郭廷；孟凡文
睡眠是一个主动过程，由中枢神经系统中的不同结构启动并调控。本文分四部分简介与睡眠有关的神经结构：1）大脑皮层和丘脑在清醒和睡眠状态的不同活动模式；2）睡眠的结构与时相以及调控这些时相的下丘脑、脑干等皮层下结构；3）生理的昼夜周期以及调控昼夜周期的神经结构；4）药物与睡眠的关系以及常用安眠药。限于篇幅本文只能涉及这个巨大研究领域中的少量知识，但我们力求介绍经典实验和里程碑式的发现，以给读者一个比较清楚的睡眠相关神经结构框架。
作者：耿新玲；吴建永；高和 刊期： 2015年第02期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
失眠是指以不能获得正常睡眠为特征的一种病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐［1］。笔者曾用疏肝清热法治疗1例失眠患者，疗效满意，现介绍如下。
作者：丁树栋；管恩兰 刊期： 2015年第02期
1 病例资料患者，男性，59岁。主因“言语不清、吞咽困难伴右侧肢体无力半年”以“言语不清待查”收住院。既往有慢性支气管炎30年，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无类似家族病史。仔细追问病史，患者2年前即出现夜间睡眠时拳打脚踢、叫喊、说话、从床上跃起等行为。入院查体：神清，言语欠流利，鼻音较重。双侧软腭上抬无力，悬雍垂居中，双侧咽反射消失。伸舌居中，舌肌纤颤。右上肢远端肌力5－级，近端5级，右下肢肌力5－级，左侧肢体肌力5级。双上肢肌张力增高，腱反射＋＋＋，双下肢肌张力正常，腱反射＋＋＋双侧 Hoffmann 征阳性。双侧 Babinski 征及 Chaddock 征阴性。入院相关检查：血尿常规、凝血全套、糖化血红蛋白、生化全套、免疫球蛋白＋补体＋风湿组合、ds－DNA、 ANA ＋ENA 肿瘤标记物、甲功全套、乙肝、丙肝、 HIV、梅毒均无异常，脑脊液检查提示：常规、生化、细胞学及阿里新兰染色无异常，维生素 B12为282 pg／mL，叶酸8．01 ng／mL。心脏彩超提示：左室舒张功能减低。颅脑 MRI提示无异常。电子喉镜提示：慢性咽喉炎、慢性鼻－鼻窦炎，双侧声带未见异常，右侧鼻腔囊肿。胸部 CT 提示双下肺感染， TCD、颈动脉 B超无异常。颈椎核磁 MRI 提示：颈3～6间盘轻度突出，硬囊膜受压。肌电图检查提示：双侧腓总神经 MCV 波幅减低。诱发电位提示：1）双下肢 SEP 异常（右侧著）；2）双耳 BEAP 正常；3）双眼 VEP 视觉传导通路正常。多导睡眠图提示：睡眠结构紊乱，夜间觉醒11次，快速动眼睡眠期（ REM）睡眠期肌电活动活跃。诊断：言语不清待查：神经系统变性疾病可能性大，进行性延髓麻痹不除外。入院后积极给予营养神经、抗感染治疗，患者症状无明显缓解。
作者：史丽娜；李润；张二炜；范学文 刊期： 2015年第02期
中医“心主藏神”，为人体的自觉意识、睡眠－觉醒活动的主导。人体昼夜阴阳气血营卫变化，是形成睡眠－觉醒节律“生物钟”的生理学机制。为更好理解“心主藏神”理论的内涵与形成，本文从“心”藏象的发生学—古代解剖、意向思维、临床观察、古代哲学思想的引入等四个方面进行了剖析。
作者：李思闻；杨凤珍 刊期： 2015年第02期
作者：中国科协秘书处 刊期： 2015年第02期
目的：分析《中医方剂大辞典》中收载的所有治疗多寐方剂的组方规律。方法：收集并筛选《中医方剂大辞典》中主治多寐的方剂，使用中医传承辅助平台（V2．0）软件进行逐一录入并进行数据处理，对筛选出治疗多寐的方剂进行组方规律分析。结果：筛选出符合要求的102首治疗多寐的处方，确定了处方中药物出现的频次、10味常用药物和4味核心药物。结论：治疗多寐治疗多寐应以健脾益气、温阳化痰、醒神开窍为主要治法，酌情配伍具有理气、消食、清热等功效药物。以达到标本同治的目的。四君子汤可作为治疗本病的基本方，随证加减。
作者：宋立家；郭花珍 刊期： 2015年第02期
目的：研究神经肽 B （NPB）在大鼠脑组织中的定位，探讨 NPB 与睡眠的关系。方法采用免疫荧光法测定 NPB 在除嗅球、垂体及小脑以外大鼠脑组织中的表达。结果及结论NPB 不仅表达于于下丘脑腹内侧核、背内侧核、弓状核、视交叉上核和未定带腹侧区及中脑的腹侧被盖区，中缝背核，黑质等区域，还见于基底前脑的 VDB 和HDB；内、外侧苍白球，尾状核；丘脑网状核；脑干的中缝隐核、中缝核、前被盖核、横纹肌核、旁正中网状核、巨细胞网状核。
作者：郁阿翠；黄俊山；曾雪爱 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：对刺络拔罐法调理中焦治疗不寐进行临床观察、疗效进行评定，明确本法治疗失眠的优越性。方法跟随王寅教授出诊，收集失眠患者37例，应用刺络拔罐法调理中焦。结果通过对患者治疗前后的临床症状指标计分、中医证候学指标计分及匹兹堡睡眠质量指数积分进行比较发现，治疗后的各项积分均下降明显，存在显著（P ＜0．01）甚至极显著变化（P ＜0．01），表明刺络拔罐法调理中焦对于改善失眠患者临床相关症状有显著作用。结论应用刺络拔罐法调理中焦治疗失眠有明显的临床疗效，具有增加睡眠时间、提高睡眠质量、缓解睡眠障碍、改善生活质量的作用；对失眠引起的较严重影响患者生活质量的并发症如耳鸣、便秘、腹泻具有良好疗效。
作者：戴恩洁；王寅 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
顽固性失眠在临床较为常见，给患者带来了极大的痛苦，严重影响正常的生活工作。笔者运用中医辨证精化通过五脏辨证，从肝血不足、痰湿困脾、肾阳虚衰、心血瘀滞、肺气亏虚五个方面治疗疗效显著。
作者：张虹；刘运杰 刊期： 2015年第02期
目的：观察解郁化痰颗粒对抑郁症伴失眠患者的临床疗效。方法根据诊断和纳入标准将抑郁症伴失眠患者120例按照随机双盲的原则分为治疗组和对照组，其中治疗组（60例）用解郁化痰颗粒联用帕罗西汀片治疗，对照组（60例）单用帕罗西汀片治疗进行对照，观察疗程为4周。通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分（PSQI）评定比较临床疗效，并进行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查。结果解郁化痰对抑郁症睡眠障碍患者 HAMD、 PSQI 量表积分值明显减低，且无明显毒副作用，治疗组总有效率为88．3％，对照组总有效率为78．3％，2组间有非常显著统计学意义（P ＜0．01）。结论解郁化痰颗粒针对抑郁症伴失眠患者，疗效可靠，副作用小，患者易于接受。
作者：王熙；龚芹；刘吉善 刊期： 2015年第02期
目的：基于中医传承辅助系统软件，分析丁元庆教授治疗不寐的用药经验。方法收集、整理丁元庆教授治疗不寐的处方，采用关联规则 apriori 算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则。结果对筛选出的547首处方进行分析，频次前3味的药物为酸枣仁、丹参、天麻，处方药物的核心组合为酸枣仁、丹参、天麻、郁金、夏枯草、珍珠母、竹叶、麦冬、茯苓。挖掘出核心组合28个、对药14组。结论丁元庆教授治疗不寐经验丰富，养营血，祛邪气，安心神，调心肝，使阴平阳秘，神安而寐。
作者：李楠；李栋；丁元庆 刊期： 2015年第02期
本文从健康管理学的角度，对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与体重的关系，及 OSAS 患者的体重管理问题，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的体重控制策略，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无创呼吸机治疗中的体重控制，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中药治疗中的体重控制，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中中西医结合治疗进行了论述，可供健康管理者参考。
作者：刘艳骄；闫雪 刊期： 2015年第02期
王平教授是第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床经验丰富，擅长并喜用药对。王教授长期从事失眠的临床和科研工作，在充分吸收先贤优秀的经验上，通过钻研逐渐形成了有自己特色的失眠经验药对。
作者：龙清华；王平 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：随访阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管疾病的关系。方法通过家访式调查和随访，时间为24年，分析 OSAHS 组和对照组（无 OSAHS 组）高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺心病、退行性心瓣膜病发生情况。结果1868例中，男956例，女912例，随访起点年龄53～82（63±6）岁，其中OSAHS 组598（32．0％）例，对照组1270（68．0％）例。终点发生心血管疾病比较显示， OSAHS 组582／598（97．3％）例，对照组发生932／1270（73．4％）例 （P ＜0．01）。结论OSAHS 患者发生心血管疾病可能性较一般人群高，提示OSAHS 与心血管疾病存在相关性，是心血管疾病的独立危险因素。
作者：刘春君；朱爱华；徐状；曹永生；慈书平 刊期： 2015年第02期
2014年3月20～25日，第六届世界睡眠大会在韩国首尔举行，来自世界各国研究睡眠的学者齐聚一堂，共同探讨世界睡眠医学的发展。参加这次学术大会的学者共有2037人，也是中国学者参加人数多的一次睡眠医学会议，有61名来自中国各地的学者参加了会议，中国睡眠研究会为此还专门资助了10位青年学生参加世界睡眠大会。中国人虽然没有担任大会分会场的主持人，但在亚洲睡眠论坛分会场，中国人开始发声，并担任分会场阶段的主持，反映了中国睡眠医学的进步。
作者：刘艳骄 刊期： 2015年第02期
世界睡眠医学杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：世界中医学会联合会
