王雅卉；王金婷；刘彩霞
药物相互作用引起的严重不良反应,应引起我们的重视.药物相互作用包括中西药的相互作用及西药相互作用.中西医结合发展的今天,怎样合理应用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应,达到合理用药的目的,已经成为困扰临床医师的问题,也是临床药师研究的重要内容.中西药配伍,已成为当今临床治疗的一个手段,中西药配伍,有些能提高疗效,降低毒副作用,但有些却降低疗效或产生毒副反应,而中西药的配伍禁忌在临床上却重视不够,常存在不合理用药现象.
作者：熊新荣；熊新成 刊期： 2014年第03期
护士的核心能力不同于一般的技能,是一种差异化发展的良性结果,良好的护士核心能力既有利于护士自身的发展,也有利于医疗机构和医疗行业的发展,更加有利于提高全民的护理技能视屏,实现国家的技能振兴战略.本文重点从护士核心能力概念着手,重新梳理并阐释了护士核心能力的内涵问题,通过对发展核心能力必要性的分析,本文后给出了提升护理人员核心能力的三点举措.
作者：李静霞；郝冬梅；杨筑春 刊期： 2014年第03期
目的:评价乳癌手术小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后的镇痛作用.方法:选择乳癌手术患者6例,随机分为对照组(C组),小剂量氯胺酮组(K组)和追加胺酮组(KK组).记录三组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后的视觉疼痛模拟评分,要求镇痛的次数和拔管后12h内的不良反应.结果:三组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异,术后VAS评分则有统计学差异,KK组明显低于K组及C组,C组患者要求镇痛明显早于K组,三组间麻醉后不良反应无统计学差异.结论:乳癌手术中小剂量氯胺酮对采用瑞芬太尼麻醉手术的术后疼痛有明显的抑制作用.
作者：朱玉梅 刊期： 2014年第03期
舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快程度.将舒适护理应用于癌症患者化疗的全过程,可以减轻化疗反应的症状,降低患者不适程度.本文罗列我科对肿瘤化疗患者实施舒适护理收到了满意效果,现报告如下.
作者：沈荣；程菁 刊期： 2014年第03期
1 病例报告患者,62岁,节育器放置术30年,绝经10年,当地节育器取出失败,就诊于我院.当地彩超检查提示“宫内节育器(IUD)”.于我科门诊行阴道B超检查:宫内可见节育器强回声.遂于门诊行无菌操作下节育器取出术.手术过程:常规消毒会阴、阴道,窥器暴露宫颈,探宫腔7cm,以取环钩钩取失败,取环钳亦未能取出,且进入宫腔无金属质感,结束手术.予患者行腹部X光片检查,盆腔偏左侧可见圆形节育器影像,不除外节育器异位可能.
作者：陈秀英；张士表；刘海燕；刘成丽；陈娜 刊期： 2014年第03期
目的:分析基层医院心血管内科护理的安全因素,制定可行的安全管理措施,减少医院护理纠纷等医疗纠纷的发生.方法:对常见的护理安全因素进行分析,实施应对措施,加强针对性重点监控,预防护理工作中的不良事件的发生.结果:有效的医院安全管理措施实施后医院护理纠纷显著减少,提高护理的护理工作的质量,患者的满意度也逐渐增加.结论:采取有安全效的护理安全措施可以预防护理隐患的发生,减少医疗纠纷.
作者：王玲 刊期： 2014年第03期
目的:对重症肌无力危象病人气管切开术后的护理方式进行探讨与分析.方法:本研究所纳入的27例对象均来自2010年8月到2013年8月期间我院诊治的重症肌无力危象患者,所有患者均行气管切开术,随机给予其中15例患者综合护理干预(护理组),另12例患者给予临床常规护理(对照组),对两组的护理效果进行观察与对比.结果:经相应护理,15例护理组中安全度过急性期并顺利拔管的有13例患者,占86.7％,另外2例分别出现肺部感染以及达不到满意效果而自动出院,占13.3％;12例对照组中安全度过急性期并顺利拔管的有7例,占58.3％,出现肺部感染的有3例,这不到满意效果而自动出院的有2例,共占41.7％.两组差异显著(P＜0.05).结论:对于重症肌无力危象患者来说,实施综合护理干预能够降低气管切开术后发生并发症的几率,有效改善患者的预后,使其生活质量得到提高,值得推广.
作者：贾薇 刊期： 2014年第03期
目的:探讨中西医结合对腰椎间盘突出症的治疗护理效果.方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,对照组采用常规腰椎牵引、理疗等物理治疗和内服腰痛宁胶囊,观察组给予硬膜外阻滞联合中医辨证分型、中药熏洗治疗,两组均治疗2个疗程.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);随访3个月及6个月VAS评分评估治疗后疼痛程度,两组无显著差异(P＞0.05).结论:中西医结合治疗护理腰椎间盘突出症能有效改善症状,促进康复.
作者：杨睿 刊期： 2014年第03期
目的:探讨维持性血液透析患者低血压的相关因素,以利于早期预防及治疗.方法:将维持性血透患者56例随机分为透析低血压组和非低血压组,比较两组相关因素的差异情况.结果:透析低血压组与非低血压组相比,非低血压组患者年龄、超滤量、透析前血肌酐、血NT-proBNP、血β 2MG水平和C反应蛋白比低血压组低,差异有统计学意义(P＜0.05),低血压组的血红蛋白、血浆白蛋白水平均低于非低血压组的,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组血尿素氮差异不显著(P＞0.05).透析低血压的发生与超滤量、血肌酐及C白蛋白呈显著正相关,与血红蛋白呈显著负相关.结论:对于维持性血液透析患者而言,患者的年龄、超滤量、透析前血肌酐、血红蛋白、血NT-proBNP、血浆白蛋白以及血β 2-MG与低血压发生关系密切,临床采取相应的措施,可有效降低其发生率.
作者：唐毓启 刊期： 2014年第03期
目的:探讨侧前方入路一期病灶清除植骨融合内固定术对胸腰椎结核的疗效.方法:2005年3月-2012年12月采用侧前方入路行一期病灶清除、减压及植骨融合内固定术治疗胸腰椎患者52例,男31例,女21例,年龄14～62岁,平均31 6岁.胸椎结核(T5～T10)19例,胸腰段结核(T11-L1)15例.腰椎结核(L2～L5)18例,术前有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状40例,胸背部疼痛32例,腰骶部疼痛15例.血沉46～130mm/h,平均68.5 mm/h,合并椎旁脓肿38例,术前胸腰椎后凸Cobb角30°～ 60°,平均43 5°,伴有脊髓神经功能损伤49例,Frankel分级A级0例,B级2例,C级9例,D级15例,E级23例,均采用侧前方入路一期病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合内固定术治疗,随访观察患者胸腰椎后凸改善和神经功能恢复情况.结果:平均手术时间5 4±0.9h,平均出血1850±150ml.2例发生胸膜撕破,3例发生腹膜撕破,行术中缝合,术后无并发症发生;3例患者腹部皮肤出现麻木疼痛,2周后症状消失.术中无脊髓、神经、大血管损伤,无死亡病例,无伤口深部感染或窦道形成.伤口均一期愈合.术后2周所有患者低热、盗汗等结核中毒症状消失,32例胸背部疼痛及15例腰骶部疼痛者症状消失.随访18 ～ 30个月,平均19.6个月.术后1周时后凸Cobb角15°～ 24°,平均21 2°,末次随访时为18°～28°,平均23 3°,所有病例1～3个月后血沉恢复正常,无1例出现椎旁脓肿复发,术后6月骨性愈合,末次随访时未见结核复发,神经功能均有不同程度恢复.结论:对于胸腰椎结核患者采用侧前方入路行一期病灶清除、减压及植骨融合内固定手术效果好,能同时解决病灶清除、彻底减压、纠正畸形、稳定脊柱、骨性融合、早期下地等问题.
作者：王玉泉；鄢卫平 刊期： 2014年第03期
随着社会的发展,人们自我保护意识不断增强,对医疗护理工作提出了越来越高的要求.患者安全、环节质量、风险预警等方面的问题越来越得到护理人员与管理者的普遍关注.胃镜检查有一定的危险性和不可预料性.特别是插胃管时的恶心、呕吐、呛咳、返流误吸甚至窒息,胃穿孔、胃出血、心血管意外、麻醉意外等.根据《医疗事故处理条列》第11条规定:“在医疗活动中,医务人员应将病人的病情、医疗措施、医疗风险如实告知病人,及时解答其咨询.”[1]这是对医疗机构及医务人员履行告知义务的规定,也是对病人知情权、同意权、选择权的规定.护理人员在护理活动中认真履行告知义务,确保病人安全,促进医患和谐.
作者：黄桂萍 刊期： 2014年第03期
锁骨骨折好发于青少年,多为间接暴力引起,常见的受伤机制是侧方摔倒,肩部着地,力传导至锁骨,发生斜形骨折.也可因手或肘部着地,暴力经肩部传导至锁骨,发生斜形或横形骨折.直接暴力常有胸部上方撞击锁骨,导致粉碎性骨折,但较少见.锁骨骨折移位明显,可引起臂丛神经损伤,根据暴力作用的大小、方向等,骨折可发生在锁骨外端,可合并肩锁关节脱位,骨折更多发生在锁骨中份,笔者自2007年6月-2009年6月,共收治锁骨骨折60例,现分析如下.
作者：刘士安 刊期： 2014年第03期
在整体护理飞速发展的今天,心理护理也备受人们的重视.为更好的开展心理护理,护士应提高自身素质,建立良好护患关系,掌握心理护理的方法、技能,把心理学理论融入护理实践,合理运用不同心理疗法,关注心理护理的质量和效果,擅于积累、总结经验,积极开展临庆心理护理的应用研究.
作者：张霞 刊期： 2014年第03期
目的:探讨阿卡波糖和格列美脲联合治疗2型老年糖尿病的临床价值.方法:随机选择100例口服阿卡波糖(拜糖平)血糖控制不理想(餐前血糖＞10mmol/L;餐后2小时血糖＞ 13mmol/L;糖化血红蛋白＞11％)糖尿病患者加用格列美脲(万苏平)两周后观察血糖变化.结果:阿卡波糖联合格列美脲治疗100例糖尿病患者血糖均有下降,差异具有统计学意义(P＜0 05).结论:格列美脲联合阿卡波糖可有效控制血糖,且低血糖发生率低.
作者：李云 刊期： 2014年第03期
新医院财务制度给医院会计工作带来了新的发展方向和趋势,笔者以新医院财务制度为基础,分析当前医院会计信息化中存在的问题,并提出会计信息化建设过程中的注意事项.
作者：徐洁 刊期： 2014年第03期
目的:探讨单唾液酸神经节苷脂应用于周围神经病变的临床效果.方法:选取糖尿病神经病变患者160例,随机分为两组,使其有可比性.对照组77例,给予维生素B治疗;观察组83例,给予单唾液酸神经节苷脂进行治疗.两组患者均治疗4周.于治疗使用神经电生理检查对两组患者治疗前后正中神经和用总神经感觉及运动神经的传导速度进行检查,并对治疗效果进行评价.结果:经过治疗两组患者正中神经、腓总神经MCV、SCV与治疗前相比均有所改善,观察组患者改善更为明显;观察组患者达到好转及有效的患者明显多于对照组,上述比较两组差异明显,有统计学意义(p＜0.05).结论:对糖尿病周围神经病变的患者在积极控制血糖的同时,给予单唾液酸神经节苷脂可以有效改善患者的神经功能,达到良好的治疗效果,但是该药物价格相对较高,在患者经济条件允许的情况下可以建议其使用.
作者：潘利红 刊期： 2014年第03期
目的:分析社区干预对高血压患者依从行为和治疗效果的影响.方法:对干预组50名高血压患者及家属进行健康教育、心理、行为、服药等方面的社区干预;对照组50例高血压患者只是常规处理,不做特殊社区干预.9个月后,比较两组患者依从行为,主动治疗情况及血压得到控制的情况.结果:干预组在坚持规律服药、低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、定期检查等方面与对照组存在差异显著(P＜0.05);干预组的治疗率和控制率与对照组比较,也存在差异显著(P＜0 05).结论:社区干预能提高患者的依从行为,提高患者的治疗率和控制率,有效控制高血压1,减少并发症的发生率和死亡率,提高高血压患者的生活质量.
作者：蔡艳萍；熊咏民 刊期： 2014年第03期
目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病的规范化护理经验.方法:选择102例慢性阻塞性肺疾病的患者,总结患者入院及出院的护理方法,并随访2年.结果:102例患者住院天数从常规的15天缩短至10天,均康复出院,出院时平均体重增加1kg,无1例发生褥疮.随访2年,平均年住院频率减少2～3次.结论:全程规范化护理措施可明显提高慢性阻塞性肺病患者的护理质量,明显改善患者的肺功能,对改善患者的生活质量减少住院次数有十分重要的意义.
作者：蒋晓芳；齐晓燕 刊期： 2014年第03期
目的:探讨早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果.方法:回顾性分析我院2009年8月～2013年4月小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血86例患者的临床疗效.结果:86例患者中血肿清除率在80％以上有73例、50％～80％有10例、再出血有5例.术后死亡9例(10 5％),存活的77例在6个月后按照GOS评分评定:Ⅱ级(植物生存)3例(3.5％),Ⅲ级(重残)6例(6 9％),Ⅳ级(中残)54例(62.8％),V级(良好)14例(16 3％).结论:早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血具有创伤小、手术时间短、直视下止血、清除血肿彻底、迅速降低颅内压等优点,是治疗幕上高血压脑出血的安全可靠的方法.
作者：陈德忠；邓元央 刊期： 2014年第03期
在医疗护理工作中,语言对于一些妇科疾病的转归、孕产妇的情绪波动、心理活动及行为,有很大的影响,作为护理工作者,应较准确的运用语言给她们以安慰和鼓励,稳定病人情绪,减少孕产妇的忧郁、恐惧,取得配合信任,以达到佳的治疗效果.本人在妇产科门诊从事护理工作近二十年,积累了一些经验和体会,现就语言对妇科患者及孕产妇的影响作出阐述与同行探讨
作者：苏乙拉 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
