肝切除治疗肝胆管结石26例

王浩；周萃阶；赵景楠；季振宗；许永琪；张永杰

关键词：胆结石, 肝切除术

摘要：目的:探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效.方法:报告26例肝内胆管结石的术前检查、结石分布、手术方式及治疗效果.结果:肝内胆管结石以左肝为主,右肝其次.左外叶切除16例(61.5%),左半肝切除3例(11.5%),肝方叶切除4例(15.4%),右肝段切除3例(11.5%);附加胆肠吻合术6例(23.1%),手术并发症4例(15.4%),无手术死亡,全组治疗效果良好.结论:肝切除治疗肝胆管结石是有效的治疗手段,其中早期的肝切除治疗效果佳,但还要配合肝内狭窄胆管的切开整形、胆管空肠吻合,术中、术后胆道镜治疗,才能减少结石的残留和复发.

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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎概况

核苷类似物是新近发展起来的用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的一类新药,曾经试用过的核苷类似物有多种,但大部分由于抗乙型肝炎病毒的有效率低、副作用大、用药不方便等原因未能广泛用于临床.综合考虑比较有前途的是拉米夫定(lamivudine,3Tc)和泛昔洛韦(famciclovir),其抗HBV作用强,口服吸收率高,长期应用(超过1年)未见明显副作用,目前已进入Ⅲ期临床试验.现对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的情况作一概述.

作者：江星刊期： 2005年第07期
肝素在重度妊高征中的应用

目的:探讨肝素在重度妊高征中的应用价值.方法:对我院1998年5月-1999年6月收治的妊高征患者,在解痉的基础上加用小剂量肝素治疗重度妊高征,并与单用解痉治疗进行临床对比观察.结果:试验组与对照组比较,试验组血压下降明显、尿蛋白无下降、水肿明显消退,头痛等自觉症状缓解快而明显,且孕周延长、新生儿窒息发生率下降.结论:小剂量肝素使得降压效果明显,水肿消退明显,自觉症状缓解快,有促进胎儿宫内复苏、延长孕周、改善围产儿预后之良好倾向.

作者：王露冰刊期： 2005年第07期
清远地区出生缺陷儿监测分析

目的:为了了解清远地区出生人口状况,探讨降低出生缺陷率的干预措施.方法:采取以医院为基础,整群抽样方法,在全市监测点进行出生缺陷监测.结果:2004年10月-2005年3月,共监测围产儿5186例,其中发生缺陷儿61例,出生缺陷发生率为117.62/万,前三位出生缺陷分别为:胎儿水肿综合征及指趾畸形占21.31%;唇腭裂占19.67%;无脑儿、尿道下裂占6.56%.结论:完善与丰富缺陷诊断手段,做好出生缺陷三级预防,加强孕期保健和产前诊断工作,是减少出生缺陷的发生、提高人口素质的关键.

作者：朱媛琼；沈锦红；陈燕飞刊期： 2005年第07期
抗痨散治疗颈淋巴结核38例

笔者近几年运用抗痨散治疗颈淋巴结核38例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：陈金荣刊期： 2005年第07期
肺结核病人的家庭访视护理

随着人们对健康的需要不断提高,促使健康护理从医疗机构走向社会和家庭.更进一步深入到人们生活的每一面,南丁格尔曾指出:家庭护理是护理职责的范围.家庭护理始于19世纪,在经过一个多世纪的发展不断实践、完善,成为人们生活的一部分,人们对家庭护理的服务要求日益增加,经济费用负担过重,不愿留在医院接受长期的护理,在家医疗护理更有利于保持病人的自尊,对病人身心都有帮助,既消除新的陌生和不适应感,又有利于疾病医治和身心康复.从而也减轻了家人的负担,大大降低了医疗费用,易被人们接受.我科自从2002年开始对50位痰检阴性的肺结核病人家庭随访,现将对类似患者的家庭访视简述如下.

作者：王霞珠；胡梅凤；唐月红刊期： 2005年第07期
网络环境下医院图书馆开展高层次信息服务

探讨开展高层次信息服务的新发展,提出网络环境下医院图书馆信息服务的保障,以便更好地为医教研提供有效的文献信息.

作者：赖咏娟刊期： 2005年第07期
阴道B超下盆腔注水输卵管显影的进展

世界卫生组织报道不孕症的患病率呈逐年上升趋势,统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7%-15%[1],我国6对夫妇中有1对不育[2],女方因素占40%-50%,其中输卵管因素是不孕症常见因素,输卵管性不孕占20%-32.8%.故了解输卵管功能状况十分重要,输卵管通畅与否的诊断方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、B超下输卵管通液术、宫腔镜下通液、腹腔镜等.其中腹部B超下输卵管通液术发展到阴道B超下输卵管通液术,是近发展起来的一项新的诊断技术,其在临床中的应用已取得较满意的进展,现将其新进展综述如下.

作者：朱海燕；玛依热·吐尔逊；蔡霞刊期： 2005年第07期
儿康宁疗效观察

儿康宁为纯中药制剂,主要由党参、黄芪、白术、苡仁等中药组成,具有健脑益智、益气健脾、养血安神、改善消化功能,促进小儿生长发育、增强体质的作用.我科从2003年5月-2004年5月间应用于60例小儿,进行药物疗效观察研究,总结如下.

作者：罗文利刊期： 2005年第07期
奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞的临床观察

目的:观察奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对急性脑梗塞的疗效.方法:将起病72小时的急性脑梗塞患者90例,随机分为2组,每组45例,对照组用低分子右旋糖酐500ml加入复方丹参20ml静点,治疗组用低分子肝素钙5000u脐周注射、奥扎格雷钠160mg加入生理盐水250ml静点,以上治疗均为每日1次,连用15天.结果:治疗组与对照组总有效率、显效率均有显著性差异,治疗后神经功能缺损评分亦有显著性差异.结论:奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞效果更佳.

作者：郭学廷；周华祥刊期： 2005年第07期
新生儿消化道畸形临床分析

本院1995年-2004年分娩活产婴25122例,发现新生儿消化道畸形101例,占同期活产婴的0.4‰,其特征为发病日龄早,首发症状表现为呕吐、腹胀、无胎便或胎便排出延迟.尤其当呕吐物含胆汁或粪汁,腹胀进行性加重,应高度怀疑存在消化道畸形.尽早做X线检查明确诊断,争取手术时机,是提高存活率的关键.

作者：李凤英；罗粹萍刊期： 2005年第07期
卵巢巧克力囊肿破裂24例临床分析

目的:探讨卵巢巧克力囊肿破裂的临床特点、治疗方法及时间与术后复发的相关性.方法:回顾性分析95例卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术治疗者,其中发生破裂的24例的临床资料,将95例卵巢子宫内膜异位囊肿保守手术治疗者分为三组:选择巧克力囊肿破裂并误诊,于破裂24小时后手术7例(A1组)及巧克力囊肿破裂者入院后立即确诊,急诊手术(A2组)作为研究对象,未破裂巧克力囊肿行择期保守手术治疗71例作为(B组)对照组对误诊情况及术后复发作回顾性分析.结果:巧克力囊肿破裂误诊7例,误诊率29.17%(7/24).术后2年内总复发率24.21%(23/95),A1组71.42%(5/7),A2组41.17%(7/17),B组15.49%(11/71).两观察组与对照组均有显著差异,P1＜0.01,P2＜0.05.结论:巧囊破裂误诊率高,巧克力囊肿破裂及误诊至手术距破裂时间长与手术后症状复发密切相关,早期发现巧克力囊肿并积极治疗,防止破裂,同时加强对本病的认识,及时诊断,及时手术,能明显降低巧克力囊肿手术后复发.

作者：李萍刊期： 2005年第07期
谈高血压病患者临床常见的认识误区

高血压病是常见的心血管疾病之一,又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管病等密切相关.按上世纪九十年代的普查材料估计,我国高血压患者达九千万人左右,但治疗状况却不能令人满意.受检对象高血压的知晓率、治疗率和控制率(指治疗后收缩压＜140mmHg,舒张压＜90mmHg)在城市分别为36.3%、17.4%和4.2%,在农村则更低[1].

作者：沈金付刊期： 2005年第07期
膀胱肿瘤的生物治疗

生物治疗作为癌症临床治疗研究的重要组成部分,是除手术、放疗和化疗传统疗法以外的第4种重要的治疗手段,近年来受到国内外重视.本文就膀胱肿瘤的免疫治疗、基因治疗和抗血管生成治疗几个方面进行综述.

作者：陆浩源；白先忠刊期： 2005年第07期
Peutz-Jeghers综合征1例

1.临床资料病人男性,17岁.一年前出现反复发作的头晕、心悸,以活动后明显,伴有反复发作的腹痛不适,无规律性,曾有黑便,量不大,不伴腹泻,无发热史,曾在外院诊断缺铁性贫血,予口服铁剂治疗,效果不佳,为治疗来诊.

作者：马宝；李孟；徐健刊期： 2005年第07期
声学定量技术评价原发性高血压患者的左室功能

目的:评价原发性高血压患者的左室功能变化.方法:正常对照组包括38例正常人,67例原发性高血压(EH)患者分为高血压无左室肥厚组(NLVH)和高血压伴左室肥厚组(LVH),应用声学定量技术观测左室的功能变化.结果:与对照组相比,高血压组AF、PAFR、PER均显著增大(p＜0.05-0.01),RF/AF减小(p＜0.05);与高血压病NLVH组相比,高血压LVH组RF、TF、PRFR均减低且差异有统计学意义(p＜0.05);与对照组相比,LVH组PRFR/PAFR降低且差异有统计学意义(p＜0.05).结论:高血压病患者左室充盈异常,舒张早期充盈减低,舒张晚期充盈增强;高血压LVH组左室舒张早期充盈受损重于高血压NLVH组;高血压病的舒张功能障碍在心肌肥厚前已经发生,心肌肥厚发生后,舒张功能障碍加重.

作者：张立君；王奉云刊期： 2005年第07期
多媒体教学在临床教学中的应用

临床教学是我国普通高等医学教育的重要环节.建国以来,各高等医学院校的临床教学基地在医学高级专门人才培养方面发挥了重要作用,所以说培养合格的医学人才,离不开第一线的临床教学.临床教学的目的是完成医学生向临床医生的转变,培养医生基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力.临床教学主要在各高等医学院校的附属医院、教学医院和实习医院中进行,是这三类医院核心工作的一个重要组成部分.

作者：陈宪永；刘君华刊期： 2005年第07期
晚期产后出血48例临床分析

目的:探讨引起晚期产后出血的原因.方法:对我院1997年1月至2004年12月收治的48例晚期产后出血病例进行回顾性分析.结果:我院8年间晚期产后出血的发生率占同期分娩的0.34%,48例患者除1例子宫切口裂开转上级医院外,其余均保守治疗后痊愈.结论:晚期产后出血的主要原因是胎盘胎膜残留.

作者：普琼刊期： 2005年第07期
颅脑损伤合并的四肢长骨干骨折手术时机的选择

目的:探讨颅脑损伤合并的四肢长骨干骨折患者骨折手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响.方法:回顾性分析1998-2004年因颅脑损伤合并四肢长骨干骨折手术治疗56例,其并发症及治疗效果等情况.结果:56例颅脑损伤合并的长骨干骨折,有47例72h内手术,占83.9%,其中32例,占57.1%,在伤后24h内手术治疗,出现术后并发症为3例.4-15d手术病例6例,占10.7%,其余3例在21-45天内手术治疗,占5.3%,其中1例48h内死于脂肪肺栓塞,归并延迟手术组.出现并发症3例.结论:颅脑损伤合并的四肢长骨干骨折,早期手术治疗有一定的优越性.

作者：唐骅湖刊期： 2005年第07期
对老年IGT患者的围手术期处理分析

目的:探讨老年IGT患者术后出现的各种并发症原因及预防.方法:在常规的术前准备后再加二次餐后血糖检查.对IGT者给予预防性服药[1].结果:分析证明IGT患者术后易出现并发症,而给予干预治疗,可减少意外并发症,有利于恢复.

作者：马立东；钱呈兴；徐振国；周群刊期： 2005年第07期
医院电算化会计档案的保管与维护

医院电算化会计档案是存储在磁性介质或光盘上的需通过计算机系统识别、处理的医院会计档案,是医院档案的一个重要内容.

作者：杨晶刊期： 2005年第07期