佟强；张维东
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性关节疾病,以膝关节软骨退行性改变为核心.膝骨关节炎是我国四大老年病之一,根据我国流行病学研究发现人群的患病率为8.3％,占我国65岁以上人群所有慢性病的50％,国内一项调查显示,35至64岁人群膝痛和KOA的患病率分别为13.6％和10.9％[1]且以原发性多见[2].
作者：庞秀；孙娜；孔祥民 刊期： 2014年第03期
近几年来,随着国家法律法规不断健全,医疗体制改革的探索与深入,患者对医疗服务的要求日益提高,自我保护意识逐步增强,而患者对疾病的相关知识及医疗工作性质却知之甚少,对医疗过程中客观存在的医疗风险缺少思想准备,这种情况下社会媒体对医疗行业的部分报道又起了一定的负面影响,多种原因使得医患关系趋于紧张,医师执业环境较差,医闹现象增多,医患纠纷骤增,已成为困扰医疗单位和医生的突出问题.作为妇幼保健机构,临床主要科室均为医疗风险较高发科室.因此,妇幼保健机构如何防范医疗风险、减少医疗事故与纠纷成为医院管理工作中的重要课题.
作者：郑建梅 刊期： 2014年第03期
目的:探讨胫骨远端三平面骨折的临床回顾性分析.方法:对我院自2012年2月-2014年2月收治的110例胫骨远端三平面骨折患者的临床资料进行诊治分析.结果:本组110例患者经石膏固定40例,闭合复位石膏固定35例,切开复位内固定35例,手术均成功,术后无并发症发生.结论:胫骨远端三平面骨折患者进行正位、侧位及踝穴位的X线片检查对确定治疗方法、评价患者预后具有肯定价值,给予石膏固定、切开复位等综合治疗可有效促进骨折端愈合,治疗效果明显.
作者：肖兢 刊期： 2014年第03期
目的:分析血液病引起交叉配血不合的原因.方法:对血液病房输血的患者做ABO及Rh血型鉴定和交叉配血试验,对交叉配血不合者,进行抗体筛选及抗体鉴定.结果:近2年共检查出31例交叉配血不合的血液病病例,其中多发性骨髓瘤9例、急性白血病20例、恶性淋巴瘤2例.结论:血液病患者因其体内血液成分的变化使ABO及RhD同型输血也会出现交叉配血不合,需对其影响因素进行分析并采取措施,以确保输血安全.
作者：王文科；杜文竹；肖萍 刊期： 2014年第03期
病例:某患者,男性,43岁,临床诊断肝癌.入院后血常规检测结果:白细胞计数13.1*109/L,红细胞计数2.22*1012/L,血小板计数173*109/L,血红蛋白65g/L.生化结果:总蛋白107g/L,白蛋白20g/L,球蛋白87g/L,葡萄糖2.6mmol/L,总胆固醇1.69mmol/L,甘油三酯0.57mmol/L.临床上为纠正贫血需输红细胞治疗.1配血过程中的血型鉴定:1.1标本:亲自抽取患者4毫升新鲜静脉血,肝素抗凝.
作者：宋守花；沙莎 刊期： 2014年第03期
心外科icu实习护士须针对icu的特殊情况进行综合管理,制定相应的教学计划,进行分阶段、分层次、有重点的教学,使护生逐步掌握基础护理操作与专科护理,以及监护要点和各种仪器与管道的护理,提高教学质量.
作者：张月；朱学敏 刊期： 2014年第03期
异位妊娠破裂致失血性休克时妇产科的四大急腹症之一,病情急重,故要求妇产科护士在抢救患者时做到稳、准、快,抢救工作有序不乱,并严格执行查对制度[1].护士应具有全面的医疗护理知识和熟练的操作技术,对危重患者做到积极,及时的抢救治疗.我科2011年1月～2013年1月收治宫外孕患者16例,发生失血性休克患者2例,由我科进行抢救抗休克治疗及护理后及时进行手术治疗,取得较满意效果,现将急救措施及护理体会报道如下.
作者：王卓玛 刊期： 2014年第03期
目的:观察地佐辛复合腹腔内喷洒及戳口局部注射罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果.方法:选择80例择期行LC的患者,随机分为地佐辛复合罗哌卡因组(观察组)和单纯地佐辛组(对照组),每组40例.两组均于缝合戳口前静脉注射地佐辛5mg,观察组于气腹建立后向胆囊表面、胆囊床、肝膈间隙喷洒0.25％罗哌卡因30mL,在缝合腹壁戳口前向每个戳口局部注射相同药液5mL.通过随访,术后2h、4h、8h、16h、24h行VAS(Visual analogue scale)评分并记录患者呼吸、血压、心率及恶心呕吐等情况,必要时加用杜冷丁止痛.结果:观察组在术后4h、6h、8h、16h镇痛效果优于对照组组(P＜0.05).恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制两组间比较,差异无统计学意义.结论:LC中腹腔内喷洒罗哌卡因复合地佐辛术后镇痛,减少了术后镇痛药的使用量,且能有效地抑制围术期应激反应.
作者：江明 刊期： 2014年第03期
目的:总结药物性肝损害的临床特点.方法:对97例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果:药物性肝损害发生时间在服药后的1-9个月,临床症状以乏力、纳差为主,临床类型以急性肝炎多见,经停药或减量,并给予保肝治疗后,肝损害大多可恢复.结论:临床许多药物可致肝损害.在临床用药中要熟知药物的毒副作用,严密观察其不良反应,以减少药物性肝损害的发生.
作者：杨爱香；于小五；李保杰 刊期： 2014年第03期
高血压脑出血是急诊科常见的危重症,在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占60％.脑出血是高血压痛中严重的并发症之一,是大脑中动脉、静脉或毛细血管破裂引发的自发性脑血管疾病,也是急性脑血管病中严重的一种.多见于中老年患者,其发病率、致残率、死亡率非常高,是一种严重危害人类健康的全球性疾病.患者经常处于昏迷或瘫痪状态,如果救护不当,可致残甚至危及生命.近年来,我科采用妥当的救护措施,有效的降低了致残率,提高了抢救成功率,为进一步治疗打下了良好的基础.
作者：殷慧玲 刊期： 2014年第03期
目的:比较人工股骨头置换和PFNA内固定治疗高龄患者粗隆间骨折的临床疗效.方法:将我院2011年3月～2013年10月收治的高龄股骨粗隆间骨折58例患者随机分成A、B两组,选取手术时间、出血量、X线暴露、关节功能等指标进行统计学分析.结论:高龄患者股骨粗隆间骨折手术方式优选闭合复位PFNA内固定术.
作者：卢晓斌；夏玉军 刊期： 2014年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及预防对策.方法:分析520例腹腔镜胆囊切除术的基本情况.结果:520例患者发生并发症12例,占2.3％,其中胆管损伤3例,胆漏2例,胆总管残余结石2例,腹腔出血2例,腹腔脓肿1例,切口感染及切口疝1例,皮下气肿1例.结论:良好的外科医师职业道德意识、严格掌握手术适应证,科学熟练地解剖方法和精细、严谨的手术操作、围手术期各环节合理处置是避免腹腔镜胆囊切除术术中胆管损伤及术后严重并发症发生的关键.
作者：杨洪政 刊期： 2014年第03期
本文以我院2008年至2010年两年时间内接诊的40例重症并发高钠血症患者作为研究对象,旨在探讨重症患者并发高钠血症的发病率、致死率、临床特征以及术后感染情况.通过研究指出,高钠血症是重症患者的主要并发症,致死率极高.因此,有必要时重症患者并发高钠血症的诊疗方法进行分析,应尽量避免高钠血症诱发因素的出现,通过积极有效的治疗措施来纠正、控制高钠血症.
作者：孙双喜 刊期： 2014年第03期
目的 探讨上消化道出血的内科综合护理措施与效果.方法 将222例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各111例,给予对照组患者上消化道出血的常规护理,观察组在对照组基础上给予全面的内科综合护理.结果 观察组护理后的SAS评分、止血时间、住院时间以及护理质量满意度均显著优于对照组,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 本法所采用的内科综合护理有利于提高上消化道出血的治疗效果与护理质量满意度,值得临床推广应用.
作者：柏安芳 刊期： 2014年第03期
目的:及时准确发现精神病患者臧药的原因,针对其原因进行行之有效的护理干预.方法:通过临床观察发现,具体分析影响患者服药的不良心理,采取相应的护理对策.结果:通过细致而周密的护理干预,使精神病患者配合护士完成药物治疗.结论:有效的护理干预能帮助精神病患者树立战胜疾病的信心,使患者改掉减药、拒药行为,确保治疗顺利进行,使患者尽快康复.
作者：汤晓骞 刊期： 2014年第03期
目的:了解本地区健康体检者不同年龄和性别血脂水平变化规律和血脂异常率分布情况.方法:对941例健康体检者进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)测定并统计分析.结果:各血脂水平男女之间差异无显著性(p＞0.05); TC及LDL-C随年龄增加呈上升趋势,HDL-C反之;同一年龄组间,中青年组TC、TG和老年前期组TC、LDL-C女性均高于男性;男性、女性TG、TC、LDL-C的血脂异常率均随年龄增加而上升(p＜0 05);同一年龄段中青年男性血脂异常率均高于女性(p＜005),而老年前期组和老年组女性血脂异常率(除HDL-C)均高于男性(p＜0.05).结论:宁波城区居民血脂水平和血脂异常检出率较高,对健康人群的健康构成很大威胁,开展健康教育和有效的干预措施势在必行.
作者：章慧炯 刊期： 2014年第03期
克隆性染色体异常是诊断恶性血液病的重要依据.许多特异性染色体畸变和特定的恶性血液病亚型相联系,因而成为恶性血液病诊断分型的重要指标;诊断时的染色体核型对恶性血液病具有独立的预后价值,对于治疗方案的选择具有指导意义;同时染色体畸变可作为监测白血病缓解、复发及突变的重要参考指标,也为分子学研究提供了重要线索.比如t(9;22)异常的急性淋巴细胞白血病、复杂染色体异常的白血病预后很不好,应尽早进行异基因造血干细胞移植等.
作者：李新伟；张群芝；周伟；郭嘉林；张玲；罗海澜；陆琼；温文静 刊期： 2014年第03期
目的:探讨重症支原体肺炎的早期识别及其临床治疗的方法.方法:对60例支原体肺炎患儿(30例轻症,30例重症)的临床资料进行回顾性分析,将重症患儿组再分为治疗组和对照组两个亚组,对比两亚组在住院时间、临床症状消失时间方面的差异.结果与轻症组相比,重症组患儿入院前发热天数、总发热天数明显增多,外周血白细胞总数和C反应蛋白明显增高,血沉明显增快,IgM和IgE水平明显增高,而IgG和IgA水平无明显差异.30例重症支原体肺炎患儿中,急性期有25例表现肺实变,3例表现肺实变合并中-大量胸腔积液,2例表现肺部病变进展迅速.重症患儿治疗除常规应用大环内酯类抗生素治疗外,治疗组加用糖皮质激素和适当的物理疗法,如微波热疗和机械排痰,疗效显著.结论:对于病情重、进展快、肺实变、中-大量胸腔积液、炎性指标明显升高、单用大环内酯类抗生素治疗效果不佳的支原体肺炎应尽早考虑到重症支原体肺炎.一旦确诊,除抗生素外,应积极早期应用糖皮质激素和适当的物理疗法.
作者：马晓媚；张立明；范军丽；门光国 刊期： 2014年第03期
1 病例介绍患者,男,50岁.因发热、剧烈咳嗽、咽痛、支气管哮喘加重4d,于2013年10月5日来我院就医.患者既往患慢性阻塞性肺疾病多年.患者曾有药物过敏史.体检:体温38.3℃,血压126/82mHg,心率78次·min-1,扁桃体无变化,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音.胸部X线片可见双肺纹理粗乱.血常规:白细胞16.2×109·L-1,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.26.诊断:上呼吸道感染、咽炎、肺部感染、支气管哮喘.给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司,批号513013505) 0.3g·bid.输注约10min后患者自诉头痛、恶心、心慌、乏力、出汗,护士意识到患者可能过敏,马上拔除输液针停止输液,立即通知医生,此时患者失去意识、面色苍白,呼吸困难、哮喘、口唇发绀、大汗淋漓,BP:60/20mmHg.诊断为过敏性休克.
作者：熊晓强 刊期： 2014年第03期
自主、开放课堂教学理念是指教学内容、教学过程以及教学手段的开放,在这一教学过程中,教师只负责为学生提供学习资料,解答学习问题,学习策略的制定、教学内容的分析和处理都由学生自主完成,充分体现了学生的主体作用和教师的主导作用.本文对自主、开放课堂教学理念在人体解剖教学中的应用进行了简要探讨.
作者：赖建金 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
