马丽娜
深静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉内(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉),保证了长时间、高浓度的药液及营养液输注.锁骨下静脉置管一次置管成功率高,节省时间和人力,操作简单安全,不限制患者臀部活动,病人痛苦时间短,在临床上值得推广使用.现已广泛应用于临床.自2008年9月以来,我院对86例患者行锁骨下静脉置管术,取得较好疗效,现将穿刺体会报告如下.
作者：常静；姚慰 刊期： 2014年第03期
我院ICU2011-06～2013-06共收治了慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭73例,护理体会如下.1 临床资料本组男44例,女29例,年龄40～82岁.其中症状缓解59例,未缓解自动出院10例,死亡4例.经血气分析,均诊断为呼吸衰竭.2 护理2.1 严密观察病情 (1)密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征的变化,并做好记录.(2)定时检查各种管道有无漏气及脱落、扭曲.确保吸氧、输液等管路的通畅.(3)密切观察患者的面色、口唇及末梢颜色的变化,及时报告医生,根据缺氧程度调整氧浓度.(4)根据患者的自觉舒适度可选半卧位、坐位、平卧位.
作者：靳建玉；马彩霞 刊期： 2014年第03期
目的:研究分析经尿道前列腺电切术联合经皮肾镜超声气压弹道碎石术对于前列腺增生症伴膀胱结石的治疗效果.方法:应用经尿道前列腺电切术及经皮肾镜超声气压弹道碎石的联合治疗前列腺增生症伴膀胱结石患者共30例.30例患者采取自身对照,通过对手术前后2个月的生活质量评分、国际前列腺症状评分以及大尿流量的评价.结果:30例患者均被治愈,且患者无TURP综合征、大出血、膀胱穿孔以及严重感染等并发症;术后复查患者的尿路平片以及B超发现均无残留的结石,清石率打到百分之百.且手术后患者的生活质量评分、国际前列腺症状评分以及大尿流量与其自身手术前相比差异具有统计学意义.结论:应用经尿道前列腺电切术及经皮肾镜超声碎石术联合治疗前列腺电切术治疗前列前列腺增生症伴膀胱结石具有恢复速度快、创伤小、并发症少、高效安全等优点,由此证明这是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的较为理想的办法.
作者：徐素珍 刊期： 2014年第03期
目的:对Icu危重患者经皮气管切开术的护理方式及效果进行探讨与分析.方法:从我院在2010年7月到2013年7月收治的行经皮气管切开术的ICU危重患者中抽取30例进行回顾性分析,依照随机对照的方式分成甲组和乙组两组,每组15例.乙组采用临床常规护理,甲组在乙组基础上实施围术期护理,对两组的护理效果进行观察.结果:经相应护理,在护理满意度上,甲组为93.3％(14/15),乙组为60％(9/15),甲组显著高于乙组(P＞0.05);在并发症发生率上,甲组为6.67％(1/15),乙组为26.7％(4/15),两组差异显著具有统计学意义(P＞0.05).结论:对于行经皮气管切开术的Icu危重患者来说,给予适当的围术期护理能够使其抢救成功率得到提高,降低并发症的发生率,以此提高患者的满意度,值得临床推广.
作者：韩佳 刊期： 2014年第03期
目的:探讨肺栓塞正确诊断及治疗,防治误诊、漏诊方法:入选24例呼吸困难、气短、胸痛患者,伴一过性意识障碍4例,咳痰带血5例,行心电图、心脏彩超、四肢静脉彩超、动脉血气分析及血生化等检查,被怀疑、误诊为冠心病,急性冠脉综合征、肺炎等,后行肺动脉CTA检查结果:24例患者为肺动脉栓塞,其中尿激酶溶栓1例,死亡2例,口服华法林23例,均常规检测INR,维持2.0-2.5,并吸氧等对症处置.结论:肺栓塞易误诊的疾病是冠心病,大的陷阱是心电图改变,如心电图V1-V4导联的T波倒置,Q3T3形成或伴有ST段抬高或下降,急性肺栓塞T波倒置常见于Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1、V2,少见于Ⅰ、AVL和V3、V6,动脉血气分析和D二聚体有助于肺栓塞的诊断,核素肺通气/灌注扫描及肺动脉CTA检查可确诊肺栓塞.要注意寻找肺栓塞发生的诱因,鉴别胸痛是缺血性心绞痛或是胸膜性疼痛,注意双下肢静脉血栓病史或体征,超声心动图显示右心室、右心房扩大,肺动脉高压等.治疗:高危肺栓塞可以选择溶栓治疗,中危患者住院治疗,低危患者早期出院或院外治疗,口服华法林抗凝,维持INR在2.0-2.5.
作者：刘建华 刊期： 2014年第03期
目的:分析盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的实际效果.方法:将确诊的32例细菌性角膜炎患者分为两组,各16例,实验组采用左氧氟沙星滴眼液治疗,对照组采用氧氟沙星滴眼液治疗.比较两组的治疗效果及不良反应情况.结果:实验组治疗总有效率高达87.5％,对照组总有效率为68.75％,差异明显,有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组细菌培养阳性率均是100％,而经过一段时间治疗后,观察两组的细菌转阴率,实验组为87.6％,对照组为62％,差异明显,有统计学意义(P＜0 05);两组患者并无严重的不良反应.结论:对于细菌性角膜炎,可选用盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗.
作者：陶丽 刊期： 2014年第03期
气管内取异物的手术一般都是急诊手术,病人常伴有不同程度的呼吸困难及缺氧①,手术医生和麻醉医生共用一个通气道,病人术中发生呼吸,心跳骤停的危险性很高,施行这类手术对麻醉的要求相当高.很多医院仍然采取未麻醉状态下,强行按住患儿取异物,但这种方式会给患儿带来更大的伤害:患儿处于强烈应激状态;术中挣扎消耗体能,加重缺氧;加大术者操作难度,延长取出异物时间.因此,妥善的麻醉是保证手术成功,保护患儿生命的关键.下面,以我们医院今年收治的30例气管异物为例,阐述这类手术麻醉的注意点.
作者：徐尚娴 刊期： 2014年第03期
1病例介绍患者25岁,孕1产0,妊娠20周,于2008年12月29日在我院行利凡诺引产术,12月31日9:30顺利分娩一死婴,胎盘自然娩出,产程经过顺利,出血不多,于09年1月1日复查B超未见异常后出院.于09年1月3日出现下腹痛,于1月5日加剧,急诊返院.门诊以“腹痛待查”收入院,查体:T:38℃,P:77次/分,R:16次/分,BP:110/70 m Hg,无贫血貌,心肺听诊无异常,腹平坦,下腹部正中压痛(+)反跳痛(+),妇科检查:阴道通畅,内有血性恶露少许,宫颈光滑,宫体稍大,宫底压痛(+),左附件区压痛(+),触诊不满意,实验室检查:血常规:WBC:16.2x109/L,Hb:120g/L,彩超检查提示:宫体大小约6.9×6.1×6.0cm,宫腔内回声均匀,内膜线居中,肌层回声均匀,在宫底后方可见混合性包块大小为6.9×4.0 cm边界清晰,形态不规则,未见血流信号,双附件未见明显包块,盆腔内见游离液性暗区深1.6cm,初步诊断:盆腔包块,腹痛待查.
作者：蔡兴宜 刊期： 2014年第03期
目的:探讨老年患者结肠镜检查术的相关护理问题及处理措施,提高检查成功率,预防并发症的发生.方法:对101例行结肠镜检查患者找出相关护理问题,采取积极处理措施.结果:患者能很好地接受并配合结肠镜检查,检查成功率高.结论:针对老年人的心里生理特点,采取相应护理措施,能提高结肠镜检查的成功率,预防并发症的发生.
作者：陈祥爽；张泽巧 刊期： 2014年第03期
目的:比较成品金属根管螺纹桩、铸造金属根管桩和弹性模量与牙本质相近的纤维桩在桩核冠修复的临床效果.方法:选择吉林省白城市鑫阳口腔门诊经根管治疗成功后,将进行柱核冠修复的患者62例(共70颗患牙),随机分成A组23例(成品金属螺纹桩核),B组26例(铸造金属根管桩核),C组21例(纤维桩核)三组,分别应用成品金属根管螺纹桩、铸造金属根管桩和纤维桩植入根管内形成冠核,取模并完成烤瓷全冠修复,对3组的治疗效果进行比较.结果:所有病例随访0.5～3年,A组成功19例,失败4例(17.39％);B组成功22例,失败4例(15.38％);C组成功21例,无失败病例.纤维桩核组与其他2组疗效比较差异有统计学意义口＜0.05);成品金属桩核组和铸造金属桩核组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:弹性模量与牙本质相近的纤维桩可减少根折的发生,疗效好;铸造金属桩核弹性模量相对较小,抗折能力强,但制作复杂、困难,易出现根折;成品螺纹桩核操作方便,价格低廉,但强度不足,较易折断.
作者：隋长德；刘东辉 刊期： 2014年第03期
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿困难原因中为常见的一种良性疾病.[1]留置导尿是本病必要的治疗方法之一,而由于男性尿道的解剖特点是尿道细长,还有两个生理弯曲和三个狭窄,使男性患者较女性患者插尿管难度增加,增生的前列腺组织受到均匀的压迫尿道使尿道更加狭窄,增加了患者的痛苦,导致插管一次性成功率降低,为提高老年良性前列腺增生患者导尿成功率,减少患者的痛苦,我科采用利多卡因凝胶注入尿道充当润滑剂,使得导尿更加顺利进行.
作者：何丽萍；林鸣 刊期： 2014年第03期
血液是生命的源泉.安全、充足的的血液是血站给民众好的交代.保障临床用血需要,关系到民众的生命安全和身体健康,做好无偿献血工作是血站工作者的神圣使命和职责,推动无偿献血工作的开展更是血站工作者不可推卸的责任,要让更多的人感知、了解无偿献血的知识且志愿参与其中,无偿献血宣传工作就必须注重倡导关注献血、投入献血、宣传献血,以期增强民众的社会责任意识.现笔者试从无偿献血的宣传现状谈一点个人对宣传的思考.
作者：吴建文；贺春雷 刊期： 2014年第03期
人性化服务是现代化服务行业新的服务理念.所谓人性化护理是指在护理实践中以患者的需求为根本出发点,追求“以人为本”的服务理念,提高服务质量.新的医学模式提出医务人员不仅要治疗疾病,而且要重视患者的心理需求,护理人员与患者作为一个整体,实施医疗服务从“病”到“人”的转变,人性化医疗服务顺应了这一变化,也对护士提出了更高要求.
作者：白帆；王丽；赫美英 刊期： 2014年第03期
医院微生物室的细菌培养及药敏试验是防治感染性疾病和监测耐药菌株、防范医院感染的重要手段和方法,对临床工作应该具有准确指导作用.然而,其实存在的问题较多,根据我们科多年的调研和体会,与此相关的若干不良现状却导致了药敏试验结果难以准确指导临床合理选用抗生素的局面.现个人分析如下:
作者：曹文霞；郭金 刊期： 2014年第03期
目的:探讨和分析氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的护理体会.方法:2013年1月-2014年1月我院收治的小儿肺炎患者60例,随机分为实验组和对照组,对照组患儿给与常规综合治疗,实验组患儿在此基础上,给与氧气驱动雾化吸入辅助治疗,治疗结束后,对比两组患儿的临床效果.结果:治疗结束后,发现实验组患儿的临床总有效率明显高于对照组患儿,且P＞0.05,差异有统计学意义.结论:氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎,同时给与个性化的护理配合,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：孙海燕；肖莹莹；邹洁；张晓芹 刊期： 2014年第03期
目的:探讨阿卡波糖和格列美脲联合治疗2型老年糖尿病的临床价值.方法:随机选择100例口服阿卡波糖(拜糖平)血糖控制不理想(餐前血糖＞10mmol/L;餐后2小时血糖＞ 13mmol/L;糖化血红蛋白＞11％)糖尿病患者加用格列美脲(万苏平)两周后观察血糖变化.结果:阿卡波糖联合格列美脲治疗100例糖尿病患者血糖均有下降,差异具有统计学意义(P＜0 05).结论:格列美脲联合阿卡波糖可有效控制血糖,且低血糖发生率低.
作者：李云 刊期： 2014年第03期
目的:采用病人自评-主观全面评定量表(PG-SGA)评估癌症患者的营养状况,以了解肿瘤营养不良的发生情况.方法:应用PG-SGA对177例肿瘤患者进行营养风险评测,并用营养风险评估量表(NRS2002)进行验证.结果:PG-SG评估营养不良发生率明显高于NRS-2002(x2=4.08,P=0.043).PG-SGA分级A级患者100例(56.5％),B级患者39例(22.0％),C级患者38例(21.5％).不同年龄段患者营养不良发生率存在显著差异(x2=7.05,P=0.03);PG-SGA分级A、B、C级患者间血清白蛋白含量有显著性差异(P＜0.05),B、C级患者血红蛋白存在明显差异(P＜ 0.05);PG-SGA分级与胃肠道抑制程度存在明显相关性(r=0.38,P=0.000).结论:PG-SGA对肿瘤患者是一种实用、有效的营养风险筛查方法,临床应重视恶性肿瘤患者营养风险的筛查、评估和早期营养干预.
作者：何丽琳；袁华兵 刊期： 2014年第03期
目的:比较超声造影与彩色多普勒超声对肝实质性肿块的诊断价值.方法:对2011年1月-2013年3月在我院二维彩超难以定性的69例肝实质性肿块患者分别进行彩色多普勒超声及超声造影检查.然后对69例患者进行跟踪随访,比较彩色多普勒超声、超声造影对肝实质性肿块的诊断准确率.结果:终经病理证实为原发性肝癌为65例,肝血管瘤2例,肝孤立性坏死性结节1例,肝脏局灶性结节增生1例.而多普勒超声检测出原发性肝癌49例,肝血管瘤,肝孤立性坏死性结节,肝脏局灶性结节增生均为明确诊断;超声造影检测出原发性肝癌63例,肝血管瘤,肝脏局灶性节增生均明确诊断,肝孤立性坏死性结节未明确诊断但诊断偏向良性病变.多普勒超声与病理相符合例数为49例,准确率49/69(71.01%),超声造影与病理相符合的例数为63例,准确率为63/69 (91.30％),超声造影对原发性肝癌诊断的准确率明显高于彩色多普勒超声(P＜0 01).有统计学意义.结论:超声造影可明显提高肝内实质性肿块良恶性诊断的准确率,故可作为鉴别诊断肝内实质性肿块良恶性的检查方法.
作者：陈九军 刊期： 2014年第03期
在招收飞行学员的医学筛查中,眼位、眼球运动、隐斜等视功能的检查是至关重要的.眼球的运动依靠眼外肌的收缩和松弛产生的协调运动以保持正常眼位,如果双眼眼外肌的这种平衡状态明显失调就会发生斜视,轻度失调则导致隐斜视,相对的隐斜视发生率更高,并且不易被发现和检查出.根据1996年新颁发的体格检查标准规定:斜视或内隐斜超过8棱镜度,外隐斜超过4棱镜度,上隐斜超过1棱镜度不合格.因此,结合我们在实际招飞工作中对斜视与隐斜的鉴别、检查方法以及遇到的其他类型的问题进行分析总结如下.
作者：鲍莉；许唫唫 刊期： 2014年第03期
目的:探讨激素冲击治疗及免疫球蛋白治疗对重症肌无力危象患者治疗效果方法:把51例重症肌无力危象患者随机分为激素冲击治疗组与免疫球蛋白治疗组,激素冲击治疗组予以激素冲击治疗,免疫球蛋白治疗组予以免疫球蛋白0.4g/ kg-1·d-1×5天,观察2组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(Ventilator associatedpneumonia,VAP)发生率及患者在ICU的住院天数.结果:免疫球蛋白治疗组机械通气时间、VAP发生率及ICU的住院天数均比激素冲击治疗组少,(P＜0 05)结论:使用免疫球蛋白治疗治疗比使用激素冲击治疗效果好,机械通气时间减少,VAP发生率低,ICU的住院天数减少.
作者：王启明；刘汉影 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
