替自体骨移植.
作者：骆兆配；陈环球；赖欢乐；李宇鹏 刊期： 2006年第02期
目的探讨采用微创髓内钉固定技术治疗股骨干骨折的近期疗效.方法自2002年9月～2004年12月应用小切口闭合复位、微创髓内钉插入固定技术治疗股骨干骨折23例,根据AO分型:A2型3例,A3型4例,B2型6例,B3型4例,C1型5例,C2型1例.记录手术时间、输血量和术后并发症以及术后住院时间.结果平均手术时间90 min(60～150 min),平均输血量60 mL(0～400mL).无明显的术中和术后并发症.平均住院时间4 d(3～7 d).结论采用微创顺行髓内钉插入固定技术治疗股骨干骨折具有创伤小、不输血、恢复快、并发症少的优点,是治疗股骨干骨折的一种微创技术.
作者：王兵；安智全；王烨明；曾炳芳 刊期： 2006年第02期
新型支架材料的研究趋势呈单一组分向多组分过渡,惰性材料向活性材料过渡,宏观水平向微观水平过渡.随着纳米技术与生命科学的迅猛发展,纳米改性与仿生构建这两个新理念也逐渐融入了支架研究的主流,网络成骨理论近年也在支架领域得到很好的拓展与应用.如何在原有研究的基础上研获理想的生物活性支架,已成为骨组织工程这一重大课题的核心热点和难点.本文重点探讨了骨组织工程中极具前景的几类生物支架,对其国内外研究与临床应用的现状做一综述.
作者：吴王喜；周磊 刊期： 2006年第02期
目的探讨应用桥式交叉皮瓣修复受区缺乏可利用血管的小腿软组织缺损创面的临床应用.方法2002年5月～2004年9月19例小腿软组织缺损患者胫前及胫后血管损伤严重,无法利用.急诊清创并处理骨折后,将游离皮瓣血管与健侧胫后动静脉吻合,建立皮桥,双下肢固定,健侧踝及大腿悬吊.结果6～8周后断蒂,19例皮瓣均成活良好.结论采用桥式交叉皮瓣修复患侧缺乏可供吻合的血管的小腿创面是一个较好的方法.
作者：韩同坤；范存义；曾炳芳；窦庆寅 刊期： 2006年第02期
目的探讨过伸性颈椎颈髓损伤后三种手术入路疗效的比较.方法我们对2000年9月～2004年10月间收治的47例过伸性颈椎颈髓损伤并接受手术治疗的患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分成三组:前路入路组、后路入路组、前后联合入路组,比较其疗效.结果所有患者经6～12个月随访,比较三组间手术前、后的Frankel的分级变化和ASIA评分改变.三组术后神经功能均较术前有明显改善;前路减压、植骨内固定和前后联合入路减压、植骨内固定均较后路减压、植骨内固定术后神经功能恢复好,两两间差异有显著性意义(P＜0.05);前后联合入路减压彻底,但其预后与单纯前路减压内固定差异无显著性意义(P＞0.05).结论前路减压内固定是过伸性颈椎颈髓损伤首选的手术方式,后路是辅助的手术方法,而前后联合入路应谨慎选用.
作者：何仿；苟三怀；马骋；欧阳跃平；刘岩 刊期： 2006年第02期
目的评价AO钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法自2000年7月～2004年10月,25例累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路,用可塑型AO钛型钢板内固定治疗,必要时采用植骨术.结果所有患者经8～24个月(平均16个月)随访,根据Maryland足部评分系统,25例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者有22例评为优良,总优良率88.0%.结论开放性复位和可塑型钛型钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法.
作者：肖柳斌；刘国雄 刊期： 2006年第02期
目的探讨手术治疗AO C型髋臼骨折的佳手术时机和手术方法.方法自1999年2月～2004年1月共手术治疗AO C型(双柱)髋臼骨折46例,其中C1型23例,C2型14例,C3型9例.手术入路:髂腹股沟入路15例,改良Kocher-Langenbeck入路10例,前后联合入路21例.根据伤后距手术治疗的时间将46例患者分为3组:伤后第1周以内手术者15例(A组),第2周手术者23例(B组),第3周及以后者8例(C组);手术前、后均行X线片、CT三维重建检查,并通过X线片随访.结果46例患者中解剖复位34例(73.9%),复位欠佳者8例(17.4%),不满意复位4例(8.7%);随访12～36个月,平均31个月,采用D'Aubigne和Postel髋关节评分标准,功能表现优32例(69.6%),良5例(10.9%),可5例(10.9%),差4例(8.7%).组间比较:复位程度A组与B组差异无显著性意义(P＞0.05),A、B组与C组间差异有极显著性意义(P＜0.01);复位程度与D'Aubigne和Postel髋关节功能评分密切相关(P＜0.01).髋关节功能A组与B组差异无显著性意义(P＞0.05),但与C组差异有极显著性意义(P＜0.01).结论把各种影像学资料结合起来采用AO通用分型,能够全面了解骨折情况,正确诊断骨折类型;手术应尽可能在伤后2周内进行,并力求达到解剖复位.应用正确的复位和内固定方法是髋臼C型骨折取得良好疗效的关键.
作者：许世宏；周东生；穆卫东；王鲁博；孙占胜；王伯珉 刊期： 2006年第02期
目的观察体外冲击波对兔长骨牵伸骨痂形成的早期作用,探讨其作用机制.方法30只成年新西兰大白兔胫骨中段截断,5 d后开始延长,每天延长1 mm,10 d后停止延长,待骨痂形成10 d;随机分成实验组和对照组,实验组于牵伸骨痂中心区进行体外冲击波(ESW)处理,冲击波能量密度0.54 mJ/mm2,脉冲1 000次;对照组不予任何处理.两组于截骨后45、60、75 d取材,采用X线片、骨密度检测对牵伸骨痂形成进行观察,并行统计学分析,组织学观察比较.结果术后45 d和60 d,X线片及骨密度检测显示实验组牵伸骨痂形成量及骨密度值明显高于对照组(P＜0.05),75 d两组比较差异无显著意义;组织学观察发现45 d实验组成熟软骨和类骨组织形成量均较对照组多,实验组新生骨痂内毛细血管数量较多,60 d实验组可见大量新生骨组织,有丰富的骨髓腔和原始骨髓,对照组以类骨组织为主,原始骨髓少,75 d两组间组织学形态趋于一致.结论在兔胫骨牵伸骨形成过程中,ESW可加速骨痂的早期形成、矿化和改建.
作者：付军；郭征；王臻；郭炜；李晓娟；吕荣；李艳飞 刊期： 2006年第02期
目的探讨AO圆棒内固定系统Ventro Fix在治疗胸腰椎骨折中的技术特点.方法自2000年7月～2005年6月对19例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及Ventro Fix系统内固定术.结果所有患者随访4～40个月,平均14.6个月.植骨块融合,无圆棒螺钉断裂和松动现象.伤椎高度大部分恢复,术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级2例未能恢复外,其余恢复1～2级.结论VentroFix具有安装简便、兼容性强、固定牢靠、并发症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的前路内固定系统.
作者：李龙；唐运鹏；江健；李兵；陈耀辉 刊期： 2006年第02期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
